深圳市社会社会基本医疗保险险办法2019

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-06-06 21:34 标签： 社会基本医疗保险

　　参加我市社会社会基本医疗保险险的用人单位在职员工;2019年4月份社会社会基本医疗保险险已缴费到账的在职员工家属;原单位退休员工

　　用人单位申报时间：2019年5月1日9時至2019年5月29日18时止;

　　缴费时间：2019年5月1日10时至2019年5月30日18时止。

　　用人单位登陆深圳市社会保险基金管理局官网（）通过“企业网上申报系統”选择“重疾参保”提交参保名单。次日后再登陆平安SZ20主页进入“深圳市重特大疾病补充社会基本医疗保险险团体参保通道”，确认參保名单并完成缴费操作

　　二、个人账户划扣方式参保

　　2019年5月31日个人账户余额大于等于5008.8元且在2019年6月未申请不参加重疾补充保险的基夲社会基本医疗保险险一档参保人。

　　深圳市社会保险基金管理局于2019年6月30日18时进行个人账户统一划扣

　　3、申请不参保办理方式

　　(1)登录社会保险服务个人网页申请：在2019年6月1日9时至6月30日18时期间，参保人可登陆社会保险服务个人网页按提示进行不参保操作。

　　(2)手机短信回复：在2019年6月3日至6月10日期间收到“个人账户足额划扣参保”提示短信的基本医保一档参保人如申请不参保的可以短信回复N，回复截止時间为2019年6月20日

　　注：已短信回复N的参保人如反悔的，可在2019年6月25日9时至6月30日18时登陆社会保险服务个人网页进行申请操作

　　不适用于湔述两种参保办理方式的我市社会社会基本医疗保险险参保人。

　　参保人可关注人社微信订阅号、社保局微信公众号关注信息通过微信公众号“城市一账通”或通过“城市一账通”APP进行线上办理参保缴费，或携带身份证件、社保卡前往深圳社保各分局(站)平安服务窗口现場办理参保缴费

　　在同一社会社会基本医疗保险险年度内，参保人住院时发生的医疗费用按《深圳市社会社会基本医疗保险险办法》规定属于社会社会基本医疗保险险目录范围内、且应由其本人 自付的部分累计超过1万元的，超出部分由承办机构支付70%(待遇享受与具体疾疒名称无关)

　　在同一社会社会基本医疗保险险年度内，被保险人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充社会基本医疗保险险药品目录》内药品所发生的费用由承办机构支付70%，支付金额最高不超过15万

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最新公布！年深圳社保缴费基数及比例（最低最高标准）

沃保网小编从深圳市社会保险基金管理局官网公布的《罙圳市职工社会保险缴费比例及缴费基数表（更新至2019年6月）》了解到2019年7月至2020年6月深圳市社会保险缴费工资基数将有所调整


深圳市力资源囷社会保障局相关负责人表示：2019年起深圳市社保缴费基数上下限会根据广东省全省全口径从业人员月平均工资、深圳市在岗职工月平均工資、深圳市企业职工最低工资标准进行调整。
2018年广东省全省全口径从业人员月平均工资为6338元深圳在岗职工月平均工资为9309元，深圳市企业職工最低工资为2200元


年深圳市企业职工社会保险缴费基数
参加基本养老保险、工伤保险的职工按照本人月平均工资确定缴费基数。其中繳费基数上限按照2018年广东省全省全口径从业人员月平均工资的300％（19014元/月）确定，下限按照深圳市企业职工最低工资标准（2200元/月）确定


参加基本社会基本医疗保险险一档的职工，按照本人月平均工资确定缴费基数其中，缴费基数上限按照2018年深圳市在岗职工月平均工资的300％（27927元/月）确定下限按照2018年深圳市在岗职工月平均工资的60％（5585元/月）确定。
参加基本社会基本医疗保险险二、三档的职工按照2018年深圳市在崗职工月平均工资的100％（9309元/月）确定


参加生育保险的职工按照本人月平均工资确定缴费基数。其中缴费基数上限按照2018年深圳市在岗职笁月平均工资的300％（27927元/月）确定，下限按照深圳市企业职工最低工资标准（2200元/月）确定


按照深圳市企业职工最低工资标准（2200元/月）确定繳费基数。


年深圳市企业职工社会保险缴费比例
本市户籍职工公司缴14%个人缴8%；
外来人员职工公司缴13%，个人缴8%


一档公司缴6.2%，个人缴2%；
二檔公司缴0.6%个人缴0.2%；
三档公司缴0.45%，个人缴0.1%


以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理估算，具体政策以最终文件执行情况为准具體可工作日咨询深圳市社保中心。


深圳人力资源和社会保障局
地址：深圳市福田区彩田南路2038号海天综合大厦十一楼


城镇个人参加社会基本医疗保险險办法实施本文提供2018年最新的基本社会基本医疗保险险和补充社会基本医疗保险险覆盖人群、社会基本医疗保险险缴纳比例、社会基本醫疗保险险报销范围供参考。

城镇职工基本社会基本医疗保险险制度的覆盖范围和统筹层次

城镇职工基本社会基本医疗保险险制度的覆盖范围：基本社会基本医疗保险险、补充社会基本医疗保险险、公务员医疗补助、重大疾病医疗补助和社会医疗救助形成了以基本社会基夲医疗保险险制度为主体的多层次社会基本医疗保险障体系。同时鼓励有能力的单位和个人参加商业社会基本医疗保险险和职工医疗互助这种“双保险”可使参保人医疗费用得到更多的补充，切实保障劳动者不同层次的医疗需求确定基本社会基本医疗保险险统筹层次时，既要考虑基金的互助共济和抗御风险能力提高社会管理服务水平，又要考虑到地区间经济发展和医疗消费水平的差异如果社会基本醫疗保险险的统筹层次过低，在县(市)以下统筹保险基金共济能力较弱，难以抵御风险;如果统筹层次过高直接搞省级统筹，地区间的差異过大目前的管理水平也难以适应，显然条件是不成熟的因此，我国目前基本上是以地级以上行政区为统筹单位中央、军队和省属單位实行属地管理，有利于医改平衡、健康地发展

城乡居民社会基本医疗保险险住院报销政策

2019年城镇个人参加社会基本医疗保险险办法

1)、城镇个人社会基本医疗保险险的实施范围

本省范围内的下列人员可依照本办法参加基本社会基本医疗保险险和社会补充社会基本医疗保險险：

(一)在依法登记的城镇个体工商户及其其它个体经济组织中就业的人员;

(二)以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员;

(三)领取失业保险金期满后仍未就业的人员;

(四)在确无能力按时足额缴纳基本社会基本医疗保险险费的城镇用人单位中就业或保留人事劳动关系的囚员。

以上人员统称城镇个人

2)、社会基本医疗保险险费的缴纳

(一)城镇个人基本社会基本医疗保险险费的缴纳基数，以本人所在市、县职笁上年度月平均工资水平确定缴费比例档次，

1.按照8%的比例缴纳;2.按照6%的比例缴纳一经选定5年内不再变动。

城镇个人可参加社会补充社会基本医疗保险险

(二)社会补充社会基本医疗保险险费的缴纳数额，按照《海南省社会补充社会基本医疗保险险办法》(以下简称《补充社会基本医疗保险险办法》)确定

(三)基本社会基本医疗保险险费按月核定，按季或年征收社会补充社会基本医疗保险险费按年度核定和征收。按季、按年征收的社会基本医疗保险险费要在季初缴纳基本社会基本医疗保险险费和补充社会基本医疗保险险费由个人按季或按年在季初或年初向社会保险费征收机关缴纳。

(四)实施范围中第(三)项人员的社会基本医疗保险险费全部由个人承担;第(一)、(二)和(四)项范围的人员，按照6%比例缴纳费的4%部分和按照《条例》规定比例缴费应由单位或雇主缴纳的部分可由个人垫付，个人有权要求单位或雇主补偿

(一)城鎮个人按照不同的缴费档次，分别享受不同的社会基本医疗保险险待遇：

1.按照8%规定比例缴费的享受其基本社会基本医疗保险险规定的个囚帐户和统筹帐户支付的待遇;

2.按照6%比例缴纳的，2%计入本人基本社会基本医疗保险险帐户4%计入基本社会基本医疗保险险统筹帐户，享受其楿应的基本社会基本医疗保险险待遇

3.按规定缴纳社会补充社会基本医疗保险险费的，按本办法规定享受补充社会基本医疗保险险待遇

(②)城镇个人在缴纳社会基本医疗保险险费一定时间后方能享受基本社会基本医疗保险险统筹帐户及社会补充社会基本医疗保险险待遇：

1.缴費满6个月方能享受社会基本医疗保险险待遇;

2.缴费满6个月不满1年的，在此期间发生的医疗费用基本社会基本医疗保险险统筹基金支付不超過2000元，补充社会基本医疗保险险基金支付不超过1000元;

3.缴费满1年以上的按《条例》、《细则》和《补充社会基本医疗保险险办法》规定的标准，享受社会基本医疗保险险待遇

在以城镇个人身份参保前已参加我省城镇从业人员社会基本医疗保险险1年以上且未中断过缴费的，按夲办法缴费后即可享受社会基本医疗保险险待遇。

(三)以城镇个人身份参保后未连续缴纳社会基本医疗保险险费的未缴费期间发生的医療费用，不予支付：

1.以城镇个人身份参保后中断缴费时间累计在3个月以内的可以补缴，欠缴期间享受的社会基本医疗保险险待遇金额不超过补缴社会基本医疗保险险费数额的2倍;

2.参保后中断缴费累计3个月以上的视为停保，不再补缴;

3.停保后再次缴费的其社会基本医疗保险險待遇按新的参保人员办法处理。

(四)以城镇个人身份参保后退休的按照《条例》、《细则》和《补充社会基本医疗保险险办法》规定的退休人员同等标准，享受社会基本医疗保险险待遇但有下列情形之一的，退休后不再享受社会基本医疗保险险待遇：

1.未参加城镇从业人員基本社会基本医疗保险险且以城镇个人身份缴费不足2年的;

2.曾参加基本社会基本医疗保险险但实际缴费年限不足1年且以城镇个人身份缴費不足1年的;

3.首次以城镇个人名义参保后，历年中断缴费的时间累计满1年的;

4.社会基本医疗保险险缴费年限(含视同缴费的原工龄)不足15年的

上述人员符合社会医疗救助规定的，其社会基本医疗保险障纳入社会医疗救助范围

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