2016年度居民医保缴费通知
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尊敬的各位市民：　　2016年度居民医保缴费期截止日，请未参保缴费的市民尽快到户籍所在地镇（街道）人力资源和社会保障服务中心参保缴费（户籍所在地在城区的人员到铁道北路房管局西邻人才市场办理）。　　前期因职工养老保险等问题无法参加居民医保的人员，经协调济南市社保局现在已经可以参保，请根据通知要求尽快办理：　　一、 个人以自由职业者身份单独缴纳职工养老保险或以自由职业者身份已退休的人员请直接到户籍所在地镇（街道）人社服务中心参保缴费；　　二、 当前以自由职业者身份同时缴纳职工养老保险及职工医保的人员，如果个人要求停缴职工医保转为缴纳居民医保的，本人可以持身份证、户口簿到市人社局申请注销职工医保险种及职工医保卡后到户籍所在地镇（街道）人社服务中心办理参保；　　三、 曾经在企业缴纳社会保险，退休后正常领取养老待遇，但职工医保因未缴满年限无法享受职工医保待遇的人员，须持身份证、户口簿到市人社局注销职工医保险种及职工医保卡后到户籍所在地镇（街道）人社服务中心办理参保；　　四、 由于各种原因未参保缴费的学生，请尽快通过学校或户籍所在地人社服务中心办理参保手续。　　2016年度居民医保缴费即将结束，为了您的切身利益请及时参保缴费！咨询电话：。
&　　&&&&&& 章丘市人力资源和社会保障局　　&&&&&&&&&&&&&&&&& 日
相关信息：
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山东省章丘市人民政府主办&&& &章丘市人民政府办公室承办地址：山东省章丘市府前街龙泉大厦8019室;邮编：250202&&& 鲁ICP备号2016年度医保缴费开始：仍分两档，最低每人130元日期:&&&来源:潍坊晚报
&&&&个人缴费一档130元&&&&二档240元&&&&一、参保范围&&&&奎文行政区域内，不属于职工基本医疗保险参保范围的非从业居民以及在本地务工、购房或长期居住的居民,包括大中专院校、高中、中小学校、幼儿园学生及新生儿。&&&&二、缴费时间&&&&缴费期为日至11月30日。&&&&三、缴费标准是多少？政府补助是多少？&&&&原已按学制缴费的学生，不再补缴个人缴费差额部分，按其预缴费年度，享受第一档缴费标准的医疗待遇。&&&&四、医疗保险待遇享受年度？&&&&居民基本医疗保险医疗年度，为日至12月31日。&&&&五、我区居民如何参保？&&&&(一)在校中小学生&&&&1、未参保学生。新入学但往年未参保以及本校其他年级往年未参保的学生，由学生或家长持户口本直接到居住地所属社区、街办参保。其中非奎文户籍的学生，可在本校所属社区、街办参保登记。按年缴纳，学校不再代收居民医保费。在社区、街办参保录入完成后，家长或学生持户口本或身份证，到城区任一建行网点自行缴费。&&&&2、已参保学生。往年已缴费的学生，可持户口本或身份证，直接到城区任一建行网点自行缴费。&&&&3、户籍为潍坊地区内、奎文区以外的学生，在户籍地参加居民医保的，应到参保地缴费，并在规定时间内提供缴费凭证给本学校；潍坊地区以外的学生，可以直接到学校所属社区、街办办理参保录入，然后到建行缴费。&&&&4、所有参保缴费的中小学生均需将缴费单据或缴费凭证交学校登记，由学校统一提交到区社保中心。&&&&5、原已按学制缴费的学生，不再补缴个人缴费差额部分，按其预缴费年度，享受第一档缴费标准的医疗保险待遇。&&&&(二)在校大中专及高中学生&&&&奎文辖区内在校大中专及高中学生在本学校参保缴费，学校代收代缴医保费。&&&&(三)辖区居民&&&&1、未参保居民。往年未参保登记、缴费的居民，可持户口本或身份证直接到居住地所属社区、街办参保。参保录入业务系统后，持户口本或身份证，到城区任一建行网点自行缴费，银行反馈缴款单。非奎文户籍的常住居民，凭居住证、购房合同、房产证、单位证明等任一材料到所属社区、街办办理参保录入，然后到建行缴费。&&&&2、已参保居民。往年已缴费的居民，可持户口本或身份证，直接到城区任一建行网点自行缴费。户籍为潍坊地区内、奎文区以外的居民，在户籍地参加居民医保的，应到户籍地参保缴费。&&&&六、困难人员如何参保缴费？&&&&对城市最低生活保障对象、政府供养的城镇“三无”人员及孤儿、生活困难的重度残疾人，精神病患者以及因病造成生活特别困难并经当地政府批准的其他人员，根据奎文区城市医疗救助有关规定，由政府按一档标准对其个人缴费部分予以全部或部分资助。符合民政救助条件的居民，根据城镇医疗救助有关规定，以“先缴后补”的方式在本社区参保。&&&&七、新生儿如何参保缴费、享受医疗待遇？&&&&新生儿自出生之日起，凭户口簿或出生医学证明等到所属街办办理参保手续，可随时参保缴费。3个月内参保并缴纳出生当年的医疗保险费的，自出生之日起享受出生当年医疗保险相关待遇；超过3个月参保缴费的，自缴费之日起享受医疗保险待遇。&&&&日至12月31日参保缴费的新生儿，应将2015年度及2016年度的居民医疗保险费一并缴齐。&&&&八、参保人员到定点医疗机构就医需携带哪些证件？怎样结算？&&&&参保人员须持社保卡或身份证、户口簿等有效证件到定点医疗机构就医，医疗费用实行联网结算。未联网的费用不予报销。&&&&九、参保人员因病住院享受什么医疗待遇？&&&&参保缴费人员享受住院、门诊统筹、慢性病、生育、居民大病保险等医疗待遇。&&&&缴费档次的区别：一是参保人员住院时，一档的比二档的报销比例低10% ；二是一档的只能在潍坊地区内二级以下医院住院(如潍坊第二人民医院等)，去三级医院(如潍坊市人民医院、附属医院等)要办理转院手续，而二档的可以在潍坊地区内所有定点医疗机构就医(各级别医院详见附表)；三是参保人员办理慢性病的，一档的比二档的报销低10% 。&&&&十、参保居民生育享受什么待遇？&&&&参保人员符合计划生育政策分娩住院医疗费用纳入居民基本医疗保险支付范围，实行定额结算，定额标准为800元。在居民基本医疗保险非定点医疗机构住院分娩发生的医疗费，按定额标准的70%予以结算，低于定额的按实际发生额结算。参保人员因生育引起疾病的医疗费用，纳入居民基本医疗保险基金支付范围，按居民基本医疗保险规定办理。&&&&十一、享受普通门诊和慢性病待遇需要办理什么手续？&&&&普通门诊和门诊特殊慢性病实行定点签约诊疗制度。按照就近方便和自愿相结合的原则，一个医疗年度内参保人员原则上在居住地分别选择一所定点医疗机构作为本人的普通门诊和门诊特殊慢性病签约定点，一般每年签订一次。普通门诊签约期为每年的缴费期，也就是每年的9月1日至 11月30日，新签或改签的在此期间办理。已签约的，长期有效。在未签约医疗机构发生的普通门诊和门诊特殊慢性病医疗费用，居民基本医疗保险基金不予支付。&&&&新生儿在参保缴费后，可随时到门诊统筹定点医疗机构办理新签手续。&&&&十二、普通门诊统筹报销标准是怎样规定的？&&&&参保人员在基层定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，由门诊统筹基金支付50% ，在一个医疗年度内，最高支付限额为450元。住院期间不享受门诊统筹待遇。&&&&长期在外地居住的参保人员办理了异地就医手续的，不享受普通门诊医疗待遇。&&&&十三、门诊特殊慢性病病种有哪些？&&&&十四、居民基本医疗保险年度最高支付限额是多少？&&&&居民基本医疗保险年度最高支付限额为15万元。在一个医疗年度内，参保人员发生的符合规定的医疗费用合并计算。超过15万的，由居民大病保险按规定范围再报销30万元。年度支付共计45万元。&&&&十五、参保人员因病情需要市外转院治疗如何办理？&&&&参保人员因病情需要转市外定点医疗机构住院治疗的，须由市内三级定点医疗机构(见附表)出具转诊证明，并报参保地社会保险经办机构审核批准。未办理转诊手续发生的住院医疗费用不予支付。&&&&十六、因病情需要市外转院的报销标准是怎样规定的？&&&&参保人员因病情需要转市外可联网医疗机构住院治疗的，社保经办机构按照省统一规定执行。 参保人员因病情需要转市外非联网医疗机构住院治疗的，发生的符合规定的住院医疗费用，个人先自负10% 。其中，一档缴费的，剩余部分由医疗保险基金按市内三级医疗机构转诊支付比例执行；二档缴费的，剩余部分按对应三级医疗机构支付比例执行。&&&&十七、参保人员发生急危重病在市内非定点医疗机构和市外医疗机构急诊住院治疗的如何办理报销手续？&&&&参保人员发生急危重病在市内非定点医疗机构和市外医疗机构急诊住院治疗的，应在住院5日内(但须出院前)报奎文区社保中心居民医疗保险科备案，备案电话： (国家法定节假日顺延)。未备案的，发生的住院医疗费用不予支付。&&&&十八、参保人员发生急危重病在市内非定点医疗机构和市外医疗机构住院治疗的报销标准是怎样规定的？&&&&参保人员发生急危重病在市内非定点医疗机构和市外医疗机构住院治疗的，发生的符合规定的住院医疗费用，个人先自负20% 。其中，一档缴费的，剩余部分由医疗保险基金按市内三级医疗机构未转诊支付比例执行；二档缴费的，剩余部分按对应三级医疗机构支付比例执行。&&&&十九、长期在外地居住的参保人员如何办理异地就医手续？&&&&在市外居住 1年以上的参保人员，凭临时居住证等到参保地社会保险经办机构办理异地就医手续，在居住地选定 3家不同级别的居民基本医疗保险定点医疗机构，作为本人的住院就医医疗机构。&&&&二十、长期在外地居住的参保人员患病住院如何办理报销手续？&&&&长期在外地居住的参保人员患病住院(在居住地选定的定点医疗机构)后，应在住院5日内(但须出院前)将住院信息报参保地社会保险经办机构备案，备案电话：(国家法定节假日顺延)。医疗终结后，参保人员持相关材料，到参保地社会保险经办机构按对应医疗机构级别办理报销手续。&&&&二十一、居民医保与职工医保关系如何接续？&&&&1、职工医保转居民医保。根据潍人社办字〔2014〕35号文件规定，中断职工医保关系、因职工医保缴费年限不足而放弃职工医保的退休人员、刑满释放人员等，应分别自中断职工医保关系、自愿放弃职工医保待遇、刑满释放之日起60日内，持身份证或户口本到所属社保机构办理参加居民医保手续。超过60日的，按居民医保缴费期规定执行。上述人员办理缴费手续时，按个人缴费标准与政府补助标准之和，缴纳当年居民医保费，自缴费30日后，按规定享受居民医保待遇。&&&&2、居民医保转职工医保。居民医保参保人员参加职工医保时，原个人缴纳的居民医保费不予退还，其中，缴纳居民医保超过6个月的，无职工医疗免责期，当月享受职工医保待遇；不足6个月的，执行职工医保免责期规定。&&&&居民医疗保险业务咨询电话：8226671&&&&附：城区定点医疗机构名单。&&&&日&&&&政府补助&&&&凡按照规定缴费的居民，政府补助按每人每年380元并入医疗基金专户恶性肿瘤放化疗尿毒症透析器官移植抗排异&&&&慢性再生障碍性&&&&贫血血友病高血压3期Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病活动性肺结核结核性胸膜炎慢性活动性肝炎&&&&支气管哮喘&&&&脑出血、脑梗塞&&&&恢复期银屑病&&&&冠心病&&&&（心功能3级）&&&&慢性阻塞性&&&&肺气肿&&&&类风湿性关节炎&&&&慢性肾功能衰竭&&&&重症肌无力&&&&重度精神病&&&&药物治疗&&&&自9月1日起，2016年的居民基本医疗保险开始缴费。记者获悉，2016年的相关政策较2015年有部分变动，缴费档位由原来的一档100元，二档200元，提升为一档130元，二档240元。目前，各社区已经开始办理相关业务，居民须在缴费期限内尽快办理。2016年度居民基本医疗保险政策如下：&&&&系统性红斑狼疮&&&&多发性肌炎&&&&垂体瘤&&&&（催乳素瘤）&&&&帕金森氏病癫痫风湿热&&&&肝硬化&&&&慢性丙型&&&&病毒性肝炎&&&&苯丙酮尿症&&&&医疗机构&&&&级别一级二级三级慢性病居民基本医疗保险起付线200元600元900元600元一档报销80%70%60%60%二档报销&&&&90%&&&&80%&&&&70%&&&&70%最高限额15万元&&&&潍坊市城区居民基本医疗保险定点医疗机构一、综合医院医疗机构名称潍坊市人民医院潍坊市中医院潍坊医学院附属医院解放军第八十九医院潍坊市妇幼保健院市妇幼保健医院潍坊市肿瘤医院潍坊市脑科医院潍坊心脏病医院潍坊市第二人民医院潍坊市市立医院坊子区人民医院潍坊市寒亭区人民医院滨海开发区人民医院寒亭区妇幼保健院潍坊市坊子区仁康医院第四人民医院大柳树分院二、专科医院医疗机构名称潍坊市精神卫生中心潍坊市第三人民医院市区分院潍坊眼科医院潍坊肛肠外科医院潍坊哮喘病医院潍坊市皮肤病防治所潍坊市复退军人医院潍坊仁德医院级别&&&&三级三级&&&&三级三级&&&&三级三级&&&&三级三级&&&&三级二级&&&&二级二级&&&&二级二级&&&&二级二级&&&&二级适用缴费档次二档&&&&一档&&&&二档医疗机构名称潍城经济开发区人民医院潍坊市市直机关医院&&&&潍坊高新区人民医院潍坊学院医院&&&&山东省潍北监狱医院潍坊市寒亭区第二人民医院&&&&寒亭丰华医院潍坊市峡山区人民医院&&&&潍坊市坊子区中医院坊子众康医院&&&&潍城区人民医院潍城区杏埠中心医院&&&&潍城区符山中心医院寒亭固堤街道中心医卫生院定点医疗机构潍坊市第二人民医院潍坊肛肠外科医院奎文北方医院潍坊亚星集团有限公司医院&&&&山东红旗职工医院&&&&（大虞街道红旗社区卫生服务站）&&&&康泰职工医院&&&&（广文街道广文社区卫生服务站）山东鑫叶经贸有限公司职工医院潍坊市奎文区新华医院&&&&潍坊华星医院&&&&（潍州路街道纺织社区服务站）&&&&潍坊同心医院&&&&（潍州路街道社区卫生服务中心）&&&&奎文区中心医院&&&&（廿里堡街道社区卫生服务中心）&&&&奎文区妇幼保健院&&&&（梨园街道社区卫生服务中心）&&&&恒康职工医院&&&&（北苑街道卧龙社区卫生服务站）&&&&山潍拖医院&&&&（大虞街道虞河北路社区卫生服务站）奎文区广文街道社区卫生服务中心梨园街道樱圆西社区卫生服务站山东信息职业学院医务室潍坊职业学院医务室山东省潍坊护理学院口腔医院级别&&&&二级二级一级一级一级一级&&&&一级一级一级一级一级一级一级一级三、奎文区住院、门诊定点医疗机构住院&&&&住院住院&&&&住院住院&&&&住院住院&&&&住院住院&&&&住院住院&&&&住院住院&&&&住院住院定点医疗机构东关街道奎文门社区卫生服务站广文街道新华路社区卫生服务站潍州路街道汽车站社区卫生服务站大虞街道虞河桥南社区卫生服务站北海路街道圣利社区卫生服务站北苑街道北宫桥社区卫生服务站大虞街道福寿街社区卫生服务站大虞街道虞河路社区卫生服务站东关街道工福街社区卫生服务站东关街道苇湾社区卫生服务站东关街道中和园社区卫生服务站梨园街道樱园东社区卫生服务站廿里堡街道南苑社区卫生服务站廿里堡街道廿里堡社区卫生室潍州路街道东苑社区卫生服务站潍州路街道幸福街社区卫生服务站潍坊静康中医医院奎文区郎会禄诊所&&&&寒亭区高里街道双杨卫生院寒亭区高里街道南孙卫生院&&&&寒亭区朱里镇河滩医院说明：按一档缴费的参保人员，到三级医院就医，需办理转院手续。级别&&&&三级三级&&&&三级二级&&&&二级二级&&&&二级二级说明：按一档缴费的参保人员，到三级医院就医，需办理转院手续。门诊&&&&门诊门诊&&&&门诊门诊&&&&门诊门诊&&&&门诊门诊&&&&门诊门诊&&&&门诊门诊&&&&门诊门诊&&&&门诊门诊&&&&门诊限定肾病专科疾病&&&&限定精神专科疾病限定皮肤病专科疾病&&&&限定哮喘病专科疾病限定肛肠专科疾病&&&&限定眼科专科疾病限定精神专科疾病&&&&限定精神专科疾病针对专科疾病
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潍坊2016年居民医疗保险缴费工作全面开始 最低档130元
来源：潍坊传媒网
编辑：林峰
　& 潍坊传媒网讯　潍坊市2016年度居民医疗保险参保缴费工作已全面开始。个人缴费标准设两个档次:一档每人130元,二档每人240元,分别享受相应档次的基本医疗保险待遇。家庭中符合参保条件的所有成员应选择同一档次缴费标准参保。具体参保登记及缴费事宜,由居民所在县市区社会保险经办机构负责组织办理,中心城区居民可到中国建设银行潍坊城区各营业网点办理缴费手续(首次参保的,应先到所在区域社保经办机构办理参保登记)。缴费截止期限和居民普通门诊签约期限为日,逾期不再办理,请广大居民按规定及时缴费。根据往年缴费情况,建议参保人员提前缴费,以免大量人员集中在后期缴费而长时间排队等待。
　　居民如何参保?
　　(一)在校中小学生
　　1、未参保学生。新入学但往年未参保以及本校其他年级往年未参保的学生，由学生或家长持户口本直接到居住地所属社区、街办参保。其中非奎文户籍的学生，可在本校所属社区、街办参保登记。按年缴纳，学校不再代收居民医保费。在社区、街办参保录入完成后，家长或学生持户口本或身份证，到城区任一建行网点自行缴费。
　　2、已参保学生。往年已缴费的学生，可持户口本或身份证，直接到城区任一指定银行网点自行缴费。
　　3、户籍为潍坊地区内、奎文区以外的学生，在户籍地参加居民医保的，应到参保地缴费，并在规定时间内提供缴费凭证给本学校;潍坊地区以外的学生，可以直接到学校所属社区、街办办理参保录入，然后到建行缴费。
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本帖最后由 june2008 于 :38 编辑
今天 早上刚收到银行划帐缴费通知，2016年的居民医保是167元吗？怎么又涨价了呀？好象记得2015年还是150多的？
都不敢确定这个扣费是不是居民医保的了。有已经交了2016年医保的MM吗？帮忙确认一下吧。
&反正我儿子的学生医保就是这个价格，昨天收到通知，今天已把钱让他带回学校交了。&
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通知里面没有写划账的原因吗？
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是的，学生医保今年又涨了，这星期学校通知收167元来自[]
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医保这星期划帐了？
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有写医疗，我们确定是BB居民医保扣费
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是的，小朋友的，今早划账的
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我的也扣了167，怎么年年升的感觉啊
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今年的医保是167元，我也是昨晚收到扣费信息的！
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农村医保的都已经120了以前是50还是60的而已，一下子翻倍了；
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是167元一年。升价事小，可医保减到只能报销1000元一年。之前是300元一个月。政府真系抢未成年人的钱来自[]
语音发帖挺好玩的，不用写的那么辛苦哦在手机上啊。回帖又快，这个功能好。
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是的，学生医保今年又涨了，上周学校通知收167元
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湖南农村的医保都120一年了。去年还是90呢
不可以发布有连接的网址做签名档
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是的，我刚搜了下在7月份有通知说涨价。问题是已经扣了钱，如果我想退保能退钱吗？
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是啊，我今天也是扣了167来自[]
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犀利新郑，钟国梦
TMD，一窝不如一窝，整天叫嚣减费，暗地各种费用飞涨
后清末造。。。
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是的，我的也扣了来自[]
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是的，去医保局问过了。
有了宝宝才知道做妈妈的辛苦与快乐.
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幼儿园没有统一办，我还专门跑到从化帮小孩办了（从化户籍 费用是广州的80%134元） 办后想想一点不划算，还没有幼儿园的50一年保险划算，住院保险也能报啊 。那就是说我得门诊报销134元才能回本，报销134，预计要花300左右看门诊吧。可是据我小孩这5年经历，年年看门诊根本花不到200块。
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All Right Reserved版权所有2016年度本市城乡居民基本医疗保险
保护视力色：
上海市人力资源和社会保障局
&&& 本市市民的医疗保障水平将有进一步提高。为适应社会保障体系和城乡一体化发展，经市委、市政府决定，从日起，本市实施《上海市城乡居民基本医疗保险办法》（简称《城乡居保办法》），建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。
&&& 10月29日（周四）下午2:30-4:00，上海市人力资源社会保障网“12333在线”将请市医保办、市人社局咨询服务中心、市医疗保险事业管理中心有关工作人员，就“2016年度本市城乡居民基本医疗保险”这一话题与网民在线互动，欢迎您积极参与。
主持人：新一周的“12333在线”又来啦！大家好，我是主持人保玲，节目编辑嘉奇，欢迎各位新老朋友光临《12333在线》。今天互动的主题：2016年度本市城乡居民基本医疗保险。我们的节目也同时在新浪微博和腾讯微博进行直播，大家搜索微博用户“上海12333”，欢迎在每条直播贴上评论或转发，我们期待看到你的观点与见解。另外，我们的互动实录也将在上海医保网上进行公开发布。
主持人：本市将于日起实施《上海市城乡居民基本医疗保险办法》，建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。为了让公众更加准确、详细了解医保新政，市医保办、市人社局咨询服务中心、市医疗保险事业管理中心的嘉宾做客本节目，和大家聊聊此话题。首先请嘉宾为我们介绍一下本市为什么建立城乡居民医保制度，有何意义？
施丽：按照十八届三中全会提出的“整合城乡居民基本医疗保险制度”和市委、市政府《关于推动新型城镇化建设促进本市城乡发展一体化若干意见》的要求，经市委、市政府同意，2016年起，本市实施统一的城乡居民基本医疗保险制度，进一步提高本市城乡居民的医疗保障水平，促进本市社会保障体系和城乡一体化发展。
主持人：大家很想知道，什么人员可以参保城乡居民医保？有何条件？
施丽：凡未参加本市其他基本医疗保险，且符合以下条件之一的人员，可以参加城乡居民医保： ①具有本市户籍，年龄超过18周岁的人员； ②具有本市户籍的中小学生和婴幼儿； ③本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制大学生、高职高专学生以及非在职研究生； ④符合规定的其他人员。
主持人：接下来请嘉宾为我们介绍一下：城乡居民医保制度实施后，居民门急诊和住院发生的医疗费用，起付标准分别如何设置？超过部分，如何支付？
黄凯：2016年，本市城乡居民可以享受门急诊和住院医保待遇。具体如下： ①门急诊。参保人员门诊急诊（含家庭病床）所发生的医疗费用设起付标准，具体为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；超过18周岁、不满60周岁人员为500元。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照下列比例支付：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，支付70%；在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。 ②住院。住院（含急诊观察室留院观察） 的起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。参保居民每次住院所发生的医疗费用，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按下列比例支付：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%；60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。
主持人：城乡居民医保的筹资标准和个人缴费标准是多少？
王华鹏：2016年城乡居民医保的筹资标准和个人缴费标准为： 70周岁以上人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴费340元； 60-69岁人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴费500元； 19-59岁人员，筹资标准每人每年2500元，其中个人缴费680元；中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年900元，其中个人缴费100元。本市各类高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生的个人缴费标准按照中小学生标准执行。
主持人：另外，可否介绍一下，本市困难人群参加城乡居民医保，可以享受哪些补助政策？
施丽：2016年，本市继续对困难人群参加城乡居民医保实行帮扶补助。政府对低保家庭成员、重残人员和高龄老人等的个人缴费部分予以补助，同时，在门急诊和住院起付线起付标准内，低保家庭成员和重残人员等继续享受政府补贴。
主持人：本次政策调整中，城乡居民医保就医管理方式有何变化？精神疾病患者如何治疗？
黄凯：2016年，城乡居民医保继续强调社区首诊制度，参保人员可以在本市任何一家社区卫生服务中心首诊；如需要转诊治疗的，在办理转诊手续后，可以到二、三级医疗机构就医。同时城乡居民医保完善了转诊办法，参保人员可以就近通过村卫生室的执业医生办理转诊手续。此外，参保人员患精神疾病需要治疗时，可以直接到区县精神卫生中心就医，如需进一步治疗，由区县精神卫生中心转诊到市精神卫生中心就医。
主持人：居民如果要参加城乡居民医保，何时缴费？是否设有等待期？
王华鹏：2016年，本市城乡居民医保的登记缴费期从日开始，到12月25日结束，希望符合条件的居民在规定期限内及时办理登记参保手续，逾期参保将设置3个月等待期，等待期满后方可享受城乡居民医保待遇。
主持人：本市城乡居民在哪里办理登记缴费手续？
黄凯：全日制大学生、中小学校在册学生和在园(所)幼儿，由学校和托幼机构统一办理登记手续和代为收取个人缴费。城镇居民凭有关证件和材料到户籍（或居住证登记的居住地）或者就近的街道(镇)社区事务受理中心的医保服务点办理登记和缴费手续。农村居民仍由各区县新农合经办机构统一办理登记缴费手续。
主持人：下面由嘉宾开始回复网友的问题。
一、缴费时间
daisy：请问本市户籍的学龄前幼儿的社保在哪儿交？每年什么时候交？
施丽：本市户籍的未入托、入园的婴幼儿，即日起至日，代办人可至邻近的街道（镇）医保服务点申请参加2016年本市城乡居民医保，2016年缴费标准为100元。
YUMI：什么时候能缴款？
黄凯：您好，城乡居民医保的登记缴费期为每年的10月至12月，2016年的具体登记缴费期为日至12月25日。
甜美的梦：婴幼儿个人缴费啥时候交呀？
王华鹏：您好，本市2016年城乡居民医保的登记缴费期从日开始，到12月25日结束。
倩影悠然：什么时候付费？
王华鹏：您好，本市2016年城乡居民医保的登记缴费期从日开始，到12月25日结束。
二、所需材料
陈媛：办理独生子女保险费应缴费多少？缴费期限？需要什么材料？
施丽：本市没有您问题中提及的独生子女保险，如果您要为子女办理本市城乡居民保险，可至邻近的街道（镇）医保服务点办理2016年城乡居民医保登记缴费手续。2016年城乡居民医保，18周岁以下人员，缴费标准为100元，登记缴费期为10月26日至12月25日。若您子女已在本市中小学校或托幼机构就读，由就读学校或托幼机构统一办理。因各类人员所需资料不同，具体资料可拨打962218问询，也可至邻近的街道（镇）医保服务点咨询。
宋文璐：城镇居民凭有关证件和材料指的是什么？
王华鹏：您好，若您属于本市城乡居民医保参保范围的，由于不同参保人群所要携带材料不一样，建议您可以拨打本市医保咨询服务热线962218详细咨询。
三、待遇享受
Kasirimi：医保分门诊和住院？有什么区别？
黄凯：您好，通常来说，医保政策都是按门急诊和住院来区分医保待遇的，住院医保待遇略高于门诊医保待遇。
许赖赖：这个医保能报销哪些？住院和门诊有没有具体内容？
王华鹏：您好，2016年，本市城乡居民可以享受门急诊和住院医保待遇。具体如下： ①门急诊。参保人员门诊急诊（含家庭病床）所发生的医疗费用设起付标准，具体为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；超过18周岁、不满60周岁人员为500元。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照下列比例支付：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，支付70%；在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。 ②住院。住院（含急诊观察室留院观察） 的起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。参保居民每次住院所发生的医疗费用，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按下列比例支付：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%；60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。
女儿国的玄奘：城保和居保有何异同点？
黄凯：您好，由于您的问题涉及的知识点比较多，如果您需要了解详细情况，可拨打962218医保咨询服务热线进行咨询。
张桂心：本市的帮困卡是否也享受城乡医保的相同待遇？
王华鹏：您好，参加本市社区医疗互助帮困计划的人员所享受的医保待遇与参加本市城乡居保人员的医保待遇不一样。2016年本市社区医疗互助帮困计划的具体待遇为：（一）门急诊医疗互助帮困补贴为每人每年150元，可用于本市医保定点医疗机构门急诊就医、医保定点药店配购药，用完为止。医疗互助对象在本市医保定点医疗机构门急诊（含门诊大病、家庭病床）就医时，先使用门急诊医疗互助帮困补贴（包括历年补贴结余资金），全部用完后，个人现金自负年累计超过500元以上部分，一级医疗机构由医疗互助帮困资金支付85%；二级医疗机构由医疗互助帮困资金支付80%；三级医疗机构由医疗互助帮困资金支付75%。（二）住院：医疗互助对象在外省市（或原单位）有城镇职工基本医疗保险的，当年住院（含急诊观察室留院观察）自负医疗费超过当地医疗保险机构规定的起付标准以上部分，由医疗互助帮困资金补助60%：外省市（或原单位）无法报销住院医疗费的，当年个人累计住院医疗费超出1000元以上部分，由医疗互助帮困资金补助50%。
黄静：居保和城保享受的门急诊和住院的医疗保险待遇是否一致？
黄凯：您好，居保和城保享受的门急诊和住院医保待遇是有区别的。 1、城乡居民医保待遇如下： ①门急诊。参保人员门诊急诊（含家庭病床）所发生的医疗费用设起付标准，具体为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；超过18周岁、不满60周岁人员为500元。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照下列比例支付：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，支付70%；在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。 ②住院。住院（含急诊观察室留院观察） 的起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。参保居民每次住院所发生的医疗费用，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按下列比例支付：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%；60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。 2、城镇职工医保待遇可查询相关网站具体内容www.
四、参保相关情况
嫣嫣：在校大学生怎么入保？
施丽：在本市高等院校就读的全日制大学生由就读的高等院校统一办理参保手续。
慌张：大学生生育可以报销吗？
黄凯：您好，大学生因生育所发生的政策范围内的医疗费用可按规定予以支付。
小鱼：婴幼儿门诊起付300元，是累积还是单次？
黄凯：您好，婴幼儿门急诊年起付标准为300元，累计超过起付标准以上的费用由个人和医保基金共同承担。
SeeXio0：那不在园的幼儿去哪里办理呢？
黄凯：您好，非在园幼儿可由父母携带本人身份证、户口簿、代办人身份证等相关证件至户口所在地或邻近的医保经办机构办理登记缴费手续。
阿凡提：请问，中小学生100元，是否还设300元的起付标准？
王华鹏：您好，2016年城乡居保中小学生和婴幼儿个人缴费标准为100元每人每年，参保后门诊急诊（含家庭病床）所发生的医疗费用起付标准为300元。
dogmi_mi：请问上海户籍的婴儿每年的缴费有哪些？医保100元和住院基金90元，除此以外还有什么其他费用吗？若有，缴费时间是如何的？谢谢！
王华鹏：您好，本市户籍的18周岁以下人员参加2016年城乡居保缴费标准为100元每人每年，2016年登记缴费时间从日开始，到日结束。
王 月：我家宝宝是在幼儿园交费的，我们是外地户口，至今没有医保卡，请问小编这个医保卡需要什么条件才能拿到？
王华鹏：您好，若您夫妻双方均是外省市户籍的，按照本市医保政策规定，办理《上海市居住证》并且《居住证》积分达到标准分值（120分）的境内来沪人员18周岁以下子女或原引进人才类《上海市居住证》本市引进人才的18周岁以下子女，可选择参加本市城乡居民医保，参保后，可到本市医保经办机构申领医保卡和就医记录册。
唐大明：请问外地中小学生和婴幼儿人员是否可以办理吗？
王华鹏：您好，若您夫妻双方及孩子均为外省市户籍的，按照本市医保政策规定，办理《上海市居住证》并且《居住证》积分达到标准分值的境内来沪人员18周岁以下子女或原引进人才类《上海市居住证》本市引进人才的18周岁以下子女，可选择参加本市城乡居民医保。
牛牛：农村户口现在上班缴了社保，还能在村里在缴吗？
施丽：如果您已经参加了本市职工社会保险，就不属于城乡居民医保的参保范围。
盛先生：请问原来参加新农保的农村人员可以参加城乡居民医保吗？
王华鹏：您好，本市城乡居保已破除城乡户籍限制，未参加上海职工医保等其他医疗保险的本市市民，不再区分城镇户籍和农村户籍，均可以参加城乡居民医保。若您原参加新型农村合作医疗保险的，您可通过您户籍所在的新农合管理机构办理参保登记手续。
蒋将：非农居民可以办理吗？
施丽：凡未参加其他基本医疗保险的本市户籍居民可以选择参加城乡居民医保。
小黑皮：帮困医保人员（支内，支疆等）可否再办理居保？
黄凯：您好，如果您已经参加了市民社区医疗互助帮困计划，则不能再办理城乡居民医保。
老言：帮困医保何时交费？缴多少？
王华鹏：您好，2016年本市社区医疗互助帮困计划的登记缴费期为日开始，到12月25日结束，参加对象个人缴费130元每人每年。
Along：退休的小城镇人员能参加门急诊统筹吗？
施丽：日前已被征地的人员，可以选择参加小城镇门急诊统筹。
薄荷君：在职职工需要另外购买医保吗？
王华鹏：您好，目前本市城乡居保针对的是未参加上海职工医保等其他基本医疗保险的本市市民，若您已有单位为您缴纳本市城镇职工基本医疗保险，则不属于本市城乡居保覆盖范围。
Eva：有上海市社会保险，是不是还要另外缴这个？是一年680元还是每月680元？
王华鹏：您好，本市实行的城乡居保针对的是未参加上海职工医保等其他基本医疗保险的本市市民，若您已有单位为您缴纳本市城镇职工基本医疗保险，不属于本市城乡居保覆盖范围。2016年本市城乡居保超过18周岁、不满60周岁人员人员个人缴费为每人每年680元。
ㄣBaby、慧：参加工作的单位交的医疗保险和这个不一样吗？这个个人缴费要交一辈子的吗？
王华鹏：您好，目前本市实施的城乡居民医保与本市实施的职工医保覆盖人群、缴费标准、医保待遇、就医管理等方面均有所区别。城乡居保目前实行年度缴费制度，缴纳一年享受一年。
陈卓：不明白，跟现在五险一金里面的医保有何区别和联系？
王华鹏：您好，目前本市实施的城乡居保与职工医保在覆盖人群、医保待遇、缴费标准、就医管理等方面均有所区别。若您已有单位为您缴费参加本市职工医保，则不属于本市城乡居保覆盖范围。
何庆东：请问符合规定的其他人员具体是指什么？包括外省市户籍父母积分超过120分的儿童吗？
王华鹏：您好，若您夫妻双方及孩子均为外省市户籍的，按照本市医保政策规定，办理《上海市居住证》并且《居住证》积分达到标准分值的境内来沪人员18周岁以下子女或原引进人才类《上海市居住证》本市引进人才的18周岁以下子女，可选择参加本市城乡居民医保。
微微：外来人员的子女享受吗？
王华鹏：您好，若您咨询的是外省市户籍子女参加本市城乡居民医保的问题，如果您夫妻双方及孩子均为外省市户籍的，按照本市医保政策规定，办理《上海市居住证》并且《居住证》积分达到标准分值的境内来沪人员的18周岁以下子女或原引进人才类《上海市居住证》本市引进人才的18周岁以下子女，可选择参加本市城乡居民医保。
廖根发：居住证积分不达标人员的子女能享受吗？
王华鹏：您好，目前办理《上海市居住证》并且《居住证》积分达到标准分值（120分）的境内来沪人员的配偶或子女，在本市和外省市无其他任何医疗保障的情况下可选择参加本市城乡居保。
主持人：谢谢大家踊跃参与，一个半小时总是那么快。在此温馨提示：本市2016年城乡居民医保的登记缴费期，从日开始，到12月25日结束。如果还有其他疑问，请拨打962218医保服务热线。欢迎您积极参与我们后面的节目。
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