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泰康附加如意尊享住院费用 B 款医疗保险 (在售)
产品特色: 因意外或非因意外住院,我们按约定给付住院医疗保险金。
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保障期限:
1-10年以下 &
投保年龄:
符合承保条件者 &
住院费用保险金
若因意外伤害或者在等待期后非因意外伤害在医院住院治疗,从而发生的属于合同规定范围内的合理住院医疗费用,我们按如下公式给付该次住院的住院费用保险金:
住院费用保险金=(保单年度内累计合理住院医疗费用 - 免赔额× 80%- 保单年度内累计我们已给付的住院费用保险金
本附加合同的保险期间为1 年,自本附加合同生效日零时开始,至保险单上载明的保险期间期满日的24 时止。
因下列情形之一导致被保险人发生住院医疗费用的,我们不承担给付保险金的责任,且该住院发生的属于本附加合同规定范围内的合理住院医疗费用不计入保单年度内累计合理住院医疗费用,该住院已获得的住院费用补偿不计入保单年度内累计已获得的住院费用补偿,本附加合同在约定的保险期间内继续有效:
(1) 在中国境外的国家或者地区接受治疗;
(2) 未书面告知的既往症、本附加合同特别约定的除外疾病;
(3) 遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
(4) 感染艾滋病病毒或者患艾滋病、性病、精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
(5) 不孕不育治疗、避孕、节育(含绝育)、子宫体腔内妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩(含难产)、变性手术、人体试验、人工生殖,或者由前述任一原因引起的并发症;
(6) 《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类法定传染病(不含病毒性肝炎),或者国家有关法律、法规、规范性法律文件规定的法定传染病。前述传染病定义以被保险人入院当日《中华人民共和国传染病防治法》或者国家有关法律、法规、规范性法律文件的规定为准;
(7) 疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安装假肢、非意外事故所致的整容手术;
(8) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(9) 被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或者自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外);
(10) 被保险人醉酒,主动吸食或者注射毒品;
(11) 被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;
(12) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶、驾驶无有效行驶证的机动车;
(13) 被保险人从事下列高风险运动:潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险(见7.26)、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车;
(14) 战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染。
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在本合同保险期间内,我们承担下列保险责任:
若被保险人因意外伤害或者在等待期后非因意外伤害在医院住院治疗,从而发生的属于本合同规定范围内的合理住院医疗费用,我们按如下公式向被保险人给付该次住院的住院费用保险金:
住院费用保险金=(保单年度内累计合理住院医疗费用 - 免赔额)× 80%- 保单年度内累计我们已给付的住院费用保险金
免赔额及住院费用保险金如下表:
保单年度内累计
该次住院的
已获得的住院费用补偿 免赔额
住院费用保险金
保单年度内累计已获得
(保单年度内累计合理住院医疗费
的住院费用补偿金额≤ 基础免赔额
用 - 基础免赔额)×80% - 保单年
度内累计我们已给付的住院费用保
基础免赔额
(保单年度内累计合理住院医疗费
保单年度内累计已获得 保单年度内累计 用 -保单年度内累计已获得的住
的住院费用补偿金额> 已获得的住院费 院费用补偿金额)×80% - 保单年
基础免赔额
用补偿金额
度内累计我们已给付的住院费用保
因上述第(1)项情形导致被保险人发生本合同定义的疾病或需接受本合同所定义的手术的,本合同终止,我们向本合同保险金受益人给付本合同终止之日的未满期净保险费。 因上述其他情形导致被保险人发生本合同定义的疾病或需接受本合同所定义的手术的,本合同终止,我们向您退还本合同终止之日的未满期净保险费。满期净保险费。义的女性原位癌,我们按本合同保险金其中,基础免赔额由您在投保时根据我们提供的金额约定,并在保险单上载明。已获得的住院费用补偿金额不包括本合同内我们已给付的住院费用保险金。我们在保单年度内累计给付的住院费用保险金数额以保险金额为限。&
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