2015新的退休规定
2015新的退休规定
　　新的2015年退休政策
　　1、男职工年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁，连续工龄或工作年限满10年。
　　2、从事井下、高空、高温、繁重体力劳动和其他有害健康工种的职工，男年满55周岁，女年满45周岁，连续工龄或工作年限满10年。
　　3、男年满50周岁，女年满45周岁，连续工龄或工作年限满10年的，经医院证明，并经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的职工。
　　4、因工致残，根据《工伤保险条例》(自日起施行)规定，职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，按月享受伤残津贴;工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
　　社科院建议年推行延迟退休政策
　　社科院财经战略研究院26日发布《中国经济体制改革报告2013》，为未来7年改革建议了三个阶段的时间表。在收入分配和社保制度改革方面，报告建议改革第二阶段(2016年至2018年)，在全国范围内推行渐进的延迟退休年龄政策。报告并未给出退休年龄的具体建议。
　　报告建议，在年改革第一阶段，政府应在保险精算的基础上，统筹考虑社会承受能力和劳动力市场发展，研究延迟退休年龄的方法与步骤;第二阶段在全国推行;到了第三阶段，即年，建立统一的职工基本养老保险和基本社保体系。
　　渐进式延迟退休年龄的方案：
　　渐进式延迟退休年龄有三方面内容，第一是有一个预告期，提前几年告知社会;第二要分步骤，可能会考虑从现在规定的退休年龄最低的群体开始;第三，要&迈小步&，以&一年提高几个月&这样的方式，一步一步来，用较长的一段时间逐步完成平滑过渡。
　　现行男性60岁退休、女干部和科技人员55岁退休，以及女工人50岁退休的政策，是从1951年起开始实行的。在过去多年，为配合国有企业改革和经济结构调整，国家先后出台了一系列提前退休政策，最低标准是女性40岁便可以办理提前退休。
　　在规范提前退休之后，第二步则应把女性的退休年龄推迟。可以先将女工人的退休年龄与女干部、事业单位的女职工统一起来。然后再将女性的退休年龄整体提高，缩小与男性退休年龄之间的差距。根据国际经验，男女退休年龄差两岁是比较合适的。
　　如下整理的是2015新的退休规定具体内容：
　　1.基本工资工人按照工人资格定：10年工龄2000元，15年工龄2300元，20年工龄2500元，25年工龄2800元，30 年工龄3000元，40年工龄3500。(随国民经济增长)
　　2.工龄工资(含工龄)：每年30元，随着工龄增长。工龄工资的实行这不仅是对老工人的照顾问题，更重要的是鼓励终身从是工人，有利于工人队伍的建设和工人队伍的稳定。
　　3.工作工资：
　　补贴按照实际按劳取酬原则;主要是鼓励工人多干活，特别是年轻工人精力充沛，他们多劳动多生产，并得到应有的报酬，不仅是心理的安慰，也是对他们的鼓励。
　　4、绩效工资：月份和年奖金(取代职称工资)。这部分奖金，只能占工资的10%左右。大家推荐竞比实绩，每年年奖金，不终身制。每个工人积极努力年年有希望。主要是激励工作出成效，优质优得，不仅要激励多工作，更要激励劳动人民。
　　5、特优津贴：全体工人公认的特别优秀工人，无名额限制，县市以上部门高标准考核认定，象领国务院津贴领县/市政府津贴，不终身制。主要是对那些在劳动工作在有特殊研究成果，并得到很好的推广，可根据影响范围的大小确定等级，或者说是以国家及，省级，地市、县确定不同的标准，使那些有才华的工人得到应有的报酬，真正起到激励作用。
　　6、工人的退休金：按工龄，每工作一年100元。依此类推工龄10年的退休金是1000元。参加工作20年的退休金是2000元，参加工作30年的退休金是3000元，工龄40年的退休金是4000元。不分高级工，中级工，还是普通工人。退休金一律平等。公务员也要不分职位高低一律平等。和工人的退休金一样。三年以内执行完成。
　　7、养老保险：
　　一般要交满15年，到退休的时候才能终生享受养老金，所以想拿养老金的人请务必在自己退休前15年就开始交。如果到退休年龄交养老保险不满15年，那等到你退休的时候国家会把你个人帐户上存的8%的养老金全部退给你。那单位给你交的21%到哪里去了?国家把单位为你交的21%的钱全部划到国家的养老统筹基金里了。
　　国家规定，退钱的时候只退给个人自己扣交的钱，单位为他交的钱全部都为国家做贡献。退休时候的养老金是怎么算出来的。
　　8、医疗保险：
　　单位每月给你交的是9%，你个人每月交的大概是2%外加10块钱的大病统筹，大病统筹只管住院，而那11%里国家每个月会往你的医保帐户上打属于你自己的2%，如果你每个月按照1369元的最低基数交社保，那么.38元。就是国家每个月打给你个人的钱，这个钱可以积累起来直接刷卡去买药或者看门诊，剩下的9%国家就拿去算到医疗统筹基金里了。
　　按规定，如果你从2008年1月开始缴纳医疗保险，那么从2008年2月起你就可以刷卡买药或者看门诊，从2008年7月起你住院的费用就可以报销了。如果你日住院了，住的是南京市最好的三级医院，住院期间用的都是医保范围内的药，手术+住院等费用一共花了5000元，那么报销的时候医保中心首先扣除1000块，这是起步价，剩下的4000块医保中心可以报销40元，你个人只要付0元就可以了，加上之前的1000元起步价，你花了5000块自己只要付1560元就可以了，而且这1560元还可以从你的医保卡里扣(如果你平时不怎么用那卡)， 所以实际上你住院花不了多少钱。
　　医疗保险对于我们年轻人来说比养老保险重要多了，毕竟看病住院实在太贵了，这也是参加社会保险的意义。不过南京市规定医疗保险必须交满25年才能在退休以后终生享受，所以如果你55岁退休，那最迟30岁起就必须开始交医疗保险了。
　　9、生育保险：
　　南京从日起执行新政策。一是报销比例提高;二是建卡的时候必须出示结婚证和医保卡等相关证件，所有的费用从建卡开始到你生完小孩结束，院方同医保中心实时结算，个人只需承担生育保险不保的费用。
　　至于生育津贴如何发放可能仍然需要单位出面办理，具体可以咨询下劳动保障部门。看看老政策，因为现在是7月，新政规定6月之前建卡的仍然按老政策执行，可能某些同志还需要了解。
　　例如，如果你是女生，每个月工资为1000元，日开始交生育保险，缴费基数为1369，而你2008年3月怀孕，2008年12月底生了孩子，2009年1月出院，那么你出院以后要赶快把结婚证(未婚生子的报销不了)+独生子女证(一般来说生2胎的报销不了)+病历+建大小卡检查和住院和手术费用的所有发票+住院清单+出院小结这些所有的材料交到公司，如果你怀孕时候检查花了500块，生孩子的时候住院+手术花了2000块，一般来说，公司在医保规定范围内基本上可以给你全部报销，报销以后给你的钱包括：500块检查费+2000块住院手术费+1369元/月&4个月=7976块， 1369元/月&4个月这是医保中心特别为报销的女生补贴的。
　　10、失业保险：
　　失业保险金领取条件：
　　一是失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年，二是非因本人意愿中断就业，三是已经进行失业登记并有要求。
　　要交满一年才能享受，一般交1年拿2个月，交2年拿4个月，但一辈子最多拿24个月。南京市失业保险金月标准601元，市区最低标准为518元。如果你日开始交保险，2009年1月你被公司辞退了，那你可以让公司给你拿2个月的失业保险，如果这一年你都是以1369的基数交的保险，那你2个月起码可以拿到1000多块钱或者你日开始交保险，2009年1月你和公司合同到期了，你们都不想续签合同的话那你也可以在离开公司以前让公司给你去拿2个月的失业保险，也是800多块。 就是说合同到期或者公司辞退，你都可以按照一年拿2个月的失业金的比例去要求公司给你办，如果公司不给你办你可以去告它，一告一个准。但是如果你是合同没到期自己辞职走，那就算你交满了1年也享受不到失业保险只要是自己辞职的，别说交1年了，就是交10年的失业保险到辞职的时候你也拿不到一分钱。
　　11、住房公积金：
　　如果你每个月公积金交300块，那么公司每个月也往你帐户上打300块，你买房子的时候这就是600块了。如果你一辈子交了5万，那你帐户上就是10万了，这种好事大家一定不要拒绝啊。公积金可以用来买房子，还贷款，装修什么的，如果你自己家可以找到地皮盖房子，那盖房子的钱也可以从公积金里付如果你一直不用这钱，最后退休的时候貌似可以把钱全部取出来。
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社会保险政策问答
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一、养老保险
1、什么是基本养老保险？&基本养老保险是国家根据法律、法规的规定强制建立和实施的一种养老保险制度。用人单位和劳动者必须依法缴纳基本养老保险费，在劳动者达到国家规定的退休年龄或因其他原因而退出劳动岗位后，养老保险经办机构依法向缴费时间超过一定年限的劳动者支付养老金等待遇，从而保障其退休后的基本生活。2、参加企业基本养老保险的范围?城镇各类企业及其职工、个体工商户及其雇工、实行企业化管理的事业单位及其职工、城镇灵活就业人员、民办非企业单位及其职工均应参加城镇企业职工基本养老保险。3、单位、个人首次参保如何办理相关手续？企业单位参保须携带本单位工商营业执照等有效证件、个体工商户和灵活就业人员参保须携带本人有效身份证、暂住证、工商营业执照等有效证件，以及免冠照片两张到社会保险结算中心办理社会保险登记，凭《社会保险登记证》办理养老保险开户及缴费申报手续。4、企业和职工个人如何缴纳基本养老保险费？企业分别以本企业参保人员工资总额为缴费基数，缴费比例为20％。参保企业职工以上一年度月平均工资为缴费基数，缴费比例为8％，月平均工资低于当地在岗职工平均工资60％的，按60％计算缴费基数；月平均工资高于当地在岗职工平均工资300％以上的部分，不计入缴费基数。5、个体工商户和灵活就业人员如何缴纳基本养老保险费？个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资。缴费确有困难的灵活就业参保人员，年，分别按不低于当地上年度在岗职工平均工资的60％、70％、80％、90％为本人当年缴费基数。6、什么是缴费工资？缴费工资是指企业当年支付给职工的所有工资性收入，亦称工资总额它包括基本工资、奖金、加班工资、辅助工资及各种津补贴。7、什么是《职工养老保险手册》？《职工养老保险手册》是在基本养老金计发办法中用来记载企业和职工缴纳养老保险费情况的，是职工退休时领取基本养老金的主要凭证之一。该《手册》由国家劳动和社会保障部统一印制，由地方劳动保障部门核发，职工退休时凭此《手册》办理退休手续。8、什么是“法定退休年龄”？国家法定的企业职工退休年龄是指国家法律规定的正常退休年龄，即男职工年满60周岁，女职工年满50周岁，在管理技术岗位的女职工年满55周岁。9、提前退休应具备哪些条件？1、从事高空和特别繁重体力劳动工作累计满10年、从事井下和高温工作累计满9年、从事其他有害健康的工作累计满8年，男职工满55周岁，女职工满45周岁，缴费年限满15年。2、因病或非因工致残，经市劳动能力鉴定委员会确认完全丧失劳动能力，男职工年满50周岁，女职工年满45周岁，缴费年限满15年。10、企业职工办理退休如何申报？1、正常退休须提供以下资料：退休审批表、办退人员档案资料、《职工养老保险手册》。2、特殊工种退休须提供以下资料：退休审批表、办退人员档案资料、特殊工种退休人员审批表、公示情况反馈表、《职工养老保险手册》。3、因病或非因工致残须提供以下资料：退休审批表、办退人员档案资料、公示情况反馈表、《职工养老保险手册》、市劳动能力鉴定委员会的鉴定结论。11、企业职工退休基本养老金如何计算？按照现行养老保险政策，退休人员每月领取的养老金统称基本养老金。一、基本养老金的组成：1、日以后参加工作并退休人员：基本养老金＝基础养老金+个人帐户养老金。2、日前参加工作，日以后退休人员：基本养老金＝基础养老金+过渡性养老金+个人账户养老金+统筹内津补贴（调节金)。二、基本养老金的计算方法（一）基础养老金的计算 ：1、新办法=（退休上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1％其中:(1)在岗职工平均工资的确定以市统计局公布的为准。（2）在岗职工月平均工资＝在岗职工平均工资÷12（3）指数化月平均缴费工资＝在岗职工月平均工资×平均指数（4）平均指数＝本人视同缴费年限×1.0＋本人历年实际缴费年限指数总和/ 缴费年限（5）缴费年限＝视同缴费年限+实际缴费年限（6）视同缴费年限指参保人员在建立养老保险个人帐户前（即日前）符合国家政策规定的连续工龄。（7）实际缴费年限指参保人员在建立养老保险个人帐户之后单位和个人共同缴纳基本养老保险费的时间。城镇个体工商户和灵活就业参保人员实际缴费年限为本人按规定足额缴纳基本养老保险费的时间。（8)历年实际缴费年限指数＝当年个人缴费工资÷上年度在岗职工平均工资。2、老办法=退休上年度社会月平均工资×20％。（二）过渡性养老金的计算：1、 新办法=本人指数化月平均缴费工资×视同缴费年限×1.2％（过渡系数）。2、 老办法=保留性养老金＋缴费性养老金（三）个人帐户养老金的计算：1、新办法＝个人账户储存额÷计发月数（按国家规定执行）&2、老办法＝个人账户储存额÷120（按10年计算）（四）统筹内津补贴（调节金)的计算：1、新办法：按照鄂劳社文〔号文件规定，2007年退休人员调节金为90元，逐年降低10元；退职人员调节金为45元，逐年降低5元；日以后的退休、退职人员不再发给调节金。2老办法：按省市规定纳入养老保险统筹的13项津补贴之和。三、五年过渡期内退休、退职人员养老金计算办法：按照鄂劳社文〔号文件规定，2006年--2010年期间退休人员养老金待遇水平，按照就高不就低原则，采取新老办法五年过渡。过渡期新办法计发的待遇低于原办法的，按原办法计发的待遇标准执行。新办法计发的待遇高于原办法计发的待遇，则在原办法待遇标准的基础上，按一定比例发给高出的差额部分，比例逐年递增。高出部分计发比例：2006年---30％&&&&&&&&&&&&&&&&& 2007年---50％&&&&&&&&&&&&&&&&& 2008年---70％&&&&&&&&&&&&&&&&& 2009年---80％&&&&&&&&&&&&&&&&& 2010年---90％&例如：一退休人员按原办法计算的养老金是810元，按新办法计算的养老金是830元，比原办法高20元。按2007年50％的比例，在原办法计算的养老金810元的基础上增加高出部分的50％即10元，此人退休时应拿退休金为820元。四、缴费年限不满15年人员养老金计算办法：1、企业参保人员达到法定退休年龄，缴费年限累计不满15年的不享受按月领取养老金待遇，个人账户储存额一次性支付给本人，缴费年限每满1年，发给1个月本人指数化月平均缴费工资，终止基本养老保险关系。（鄂劳社文〔号文件）2、城镇个体工商户和灵活就业人员到法定退休年龄，缴费年限累计不满15年的不享受按月领取养老金待遇，将全部个人缴费一次性支付给本人，终止基本养老保险关系。(鄂劳社文〔号文件)12、退休后养老金领取的期限是多长？符合国家规定办理了退休手续能够按月领取养老金的退休人员养老金领取至死亡，其待遇水平基本稳定并逐步提高。13、退休时缴费年限不满15年人员能否延长缴费时间？鄂劳社文［号文件规定，企业参保人员、城镇个体工商户和灵活就业人员，退休时缴费年限累计不满15年的，本人自愿并申请，可以向后延长缴费时间，延长缴费时间最长不得超过5年。14、延缓办理退休手续如何处理？按照鄂劳社发［2007］59号文件规定，对因用人单位、档案托管机构或个人原因缓报、漏报的，其退休时间和基本养老金计发及调整，均按达到法定退休年龄时间确定，超过法定退休年龄缴纳养老保险费的时间不计算缴费年限；延迟退休期间所缴养老保险费予以退还，养老金不予补发。由此对参保人员造成的损失，属单位或档案托管机构原因的，由单位或档案托管机构负责补偿。15、养老保险稽核工作的作用和内容是什么？养老保险稽核有利于维护劳动者合法权益，防止基金流失。其内容是对养老保险的所有用人单位的职工参保情况、工资支付情况、缴费情况、实际申报缴纳养老保险费情况、代扣代缴职工个人养老保险费情况以及领取养老保险待遇的所有人员的领取资格和标准情况进行查对核实。16、参保人员如何办理基本养老保险关系转移手续？&职工跨统筹范围流动时，凭劳动行政部门出具的调动手续，办理基本养老保险基金和职工养老保险关系的转移。由转入地养老保险经办机构出具《养老保险转移函》，依据职工基本养老保险个人帐户等资料，并结合本地基本养老保险办法，为职工续建个人帐户，作好个人账户关系的前后衔接工作。职工在统筹地区范围内流动时，只办理职工养老保险关系的转移，养老保险基金不转移。17、参保人员被判处拘役、有期徒刑以上刑罚养老保险关系如何办理？参保人在服刑或劳动教养期间，停止缴纳养老保险费，不计算缴费年限，其个人帐户予以保留，实际缴费予以承认，视同缴费年限不予承认；在服刑或劳动教养期间达到法定退休年龄的，待期满后可办理有关手续，符合退休条件的，可按月发放基本养老金，缴费不满15年的，按有关政策一次性支付待遇。18、离退休人员死亡后待遇如何支付？1、离退休人员死亡后养老保险个人帐户余额一次性支付给指定人或法定继承人，终止养老保险关系。2、因病或非因工死亡的丧葬补助费标准按当地上年度社会平均工资3个月发给；一次性抚恤金标准按当地上年度社会平均工资10个月发给；遗属（死亡人员生前供养的直系亲属）生活困难补助费标准按当地上年度企业平均工资25％按月发给。19、身份证升为18位后，为何社会保障号尾数与身份证尾数不同？现系统软件的社保位数只有16位，一般由“身份证号0”组成。社会保障号的尾数是系统自动生成的识别码，目的在于区分身份证号相同的人员，跟升位的身份证尾数无关，并不影响参保人员的个人资料。20、 滞纳金如何计算？根据国务院259号令和省政府198号令规定，凡欠缴养老保险费的单位和个人，必须交纳滞纳金。滞纳金从欠费之日起，按每日2‰的比例计算。二、失业保险
21、失业保险参保范围有哪些? 答：本市境内城镇企业事业单位及其职工、社会团体及其专职人员，民办非企业单位及其职工，有雇工的城镇个体工商户及其雇工，国家机关和与之建立劳动合同关系的工人都必须按国家和省有关社会保险的规定，按时足额缴纳失业保险费。22、失业保险费缴费标准是多少?答：企业事业单位职工工资总额的3%。其中单位缴纳2%，职工个人缴纳1%。农民合同工单位缴纳2%，本人不缴纳失业保险费。23、申领失业保险金应具备什么条件?答：(1)按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满1年的；(2)非因本人意愿中断就业的；(3)已办理失业登记，并有求职要求的。24、申领失业保险金的程序有哪些?答：(1)单位备案，单位应在7日内向失业保险经办机构提供失业职工名单及解除劳动关系的证明材料。(2)单位向失业保险经办机构提供失业保险金申领登记表、解除或终止劳动合同书、养老保险手册复印件、失业职工最后签定的劳动合同书、经济补偿证明等资料。(3)失业职工本人在失业之日起60日内持户口本、照片、解除劳动合同书等到经办机构办理《失业证》，及失业保险申领手续。(4)失业职工本人持失业证领取失业保险金存折。25、失业职工哪种情况下不享受失业保险待遇?答：(1)单位和个人不缴纳失业保险费的；(2)失业人员在规定期限内未办理失业登记的；(3)本人意愿中断就业的；(4)自愿申请自谋职业领取了一次性安置费的。26、失业人员在领取失业保险金期间什么情况下不再领取失业保险金?答：(1)重新就业的；(2)应征服兵役的；(3)移居境外的；(4)享受基本养老保险待遇的：(5)被判刑收监执行和被劳动教养的；(6)拒不参加和接受劳动保障部门组织的培训和职业介绍的；(7)有法律、法规规定的其他情形的。27、失业人员享受失业保险金期限如何计算?答：失业人员失业前所在单位和本人按照规定缴费时间满1年的，失业后发给3个月的失业保险金，以后每增加1年缴费时间，增发2个月的失业保险金，最长不超过24个月。28、失业人员参加职业培训和职业介绍有何规定?答：失业人员在领取失业保险金期间应免费参加职业培训和职业介绍。29、失业职工可享受哪些失业保险待遇? 答：(1)失业保险金：市城区失业职工每人每月领取保险金350元；(2)医疗补助金：市城区失业职工每人每月享受医疗补助金25元；(3)医疗诊治费：失业职工因病住院的，可以按规定向失业保险经办机构申请报销其30%-50％的医疗诊治费，报销金额最高不超过本人应享受失业保险金总额的1.5倍;(4)丧葬补助金:失业职工在领取失业保险金期间死亡的，其家属可以向失业保险经办机构申领丧葬补助金，丧葬补助金和一次性抚恤金标准，参照当地在职职工享受的标准确定。30、失业职工可享受哪些优惠政策?答：失业职工办理《再就业优惠证》后，可享受：(1)从事个体经营可享受管理类、证照类、登记类行政事业性收费减免；(2)从事个体经营可享受每年营业税、城市建设维护费、教育附加和个人所得税，定额依次减免8000元；(3)自主经营资金不足可申请小额贷款，贷款额度2万元以内，使用时间2年以内。属微利项目，贷款利息由国家财政贴付。三、医疗保险
31、单位参加基本医疗保险如何申报、登记、核定、缴费？1、参保单位在社保基金结算中心核定大厅办理社保登记手续，领取社保登记证；2、参保单位在社保基金结算中心核定大厅领取参保申报表，并按规定提供相关资料复印件；申报资料经核定大厅工作人员审核，需领导审批的，按规定报批。经批准后，由核定大厅工作人员录机建档，并打印出参保职工基本情况清样表；3、清样表由参保单位经办人核对无误后，按参保单位确定的缴费期间核定参保单位应缴纳的医疗保险费。由社保基金结算中心统一出具的“五险”合一社会保险费申报核定表，双方盖章确认后,单位持此表到地税交费。所需相关资料：1、填写完整的并签章的各项申报表，2、企业提供营业执照副本复印件、机关事业单位提供编制部门批准文件复印件，3、提供组织机构代码证副本复印件，4、提供社会保险登记证正本复印件，5、上年度12月份单位职工工资花名册及复印件，6、退休人员养老金待遇卡或发放表及其复印件，7、与职工签订的劳动用工合同复印件，8、参保职工一寸免冠照片2张。32、如何确定基本医疗保险缴费工资基数？缴费工资基数分为单位缴费工资基数和职工缴费工资基数。单位当年缴费工资基数为其全部参保人员上年工资总额之和；职工缴费工资基数为本人上年年工资总额，如低于上年度统筹地区职工平均工资60%，按上年度统筹地区职工平均工资60%为其缴费工资基数，超过统筹地区职工平均工资300%，按300%计算缴费工资基数。在职职工工资总额计算口径以国家统计局有关规定为准。退休人员退休金：以劳动或人事部门核定的退休金为准。33、基本医疗保险缴费标准是多少？基本医疗保险费由用人单位和在职职工共同缴纳，其中：用人单位按7%，在职职工个人按2%。职工个人应缴纳的基本医疗保险费，由所在单位代缴。单位应缴基本医疗保险费=所有参保人员缴费工资之和的7%+在职职工缴费工资之和的2%。34、城镇个人如何参加基本医疗保险？1、首先到医保中心指定的医院（人民医院、太和医院）体检，一星期后到医保中心医管科看体检结果。2、体检合格的,持医保中心医管科出具的参保证明、个人身份证复印件以及社保基金结算中心出具的个人参保通知单，到核定大厅医保窗口办理核定手续，也可以委托劳动部门认定的代理机构代理。3、凭基金结算中心出具的缴费核定单到地税局缴纳基本医疗保险费，在核定大厅医保窗口交纳大病医疗保险。35、城镇个人如何缴纳基本医疗保险费？城镇个人参加基本医疗保险，除五类人群外，其他人员均以城区个人缴费工资为基数，按9%的比例缴纳基本医疗保险费。城区个人最低缴费工资基数执行劳动主管部门每年下达的标准（以下同）。1、享受城市最低生活保障待遇的人员：全年应缴基本医疗保险费=城区个人最低缴费工资X 5.2%，全年一次性缴清。不划分个人帐户,只享受住院医疗保险待遇，并每年审核一次。2、失业人员（持劳动部门发放的失业证）：全年应缴基本医疗保险费=城区个人最低缴费工资X 5.2%，全年一次性缴清，不划分个人帐户,只享受住院医疗保险待遇。也可以按城区个人最低缴费工资X 9%，全年一次性缴清，享受统帐结合医疗保险待遇。3、办法实施前（2003年以前）已退休无单位未参保人员：以当年城区个人最低缴费工资年递增10%为基数，按5.2%的缴费比例，先一次性补缴齐10年的基本医疗保险和大病医疗保险。再从参保当月起，按城区个人缴费工资的9%，缴纳基本医疗保险费直至终身。4、办法实施后城镇个人参加基本医疗保险：以40岁为界限，超过40岁办理基本医疗保险须补交40周岁以上年限的医疗保险费，每超过一年须补交一年的医保费。以当年城区个人最低缴费工资年递增10%为基数，按5.2%的缴费比例，先一次性补缴齐不足年限的基本医疗保险，再从参保的当月起，按城区个人缴费工资的9%缴纳基本医疗保险费。5、办法实施后，凡年龄在6周岁至25周岁的参保人员，以当年城区个人缴费工资的50%为缴费基数，按5.2%缴纳基本医疗保险费和年缴纳80元大病医疗保险,均可享受住院医疗保险和大病医疗保险。6、已参保与用人单位终止、解除劳动关系的人员：从原单位停保之月起，个人续保并补交基本医疗保险费和大病医疗保险，属低保或失业人员，按低保或失业人员规定续保，非低保或失业人员，以当年城区个人缴费工资的9%缴纳基本医疗保险费。36、城镇个人如何享受基本医疗保险待遇？1、首次参加基本医疗保险的城镇个人，从参保缴费之月起6个月内，只使用个人帐户实际额度，不享受社会统筹基金支付的医疗保险待遇；第7个月开始，以实际缴费月数享受社会统筹支付限额内的医疗保险待遇。2、 凡是按规定及时足额缴纳基本医疗保险费的城镇个人，均可享受《十堰市城镇职工基本医疗保险制度实施办法》规定的有关基本医疗保险待遇及大病医疗保险待遇。3、凡是未按规定及时足额缴纳基本医疗保险费和大病医疗保险的个人，从停缴之月起，停止享受基本医疗保险和大病医疗保险待遇。中断超过1年以上的，将中断期间的医疗保险费和滞纳金全部补齐，补交期间的个人帐户按规定一次划分，发生的医疗费统筹基金不再支付。补齐医疗费后，从缴费 当月开始计算，6个月后方可享受社会统筹基金支付的医疗保险待遇，中断前的缴费时间不计入连续缴费年限。4、城镇个人参保实际连续缴费年限满30年且未发生住院医疗费用的，不再缴纳基本医疗保险费，终身享受基本医疗保险。5、参加基本医疗保险的城镇个人因死亡、出国、出境定居、调出统筹地区等原因本人要求停保的，个人帐户积累基金，可以依法继承或一次性提取。37、参保职工如何参加大病医疗费保险？根据国发［1998］44号、十政发［1997］71号文件精神，凡是参加基本医疗保险的用人单位和职工必须统一参加职工大病医疗救助。大病医疗救助基金按参加基本医疗保险的人员每人每年80元的标准缴费（2006年之前60元/人，从2007年起80元/人）。参保单位从参保职工的工资和退休金中全年一次性代扣或者是参保个人直接交纳，在每年一季度前统一向医保中心缴纳。凡欠缴基本医疗保险费和大病医疗救助金的的参保职工，不能享受大病医疗救助待遇。38、住院费用如何结算？第一步：对照医保“三大目录”进行分类。可分为三类：一是甲类用药和基本检查、治疗费用，二是乙类用药和部分付费项目，三是自费用药和自费项目。第二步：计算出乙类用药和部分付费项目个人先自付8%的费用部分。第三步：计算出进入报销程序的费用。进入报销程序的费用=总费用-自费用药和自费项目-乙类用药和部分付费项目个人先自付8%的费用部分。第四步：28000以内的费用报销的方法是：先进行分段计算，各段计算结果之和为本次费用报销金额（以在三级医院就医和在职职工为例，退休报销比例增加2%）。5000元以内：（）X 83%=3652元。元：5000 X 81%=4050元。：5000 X 79%=3950元。：5000 X 81%=4050元。：8000 X 83%=6640元。报销结算为：50+342元。39、大病医疗救助费用的结算报销比例如何？在2.8万元以上,15万元以下按80%报销，15万元以上，大病救助封顶线以上按70%报销。计算方法：在费用记录真实，各项检查治疗合理的情况下，按《十堰市医疗保险住院费用结算单》里“基本医疗保险封顶线以上费用”栏数据的80%（或70%）计算，即为报销金额。40、公务员住院补助的结算计算办法如何？在2006年底以前是实行分段计算的办法，日以后结算的住院费用统一按15%补助。41、参加基本医疗保险人员如何办理住院手续？医保病人在定点医院门诊诊断后须住院治疗的，持入院证、医保病历、医保IC卡到定点医院医保科办理住院登记手续后，方可住院。42、基本医疗“三特项目”如何申请？参保病人住院需实施“三特”项目诊疗时（“三特”指“特殊检查”“特殊治疗”“特殊用药”）由管床医生填写“三特”项目审批表，经医院医保科审批后费用按医保规定报销。医疗费用超过封顶线以上的，确需使用大型“三特”项目时，还需分管院长签字，报医保中心批准后进入网络结算方能进入大病报销范围。未经审批的费用医保不予报销。43、基本医疗保险医疗费支付范围是如何规定的？医保支付范围是按“三大目录”来确定的。“三大目录”是指《基本医疗保险用药目录》、《基本医疗保险诊疗项目范围》《医疗保险服务设施范围和支付标准》。医院在使用超出“三大目录”范围的医疗费用时，必须事先征得病人或其家属的同意认可，费用全部由个人自理。44、医保IC卡怎样加密？为确保您个人帐户资金安全，请您在各定点医疗机构或定点零售药店刷卡结算专柜的密码小键盘上自行设置自已的密码，以防IC卡丢失个人账户资金被别人盗用。45、医保报销统筹支付比例是多少？参保职工住院在起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费用报销比例：&住院医疗费用&在职工报销比例（%）
三级医院二级医院一级医院
&&& 起付线―5000元&83&85&87&&& 5000元―10000元&81&83&85&&& 10000元―15000元&79&81&83&&& 15000元―20000元&81&83&85&&& 20000元―28000元&83&85&87&
（注：1、以上金额分段均不含上限；2、一级医院含各类卫生院；3、退休人员在以分段报销比例基础上增加2%。）46、大病报销是如何规定的？参保职工因病住院，一个年度医保范围内累计医疗费用超过封顶线后，先由个人全额垫付，出院时用医保卡结算。出院后当月备齐以下资料：（一）当年定点医院（或外诊报销）医保结算单及复印件一份；（二）医保卡及其复印件；（三）身份证复印件。（四）本次住院的一日清单（按时间顺序装订）；（五）本次住院小结；交单位医保经办人员，由经办人员到医保中心办理报销事宜。在政策规定的范围内，救助基金支付80%，患特大病超过15万元以上的，按参加大病年限，救助基金支付70%。四、工伤保险
47、工伤保险如何申报？（1）用人单位（全部企业、有雇工的个体工商户、企业化管理的事业单位）在申报基本医疗保险的同时，按规定参加工伤保险，为全部职工或者雇工缴纳工伤保险费（不含退休人员）。首先要填报工伤费率申报表，经工伤科审批核定工伤费率后，到医保大厅核定手续，到地税局缴费，工伤保险缴费工资同在职职工基本医疗保险缴费工资一致。（2）用人单位缴费费率，按照《法人营业执照》或《营业执照》的经营范围，对应行业差别费率和所属行业内相应档次确定。行业费率标准为：三类行业为缴费工资总额的2%，二类行业为1%，一类行业为0.5%，机关事业单位为1%。用人单位属一类行业的按行业基准费率缴费，不实行行业费率浮动。属二、三类行业的费率实行浮动，一至三年浮动一次。48、用人单位为职工参加了工伤保险后可享受哪些待遇？工伤职工在取得工伤认定和鉴定工伤后，根据伤残等级可享受以下待遇（一）由工伤保险基金支付的待遇：1、工伤保险医疗费；2、一至四级伤残职工伤残津贴；3、一次性伤残补助金；4、评残后生活护理费；5、丧葬补助金；6、一次性工亡补助金；7、供养亲属抚恤金；8、辅助器具费；9、康复性治疗费；10、法律、法规规章规定的应由工伤保险基金支付的其它费用。（二）由单位支付的待遇：1、受伤职工停工留薪期工资福利待遇；2、受伤职工停工留薪期护理费和住院伙食补助费；3、受伤职工外地就医交通、食宿费；4、五至六级伤残职工伤残津贴；5、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
五、生育保险
49、参加生育保险如何申报？（1）用人单位（全部企业、有雇工的个体工商户、企业化管理的事业单位）在申报基本医疗保险的同时，按规定申报生育保险，在医保核定大厅进行核定，到地税局缴费。（2）生育保险缴费比例为1%，缴费工资同在职职工基本医疗保险缴费工资一致。50、享受生育保险待遇的条件及相关资料有哪能些？（一）享受生育保险待遇的条件1、参保职工符合国家、省、市结婚和生育政策；2、参保单位按时足额缴纳生育保险费；3、职工生育时，用人单位已连续为其缴费满一年以上；4、在经办机构指定的生育保险定点医疗机构生育或做计划生育手术。（二）申报生育保险待遇时所需资料1、填写《生育保险待遇申报审批表》；2、计划生育部门签发的“准生证”；3、接生医院出具的“出生证明”；4、双方身份证；5、女方医保IC卡；6、结婚证；7、住院收据、住院一日清单、出院小结。
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