老人有些困倦，将双脚伸进了炉堂取暖。
哪知气温骤降，海浪一波波往上冲刷着车辆。
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　　1、作者：赵由民
　　不一样。像我们医院，是医保刷卡医院，城市有医保的可以刷医保卡看病的，农民朋友的合作医疗来了就不行了，好像得住院，我们又没有住院部......
　　2、作者：赵由民
　　不可能一样，因为1、缴费不同2、享受的报销都不同3、领取的养老金也不同
　　3、作者：黄禹惜
　　农保一般讲新农合，具体和各个地方政府有关系；农合报销比例和城镇医保保险比例不一致；异地医保难以实时保险的原因是各地医保标准不一致，导致各接口复杂；以前公司主要做医疗解决方案，医保租是团队人数最多的，也是出差最频繁的，技术采用方式复杂多变，比如Corba、DLL、字符串、FTP、Websevice，其中可想而知
　　4、作者：浅浅
　　不一样，城镇户口的医保卡可以买药，可以看门诊。农村的医保就只能住院才能用，而且金额少很多。
　　5、作者：张阿木昂
　　这个各个地方政策差异较大，我们这边城镇居民和农村居民医保差异不大，但城镇职工医保缴费基数较高，享受待遇也相应较高。
　　6、作者：小静
　　不一样。给城市的叫职工医保，居民医保，按社保目录，对医疗费用主要是住院费用，比例报销，有限额。缴费是个人和企业共同缴，税前列支；整体有人社部，和各地社保局设计制度，进行管理。各地缴费比例，报销比例，报销限额差距很大。深圳平均报销，目录内80%，最高不限额；也有地区报销50%不到，限额几万。
　　农村医保叫新农合，有卫生部设计制度，卫生部管，按照病种，大概十几种进行保障，缴费低，保障程度也低，不保门诊，保住院。
　　新医改后，出台了大病保险，打破认为界限，对城乡居民大额医疗费用支出提供再次报销。由商业保险公司受政府委托开展。
　　碎片化，多头管理社保制度的弊端，但是已经意识到问题，不断改进。
　　7、作者：sky
　　医保是社保体系下的一个分支，先梳理一下国内现行医保的五种形式：
　　1、公费医疗：多针对公务员群体，其门诊和普通病种住院报销比例，显著高于普通医保。
　　1998年12月，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），要求在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革，所有用人单位（包括机关事业单位）及其职工全部参加城镇职工基本医疗保险制度，从此，全国范围内正在逐步取消公费医疗制度。
　　十多年过去了，虽然各省改革进度不太一样，也未完全取消公费医疗，但以医疗保险取代公费医疗毕竟已是大势所趋。
　　2、城镇职工基本医疗保险：针对城镇职工及退休人员，上班的看看工资单会发现每月都在扣缴，由用人单位和职工个人双方共同缴纳。
　　参保者可以享受到基本医疗保险、公务员医疗补助保险、大额医疗费用补助等。代替公费医疗的医保指的就是它。其有最低缴费年限要求，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
　　3、城镇居民基本医疗保险：针对未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的非从业城镇居民、灵活就业人员、进城务工人员、学生儿童，以及经审核目前尚没有能力参加城镇职工基本医疗保险的困难企业职工。
　　缴费方式以个人（家庭）缴费为主、财政补助为辅，参保者可以享受到居民基本医疗保险和个人负担补助。与前者相比，其保障范围要弱一些，但其不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
　　4、新型农村合作医疗：原则上，所有农村居民均可参加。但与较低缴费水平相对的是其保障水平也较低，新农合主要目的在于补偿农民的疾病医疗费用，因而门诊、跌打损伤等小病不在保障范围。
　　从缴费方面看，其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金，但不同地区的新农合水平和缴费情况也不一样，例如，2012年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央财政继续按照原有补助标准给予补助，新增40元部分，中央财政对西部地区补助80%，对中部地区补助60%，对东部地区按一定比例补助（低于中西部地区）。
　　此外，国内各省的新农合，各地方交费数额不统一、交费时间不统一、收费人员不统一、收费时是否告知不统一、收费时是否签合同不统一、报销起付线不统一、封顶线不统一、报销比例不统一、报销项目不统一、不予报销的项目不统一、报销所需证据不统一、转院制度也不统一。虽然，前面谈到的三个医疗保险也有很多地方特色的东西存在，但新农合的地域差别是最大的。
　　5、大病医保：原则上，人人可参加，大病保险所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出。如果把整个医疗保障体系看成一个金字塔，基本医保就是塔基，中间是其他补充医保，而大病医保就塔尖。目前，国内大病保险采取政府主导、商业保险机构承办的方式，各地政府近一两年内都陆续就商业保险机构进行招标。
　　通过上面的梳理可以看出，因为中国典型的城乡二元结构，户籍制度限制等历史因素的存在，加上现在城乡经济不平衡，区域经济不平衡等现实问题的存在，导致城镇居民和农村居民在医疗保险方面有了如上较大区别。
　　题中所述“政府提供”这四个字需要打上引号，羊毛出在羊身上，政府的转移支付来自税收，咱们百姓医保的基础在于我们自己的缴费，新农合之所以相比城镇医保保障水平低，缴费基数低也是客观原因。
　　现在国内有些地区已经开始了农村城镇医保并轨的尝试，但更高的保额和更全面的保障，要求更多的缴费付出，经济学常讲没有免费的午餐。所以，提升农村保障水平的根本，在于真正提升农民的收入水平，小额低保很关键，但毕竟不够全面。中国的城镇化也不在于把多少农民朋友送上了楼，而是让上楼的农民有工作，能创收。
　　打住吧，再扯离题就太远了。
　　素材：知乎
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客服邮箱：能否双重享受新农合与职工医保待遇
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　　某职工在户籍所在地农村参加了新型农村合作医疗，同时他又在外地城镇工作并随用人单位一同参加了包括城镇职工基本在内的各项社会保险。其后，该职工因病住院并发生了大额医疗费用。他是否可以同时享受和职工待遇?
　　观点一 可以同时享受新农合和职工医保待遇。
　　根据权利与义务对等原则，该职工既参加新农合，又参加了职工医保，缴纳了相应费用，就有权利同时享受新农合和职工医保待遇。
　　我国现行的医疗保险制度设计尚无法避免重复参保问题。根据国务院《关于建立城镇职工制度的决定》，所有职工都要参加基本医疗保险，没有户口性质的限制。而对于新农合，一些地区规定以家庭为单位参保，即凡属农村户籍的人员，必须全家统一参保，凡一个家庭中有一人不参加新农合，其他成员也不能参加。参保政策相互交叉，让参保对象不可选择地双重参加。
　　多种因素造成了一个参保对象同时参加几种政府性质的医疗保险这一现象。这种现象不是参保人员造成的，他们不应该为此承担不利的后果。对于参保者来说，既然允许参保，就说明参保者符合参保条件，对于符合参保条件的参保人员产生的医疗费用，没有理由不给予报销。相关法律法规政策并没有明确禁止重复参保人员双重享受，因此不允许双重享受也是没有法律依据的。我们不应该在报销问题上产生疑问，而应该从参保源头上建立健全更合理、更全面有效的参保政策和体制，使惠民政策真正意义上惠及于民。建议相关部门积极推进职工医保、居民医保、新农合三项制度之间并轨工作。
　　律师点评
　　新农合和职工医保都体现了国家和社会对公民的医疗保障责任。根据相关部门统计，在全国范围内，每年重复参保导致财政重复投入数十亿资金，这是巨大的浪费。而且，在本质上让一个人接受相同种类的社会保障，与社会保障的目的也不相符合。因此，虽然在特定背景下，重复参保人员双重享受医疗保障待遇的诉求具有一定的合理性，但与社会保障的目的和宗旨不相符合，应当通过制度性规范予以约束或规范。
　　观点二 可以先按职工医保报销后，余下费用再按新农合规定报销。
　　我们要明确的是新农合和职工医保政策都是国家给予公民的一项福利和基本保障。我国现有人口中绝大多数是农民，因为没有薪酬无法参加职工医保。在此国情下，国家财政予以一定的补贴普及新农合，使广大农民在生病时能够得到一定保障。一个公民不应该同时享受新农合和职工医保。这点与完全个人缴费的商业险是有着本质区别的。
　　目前，新农合尚在起步阶段，各地政策存在差异，不甚完善，新农合与职工医保政策各自为政以及信息资源不能共享。比如，农民在外地城镇务工后参加了当地职工医保，不能通过信息共享方式同时终止户籍所在地的新农合。在这种情形下完全禁止重复参保(合)人员享受双重保障，也不太合理。
　　有的地方规定，同时参加医疗保险(新农合)的农民工和在校学生，可享受二次补偿;但第二次补偿在新农合部门办理时，仅对第一次补偿后的余额进行审核和结算。这具有一定的合理性，既考虑了不能双重享受的原则问题，又对参保(合)人员的利益予以一定的考虑。
　　可以先让该职工享受报销比例较高的一种医疗保险，或将选择权交给该职工自己，然后不能报销的部分，即自费部分再由另一种医保酌情报销一部分，这样既可以让该职工最大程度享受到应该享受的合法权益，又不致让国家利益受损。从长远来看，各类医疗保险合并将是大势所趋，此类问题应该会越来越少。
　　律师点评
　　这种方案在现实状况下具有合理性，事实上也无法禁止这么做：即便完全禁止重复享受，但由于不同地区、不同经办机构信息不能互通，这么做时很难发现和制止。但这一状况其实反映了制度的缺失与不规范，确实应当从根源上解决这一问题。
　　观点三 不能同时享受新农合和职工医保待遇。
　　我国的基本医疗保障制度由职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗构成。三元结构旨在保证全民在疾病时，能从国家和社会获得基本的物质帮助。按照我国社会保障制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针要求，一个人不能在多个单位同时参加同一社会保险险种(除外)，一个人也不能同时参加两种或两种以上的目的性质相同的社会保险险种，即一个人不能既参加城镇职工社会养老保险又参加城镇居民社会养老保险或是新型农村社会养老保险，到退休时不能领取两份或三份养老金;同样一个人也不能既参加又参加新型农村合作医疗或是城镇居民医疗保险，发生医疗费用后不能享受双重医保。
　　人社部、卫生部、财政部《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》(人社部发[号)第四条规定：&对在户籍所在地参加新农合后又参加就业地城镇基本医疗保险的农村流动就业人员，户籍所在地的新农合经办机构可凭就业地社会(医疗)保险经办机构发来或其本人携带的参保凭证，按照当地规定为其办理运行年度中退出新农合手续，不再享受新农合待遇。对由于劳动关系终止或其他原因中止城镇基本医疗保险关系的农村流动就业人员，户籍所在地新农合经办机构可凭就业地社会(医疗)保险机构发来或其本人携带的参保凭证，按照当地规定为其办理运行年度中参加新农合手续。&该文件精神也是禁止重复参保(合)，禁止重复享受待遇的。
　　从实践来看，这两种报销都要住院发票的原件，一张发票不能同时满足两种保障的需要，因而在实践上也难以双重享受。
　　由于我国社会保障制度的&碎片化&，制度设计本身存在的缺陷，多头管理格局的存在，信息资源共享的缺失，加上政策宣传不到位，造成个人重复参保、财政重复补助。这不仅不利于制度本身的可持续发展，也对参保(合)的利益产生了影响。国家应当出台更明确的政策，对此类重复参保缴费情况做出明确具体的规定。比如，因经办机构原因造成的重复参保缴费，应做退费处理，其他原因造成的重复参保缴费，不做退费处理，责任由相关责任方承担;对于居民医保和新农合，可按最大优惠原则享受医疗保障待遇，哪个待遇高，就享受哪个待遇，等等。这样既保护了职工的合法权益不受损害，又维护了基本医疗保险制度和新农合的形象。
　　律师点评
　　从理论与趋势来说，这都是方向。
　　参与本期讨论的读者有：河北省安新县社保局田爱兵、河南省睢县企业职工退保所张金涛、郑州市管城区社保中心冀广照、安徽省东至县人社局胡旭东、山东省烟台市社保处李健鹏、烟台市福山区人社局魏秀芳、青岛市外国企业服务总公司王媛、湖北省房县医保局陆斌、湖北省黄石青龙市场开发有限公司姜丹文、湖南怀化娃哈哈恒枫饮料有限公司李慧娇。
　　违反计划生育政策能否享受生育津贴
　　与此前地方生育保险政策多规定只有符合计划生育的分娩(流产)才能享受生育津贴不同，《》对此未作明确限定。其第五十六条规定：&职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：(一)女职工生育享受产假;(二)享受计划生育手术休假;(三)法律、法规规定的其他情形。&那么在《社会保险法》实施以后，违反计划生育政策能否享受生育津贴?
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医保在线问答新农合城镇医保将“三合一” 三者报销比例不同
来源：映象网-东方今报
　　新农合城镇医保PK大不同
　　【编者按】
　　户籍制度改革大幕拉开！我国取消农业与非农业户口区别，牵一发动全身，教育、就业、养老、医疗、住房等基本公共服务都将受到影响。尤其在医疗卫生方面，城镇职工、城镇居民、新农合三大医保“三合一”整合也再次成为人们关注的焦点问题。这些与老百姓息息相关的医疗保障政策，有哪些特点与不同？如果“三保合一”，将对老百姓带来哪些影响？
　　“同样的病，花费差不多，报销却不一样。”郑州市民王女士的婆婆和母亲都患了脑梗，但在报销时，两者却有着明显区别。这是怎么回事？原来两个老人一个是新农合医保，一个是城镇医保。其实，类似王女士家的情况，在很多家庭都常见。那么，新农合与城镇医保分别有什么特点和不同？
　　同病同院 医保报销却不同
　　最近的王女士，用“焦头烂额”来形容最合适了。
　　一个月前，她的婆婆因脑梗住了院，丈夫又在外地出差，家里的担子都落在了她一个人身上。医院、家两头跑了半个月，婆婆刚出院，母亲这边又出了状况——头晕差点摔倒，送到同一家医院一检查，还是脑梗，也住了院。
　　办理出院结账手续时，令王女士满意的是，医保报销后给家里减轻了很大压力。但她同时也发现，母亲和婆婆住院治疗的时间差不多，但报销时却有区别。因为不清楚具体标准，用药、治疗项目又有一些不同，她拿着单子对比了半天，依然一头雾水。
　　筹资水平不同报销比例有别
　　“两者各有特点，新农合属于卫生系统管，而城镇医保属于社保系统管，两个系统不一样。”郑州人民医院医保办宋冬萍告诉记者，也有很多患者前来咨询到底用什么医保看病更划算，但因为属于不同系统，政策、细则各不相同，单纯说哪个划算是不科学的。每次，他们只能将两者区别讲清楚，由患者自行选择。
　　此外，筹资水平不同，报销比例也有区别。据了解，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上，城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达70%左右和75%左右。基本医保住院费用报销封顶线逐年提高，新农合已普遍提高到15万元，城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。
　　两者各有不同的保障政策
　　老家信阳的张希萍最近遇到了关于医保的困惑事。她的孩子14个月大，已确诊为先心病，半年内要在郑州市儿童医院做手术。目前，孩子还没办理新农合或城镇医保，而且户口在老家。而张希萍在郑州有房产，她困惑的是在老家办新农合好，还是把孩子的户口迁来郑州办城镇医保好？
　　对此，河南省卫计委农卫处处长王耀平介绍，这两种医保报销差不多，主要根据户口属性来确定参加的对象。由于农民人口要远远高于城镇居民人口，相对来说新农合保障能力高一些，报销比例也高一些，不过居民医保采取分档参保的方法，不同的档次报销的比例也不相同，交得越多报得越高。
　　如果具体到一些重大疾病，两者又各有不同的大病保障政策。
　　以张希萍的孩子为例，参加新农合更合适一些。新农合有一个大病救助政策，救助的病种增加到了35种疾病。张希萍的孩子正好符合救助政策，这样新农合补助70%（不设起付线），民政补助20%。个人只需负担10%。
　　跨区域
　　即时结报VS先备案后报销
　　有城镇医保卡的居民都知道，个人账户上的钱是可以自由支配的，如到药房买点头疼感冒的药，到医院门诊拿些简单的药品等，刷医保卡即可完成。
　　新农合参合农民的个人账户的钱，目前可以在自己县区的基层医疗机构使用，却没办法像医保卡一样随时刷卡。
　　“新农合个人缴费很低，但有限的资金最大限度地发挥了维护参合农民健康的作用，而且实现了省级范围内补偿报销方案的大致统一。”王耀平介绍，目前新农合参合农民在省内跨区域看病时，出院即可即时报销。
　　而城镇医保是在各个区域方便，如郑州的城镇医保，在郑州辖区的医院看病，可随时报销，如果跨区域看病的话，还需先到医保部门备案，自费后再报销。
　　参保“碎片化”
　　带来管理“多头化”
　　虽然新农合与城镇医保各有特点，但因管理机构不同、筹资标准和保障水平都不相同，造成了参保“碎片化”，管理“多头化”的特点。
　　医务人员王乐乐告诉记者，因为报销政策不同，目录不同，他们经常需要向患者解释不同报销政策的区别。对于工作人员的解释，很多患者并不买账，认为算账标准太复杂。“都希望早点实现三保统一。”如果只有一个报销政策，提供服务的医院会很方便，患者报销起来也更便捷。（东方今报记者 董彩红/文 邱琦/图）
责编：李宜馨
进入3月份了，天气也渐渐回暖，厚厚的棉衣已经不能...
一年之计在于春,春季是一个很好的养生季节，来和小编一...职工医保和城乡医保有啥区别啊？到底啥区别，报销啥的？！_唐山吧_百度贴吧
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职工医保和城乡医保有啥区别啊？到底啥区别，报销啥的？！收藏
本人自由职业者医保2000多一年，城乡医保才180，如果我加入城乡医保+商业保险，比职工医保便宜忒多呢？
好的话剧，坚决不能错过，价格也很重要！
反正区别挺多 城乡医保卡可以买药？
或许是身份不同吧
有便宜的保险还入自由职业保险
省两千块吧
保障比这个高不少，保的也全，床费护理啥都有
职工医保，就是在企业 行政 事业单位上班的人上的保险城乡医保，是给城镇自由职业 无业 农村百姓设立的保险职工医保相比城乡医保收费高一些，保障全一些。
活那么累干嘛。
职工保险保额比城镇或者新农合保的多，上限30万，起步线1800或者1300起步，城镇或者新农合保险只是职工保险弱化版，如果你做城镇和新农合保险加商业保险，如果得重症会比职工保险合适些，而且保的也少，还有定点医院限制，但是如果都是小病症，不如职工保险。具体了解请联系我
职工医保存的钱能花
农村的是白交的
AICPA如何报考,报考条件是什么?高顿财经一站式代报名服务,助您快速报考！
职工医保在年轻的时候显不出来合适不合适，因为年轻不生病，而生病的时候就显出来了，到了老的时候更明显，有慢性病了，买药给你报销80％，住院更不用说，城镇的有的药不报销职工的就可以，而且比例还高，最主要，职工的男的交够30年，女的25年就不用交了，而城镇每年都需要缴纳，你说你交1900，卡里不打钱那就是你交的职工医保的2档，1档交的多，会返钱
职工这个保险比例好像是75以上月月还有药费，180的好像是55，药费一年才几十块钱，个人觉得职工医保最好，，因为住院的话就把身份证和医保卡给医院就行了，最后再补超的部分，非常方便，商业保险就是保险公司给你赔的和医院没关系，肯定不如医保卡好的。
我对象停薪留职，一年交给单位补的自己五险还有医保要两万一千多呢，还不包括公积金。上个月刚交的
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或医保报销范围哪些能报哪些不能报？
医保报销范围哪些能报哪些不能报？
编辑:qianping
　　哪些医保能报销，哪些不能报?
　　根据社会保险法规定，符合基本药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
　　1、基本医疗保险药品报销
　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
　　以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
　　2、基本医疗保险诊疗项目报销
　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
　　3、基本医疗服务设施报销
　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
　　报销比例如何?
　　由于各地规定不同，本文以北京为例进行说明。
　　城镇职工医保门诊报销比例及最高限额：
　　城镇职工医住院费用报销比例及最高限额：
　　【备注】
　　1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;
　　2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;
　　3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
　　城镇居民报销比例：
　　新农合报销比例：
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