关于“参合农民”的新闻
新华网贵阳１２月２５日电（记者李惊亚）贵阳市新农合大病保险理赔工作正式启动，参合农民个人承担的医疗费用将分段报销且无上限。记者２５日从贵阳市卫生局了解到，贵阳市新农合大病保险承保机构为中国人寿保险，所有参加新农合的参保农民都是大病医保的被保险人，新农合大病保险是参合农民除了享受正常的新农合报销减免外，还将得到保险公司一定比例的大病保险赔付。
从明天至明年10月31日，万宁市将试行新型农村合作医疗参合农民镇级住院“限费医疗”。今后，该市参加新农合的农民在乡镇级医院住院治疗只需缴纳180元，其余政策范围内的基本医疗费用由新农合基金支付，超支部分由医疗机构承担。
本报讯（记者 汪辉 实习生 徐丹丹）昨日，记者从市卫生局获悉，2013年全市参合农民430.81万人，参合率98.81%，达到历史最高水平。2013年，全市新农合参合率、筹资标准、政策范围内补偿比例由2006年的90.75%、50元和40.63%分别提高到2013年的98.8%、340元和75%。大病住院补偿封顶线由2006年的3万元提高到2013年的15万元，合并大病保险封顶线达到35万元。
人民网北京7月15日电 一张小卡片汇集实时结算、医院信息共享、身份识别等多项功能，通州区在全市率先启动医疗信息化建设“联网”时代，开启“智慧医疗”。7月12日，通州区居民健康卡建设工程动员部署会召开，作为折子工程——1月底前完成农村医疗覆盖范围；年底完成农民就医“一卡通”制度，提高农村居民重大疾病住院补偿比例中的一项重要任务，通州居民健康卡工作全面展开，这在全市尚属首例。
今年，卫生部要求各地试点从新农合基金中，按照人均15元左右的标准，为参合农民购买大病保险。该项新政预计将惠及我国逾8亿参合农民。昨天，在2013年全国基层卫生和新农合工作会议上，卫生部部长陈竺部署，今年，新农合制度要完善重大疾病医疗保障机制，以省为单位，全面推开儿童白血病、肺癌、胃癌、终末期肾病等20类重大疾病的医疗保障工作，并将儿童苯丙酮尿症、尿道下裂等病种，纳入大病医保试点范围。
11月5日，记者在甘肃省政府新闻办召开的新闻发布会上获悉，甘肃省新农合覆盖面不断扩大，保障能力逐步提高，截至今年9月，全省参合农民达1921.5万人，参合率达到97.09%，新农合政策范围内住院费用报销比例达到77%，新农合人均筹资水平提高到240元。
“原来我们农村人有病看不起，有了大病在家 熬 ，以后有了大病再也不怕了。”收到60931元的大病保险补偿金，74岁的新郑村民赵留拴感慨万千。据中国人寿保险公司郑州市分公司有关负责人介绍，今年4月1日起，郑州市参加新型农村合作医疗人员单次或多次就诊累计发生的合规费用，经新农合补偿后，个人支付金额达到2万元以上的部分可再次得到中国人寿提供的50%大病保险补偿，补偿封顶线为20万元，参合农民患重大疾病最高可报35万元。
新华网兰州４月５日电（记者 王艳明）为让参合农民更多从中受益，甘肃省细化和完善新农合政策，将无第三方责任人的意外伤害等纳入了补偿范围。记者５日从甘肃省卫生厅了解到，今年起，甘肃省将参合农民在生产生活中发生的无第三方责任人的意外伤害，纳入新农合补偿范围，同时将尿毒症透析治疗等２８种门诊特殊病种纳入新农合门诊补偿范围。
４月６日记者从有关方面获悉，根据最新统计数据，２０１２年河南新农合参合农民达7965万人，参合率97.65％，均创新高，居全国前列。２０１１年，河南参合农民为７８０４．４６万人，参合率为９６．９６％。
中新网长沙2月20日电 题：湖南全面推行参合农民免费乡镇住院付费机制改革湖南省永州市蓝山县新圩镇新圩村农民李六红患胆囊炎多年，在镇卫生院住院25天花费医疗费2300多元，仅缴纳100元后就轻松出院了。
新华网南昌１２月１６日电（高皓亮）为改进医疗服务模式，确保病人在第一时间得到安全有效的救治，江西省赣州市近日在全市新农合定点医疗机构住院中实行“先诊疗、后结算”服务模式，此项卫生民生举措将惠及赣州市７００余万参合农民。
近日，平塘县甘寨乡苗坡村57岁的方顺叶摔伤了右手，在乡卫生院输液治疗。现场“刷卡”报账，方顺叶输液4天，花费用近100元，自己只出不到40元。“去年儿媳妇因病住院，花费了上万元，自己只出了小部分”。方顺叶说。
新华网南昌12月24日电 “小病拖、大病扛,重病等死见阎王。”这句顺口溜淋漓尽致地表现了几年前我国农民面对疾病的无奈。“无病定期查,感冒把药拿;大病不用怕,合作医疗来救驾。
通知指出，从今年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年120元提高到每人每年200元。其中，原有120元中央财政继续按照原有补助标准给予补助，新增80元中央财政对西部地区补助80%，对中部地区补助60%，对东部地区（含京津沪）按一定比例补助。
本报讯(记者 李晓光 通讯员 韩心泽）昨日，记者从登封市卫生局获悉，作为全国第二批新农合试点县（市），据统计，1~11月，该市参合农民次均住院费用4485元、住院病人外转率7.34%，持续保持郑州市最低，实际住院补偿比51.7%，持续保持郑州市最高，参合群众受益面和受益程度均居郑州市16个县（市）、区前列。
12月5日，窗外寒气逼人。山西省大同市广灵县聂家沟村文化活动中心里却是暖意融融。下棋的，看书的，聊天的……好不热闹！正在聊天的聂永贵大爷高兴地告诉记者：“现在俺们农民的日子好过了，看病也能报销了，过上了城里人的日子，心里美着哩。
2013年金水区政府加大新农合财政投入力度，补贴标准达到每人200元，加上个人缴费和其他各级财政补贴，2013年金水区新农合筹资标准达到每人532元，较河南省平均筹资水平高出192元。 为充分发挥新农合基金使用效益，使参合农民最大程度受益，2013年新农合报销封顶线提高到15万元。
本报讯 昨日，记者从登封市卫生局获悉，登封作为全国第二批新农合试点县（市），自今年1月7日被国家卫生部授予“全国新型农村合作医疗工作先进集体”荣誉称号后，再接再厉，今年工作更上层楼，截至11月，全市参合农民次均住院费用4485元、住院病人外转率7.34%，持续保持郑州市最低，实际住院补偿比51.7%，持续保持郑州市最高，参合群众受益面和受益程度均居郑州市16个县（市）、区前列。
长江商报消息 最高可获赔付30万元，已完成首例赔付本报讯（记者 韩立山 通讯员 陈莉）昨日，武汉市新农合大病保险正式启动，一个年度内最高可获赔付30万元，并且已完成首例赔付。2013年武汉市为每位参合农民出资24元，购买新农合大病保险，招标引进人保财险武汉分公司参与新农合，解决农民的大病问题。
2013年广西农民看病更有底气了。农民个人一年缴费60元，住院最高可报销10万元，比起3年前3.5万元的报销标准，新型农村合作医疗让农民更真切地感受到“病有所医”的舒心。看得见摸得着的实惠让农民参加新农合的积极性大为提高。
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10月1日我省参合农民将可二次报销医药费
大河报评论
　　昨天，省卫生计生委召开新闻通气会，相关负责人通报，今年10月1日起，河南将全面启动新农合大病保险政策。新农合大病保险政策又称大病二次报销，根据政策，除了正常新农合报销外，今年1月1日后生病的参合农民还可进行二次报销，二次报销起付线为1.5万元，年度内补偿封顶线为30万元。
　　目前，省政府办公厅已经向各地印发《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》(以下简称《方案》)，督促实施。
　　二次报销补偿比例分三档，最低为50%
　　8月7日，71岁的黄女士出院了，因为炎性肠病而紧急住院的她，在医院内花了6.5万元，新农合报销后，她还自付了3.5万元。幸运的是，她赶上了我省即将实施的大病保险政策。
　　“全省的大病保险政策是从10月1日起正式实施，不过，今年1月1日至9月30日符合条件的参合农民也可以享受这一政策。”省卫生计生委农村卫生处调研员戴能光说。
　　以黄女士为例，经过核准，新农合报销后，她自付的3.5万元费用中合规费用为3万元，届时，她的新农合二次报销金额为(3万元-1.5万元)×50%=7500元。
　　再举一例，78岁的肺癌患者刘先生住院共花费40万元，除去新农合报销后自付20万元，经核查，20万元费用中合规费用为15万元，那么，他的二次报销金额则为(5万元-1.5万元)×50%+5万元×55%+5万元×65%=7.75万元。
　　此外，新农合大病报销只能报销“合规费用”，该费用暂定为新农合基本药物目录和基本诊疗项目目录范围内的自付医疗费用。
　　钱从哪来不再交钱，由新农合基金支付
　　“参合农民不需要另外交钱，新农合大病保险资金由新农合基金支付。”省卫生计生委农村卫生工作处处长王耀平说，筹资标准以上年度农村居民人均纯收入作为差异化筹资依据，今后，大病保险的筹资水平，将根据新农合筹资水平及基金支付情况逐步提高。
　　据戴能光介绍，2014年度，我省的筹资标准分为16元、15元和14元三个档次，“收入高的地市筹资水平也高，比如郑州市是每人16元，周口市是每人14元。”
　　不过，每个地市的筹资水平虽然不同，但是老百姓享受的报销比例是一样的。
　　补偿办法2015年前全部实行即时结报
　　“2015年前，全部实行即时结报。”戴能光介绍，即时结报也就是病人出院时即进行结报，目前，我省共有295家医疗机构实现了跨地区“即时结报”。
　　在省外就医或省内非即时结报参合患者，凭有效身份证明、转诊证明复印件和新农合住院补偿费用结算票据到参合地商业保险机构指定的服务网点办理新农合大病保险补偿手续，商业保险机构服务网点通过省级新农合管理信息系统为参合患者进行补偿费用结算。
　　省卫生计生委要求，商业保险机构要在各统筹地区设置至少一个服务网点，为省外住院及省内非即时结报参合患者提供结算服务，也可在各统筹地区新农合经办机构(或定点医疗机构)派驻业务人员提供“一站式”结算服务。
　　大病保险分档
　　2014年度，大病保险起付线为1.5万元，分三个档次报销：
　　1.5万到5万元(含5万元)部分按50%的比例给予补偿
　　5万元到10万元(含10万元)部分按55%的比例给予补偿，
　　10万元以上部分按65%的比例给予补偿，年度内补偿封顶线为30万元。
　　您有可能遇到这些情况……
　　省外住院咋办？
　　自付部分打六折再按规定报销
　　蔡先生长年在北京工作，并将父母从老家南阳农村接到了北京。今年6月份，因为突发脑梗，蔡先生的父亲在北京一家医院住院，前后花了9万元，除去新农合报销后，蔡先生的父亲还自掏了6万元。蔡先生疑问，父亲属于省外住院，可以享受二次报销吗？
　　“可以，不过标准不一样。”戴能光介绍，在省外住院的参合患者，经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。
　　以蔡先生父亲为例，因为他家自付了6万元，他的合规医疗费用为6万元×60%=3.6万元。以此计算，他的二次报销钱为(3.6万元-1.5万元)×50%=1.05万元。
　　多次住院咋办？
　　一年内只扣除一次起付线
　　高先生因胃肠道疾病，今年一年内住了三次院。对于这样一年内多次住院的患者，新农合二次报销怎么规定？
　　《方案》规定，年度内，参合患者(含多次住院参合患者)只扣除一次新农合大病保险起付线，起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿，当次剩余费用不重复参与补偿计算。
　　以高先生为例，第一次住院，扣除新农合报销后，他自付费用中合规费用1万元；第二次是7000元，第三次是1.5万元，那么，高先生二次报销的钱为(1万+0.7万元+1.5万元-1.5万元)×50%=0.85万元。
　　新农合大病保险与新农合运行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且合规自付医疗费用超过起付线的，按出院年度大病保险补偿政策执行。&&& 近日，记者从州农合办获悉，我州今年有380.38万人参加新农合，参合率高达98.88%，比2011年新增19.56万人，提高0.57个百分点，超过省规定90%目标任务8.88个百分点，再创历年新高。
&&& 据了解，我州筹资工作通过开展&协议筹资&模式，将上门入户筹资改变为农村&信用卡&代缴，破解&筹资难&难题。全州协议筹资签订率达68.32%，协议筹资代扣代缴率100%。为加强宣传引导，切实做到家喻户晓，筹资期间，州农合办每10天开展一次新农合筹资工作调度，推进筹资工作顺利开展，确保筹资目标任务的完成。此外，各级各部门结合全州开展的&联县、帮乡、驻村&工作，深入村组摸排农村五保户、优抚对象、残疾人、农村双女结育户和独生子女户等特困人员参合情况，协调帮助特困人员参加合作医疗。
&&& 据悉，全州各级各部门帮助54.17万人缴纳参合资金2708.61万元，其中：民政部门帮助45.14万人缴纳参合资金2256.84万元，计生部门帮助7.26万人缴纳参合资金363万元，各帮扶部门帮助1.57万人缴纳参合资金88.77万元。
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参合农民今年可享“大病保险”
“因病返贫”现象在农村地区较为常见。随着新农合大病保险政策的出台，这种现象有望得到改变。今年起，我市新农合参合居民患上重大疾病，经新农合报销后，如果自付费用超过大病保险起付线，还可享受再次报销待遇，最高可报80%。 “大病保险的起付线一般为1万~2万元，各地可以根据新农合基金承受能力自行确定起付标准，其中低保、五保等困难居民的起付线可适当降低。”省农合办负责人夏北海说，新农合大病保险资金不需要参合居民额外再掏腰包，计划按照每年每人15元的标准从新农合基金中提取。这就意味着参合居民可自动参加大病保险。 根据这项政策，进入大病“门槛”后，住院费用越高，报销比例就越高。（具体报销比例见附表）。“如果居民住院费用在5万元以下，新农合、大病保险两次报销比例合计达到60%以上；如果是20万元，两次报销合起来的比例能达到75%。”夏北海说，有这样的报销政策，即使医药费用达到50万元的特大灾难性疾病，农民个人负担也不会超过10万元。 “单次住院能否直接在医院报销？多次住院如何累计报销？”很多参合居民都非常关心报销地点问题。据悉，大病患者单次住院，可补偿费用达到新农合大病保险起付标准，实行新农合补偿与大病保险补偿“一站式”服务，就在医院办理即时结报。参合患者一年内多次住院及特殊慢性病门诊累计可补偿费用，达到起付标准，可在县级新农合经办机构或承办大病保险的商业保险机构办理报销手续，通常在次年2月份之前完成报销。 （魏艳秋 许超众）
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