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【讨论】第一单元 装起搏器后血压下降
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这个帖子发布于4年零205天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
第一单元一个题目，大家讨论下男，55岁，剧烈胸痛4小时，心电图示窦性心律，2、3、AVF导联st段抬高。介入治疗前放起搏器保护，以60次/分的频率启动起搏器，监测动脉血压100/70降到85/60，导致这种血压变化最可能的原因是？A 合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少B.起搏时失去心房收缩时对心室的充盈作用，左室充盈减少C.起搏时外周血管阻力降低，血压下降D.起搏时心肌收缩力较弱，心排血量降低E.起搏时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少
不知道邀请谁？试试他们
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wanneng00 第一单元一个题目，大家讨论下男，55岁，剧烈胸痛4小时，心电图示窦性心律，2、3、AVF导联st段抬 ...懵的BBBBBBB
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蒙的 E.起搏时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少
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下壁常见合并右室梗死而至血压下降~
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E.起搏时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少
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真心不会。。
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同意A 合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少
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丁香园准中级站友
wanneng00 第一单元一个题目，大家讨论下男，55岁，剧烈胸痛4小时，心电图示窦性心律，2、3、AVF导联st段抬 ...选B，装入起博器之后，房室分离，起博心率心室舒张期接受不到房缩的25%的血液，导致心室充盈减少，血压下降，
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考试的时候选的A.觉得最能和题干联系，其他选项没有考虑到心梗的特殊情况。回家后翻了教科书，7版，原话是：已知有起搏综合征，因VVI起搏干扰了房室顺序收缩及室房逆转导致心排血量下降等出现相关症状群。所以，选B正确些
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充盈时间缩短了
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起博心率大于自主心率，临时起博都是单腔，导致房室收缩分离，少了心房收缩带来的25%。
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如果 选右室那就矛盾了！都说了其他导联正常了！还合并什么右室？你说右室心梗可以导联正常！那你又怎么判断的右室心梗呢？
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心电图看下壁心梗是右心梗，所以答案A合并右心室梗死
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teleph1234 如果 选右室那就矛盾了！都说了其他导联正常了！还合并什么右室？你说右室心梗可以导联正常！那你又怎么判断的右室心梗呢？同意选项B
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我也选B，蒙的，希望蒙对
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纠结在A、B之间，最后选择了A
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wanneng00 第一单元一个题目，大家讨论下男，55岁，剧烈胸痛4小时，心电图示窦性心律，2、3、AVF导联st段抬 ...我的观点，起博器是超刚知识点，要知道是用来混淆视听，心率只改变了5次，心率因素影响可以不考虑，心肌梗塞最大影响就是心机收缩力，所以选那个
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关于丁香园（一）2016年3月5日，孟春，桃始华，宜嫁娶、祭祀、出行，冠笄。惊蛰节，日本称为启蛰节。这时节，天气转暖，渐有春雷，蛰虫惊而出走，于是乎春耕开始。说人话就是，出太阳了，该起床种田去了。再装睡的话，一个响雷劈死你。想起一个笑话。常常在公交地铁上看到很多睡觉的人，睡的老神在在的，但是一直搞不懂为什么每每要下车了，他们就自动醒了…直到有一天当看到即将站在我面前的小屁孩，我脑子里一闪而过某个念头，我才懂了。我们都是想要装睡啊。&生活中也常常碰到这样的奇葩。网友分享过的一个故事，他们每次聚餐，A君都精神矍铄地来，吃的酒足饭饱，每当快要走的时候他总是不知不觉“睡着了”，这时机把握的堪为天人。一旦朋友们把单买了，他就“摇头晃脑”地醒过来，非常“不好意思”的说，“看我，又喝太多了。怎么这么快就买单了呢？下次一定让我来买”，我...这样的在电视里估计活不过2分钟。&要我碰到这样的贱人，我非让他去shi不可。（二）人都说，你叫不醒一个装睡的人，也感动不了一个不爱你的人！&Z君长得挺好看，甜美类型，班里有众多爱慕者，唯独C君爱的如痴如狂。我们所有人看着C君从大一到大三，每次上课帮Z君占课桌，三年如一日，从无间断。平时上z君寝室帮着修电脑，买东西，鞍前马后。看她爱看的动漫，听她喜欢听的歌...反正就是好到我们所有人都在着急，亲，你倒是答应他啊...答应他啊。后来C君也找了自己的女朋友，Z君也结了婚。&爱情，就是这么地没道理，并不是不爱你的人在装睡，而是你在装睡。我也曾追过一个姑娘，是我的高中同学。在我20岁生日的时候，她穿越2个城市来为我庆祝，在她走后，我恍然发觉自己的心神已经被夺走，开始朝思暮想。我开始给她打电话，给她发短信，每天都想知道她在干什么，做的梦里开始出现她的身影。不久后我就去找她，在送她离开火车站的时候给她告白，她拒绝了，说我还不明白爱的含义。那时候我以为喜欢就是爱，那时候还热血沸腾，哪怕被她拒绝了，我也相信只要通过自己的努力，终有一天会把她感动。2年时间，从她毕业到工作，我穿越过好多个城市去寻找她，最后只留下一个洁白的身影，那个身影，我刻在了脑子里。一身白色青花T恤，一袭花白长裙的她撑着紫色小伞，从车上踮着脚尖走下，一脚踏进了心窝，挥之不去。这一瞬间，好似雨巷里那个丁香花一般的姑娘。&这段无疾而终的追求，总结来说，就是我想太多，是我在装睡。（三）知乎上有个关于网络小说比较热的问答，如下：当我看到这个标题的时候，我内心是惶恐的，同时也是震惊的。惶恐的是，在学校曾有段时间，我也这样沉迷过，没日没夜。震惊的是，二十五六的人还这样沉迷，那真的是颓废啊。有手有脚的年轻人，正朝气蓬勃的年纪，不出去工作，不去看看世界有多大，整日整夜沉迷在虚拟的世界里，真是浪费生命。&也许他认为有爸妈养着，怕什么呢，反正饿不死。可是小伙子，难道你要你爸妈养你一辈子？就算他们想，那也心有余而力不足，毕竟爸妈会老。也许他以为自己还小，还不需要面对这个社会的尔虞我诈，还可以躲在家里，能躲多久就躲多久。这是典型的鸵鸟症，也是非常无耻的“装睡”。你来深圳看看这个城市，在这里，多少年轻人为了生活奔波着。他们努力，他们上进，就是为了能够靠自己的双手，建造一个美好的未来。虽然这个城市压力山大，房价贵的要死，物价快赶超北上广，辛辛苦苦工作几年也买不了几平米的房子。但他们依然满含激情，充满信心；他们依然梦想着，为梦想拼搏着！&深圳，1400万人的大城市里，有些人在努力创业，有些人在准备着创业。他们也许年纪轻，也许不够成熟，但他们就像是惊蛰节后醒来的雄鹰，正欲展翅翱翔在九天之上，与天公比高低。他们，是这个国家的未来，是这个国家的希望。那些貌似睡着的人，那些貌似幼稚的人，就别叫了吧。你永远也叫不醒一个装睡的人，哪怕天上惊雷阵阵，哪怕山洪滔天，哪怕斧钺加身。惊蛰时节，诸君一起努力吧。&&（gala乐队原唱版更好听，这里没有搜索到）&会交所，拥有百万企业资源，致力于让商协会和企业走得更高、更远、更快。关注我们，就是关注企业的未来。注：图片源自网络。会交所圈子(gh_7b2f)
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主题：有学医的兔吗？装起搏器算个小手术吧？[19]
。。。。。。。。。你怎么会觉得算小手术的
№1&☆☆☆= =于 15:09:36留言☆☆☆　
心脏还有小手术的？
№2&☆☆☆= =于 15:10:38留言☆☆☆　
怎么可能是小手术
№3&☆☆☆= =于 15:10:38留言☆☆☆　
。。。。。。。。。你怎么会觉得算小手术的№1 ☆☆☆= =于 15:09:36留言☆☆☆一直以为是个小手术 百度骗了我 估计家里人也隐瞒了 ...不过现在看进了重症监护室我知道情况肯定不好了
№4&☆☆☆= =于 15:10:57留言☆☆☆　
在心脏上动手为什么你觉得会是小手术？
№5&☆☆☆= =于 15:11:20留言☆☆☆　
心脏手术没有小的。。。家人是怕你担心吧
№6&☆☆☆= =于 15:11:41留言☆☆☆　
那会有危险大吗？
№7&☆☆☆= =于 15:12:07留言☆☆☆　
医生觉得有风险就会送重症，又不是重症就会死
№8&☆☆☆= =于 15:12:11留言☆☆☆　
进重症监护不代表不好了。大手术出来都要在重症监护过度一下，一天到两天吧，你不想出来人家都会撵你出来。别慌张。
№9&☆☆☆= =于 15:12:47留言☆☆☆　
№10&☆☆☆= =于 15:13:40留言☆☆☆　
嗯，上面说的那些真的是了解的？
不是医科的，但是舅舅心脏装过这个，当时家里人都不只是担心了是真的被吓到了，觉得特别恐怖，那是心脏啊
但是后来按照主治医生的说法真不是大手术，意思就是心脏方面的手术确实都很关键，但一旦确定你需要装起搏器了那就说明起搏器可以解决你这部分的问题了，就只是装置一个东西而已
上面那些是不是理解成搭桥手术还是什么的了？
№11&☆☆☆=
=于 15:15:14留言☆☆☆　
小手术……请问什么才叫大手术？
心脏手术诶！哪里来的小手术……
进ICU不一定意味着不好，可能就是大手术后送进去观察恢复两天
№12&☆☆☆= =于 15:15:26留言☆☆☆　
№11 ☆☆☆= =于 15:15:14留言☆☆☆　
那可能你理解的大手术和我们理解的不一样
№13&☆☆☆= =于 15:16:47留言☆☆☆　
嗯，上面说的那些真的是了解的？
不是医科的，但是舅舅心脏装过这个，当时家里人都不只是担心了是真的被吓到了，觉得特别恐怖，那是心脏啊
但是后来按照主治医生的说法真不是大手术，意思就是心脏方面的手术确实都很关键，但一旦确定你需要装起搏器了那就说明起搏器可以解决你这部分的问题了，就只是装置一个东西而已
上面那些是不是理解成搭桥手术还是什么的了？№11 ☆☆☆=&&=于 15:15:14留言☆☆☆。。。槽多无口，装起搏器确实是因为他能解决你这部分的问题，但是你知道所有手术都有手术指征这个东西吗，你不严重到一定程度是不会手术的
№14&☆☆☆= =于 15:17:09留言☆☆☆　
上面那些是不是理解成搭桥手术还是什么的了？
№11 ☆☆☆= =于 15:15:14留言☆☆☆　
你要从普通群众而不是医院大夫的角度去解释一个手术大或者不大。对大夫来说一个手术操作不复杂风险较低就不是大手术。但是对普通群众来说，加装心脏起搏器可不算“小”。
№15&☆☆☆= =于 15:17:38留言☆☆☆　
不是小手术，但也不是非常危险的手术，算是普通级别的手术。不过一般心脏有疾病的人出危险的几率比一般人大，哪怕什么都不做，也可能突然出事，所以还是要小心。
№16&☆☆☆= =于 15:19:27留言☆☆☆　
说小不小，算普通手术
№17&☆☆☆= =于 15:20:30留言☆☆☆　
心脏手术算是大手术有风险，起搏器大概是大手术里面的小手术吧不算特别复杂的。送icu是因为icu的抢救设备最充裕啊，病人刚做完手术有很多未知情况，普通病房需要临时调的设备icu每个床旁边一套，医生也比较放心。只是icu气氛非常的不好，每天探视的时候走廊里都一堆来看最后一面的家属，非常绝望
№18&☆☆☆= =于 15:22:18留言☆☆☆　
真正的小手术应该是指切除个皮下脂肪瘤啊，摘除一个鼻腔息肉啊，切除一颗痣啊什么的之类的。涉及到内脏的都不算小手术吧。医生眼里程序简单的手术不代表就是小手术。
№19&☆☆☆= =于 15:26:37留言☆☆☆　
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