医保异地手术能否报销??
医保异地手术能否报销??
一朋友的母亲突发顽疾需切除子宫，如未及时手术则会有生命危险，原是A市某轴承厂退休职工，后在B市突发病症并手术，请问医保是否有报销，有的话比例是多少？需要什么手续？望知情者详解。。
先给A地医保办打电话告知一下，留下你们的联系电话，医保办有可能会核查，顺便咨询一下报销比例。
分三种情况处理：
1、外地医院是指定医院的（一般外出人员可指定两到三家或当地医保会标识两三家），和当地同等对待。
2、非指定医院的，一定需要是急诊，并且要有医院方面出具的书面证据（最好病历上有显示），出院时要带全医院出具的相关材料，一定要记得复印病历。回当地医保办报销时，要按当地医保办的规定执行。
3、没有急诊和急需手术的书面证明的，正常途径一般不会赔。当然，事在人为。
其他回答 (6)
没问题.在参加医疗合作的医院里都行
各地对于异地医保报销应该都有规定，属于医保范围的都可以报销，但是比例可能会降低。现将青岛市基本医疗保险异地医疗政策指南给你参考一下。
一、青岛市基本医疗保险异地医疗有哪些类型？
　　基本医疗保险异地医疗，是指经医疗保险经办机构备案或核准的，参保人在我市医保统筹区域之外发生的医疗行为。主要有五种类型：1.异地转诊；2.异地急诊；3.异地安置；4.长期驻外；5.学生回原籍治疗。
　　二、办理异地转诊有哪些条件？如何办理？
　　（一）参保人因病需办理转诊手续转往异地医院住院治疗的，应同时具备以下条件：
　　1.所患疾病属疑难疾病，经本市三级甲等医院或市级专科医院组织专家会诊，无法确诊的，或受本市医疗技术和设备条件所限，无法进一步治疗的。
　　2.转往异地的医院，是当地基本医疗保险的定点医院，且诊疗水平高于我市。
　　（二）参保人因病符合异地转诊条件的，按照以下程序办理异地转诊手续：
　　1.本人或其亲属向本市三级甲等医院或市级专科医院提出申请，由主治及以上医师填写《青岛市基本医疗保险异地转诊资格审批表》，经医院组织专家会诊并提出意见，医院医疗保险办公室审核登记，分管院长审查签字同意。
　　2.经办人携带《异地转诊资格审批表》和医学专家会诊意见，到市医保中心办理审批手续，经认定符合异地转诊规定的，当场给予核准。
　　三、异地转诊住院的医疗费报销比例与在青岛市住院一样吗？
　　不一样。参保人异地转诊发生的住院医疗费，报销比例比在青岛市同级医院住院低5个百分点。例如，参加城镇职工基本医保的在职人员，在我市三级定点医院住院治疗，其医疗费，第一档5000元以下报销比例为84%，而办理异地转诊在异地同级医院发生的住院医疗费，第一档报销比例为79%，以此类推。
　　四、一次异地转诊审批的时效是多少？在有效时间内，可以办理第二次异地住院治疗吗？
　　自异地转诊审批之日起有效期为6个月，一次转诊只能选择一所医院，办理一次住院治疗。超过6个月或第二次办理异地就诊和住院的需重新办理转诊手续。恶性肿瘤患者术后需继续放化疗的，在有效期内视同一次转诊。
　　五、未办理异地转诊的异地医疗费用能报销吗？
　　参保人未办理异地转诊的异地医疗费用，原则上不能报销。但符合异地转诊条件，因特殊原因未办理异地转诊手续的，可在出院两个月内，携带病历等相关材料，书面详细说明未办转诊的原因，向市医保中心提出报销申请。市医保中心每月定期进行审批。审批通过的，其医疗费纳入医保报销范围，但报销比例比我市同级医院住院低10个百分点。
　　参保人异地转诊未经核准，或未办理异地转诊，出院两个月内又未提出报销申请的，其发生的住院医疗费，医保基金不予支付。
　　六、异地急诊报销有哪些条件和规定？
　　（一）参保人因公出差、探亲或外出期间，因患急症在异地医院住院治疗的，需符合下列条件，经市医保中心确认，其医疗费可纳入医保报销。不符合条件的，所发生的医疗费，医保基金不予支付。
　　1.符合卫生行政部门相关规定的急诊范围、标准和条件的住院；或急诊观察连续留观时间在24小时以上（急诊抢救死亡者除外）。
　　2.治疗医院原则上为当地基本医疗保险定点医疗机构。
　　（二）异地急诊住院只报销在一所医院发生的医疗费。在两所以上医院发生的医疗费，报销时须提供因病情需要由下级医院转往上级医院的转诊手续等材料，材料不全的，医保基金不予支付。
　　七、异地安置和长期驻外需具备哪些条件？如何办理备案手续？
　　（一）条件：居住在异地的退休人员、老年居民或因工作驻外的在职人员(以下称异地人员)，须在相对固定的地区居住，且原则上稳定居住在1年以上。
　　（二）符合上述条件的，可携带以下材料，到所属市、区医保经办机构办理备案手续：
　　1.填写《青岛市城镇职工基本医疗保险异地医疗备案表》。
　　2.办理异地安置的，提供异地居住户籍证明或居住地辖区派出所出具的长期居住证明等相关材料；办理长期驻外的，提供劳动合同及复印件、单位派出文件和外设机构执照复印件等驻外工作的证明材料。
　　3.符合规定的，予以备案。
　　八、异地安置和长期驻外的管理规定有哪些？
　　1.办理异地医疗备案时，异地人员应选择当地基本医疗保险定点一、二、三级医院各一所作为本人的定点医院。
　　2.异地人员患有慢性大病的，可到医保经办机构申办门诊大病证，但选择的治疗门诊大病的定点医院，应与异地医疗备案选择的定点医院一致。
　　3.异地人员因居住地或工作地点发生变化或变更定点医院的，应重新办理异地医疗备案手续。返回本市居住或本市治疗的，应持原《异地医疗备案表》，及时到所属医保经办机构办理异地医疗备案注销手续。未及时办理注销手续的，其在本市内定点医院治疗的医疗费，医保基金不予报销。
　　4.异地人员因病情变化需转往居住地之外的医院治疗的，应由本人的定点最高级别医院办理转诊手续。报销医疗费时，应提供居住地定点医院出具的转往上级或专科医院的转诊手续证明。
　　5.未按规定办理异地医疗备案或备案前所发生的异地医疗费，医保基金不予报销。
　　九、在青岛就读学生是否可以回原籍住院治疗？如何办理报销？
　　可以。学生寒暑假或休学期间，因病在原籍住院治疗的，治疗结束后，携带学校开具的说明学生的学籍、原籍和因病回原籍治疗的基本情况等有效证明，以及住院的相关材料，到学校所在地的医疗保险经办机构办理医疗费报销手续。
　　十、异地医疗费报销手续如何办理？
　　在异地发生的医疗费由本人先行垫付，治疗结束后，所在单位或本人（或家属）按以下程序办理报销：
　　（一）持门急诊病历、住院病历（包括医嘱单、相关检查检验报告单、手术和麻醉记录等）复印件、出院记录、有效票据、费用汇总明细清单、出院记录等材料，到所属医疗保险经办机构提出报销申请。其中，异地转诊的，需提供经市医保中心核准的《异地转诊审批表》。
　　（二）材料齐全，符合规定的，办理报销受理手续；材料不齐全的，申请人应当在15个工作日内备齐有关材料。
　　（三）医保费用审核人员根据青岛市基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围和医疗服务设施等相关目录的规定，对异地医疗费用进行审核。
　　（四）申请人按照《业务受理回执单》约定的时间，携带身份证等有效证件，到所属医保经办机构领取报销的医疗费。
　　其中，门诊大病费用，原则上一个医疗年度报销一次，医疗费满3000元可以中途报销。
　　十一、在外地发生了意外伤害的住院费可以报销吗？
　　可以。参保人员因发生意外伤害在外地住院治疗的，提供意外伤害说明、目击证人证明等相关材料，经市医保中心审批，符合医保报销范围的，可以按照异地急诊办理医保报销。
但要回到原地才可以
报销的比例是根据你买多少按%报的
在住院后应该到医保机构办理审批手续，不然恐怕不能报销，报销的话在住院总费用的百分之七十以上，我的回答你还满意吗，有不明白的可以继续问我，
一般可以报销，在急诊住院以后要尽快联系当地医保部门，咨询相关手续如何办理，报销一般都是回去再报销，报销比例是根据当地的政策和医疗项目/药品目录的相关政策计算后得出。
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异地急诊急救住院，网上就能申报医保。收藏
昨日，记者从市人社局获悉，本市开通了医疗保险异地急诊急救住院网上申报业务。大连市医疗保险参保人员在大陆境内探亲或出差期间，突发急诊急救病情住院时，可在住院后5个工作日内通过大连人力资源和社会保障网办理异地急诊申报事宜。1.急诊住院申报采用实名制网上申报程序1.在大连人力资源和社会保障网找到“办事指南——医疗保险异地急诊急救住院网上申报”栏目。2.阅读并同意遵守相关规定。3.登记患者身份证号码、异地事由、抢救病情、诊断、医院名称及住院号等有关信息并保存提交。
大连市参保人员因出差、探亲等原因在异地急性发病急救住院时（或大学生寒暑假及休学期间返回原户籍地住院的），应选择当地具备住院资质的医疗保险定点医院住院治疗，采用实名制，将本人身份证信息在异地医院住院处备案。
在住院后5个工作日内实名注册并登录大连市人力资源和社会保障局官方网站（//）或拨打大连市医疗保险24小时服务热线 —1键（外地拨打加拨区号0411）办理申报，申报内容按提示要求办理，超时申报视为无效。申报后2个工作日可再次登录网站或拨打申报电话（按原申报途径）查询申报结果。2.病情稳定后应转入大连治疗
大连市参保人员异地急诊急救住院治疗的，应符合辽劳社发[2002]86号文件规定的急诊急救病种范围：急性脑血管疾病；各种原因导致严重呼吸困难；急性失血性疾病；急性心血管疾病；急腹症手术、各种原因导致急性休克、急性中毒、中度以上烧伤、其他（经专家认定属于急诊急救范围的病情）。以上急诊急救范围不包括基本医疗保险不予支付的情形。
出入院标准参照《大连市住院病人疾病诊断标准、疗效评定标准》，住院治疗遵循合理原则（合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费）。
异地住院时间不应超过30天，急救住院应于病情稳定后转入大连市医疗保险定点医院做后续治疗。如属危重抢救重患不能出院或需要就近转院治疗的，应及时办理二次申报，申报时另需提供医院阶段治疗小结 和 医 嘱 （传 真 电 话8转审核部）。出院后审核就医材料并结合稽查情况，凡病历记录和医嘱与申报情况不符、夸大或虚报急诊抢救病情、隐瞒既往病史和大连市内定点机构就医病史的，均视为申报不实，医疗保险不予支付。
符合出院标准应及时办理出院，对违反临床路径合理原则、长期挂床住院和过度医疗需求等医疗费用不予支付。
在出院带药方面，符合急诊急救病种住院治疗的口服药物（片剂、颗粒和胶囊）按出院医嘱规定剂量报销15天量，中草药、外用药、注射液、针剂和出院后进行的治疗项目均不予报销。已享受大连市基本医疗保险门诊规定病种待遇的人员不予报销出院带药。3.急诊申报不受理美容矫形不予受理急诊申报的情况包括：（1） 肿瘤手术或放化疗；（2） 既往病史或慢性疾病无异地急性发作抢救的病情；（3） 因同种疾病在大连市医疗机构就医或住院；（4） 住社区卫生服务中心或非当地医疗保险住院定点医院；（5） 医保卡因欠费、待遇审核期、学生毕业等原因封锁或注销（因单位或系统原因缴费延迟的除外）；（6） 基本医疗保险规定不予支付的情形，如交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任的及其相应并发症、后遗症和不孕不育、美容矫形、自杀自残、酗酒、斗殴、吸毒等。急诊急救病种有哪些？
急性脑血管疾病；各种原因导致严重呼吸困难（急性左心衰、哮喘持续状态、气管异物阻塞、气胸、血气胸、肺栓塞等）；急性失血性疾病（大咳血、消化道大出血、子宫功能性大出血、凝血机制障碍致组织器官大出血、外伤性大出血等）；急性心血管疾病（急性心衰、严重心律失常、高血压危象、急性心梗等）；急腹症手术、各种原因导致急性休克（昏迷）、急性中毒、中度以上烧伤、其他（经专家认定属于急诊急救范围的病情）。以上急诊急救范围不包括基本医疗保险不予支付的情形。统筹基金支付比例是多少？老年居民50%；未成年居民、大学生、低保人员、在职职工、农民工和灵活就业人员70%；退休职工85%。大连市人力资源和社会保障局官方网站（//）咨询异地就医事宜，可拨打各区市县参保地医保中心审核部（科）电话：市中心、金州新区、保税区、旅顺、普兰店、瓦房店 、庄河 、长海、 长 兴 岛 、 花 园 口4.11种情况不能报销医疗费不予报销医疗费用的情况如下：（1） 门、急诊发生的医疗费用（抢救连续住院的除外）；（2） 院前抢救和120急救的各项费用；（3） 未按规定申报、不符合急诊急救或夸大、虚报急诊急救病情等申报不实的情况；（4） 社区卫生服务中心或非当地医疗保险住院定点医院的医疗费用；（5） 两地重复参加医疗保险或新型农村合作医疗的，不得重复享受两地待遇；（6） 病志材料不全、未加盖有效印章、与申报情况不符或与参保人信息不符；（7） 收据无财政票据监制章或未盖医院现金收讫专用章；（8） 费用明细未加盖医院医保审核专用章；（9） 违反出入院标准和合理原则、与病案记录和医嘱不符或与申报病情治疗无关的收费项目；（10） 医保卡因各种原因封锁、新生儿死亡后参保、居民欠费补缴待遇审核期及灵活就业人员欠费期间；（11） 基本医疗保险不予支付的情形和项目。5.办理报销需要啥材料办理报销需提交的材料（1） 急诊急救病志（大学生假期户籍地住院的除外）；（2） 住院病志（包括住院病案首页、入院记录、出院记录、手术记录、高值耗材条形码粘贴单、体内植入一次性产品型号规格及生产厂家、检查单、医嘱单），加盖病案专用章；（3） 未支付其他社会保险统筹支付待遇的原始住院收据（含财政票据监制章），加盖医院现金收讫专用章；（4） 费用明细（含具体项目、单价、数量和费用），加盖医院医保审核专用章；（5） 医保证、医保卡（或社会保障卡）；（6） 单位、学校或街道专管员持《辽宁省社会保险费专用收据》（第二联盖财务专用章）；（7） 个体人员持身份证原件和复印件，代办人持本人和代办人身份证原件和复印件；（8） 职工长期异地工作和居住的，由单位出具驻外工作证明（指具备法律效力的劳动合同或派遣合同）并加盖公章；（9） 未成年居民另需提供户口簿原件和复印件，死亡人员另需提供死亡证明复印件；（10） 大学生另需提供身份证原件和复印件，休学或实习期间需由学校和实习单位出具证明并加盖印章，户口迁入大连的另需提供户口迁移证明或原户籍地户口簿复印件。
上述材料提交后由医疗保险管理中心留存并进行异地稽查，如参保人需复印留存，请在业务办理前自行复印。6.当年费用当年报销办理审核报销时间：
每个月1-20号工作日办理留存材料，当年费用当年报销；当年12月份出院的应在次年1月份1-20号工作日提交就医材料。办理地点：
1、市内参保单位和参保人到大连市医疗保险管理中心异地就医窗口办理。
2、各县市区参保单位和参保人到参保地医保中心异地就医审核窗口办理。
3、大学生假期住院的，可由学校统一到市医保中心、高新园区医保中心或金州新区医保中心办理。
如何在参保地医保中心财务窗口领取支票：
1、单位、学校或街道专管人员持《辽宁省社会保险费专用收据》（第二联加盖财务专用章）、办理报销时提交的有效材料（原始凭证）、现金报销清单及付款通知单；
2、个体人员和城镇居民持办理报销时提交的有效材料（原始凭证）、现金报销清单及付款通知单、身份证原件和复印件，代办人持本人和代办人身份证原件和复印件；
3、未成年人另需提供户口簿原件和复印件，死亡人员另需提供死亡证明复印件。7.报销起付标准为1500元
异地急诊急救住院起付标准：1500元（农民工800元、大学生假期在原户籍地三级医院300元）。
起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下（乙类项目先行自付部分除外），符合辽宁省和大连市医疗保险支付范围的，统筹基金支付比例如下：老年居民50%；未成年居民、大学生、低保人员、在职职工、农民工和灵活就业人员70%；退休职工85%。其中，职工和灵活就业人员超出基本医疗保险最高支付限额，且符合辽宁省和大连市医疗保险支付范围的，由大额补充医疗保险支付80%。提醒
市医疗保险管理中心提醒参保人员自觉遵守医疗保险相关法律法规，对异地稽查系统中查实的伪造收据或篡改病志明细等欺诈行为，该中心将按照《社会保险法》相关规定依法处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。半岛晨报、海力网记者张星
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退休职工异地就医报销，退休异地看病医保如何报销
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异地就医，一般是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，&异地&一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，&就医&则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
退休职工异地就医产生的原因：
1、限于本地医疗水平的限制，一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。
2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险，但平常在外地工作，生病时在工作所在地就医。
3、部分职工退休后，怀念故土回家乡养老，在家乡当地医院就医。
4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构，职工长期在外地工作、就医。
退休职工异地就医目前存在的问题：
&异地就医&的三种情况
&异地就医&主要分为三种情况。一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。
&异地就医&结算不方便
首先来看&异地就医&结算不方便的问题。对此问题有专家提出可以通过现代化的电子结算技术来解决，也有人提出像银行卡一样办个&全国一卡通&，这样到哪就医都可以刷卡结算。当然，这些想法是好的，但实现起来难度很大。因为医疗保险的结算不是简单的现金交易，它有一个重要的任务就是要对医疗服务信息的真实性进行审核，防止骗保和滥用医疗服务。在&异地就医&结算中，医疗保险结算地必须将医疗服务发生地用了什么药、实施了什么诊疗项目、分别花了多少钱等全部信息收集过来，这不仅需要全国两千多家经办机构与几十万家医疗机构实现物理上的联网，也需要所有的信息能够标准化，如药品、诊疗项目的编码统一。但在目前国家还没有完善的药品编码，诊疗项目更是五花八门的情况下，这一目标尚难实现。
保险关系如何接续
第二是处于流动状态的工作人员异地参保的保险关系如何接续的问题。许多人员和单位的流动是无固定方向的，期限也不固定，但人们对享受参保待遇的期望值总是&往高处走&，都希望在待遇较好的地区参保。但我国的现实状况是地区间存在的经济差异决定了地区间医疗保障待遇的差异。一个被上海公司派到宁夏工作的上海人，一定愿意在上海参保；而上海公司在宁夏雇用的宁夏人，当然也想参加上海的医疗保险。
医疗待遇不平衡
第三是异地安置退休人员的医疗待遇不平衡问题，这也是目前反映比较多的问题。问题的实质首先是谁来为经济体制改革前工作并退休的人员背上计划经济体制的包袱，是由安置地的政府、社会保险基金来承担，还是由其原工作所在地承担？在目前财政&分灶吃饭&和医疗保险属地管理原则下，这一问题很难说得清楚。其次是在经济体制改革后退休的人员，在现收现付的靠&代际转移&的医疗保险模式下，其工作时缴纳的基金如何转移到安置地，转多少？代际之间和地区之间的债务又如何平衡？
退休异地看病医保如何报销：
刘老伯是享受本市城镇职工基本医疗保险的退休老人，由于年事已高，身边无人照料，想去安徽老家安度晚年，询问在外地如何就医？能享受怎样的医保待遇？
答：根据城镇职工基本医疗保险（简称&城保&）政策规定，城保退休人员如需到外省市定居的，可携带本人身份证（委托代办的，还需提供代办人身份证）、社保卡（或医保卡）等材料到邻近的本市区县医保事务中心申请办理就医关系转出本市的手续，同时应提供外省市居住地的详细信息。在办理就医关系转移后，原则上6个月内不得更改。其每年的个人医疗账户资金，由市医保事务中心在每个医保年度（当年4月1日至次年3月31日）的第一个月，按规定以现金形式邮寄给本人。
刘老伯在本市办理就医关系转移手续后，可以到当地医保定点医院就医；当地未实施医保的，可到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医,发生的医疗费用可以在医疗费收据开具之日起的6个月内至邻近的本市区县医保事务中心申请报销。报销时应携带社保卡（或医保卡）、发票原件、病史资料、费用明细；如是住院的，还需提供出院小结及住院费用清单。刘老伯按规定在外省市就医所发生的医疗费，可以按照本市或参照当地基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准申请报销，但一次报销只能选择其中一地的规定执行。
另据了解，刘老伯今年70岁（1998年退休），他定居外省市后具体的医保待遇如下：(1)门急诊：在一个医保年度内发生的医疗费用，在个人账户资金用完后，不足部分先由个人现金自负，超过自负段300元以上的部分，在一级（乡镇）医院就医由医保基金报销90%，在二级（县级）医院就医由医保基金报销85%，在三级（省级）医院就医由医保基金报销80%，其余部分由个人自负。(2)住院（含急诊观察室留院观察）：在一个医保年度内发生的医疗费用先由个人现金自负，超过起付标准700元以上的部分，由医保基金支付92%，其余部分由个人自负；累计超过70000元以上的，超过部分由医保基金支付80%，其余部分由个人自负。
9省市试点跨省就医即时报销 2015年扩至全国：
四川的汪大爷退休后来到山东聊城，和独生儿子一起过。去年汪大爷得了癌症，在异地住院，医保报销难倒了他。
今年汪大爷已经是第六次住院了，到现在第一次的医药费才刚刚报下来。住在汪大爷隔壁病房的樊先生，同样是异地就医，但医疗费的报销问题就容易多了。樊先生是河南范县人，他们家乡的新农合与聊城人民医院实现了互联互通，住院费在医院就可报销，还能和当地患者一样&先看病后结算&，住院不用交押金，只需支付个人应该承担部分。
感受如何？
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