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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-01 02:10 标签： 农村退婚复合怎么办
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关于2016年上半年全市新型农村合作医疗运行情况的通报
关于2016年上半年全市新型农村合作医疗运行情况的通报
各县、区卫生计生委：
根据各县区上报的2016年新型农村合作医疗报表，市卫生计生委对全市新农合运行情况进行了分析，现将有关情况通报如下：
一、基本情况
（一）参合情况。全市2016年实际参合人数为541.15万人，比2016年增加8.85万人，按照统计年鉴的乡村人口统计，全市参合率达106.5%。其中：谯城区138.71万人，涡阳县136.97万人，蒙城县120.49万人，利辛县144.98万人。
（二）基金筹集情况。按照参合人口乘以人均筹资额（540元）计算，今年应筹资292221元，累计筹资348933万元，1-6月份全市实际到位新农合基金279546万元（含财政预拨金额、中央和省级财政多拨付部分金额及利息等）。其中：中央财政到位144302万元、省级财政到位66475万元、县级财政到位3622万元、农民个人缴纳63835万元、利息及其他1312万元。2015年全市结转资金56713万元。
（三）基金支出情况。上半年全市新农合基金支出124072万元（包含2015年发生计入2016年补偿的大病保险支出），占当年应筹资总额的42.46%，其中：住院补偿支出95708万元（含大病保险、单病种），占基金支出总额的77.14%；门诊统筹补偿支出20298万元（含慢性病门诊补偿），占基金支出总额的16.36%；住院分娩补偿支出（含分娩定额和并发症）2626万元，占基金支出总额的2.12%；意外伤害等其他补偿支出5440万元，占基金支出总额的4.38%。
（四）补偿受益情况。上半年全市新农合补偿受益628.64万人次。其中：住院补偿28.59万人次，门诊统筹补偿594.83万人次（其中慢性病门诊补偿13.96万人次），住院分娩补偿3.65万人次，意外伤害等其他补偿1.57万人次。
二、运行质量指标分析
（一）基金使用进度。上半年全市新农合基金支出占当年应筹资总额的42.64%，较2015年同期下降0.56%；占累计基金的35.56%，较2015年下降0.24%。
各县区累计基金使用进度从高到低为: 谯城区39.58%、涡阳县36.5%、蒙城县34.06%、利辛县32.89%。
各县区当年基金使用进度从高到低为：利辛县43.61%、蒙城县43.5%、谯城区42.52%、涡阳县40.26%。
上述分析，各县区当年基金使用较为平稳，但累计基金使用进度差别较大，跟2015年利辛县和蒙城县结余基金较多有关。根据今年健康扶贫任务规定，新农合基金将承担较大任务，加上新农合大病保险下半年将占用一部分基金，因此我市基金形势还是较为严峻，各县区要加大对各定点医疗机构检查力度，杜绝套保骗保现象。
（二）住院率。上半年全市参合农民平均住院率为5.28%，较2015年同期上升0.54%（详见附件1）。
我市各县区住院率总体上升且差别较大，蒙城县增幅最大，涡阳县其次，具体原因有：1.蒙城县住院人次从日开始统计；2.涡阳县报表数据未以发生制口径统计，远大于审核后人次。请涡阳县和蒙城县规范报表统计时间和统计口径，与全市保持一致，避免造成省级统计报表时全市和县区指标异常，以及省民生工程考核时指标失分。
（三）住院实际补偿比。2016年上半年全市参合农民住院实际补偿比为65.79%，较2015年同期上升7.66%。其中县外医疗机构、县级医疗机构、乡镇级医疗机构住院实际补偿比分别为48.74%（较2015年同期上升2.8%）、82.77%（较2015年同期上升10.77%）、82.53%（较2015年同期上升2.9%）(详见附件1)。
&& 全市实际补偿比较2015年同期上涨幅度较大，县级实际补偿比增幅最大，其中涡阳县、蒙城县和利辛县增幅较大，全市平均县级实际补偿比依然高于乡镇级实际补偿比，这与县级公立医疗机构单病种付费执行率较高、单病种报销比例较大有直接关系。各县区要注意审核单病种报补卷，防止医疗机构发生串换病种现象。
（四）次均住院费用。2016年上半年全市次均住院费用为4400元，较2015年同期下降9%。其中：县外医疗机构、县级医疗机构、乡镇级医疗机构次均住院费用分别是12074元（较2015年同期下降6.63%）、4089元（较2015年同期下降0.54%）、1430元（较2015年同期上升0.28%）（详见附件2）。
上半年全市除谯城区外，平均次均费用均在下降，其中涡阳县降幅最高，利辛县其次。县外和县级次均费用，除涡阳县县外和县级次均费用在下降，以及利辛县县级次均费用在下降外，其他县区均在增长。乡镇级次均费用蒙城县和利辛县在下降。我市总体次费在全省属于平均水平，但部分县级医疗机构次均费用较高，各县区要采取有效措施，加强对医疗机构的监管，对费用较高又增长过快的医疗机构进行分析，采取有效措施，控制住院次均费用过快增长。
（五）住院总人次分布及变化情况。2016年上半年全市参合群众住院人次分布县外为18.14%，较2015年同期下降3.14%；县级为39.07%，较2015年同期上升3.32%；乡镇级为42.79%，较2015年同期下降0.18%（详见附件3）。
上半年住院人次分布，县外均在下降，县级均在上升，乡镇级除蒙城县外均在上升，蒙城县要注意分析原因。从人次分布比例可以看出，各县区与县域内住院人次达90%还有不小的差距，各县区要采取有力措施，引导病人合理流向，切实提高县域内住院病人比例。
（六）新农合住院补偿资金流向。2016年上半年全市新农合住院补偿资金分布：县外为36.88%，较2015年同期下降8.1%；县级为45.67%，较2015年同期上升8.01%；乡镇级为17.45%，较2015年同期上升0.09%（详见附件3）。
2016年上半年各县区新农合住院补偿资金县外均在减少，县级均在增加，乡镇级谯城区和蒙城县在减少，与医共体实施有很大关系，但谯城区和蒙城县要注意控制乡镇卫生院人次流向县级趋势。
（七）门诊次均费用和实际补偿比。2016年上半年全市参合农民门诊次均费用53元，实际补偿比为45.48%。其中：县级及以上为151元，补偿比32.66%；乡镇级为62元，补偿比47.19%；村级为28元，补偿比56.88%（详见附件4）。
乡镇级和村级门诊次均费用利辛县最高，各县区门诊实际补偿比因政策不同，有较大差距。
三、工作要求
各县区要针对新农合运行质量指标，比对省内其他县（市）指标，查找差距，具体分析，提升新农合基金监管能力，提高新农合保障水平，确保基金安全运行。
附件：1.亳州市2016年上半年新农合住院率与住院实际
&&&&&& 补偿比情况
&&&& 2.亳州市2016年上半年新农合次均住院费用情况
&&&& 3.亳州市2016年上半年住院总人次分布及住院补
&&&&&& 偿资金的流向情况
&&&&&& 4.亳州市2016年上半年门诊次均费用和实际补
&&&&&&&& 偿比情况
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 亳州市卫生计生委&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 日
亳州市2016年上半年新农合住院率与住院实际补偿比情况
参合住院率（%）
住院实际补偿比（%）
与2015年同比增幅
住院实际补偿比
与2015年同比增幅
数据来源：2016年县区上报新农合报表。
亳州市2016年上半年新农合次均住院费用情况
县级以上医院
乡镇级医院
次均住院费用
与2015年同比增幅
次均住院费用
与2015年同比增幅（%）
次均住院费用（元）
与2015年同比增幅
数据来源：2016年县区上报新农合报表。
亳州市2016年上半年住院总人次分布及住院补偿资金的流向情况
住院总人次分布
住院补偿资金的流向
与2015年同比增幅
与2015年同比增幅
乡镇级（%）
与2015年同比增幅
与2015年同比增幅
与2015年同比增幅
乡镇级（%）
与2015年同比增幅
数据来源：2016年县区上报新农合报表。
亳州市2016年上半年门诊次均费用和实际补偿比情况
总次均费用（元）
补偿比（%）
县级（元）
补偿比（%）
乡镇级（元）
补偿比 （%）
村级（元）
补偿比 （%）
数据来源：2016年县区上报新农合报表。手机报当前位置：&&&&&&&&&&&&内容更新责任单位：　县委报道组
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