Service Unavailable改变“重复参医保”须彻底并轨--《协商论坛》2014年08期
改变“重复参医保”须彻底并轨
【摘要】：正城乡分割的户籍登记制度即将取消,但城乡不同医疗保险制度间的分割仍然存在,由此导致的重复参保问题也未能解决。有统计数据显示,新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大制度的全国重复参保率目前在10%左右。
【关键词】：
【分类号】：F842.6【正文快照】：
城乡分割的户籍登记制度即将取消,但城乡不同医疗保险制度间的分割仍然存在,由此导致的重复参保问题也未能解决。有统计数据显示,新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大制度的全国重复参保率目前在10%左右。
医保重复参保,并不是一个新鲜话题。在我们身边,
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
姚岚,陈迎春,陈启鸿,刘华,陈克涌,吴之寿,彭伟;[J];中华医院管理杂志;2002年01期
刘娟;[J];医药世界;2002年02期
金哲锋,李冀南;[J];中国卫生经济;2003年08期
李侠,樊立华,宋建平,刘明烈,王民生;[J];中国全科医学;2003年05期
杨红燕;[J];中国卫生事业管理;2003年12期
吴爱平,缪银山,龚幼龙,陈家应;[J];中国医院管理;2004年03期
潘志峰,孔令斌,石俊仕;[J];中国卫生事业管理;2004年03期
邵平,郭清,汪胜,王小合,陈东恩,许亮文;[J];实用全科医学;2004年01期
李李;[J];医学与社会;2004年03期
樊立华,李侠,孙丽颖,王丽敏,刘明烈,王民生,郇瑞强,刘卓英;[J];中国卫生质量管理;2004年06期
中国重要会议论文全文数据库
甄博;闫鸿;付元功;;[A];中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集[C];2013年
张芙蓉;;[A];陕西省社会学会（2010）学术年会——“关—天经济区社会建设与社会工作”论坛论文集[C];2010年
朱铭来;奎潮;;[A];深化改革，稳中求进：保险与社会保障的视角——北大赛瑟（CCISSR）论坛文集·2012[C];2012年
石孝军;;[A];中国管理科学文献[C];2008年
金哲锋;李冀南;王明叶;;[A];探索与创新——浙江省劳动保障理论研究论文精选（第三辑）[C];2003年
浙江省劳动保障厅医保处课题组;;[A];探索与创新——浙江省劳动保障理论研究论文选集（第五辑）[C];2005年
潘利;;[A];中国管理科学文献[C];2008年
陈妍;;[A];十二五·新挑战：经济社会综合风险管理——北大赛瑟（CCISSR）论坛文集·2011[C];2011年
韩煦;;[A];2009年中国药学会药事管理专业委员会年会暨“国家药物政策与《药品管理法》修订研究”论坛论文文集[C];2009年
高兴民;;[A];2004年中国经济特区论坛：科学发展观与中国的发展学术研讨会论文集[C];2004年
中国重要报纸全文数据库
孟祥华;[N];博尔塔拉报;2007年
戴宏;[N];内蒙古日报(汉);2006年
沈文虹;[N];南京日报;2007年
吴媛清;[N];中国社会报;2007年
;[N];宜春日报;2007年
;[N];威海日报;2007年
庞俊峰 实习生
王凌云;[N];内蒙古日报(汉);2008年
史吉明;[N];锡林郭勒日报;2008年
谢利江;[N];张掖日报;2008年
石向军;[N];内蒙古日报(汉);2008年
中国博士学位论文全文数据库
董黎明;[D];东北财经大学;2011年
贾洪波;[D];辽宁大学;2007年
夏芹;[D];山东大学;2010年
陈埙吹;[D];华中科技大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库
唐雪艳;[D];苏州大学;2009年
李敏敏;[D];四川农业大学;2010年
段欲军;[D];四川大学;2005年
杜娟;[D];四川大学;2006年
唐敏;[D];西南政法大学;2002年
昌小海;[D];苏州大学;2003年
徐海涛;[D];中国政法大学;2004年
印童;[D];北京大学;2008年
李冉冉;[D];湖南大学;2008年
郭够萍;[D];山西大学;2012年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号山东严防医保重复参保参合&堵医保资金套取漏洞-社保新闻 - 社保网
&您现在的位置：&&>>&&>>&&>>&正文
山东严防医保重复参保参合&堵医保资金套取漏洞
&&&社保网&&&
　　山东严防重复参保参合 套取医保资金　本报济南4月6日讯(记者　王茂林　通讯员　王海红　李赞)　据审计部门披露的消息,我省存在医保重复参保、重复参保人员套取医保资金的现象,对此我省已试点医保城乡统筹工作；记者了解到,近日省财政厅会同人力资源和社会保障厅、卫生厅出台了四项具体措施,严格防控医保重复参保。
　　据了解,医保重复参保参合的问题在我省存在。审计部门去年底披露,某市审计部门在对医保资金管理使用情况进行专项审计时,发现有重复参保人员利用医保资金信息管理的漏洞,采取重复开具发票的方式重复报销,套取医保资金。具体调查发现,仅年,在某区县内,新农合与城镇居民医疗重复报销500余人次,新农合与城镇职工重复报销100余人次,涉及金额500多万元。
　　记者近日从省财政厅获悉,为坚决防控重复参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗现象发生,日前省财政厅会同人力资源和社会保障厅、卫生厅构筑“四道防线”。
　　我省将指导各市、县继续完善参保、报销信息比对机制,严格落实对参保参合人数的审核责任,提升核查技术手段。同时,健全惩罚制度,对各市上报的参保参合人数超过户籍人口数或常住人口数的,省级财政对超过人数不予补助；对检查发现重复参保参合、虚报人数的,省财政除据实扣减补助资金外,还将按重复申报、虚报人数省级财政补助的5%追加扣减补助资金,追加扣减的补助资金由责任市、县财政负责补足。
　　据了解,从今年起,凡查出存在重复参保参合问题的,有关市、县必须立即整改,省级财政、人社、卫生三部门将适时予以通报。
相关阅读：
&&&&社保网声明：资讯来源于网络，属作者个人观点，仅供参考。
?&?&?&?&?&?&?&?&?&?&
24小时排行
关于社保网 －版权声明 －诚聘英才 －广告服务 － － 社保网 & 版权所有 闽ICP备号昆明去年清理重复参医保居民20余万人
昨天，第1051期《春城热线》节目邀请到昆明市医疗保险中心李卫明主任、赵洁副主任，昆明市医疗保险中心信息系统管理处处长严涛，市医疗保险中心结算处处长李俊四位嘉宾，解答昆明市民对医保参保中遇到的一些问题，昆明信息港“政风行风在线访谈”专栏也同步进行视频和图文直播。
A、今年启动的保险制度初见成效
核心：现行的医疗保险制度在设计上存在管理分割、资源分散的缺失。此制度设计的弊端是长期以来社会广泛诟病的存在，包括个人重复参保、财政重复补助、待遇重复享受、经办机构与信息系统重复建设等。去年昆明市在整合城镇居民基本医保、新农合两项制度的过程当中，清理出重复参保居民20多万人。光这20多万人，可以节约中央、省、市财政补助资金5000多万元。
问：如何解读中央提出的“整合城乡居民基本医疗保险制度”？
李卫明：现有的医疗保险体系包括职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗3项社会医疗保险制度。这3项制度是分城乡、分人群、分职业建立起来的。因为制度设计上存在明显的城乡分割、群体分割，导致了诸多问题。如参保机会不公平，富裕起来的农民想参加较高水平的城镇居民医保，但因有制度壁垒挡道，愿望难以实现；待遇享受不公平，是人民群众对现行医保制度最直观的感受，同一地区、同一医院、同一种疾病同样的治疗，医院的收费不同，病人享受的待遇也不同，同城同保、同城同待，成了城乡居民特别是农村居民的奢望；还有就是公共服务不公平，由于医疗资源的配置城乡失衡，城优乡差、城多乡缺，农民要享受到均等化的医保公共服务，短期内还是一件可望不可及的事，造成了3个不公平。
根据新医改方案中关于“探索建立城乡统筹的居民基本医疗保险制度”的要求，从今年1月1日起，昆明市按照政策统一、缴费统一、经办统一、补助统一、待遇统一、信息统一的“六统一”要求，已经启动实施了城乡居民基本医疗保险和大病补充医疗保险制度。通过近一年的运行，已初步显现出四方面的成效：城乡居民在医疗保险制度上实现同城同保、同城同待，医疗待遇均明显提高；医疗资源配置得到进一步的优化；医保基金抗风险能力增强；为农村劳动力异地就业提供了制度保障。
B、基层医疗点少使得门诊待遇享受受限
核心：城镇居民医保门诊待遇，因医疗点少受限。
姜女士：我参加了昆明市居民医疗保险，今年有一项新政策，对城镇居民医保的门诊费可以报销50%，最高额度400元。这是件好事，可基层医疗点太少了，距离又远，所以这项惠民政策基本用不上。
李俊：现在的村卫生院、社区卫生服务中心和服务站应该还是非常方便的，建议留意在居住地周围找一下。其次，这项惠民的医保制度刚启动推进，会存在一些问题。下一步将逐步改进工作，提高服务意识，让广大参保群众可以就便看病。
C、异地就诊如何报销
核心：外地就诊先垫付，回来带齐手续再报销。
树先生问：昆明市民想到外地就诊应该具备什么手续？可以报销吗？
李俊：到异地就诊者，办好转院证明，到异地的住院费用由参保人先行垫付，回到昆明后，带齐相关手续再进行报销。
D、省市医保卡为同城同待
核心：省、市医保卡为同城同待，无大区别。
问：省医保卡和市医保卡的使用是否有区别？报销比率有区别吗？
严涛：昆明市有省医保、市医保两个系统、两张卡。在使用的时候，根据不同的系统刷卡使用，在药店或者医院支持使用哪种卡都有提示。从待遇上来说，现在强调同城同待，因此待遇水平是一样的。
E、昆明95%以上农村居民均享受医保
核心：昆明农村居民参医保达260万人
问：目前农村地区群众参加医保的人数达到多少？
李卫明：大约260万人，约为农村居民的95%以上，农村低收入家庭一般是政府买单。在就诊方式上，农村居民大多是在乡镇卫生院、卫生室就医。在门诊政策设计上，可以报销50%，当年最高可以报到400元。涉及到住院、大病时，启动了医疗救助系统。
F、医疗保险制度坚持以收定支
核心：城乡居民医保待遇将逐步提高。
问：城乡居民参加医保报销比率偏低的问题，如何解决？
李卫明：我们国家目前的医疗保险制度，坚持以收定支、收支平衡，和义务对等的原则。今年资金运行的情况是，全市城乡居民医疗保险制度各级统筹资金是每人按一年340元算，居民只交费50元，一年全市筹资为13亿余元，而基金报销不能突破13亿元的报销比率，如果过高了，肯定收不抵支。所以通过认真测算以后，门诊定的报销比率是50%，住院是70%。
此外，目前的城乡医疗保险制度都在逐年提高待遇，住院报销方面，药品报销范围也比以前宽。与全国其他地方相比，广东省个人参保缴费为1000元，杭州交800元，而昆明个人仅交50元。所以横向比较，昆明的缴费水平比较低，但待遇水平已相对较高。
今后还可以通过提高财政补助资金、提高个人缴费水平、提高管理水平等，使城乡居民医保待遇水平进一步提高。（记者 杨雁）编辑：李红鸾&&责任编辑：杨炎
相关新闻· ( 18:05:45)· ( 10:37:38)· ( 18:56:24)· ( 08:24:38)· ( 07:30:16)· ( 09:23:16)· ( 20:07:04)· ( 15:11:15)全国医保重复参保人数超1亿 财政无效补贴200亿
来源：中国青年网
　　城乡分割的户籍登记制度即将取消，但城乡不同医疗保险制度间的分割仍然存在，由此导致的重复参保问题也未能解决。
　　有统计数据显示，新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大制度的全国重复参保率目前在10%左右。专家表示，超过1亿人重复参保，一方面增加了居民缴费负担，另一方面每年财政无效补贴超过200亿元。
　　近期一份机构调研显示，目前基本医疗保险重复参保率一般在10%以上，如果按重复参保率10%至15%估算，每年财政无效补贴超过200亿元。
　　人力资源和社会保障部相关负责人就此对《经济参考报》记者表示，重复参保率数据属于内部掌握不对外公开。但该负责人对于10%的重复参保率数据也未予否认。
　　事实上，关于重复参保问题，地方层面并不讳言。山东省在通报城乡基本医保并轨的进展情况时曾表示，在新农合与城镇居民医保合并前，山东省各地都存在重复参保现象，而因此带来的财政重复补贴每年就近20亿元。
　　“重复参保的情况确实存在，这恐怕也是一个全国性的问题。”河南省卫生计生委农卫处处长王耀平对《经济参考报》记者表示，从河南情况看，部分群众在参加新农合的同时也参加城镇居民医疗保险，出现重复参保、重复报销的现象。
　　根据审计署的全国社会保障资金审计结果，部分险种间存在重复参 保 和 转 移 接 续 困 难 问 题 。 截 至2011年底，112.42万人重复参加企业职工基本养老保险、新农保或城居保，1086 .11万人重复参加新农合、城镇居民或城镇职工基本医疗保险，造成财政多补贴17 .69亿元，9 .57万人重复报销医疗费用1.47亿元。
　　“根据此前的数据统计，(全国参与三项基本医保的)13亿人中大概有1亿人是重复参保的。”中国社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏表示，这呈现“三个重复”的特点，即居民重复参保、财政重复补贴、重复建设经办机构和信息系统。
　　随着人员的流动的增加，传统的医保管理体系正受到冲击。“比如一个人在A村参保新农合之后，在A地享有(医保)，但在B城市工作，也参保了城镇职工医疗保险。又比如，农村户籍的学生在城区学校参加了城镇居民医保，在家又以户为单位参加了新农合。”中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵对《经济参考报》记者表示，按照相关规定，新农合参合人员参加城镇职工基本医疗保险后，应退出新农合。不过，由于缺乏监管和激励机制，参保人退保积极性不高。
　　也有业内人士透露，重复参保的情况在东部地区、处于城镇化过程中村镇更加明显。“有人在医保报销时，利用制度漏洞，通过农民和职工两种身份，重复报销，重复获益，大部分人不愿意退保。而从扩大资金规模的角度考虑，村里也不愿意让村民退出”。
　　不过，由于国家财政、地方财政对于新农合、城镇居民医疗保险都有扶持。在这种情况下，如果出现重复参保，国家补贴需要重复补贴，明显增加了各级财政的不合理负担。
　　“当前三项基本医疗保障制度间既有交叉又有断裂，管理部门的分散也带来了财政的重复投入和管理上的相互掣肘，存在着重复建设、信息不兼容的问题，管理层面也存在协调上的困难。”褚福灵表示，随着我国城乡一体化的快速发展，今后要向一体化迈进，管理手段、信息管理体系和服务等方面一系列改善后，重复参保的现象就会大幅减少。
　　褚福灵认为，整合城乡居民基本医疗保险制度是第一步，在此基础上，跨地区的医保关系转移接续要通过信息系统共享数据实现。“参保人要有唯一标识，人社部目前开展的全民参保登记就是要确保每人有唯一编码。在此基础上，未来应该实现数据高层共享，提高统筹层次，已经参保的不能再次投保。”他说，“即便资金不一定非要全国统筹，但是信息的统筹是可以的，长期来看肯定要解决。”
　　针对这一状况，人社部上月启动了全民参保登记计划。人社部副部长胡晓义表示，该计划将把法律和政策规定范围内所有用人单位及个人的参加社保状况一一摸清。对既有信息完整、准确的参保单位和参保人员，直接确认参保登记。对信息缺失、错误的单位和人员，通过逐个单位排查、重点入户调查以及向社会组织购买服务等方式，对其进行基本信息采集和补录，完成后确认参保登记；对依照自愿原则参保的项目，对相关人员是否参保进行标注。
　　前两步完成后，最后将建立以全国统一的社会保障号码为每个参保人唯一的参保标识和全面覆盖的社会保险基础数据库。如果参保单位和个人基本信息出现变化，再按规定程序实时更新。同时推进数据管理省级集中，加快全国联网，实现跨地区参保信息确认。
　　全民参保登记计划实施期为4年。2014年在浙江全省、河北张家口、河南洛阳等50个地区进行试点；2015年完善方案和措施，将试点扩大到全国50%左右的地区；年在全国全面实施。
(责任编辑：UF047)
&&&&&&</div
搜狐财经致力遇汇集变革力量，评出“中国最具变革力人物&#8226;公司”[]
图解财经：
今日主角：
主演：黄晓明/陈乔恩/乔任梁/谢君豪/吕佳容/戚迹
主演：陈晓/陈妍希/张馨予/杨明娜/毛晓彤/孙耀琦
主演：陈键锋/李依晓/张迪/郑亦桐/张明明/何彦霓
主演：尚格?云顿/乔?弗拉尼甘/Bianca Bree
主演：艾斯?库珀/ 查宁?塔图姆/ 乔纳?希尔
baby14岁写真曝光
李冰冰向成龙撒娇争宠
李湘遭闺蜜曝光旧爱
美女模特教老板走秀
曝搬砖男神奇葩择偶观
柳岩被迫成赚钱工具
大屁小P虐心恋
匆匆那年大结局
乔杉遭粉丝骚扰
男闺蜜的尴尬初夜
社区热帖推荐
揭秘网红生活真相……[]
客服热线：86-10-
客服邮箱：