百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入人工耳蜗手术该不该做
因李联珠主任接诊病人较多，为确保就诊质量，每日仅限5名，请尽早预约挂号！
人工耳蜗原理：人工耳蜗是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。
耳蜗异常指的是先天性耳蜗畸形又称内耳发育不全，是最常见的一种内耳畸形，我们通常叫做耳蜗发育不良。耳蜗也会受到撞击、病毒感染而导致耳聋的，有些小孩子一出生就没有耳蜗的，像这类人，就是需要做人工耳蜗植入手术。
耳蜗可以大概划分为两类
器官性：器官性指的是人一出生就没有耳蜗或者只有一点点的耳蜗(即耳蜗缺陷)，
神经性：神经性指的是耳蜗是完好无埙，只是耳朵的神经性细胞发育缓慢或者耳神经细胞受损。
注意：耳聋分两种：一种是耳蜗问题，一般是先天性耳蜗发育不全，最好到医院做正规检查，如果耳蜗坏死需要做人工耳蜗来恢复听力。一种是耳神经受损，这是大多数人耳聋的主要原因，也就是医学上所说的神经性耳聋指的就是耳神经的问题导致的耳聋，耳神经生长发育有缺陷，指的就是先天性耳聋，如果是耳神经损伤导致的耳聋那就是后天性耳聋，后天性耳聋，主要是以患者小时候因感冒发烧或其它疾病打针吃药导致损伤，也就是药物性耳聋比较常见，因为听不到导致失去了学习语言的能力，也就影响了孩子说话，临床来看，轻微的就是口吃，结巴，如果严重的就是哑巴了，所以这也就是十聋九哑的由来，所以，如果患者确诊了耳锅是好的，就要考虑到做耳神经修复激活治疗，而不是一味的想着做人工耳锅，针对不同情况，治疗方案都是不一样的，如果检查孩子的耳蜗是好的话，就没有必要做人工耳蜗了！
如何诊断耳蜗正常与不正常
目前医学上大概几种常规性检查：CT检查，窥镜，核磁共振(MRI)，这三种都是可以检查得出耳蜗好坏情况的，而听力测试只是知道耳聋的程度，并检查不出来耳蜗的情况及耳神经的情况，这几项检查，在各大医院都是去做，据世界卫生组织统计，抽查了10000份耳聋患者耳蜗情况调查，其中有9886个患者的耳蜗是好的，也就是说耳聋患者的耳蜗有98.86%是好的，耳蜗好的患者根本不需要去做人工耳蜗手术的。
植入人工耳蜗最佳时间
虽然人工耳蜗植入手术没有严格意义上的年龄限制.但是如果患者年龄偏大，错过了语言发育期，就会影响人工耳蜗植入的效果，据专家分析：12个月至5岁适合做人工耳蜗,在耳聋患者5岁前进行植入是最佳时间，因为孩子听力发育最活跃是在12个月到5岁左右，这时候是接受语言发育最高峰，过了这个阶段接受语言的能力就明显下降了，做人工耳蜗的成功率也大大降低，并且小孩子耳蜗出现问题是微乎及微的。
据统计，目前只有理论上的数据，大部分医院都会说：体内植入部分可以使用50--70年左右，有的直接和你说终身，体外部分8年左右。但并没有明确的具体的实际使用年限。这个和植入手术成功与否，使用环境，维护保养等都有一定关系。在1000个人工耳蜗的患者做了一份调查，有87%的患者承认做人工耳蜗不好，还有些患者说，做人工耳蜗要注意很多事情，给生活带来很多不便。耳蜗植入手术的具体费用是根据不同地区不同级别的医院收费都是不一样的，通过咨询多家医院，费用一般来说在20万左右，虽然有些医院的人工耳蜗手术是免费做的，但是后期还需要做一系列的护养费用，这些费用也是相当昂贵的，人工耳蜗手术对一个普通家庭来说是一笔不小的负担。建议患者要做好检查，确诊是不是耳蜗引起的耳聋再做定夺，这也说明人工耳蜗并不是耳聋患者首要之选
耳蜗一刀切定论
目前有很多耳聋患者，做人工耳蜗手术，听力还是恢复不了，原因如在?相信很多耳聋患者知道自己病情后都是去一些五官科、耳鼻喉科等医院去做检查及治疗，并没有找到疾病相对应的专科医院医治。而且那些五官科、耳鼻喉等医院的医院给患者做了听力测试，就盲目判定耳聋是耳蜗坏死导致的，根本没有做耳蜗相关性的检查(如CT检查，窥镜，核磁共振等检查)。要是一个好的耳蜗切掉，换成一个人造的耳蜗，你认为就能够听到到声音吗?这是不可能的事情，举个例子说，一个人的脚是好端端的，要是截了，换一个假脚上去，你觉得假脚比天生的脚好吗?比天生的脚灵活吗?
同样原理，一个好的耳蜗换成一个人造的耳蜗，根本是无效的。若是植入人工耳蜗不成功，会对人体的健康造成一系列的影响，如1.术后伤口不愈合或血肿形成;2.面瘫，发生率约为75%;3.非听性刺激，包括面神经刺激、疼痛、前庭棘神经反射等;4.电极脱位，常发生于乳突根治术腔，需要再次手术植入;则费用再次消耗，风险再次来临;5.植入体发生故障，需要更换等问题。通过以上可以证明人工耳蜗植并不是每个人都能承担的，而且人工耳蜗植入成功率也是非常的低，若出现并发症、或是病变等故障还要再次手术，风险相当的大!
总结耳蜗一刀切是错误的选择，是医生对患者不负责的表现，这也是大部分人主观认定耳聋就是耳蜗坏死导致的错误认知，因为有这样的认知，才导致一些耳蜗完好无坏的患者盲目做人工耳蜗植入手术，找不到根源治疗，到最后造成百害无一利的结果，遗憾终生。
耳聋不是耳蜗问题，到底是什么问题呢?
北京聋哑专家分析：耳聋器官性问题是极小数，在耳蜗完整无损的情况下，造成耳聋的因素往往是耳神经细胞功能受损及发育不良。
2014年在广州日报报道了一则&广东省首位聋哑人恢复听力引起广泛关注&的新闻，就是就读于广州某聋哑学校的全聋少年谢某喜获&新声&的爆炸性消息。19岁的谢某，曾经被多家耳鼻喉医院、五官科医院直接下了&治不好&的死命令，后来找到北京医科大学聋哑聋哑专家团队李联珠、潘钢、韩红保等专家看诊，经过多次方案的调整以及聋哑专家组的商讨，最重要的是家属的信任以及支持，运用北京医科大学聋哑专家团队共同研发的&激活耳神经TV疗法&治疗谢耳聋疾病。最终谢某经过北京聋哑专家的不懈努力，在治疗2个疗程之后，谢某的病情终于取得了突破性的进展：谢某的耳神经已经基本修复之外，意外之中收获了&细微的听觉&，这给我们北京聋哑专家以及患者家属带来了极大的安慰与鼓励。
在随后的治疗中，谢某能慢慢感受到一些声音，这让长时间的处于无声状态的他异常兴奋，虽然还不会表达，但从他的肢体语言可以感受到他那份久违的悸动的心。
3个疗程之后，谢某的听力已经恢复50%。这已经突破了&聋哑&医学界的难题。更让人难以置信的是，经过北京聋哑专家的努力，4个疗程过后，谢某的听力已经恢复了85%以上。这在医学界可以堪称为&奇迹&。
而北京聋哑专家组表示：他们有信心，他们也相信，他们的努力，患者坚持，家属支持，谢某一定可以完全彻底走出的&无声世界&。而事实也证明，在之后的治疗进展中一切都非常顺利。谢某最终完全走出了&无声世界&，重获新&声&。
随后，北京聋哑专家李联珠、潘钢、韩红保等专家组治好了&全聋19年少年&这一突破医学界难题的消息也不胫而走。引起了广泛的热议，很多患有耳聋耳鸣却被认定为&治不好&的患者都纷纷来到找北京聋哑专家一探究竟。这一消息也引起的各大媒体报社的高度关注以及报道。
以上的案例足以否定了耳聋就要做人工耳蜗的定论，北京聋哑专家李联珠、潘钢、韩红保等也指出，耳聋并不可拍，最可拍的是找错医院看诊，听从庸医建议佩戴助听器、做人工耳蜗手术等一系列损坏耳朵的医治。
耳聋治疗：&激活耳神经TV疗法&与人工耳蜗植入手术取决于患者的耳蜗正常与不正常
如果耳蜗是正常的，但耳朵能不能听到声音，耳神经细胞有没有损坏，一些常规的检查是检查不出来耳神经细胞问题的，这就需要耳部的专项检查(耳神经细胞功能检查)，而这项检查技术仅限于北京聋哑专家组，只有他们会做这项技术。
激活耳神经TV疗法&采用药物介入，根据不同症状、配制不同药物，直接介入耳穴位，配合声频治疗，可使药物最有效、最直接介入到病灶。以前传统的吸高压氧疗法，电磁波照射等方法已渐渐被淘汰。而&激活耳神经TV疗法& 是一种中西医结合，传统与现代结合的一种高效治疗手段，运用此疗法来修复耳神经，激活耳神经细胞功能，促使听力慢慢恢复，从而到达耳聋痊愈效果。
想了解更多关于人工耳蜗，耳聋的，以及耳鸣等疾病疑惑，请咨询我院的&在线医生&或者致电：020-，我院北京聋哑专家李联珠主任、潘钢主任、韩红保主任为其一一解答。
已有患者看完本文章后
自测表使用方法介绍： 1：下面这个测试要根据孩子最近一段时间内的表现，认真完成每一...
自测表使用方法介绍： 1：下面这个测试要根据孩子最近一段时间内的表现，认真完成每一...
广州同德医院是一家专业专科医院,医院集医疗、科研、预防、保健、康复于一体，以病人健康为已任，秉承"一切以患者为中心"的办院宗旨，坚持以"星级化的服务、平民化的消费"为办院方针...
温馨提示：健康咨询可点击专家在线或者专家问答进行提问！
预约电话：    
地址：广州市白云区同德乡同嘉路111号
广州同德医院
版权所有 Copyright
All Rights Reserved【组图】进口人工耳蜗太贵，帮助听障患者重返有声世界，研究证实国产的成功率也很高,人工耳蜗植入最佳时间,植入人工耳蜗真人图,人工耳蜗植入手术要多少钱,2015申请免费人工耳蜗,人工耳蜗国产进口区别 - 今日新闻
当前位置： >
【组图】进口人工耳蜗太贵，帮助听障患者重返有声世界，研究证实国产的成功率也很高时间： 10:34:28来源：健康报?医生频道
原标题：进口人工耳蜗太贵，帮助听障患者重返有声世界，研究证实国产的成功率也很高
　　听不见，说话难，无法工作……耳聋患者在沉寂的世界里承受了太多痛苦。日前，我国军队科技工作者的“听觉损伤致聋机制及防治关键技术应用”获2015年国家科技进步奖二等奖。荣誉的背后是课题组22年孜孜不倦的探索，为更多耳聋患者重返有声世界带来了希望。
　　在国家“973”“863”等19项重点重大课题支持下，该研究项目在世界范围内首次揭示声损伤致聋的关键机理，为听觉损伤的防治找到了新理论依据并研发出耳聋救治新药；同时，项目组与企业合作成功开发首个符合汉语声调特点的国产人工耳蜗，打破国外垄断，并在临床工作中不断创新人工耳蜗精准植入手术技术。
　　1 发现修复黄金时间
　　噪声损伤致聋，为什么有些患者可以治好，有的却治不了？这个问题一直是困扰世界医学界的难题。虽然业界普遍知道，噪声引发耳聋是因为内耳感受声信号的毛细胞受到太剧烈的刺激遭到损伤，当毛细胞被完全破坏不能再生就形成了永久性耳聋，但其中的机理一直成谜，患者是否可恢复只能靠“运气”。
　　必须搞清楚听觉损伤的确切发病机制，才能提高防治水平。然而，听觉器官结构复杂又太过精密，研究极具挑战性。头发丝直径在50微米～80微米，而耳蜗毛细胞仅有几微米，要借助电子显微镜才能开展研究。项目第一完成人、解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任、全军声损伤防护重点实验室主任杨仕明教授说：“我们从临床上的患者治疗难题入手，以病理生理为基础，从器官到细胞再到分子，逐渐深入系统研究。”
　　“在电子显微镜下可以看到，感受声音的毛细胞表面长了很多纤毛，就像草坪上长满小草一样。这些纤毛还被一条条极纤细的‘绳子’穿起来，这些‘绳子’叫做顶链接蛋白。”杨仕明一边比划一边描述，“我们发现当毛细胞受到声损伤时‘绳子’会断。神奇的是，这些‘绳子’具有自我修复功能，在轻度损伤初期可以自己接上，这时患者的听力也就恢复了。但如果损伤严重，纤毛掉了，‘绳子’就不能自己恢复链接了。这也就解释了为什么有人听完过于吵闹的音乐后感觉听力下降，并且耳朵嗡嗡的不舒服，但第二天听力就好了；为什么有人开始觉得不舒服，后来听力逐步下降甚至彻底听不到了。然后，我们给毛细胞进行电极记录，判断它是否还有生理功能时发现，即使纤毛掉了，毛细胞本身没有完全损坏，还会存活约2周，这2周就是我们救治的黄金时间。”
　　据此，项目组在国际上首次提出了“毛细胞纤毛损伤模型”，并指出毛细胞损伤干预修复的时间窗为1周～2周。2009年，相关论文发表在美国神经科学学会会刊《神经科学杂志》上，并被《自然》引用，研究结果也在美国、欧洲的听觉研究机构得到印证。
　　哈佛大学戴维教授认为，该研究结果提供了毛细胞纤毛损伤后可修复的最确切证据，是声损伤机理研究里程牌式的研究成果。同时，这一模型也为防治药物的研发提供了依据。“毛细胞的顶链接蛋白和纤毛受到损伤时，我们给患者神经营养因子和改善内耳微循环的药物，可以借助顶链接蛋白的自我修复功能，减轻损伤修复听力。”通过二三十年的研究，课题组成功筛选出中成药骨参片，能帮助患者争取听觉修复机会。2008年，骨参片获得国家新药证书，临床应用1万多例，提高了耳聋、耳鸣治疗效果。
　　2 打破进口人工耳蜗垄断
　　目前，重度耳聋患者重返有声世界的最好方法是进行人工耳蜗植入术。数据显示，我国需要人工耳蜗的患者至少有100万人。但由于人工耳蜗技术壁垒高，该领域一度被国外3家人工耳蜗企业垄断，且没有专门针对汉语四声的产品。这些产品价格不菲，每套在15万元~30万元之间，适用于国人的人工耳蜗急需研发。
　　“汉语变化多样，对信号识别技术提出了更高的要求，”杨仕明介绍，项目组联合浙江诺尔康神经电子科技股份有限公司，经过10年的临床试验，研发出针对汉语声调的Etone言语编码处理策略，其能更准确地捕捉汉语声调的变化。经临床效果评估，植入国产耳蜗的患者汉语林氏六音、单音节和双音节识别率高于植入国外同类产品的患者。更重要的是，国产耳蜗的价格为每套10万元以下。
　　“第一例手术植入患者是一位退伍老兵。他在战斗中因噪声造成双侧重度耳聋，无法语言沟通，几乎丧失劳动能力。植入诺尔康耳蜗后，他能拿起手机打电话做生意，像换了一个人。”杨仕明欣慰地笑了。据统计，这一具有自主知识产权的国产耳蜗迄今已成功植入2130例，第一批植入已超过5年，充分证明了安全性。该耳蜗2013年获欧盟CE认证，2015年进入国家人工耳蜗抢救项目的采购目录，远销西班牙、印度、哥伦比亚、巴西等15个国家。
　　3 在1毫米的空间里寻求突破
　　有了国产耳蜗，植入技术又是一重考验。常规植入，创口直径只有1毫米大小，位置、方式都要精确，才能不产生副作用。通俗地说就是在“显微镜下穿针”。同时，对于耳蜗结构和神经走形异常、并发症复杂的患者，手术风险成倍增加。
　　耳蜗骨化是人工耳蜗移植最具挑战性的手术。耳蜗腔内缝隙被封住了，用常规方法很难把尖端直径仅0.6毫米的半透明的软性电极植入内耳。课题组在国际上率先应用CT精准寻找植入缝隙，已成功植入数十例。另一类疑难病例是严重中耳畸形传导性耳聋患者。
　　杨仕明介绍：“对于有残余听力的孩子，植入要特别小心，不能破坏残存听力功能，需要在适当的位置接入声桥振动子帮助他放大声音。我们磨掉‘骨迷路’留下‘膜迷路’，相当于在生鸡蛋上磨去蛋壳保留蛋膜，将声桥振动子放在新打开的1毫米骨窗上，在国际上首先创立了先天耳畸形的第三窗植入新术式。”
　　截至目前，项目组成功完成中国首例振动声桥、骨锚式助听器、超软耳蜗电极等最新听觉植入手术，总共为2600多例（其中包括591例疑难复杂病例）患者实施植入手术，总体成功率达到99.5%，耳蜗植入术后99%耳聋患者重获听觉，经过言语康复90%以上能开口说话，70%能够正常学习、生活和工作。
　　“下一步，我们希望通过基因修复技术和干细胞治疗，从本质上修复在时间窗里损伤的毛细胞，恢复听觉神经功能。同时要进一步拓展人工耳蜗的功能，目前的人工耳蜗只能够恢复患者的部分听觉。我们要给患者更‘完整’的听觉。另外，要联合国内外顶尖研究机构，研发一系列成体系自主创新的听觉植入和智能助听产品。比如，现在人工耳蜗分为植入体和体外机两部分，属于半植入式，我们想研发可全部植入的产品。”杨仕明说。（本报记者 王潇雨 特约记者 罗国金）
　　以上为《健康报》原创作品，如若转载须获得授权。
声明：本网信息旨在传播正能量，所有信息转载于其他网站，仅学习交流，如稿件涉及版权等问题，请联系我们删除！
渝ICP备号-1 渝网警备87你好我孩子两岁半，重度耳聋，做人工耳蜗手术听力能和正常人一样吗谢谢
来自于：云南|
提问时间： 20:41:38|
基本信息：
病情描述：
你好我孩子两岁半，，做人工耳蜗手术听力能和正常人一样吗谢谢
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：14735收到了：
耳聋没有根本的有效治疗方法。建议有空去做检查，根据你的听力情况为你具体分析听力，让你正确了解听力。另外、好的助听器和健康的身体不会使听力恶化，相反会提高听力的分辨率。您可到医院检查，根据听力的实际情况配合适的助听器。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2166收到了：
你好根据您的病情描述，人工耳蜗能帮助他提高听力，能听到别人的谈话，不影响他的语言发育。能和正常人一样交流。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：13271收到了：
病情分析：
这个一般能不能治好完全是看治后的效果，这个根本就和能完全正常无关而是看还有没有机会治好，
指导意见：
同时治疗以后看结果，能达到什么水平就是什么水平的，这个就是需要治后看最终的结果，没有必然的事，
TA帮助了147人
目前共收到封感谢信
TA帮助了24人
目前共收到封感谢信
TA帮助了199人
目前共收到封感谢信老人摔倒有可能会骨折，扶起易加重伤情，市民拨打120。
数万名群众在景洪市泼水广场泼水狂欢，祝愿吉祥健康。
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　嘉宾：郑军，男，主任医师，教授，1983年毕业于北京第二医学院（现首都医科大学）。同年在北京同仁医院工作至今并兼任北京儿童医院儿科首席专家、人工耳蜗中心主任、儿童医院集团人工听觉协作组组长。从医32年，具备扎实的耳鼻咽喉头颈外科的临床基础，从事耳科学研究及临床工作22年，曾多次赴澳大利亚参加人工耳蜗技术的高级研修及短期赴欧美访问学习，在耳科学领域如各种耳聋、耳部及侧颅底肿瘤、面神经麻痹的诊治、耳部的人工耳蜗植入技术，特别是疑难耳蜗（内耳畸形、合并中耳炎、面神经畸形）病例的诊治方面具有丰富的临床经验及较高的造诣，近十几年来成功施行各类耳科手术4000余例。
　　随着手术技术的发展，人工耳蜗的适应症范围是否有所扩大，有哪些禁忌症需要重视？
　　郑军教授：人工耳蜗的手术禁忌症分为绝对禁忌症和相对禁忌症，绝对禁忌症比如耳蜗未发育、听神经缺如或中断等是无法植入或植入无效的。而一般内耳畸形结构异常比如耳蜗发育不良、听神经病、脑白质病变、耳蜗部分骨化等，国内外术前预测和术后效果跟踪都显示多数有效，所以大部分病人都可以进行人工耳蜗手术，只是术后效果差异比较大，手术难度也会比较高。
　　您已经做了1000余例人工耳蜗手术，这些特殊情况的病例一定也遇到过不少。听神经病植入人工耳蜗的效果怎样？可以在术前预测效果吗？
　　郑军教授：我们以日光灯为例，耳聋相当于灯灭了，我们做人工耳蜗相当于换了个灯管，灯就亮了，听神经病呢不是灯管的问题，电线出了问题，所以换了灯管也有可能亮度不够。这方面国内手术案例不高，做的研究还比较少，国外手术量较大，研究数据显示有效率可以达到60-80%。从病理学来讲，如果听神经病变在神经突触部分，做人工耳蜗手术后的效果通常比较好，病变在神经根的话就比较差。现在国外可以通过基因诊断在术前诊断病变的位置，为手术成功的概率提供预测，国内对听神经病还只能定性不能定位，但根据经验概率是差不多的。
　　也就是说目前我们术前可以诊断是否是听神经病，但是病变是在神经突触还是在神经根不能确定，但有效的概率大致也是60%到80%？
　　郑军教授：对，这个对家长来说可能有点“赌”的性质，但绝大多数家长都会选择“赌”一把，因为做手术就还有些希望，不做就一点希望都没了。从去年至今，我在北京儿童医院做了8例听神经病的孩子，目前看都有效果，但最终效果到什么程度还需要看后续随访。
　　耳蜗骨化也是比较常见的“特殊病例”，尤其是耳聋有一些年头的患者，近几年才发现人工耳蜗这种听觉重建手段，有时会发现这样的问题。
　　郑军教授：耳蜗骨化大致可以分为两个阶段，初期有骨化征兆时通常属于“纤维化”，这时组织有点像果冻状，平常手术可能电极要插入耳蜗只需要半分钟，这种情况可能要半小时以上。中后期会越来越硬，时间再久就会骨化，这种情况电极就插不进去了，只能做一种特殊变通手术，植入部分电极，手术效果会打很大折扣，对医生也是极大的挑战。所以我们建议一旦发现有耳蜗骨化征兆3个月之内尽快做手术，这个通过CT结合核磁基本就可以判断，趁它还是纤维化阶段费点劲还是可以把电极植入的，效果也要好一些。
　　所以恰当的治疗时机对康复的效果来说影响非常大。
　　郑军教授：没错，所以我们总是强调“早发现，早干预，早康复。”比如10个月以内确诊和手术的孩子康复效果非常好，家长很省力，基本和普通孩子一样成长就行。
　　现在全国大部分地区都在推广新生儿听力筛查，刚出生时筛查不通过有很多原因，不用太担心，但一定要注意记得复查。经过第42天和3个月时的复查基本就可以确诊耳聋的性质和程度，给孩子家长一些干预建议。
　　如果确诊中度以上听力损失，3个月时最好就开始戴助听器，用助听器刺激听觉中枢，延缓退化，因为人体各器官都是用进废退。不过，3个月戴助听器也不是绝对的，如果更适合助听器，一定要戴；更适合做人工耳蜗手术的话，经济条件允许最好先戴几个月，实在不允许或者马上可以做人工耳蜗手术的也可以不戴。现在单侧耳蜗或者一边耳蜗一边助听器的比较多。我们一般也建议只要还有一点残余听力，无法做双侧耳蜗的话，也尽量一边耳蜗、一边助听器。
　　双侧人工耳蜗的优势是什么？“同期”还是“分期”植入有什么差异吗？
　　郑军教授：双侧耳蜗的话在空旷、嘈杂的环境效果会更好，还有对声音方向的辨别力都会有明显的提升。简单说双侧相当于立体声，单侧相当于单声道，有研究数据表明效果要好30%左右。现在双耳极重度耳聋在国外大部分医生建议做双侧，是一个国际趋势。国内双侧案例也在增长，只是从数量讲还是是单侧更多，这主要是涉及到费用问题，比如北京上海等政府补贴比较多的地区，孩子就大部分选择双侧植入。
　　做双侧的话“同期”还是“分期”家长可以自主选择，我们给病人的建议是最好同期做，分期尽量不要超过2-3年，因为需要的整合时间会更长，难度也会更大，而获得听力干预越早康复就越顺利。
　　除了经济原因，还有很多家长最大的顾虑是是否要留一侧等以后更好的治疗手段，比如干细胞或基因治疗等，您对此怎么看？
　　郑军教授：这个我们很能理解，医生们也很期待，但干细胞和基因治疗都确实还没有明显的进展，之前对小鼠的基因治疗试验已经是目前听到最好的消息了。然而从动物实验到人，再到临床应用，还是有很长的路要走。都在想办法，但确实还没有太多。
　　近期还有一种人工耳蜗电极上加营养因子的尝试。这也只是一种实验方法，但并没有定论。我个人认为还有不少难点要突破，比如他在耳蜗电极上试图给听毛细胞营养，相对注射、口服等确实精准了很多，但电极实际上是刺激的是螺旋神经节细胞，能不能把营养给到听毛细胞还要再研究。
　　最重要的是，一个实验手段的研究周期通常要8-10年。耳蜗听毛细胞最“致命”的一点就是时效性问题，我们行话讲耳蜗毛细胞是“三天变性，七天坏死”，所以突发性耳聋如果在7天的窗口期内及时发现和治疗会有一定的恢复。病变的时间再长些，即使用药也不一定管用了。就算那个手段有效，也救不了8-10年前就死掉的听毛细胞。
　　还有持续的听力刺激的问题，长时间得不到声音的刺激，大脑负责接收和理解声音的听觉中枢就会退化，以后再有声音刺激也很困难。所以人工耳蜗本质上是一个抢救性治疗，我们对需要做人工耳蜗手术的孩子永远开放绿色通道，什么时候做马上就安排床位。同仁医院床位一直很紧张，其他病人有些要等半年。但孩子等不了，抢救什么？抢救孩子的语言康复期。而且我们提倡即使暂时没条件做耳蜗也一定要坚持佩戴助听器，给他持续的听觉刺激。
　　有些人担心戴了助听器以后听力损失会更严重，这个担心有道理吗？
　　郑军教授：人们对助听器有些误区，有的家长会不接受助听器，说摘不掉怎么办？摘不掉才是幸运啊，摘得掉说明连助听器也不起作用了。
　　担心戴助听器听力会进一步下降，除了验配不合适外，其实这更多是一种心理作用。这就跟戴眼镜一样，我们视力下降后看东西模模糊糊不清楚，戴上眼镜后一下清楚了，不戴又感觉看着更费劲了。这不是因为戴眼镜视力下降，是因为戴着更清楚，你依赖它了。
　　有些极重度听损助听器选择合适了，验配师也很专业，但配了确实效果还是不够理想，也要正确对待，这种情况戴助听器的目的并不是说一定能听得很好，而是为了刺激听觉中枢，总比没有任何声音输入强。当然还是要尽可能补偿到位，这个专业的验配很重要。
　　所以助听器和人工耳蜗互相配合也是一个趋势，我们看到现在其实只有单侧补偿的聋儿越来越少了，双侧耳蜗、双侧助听器以及双模式（一侧耳蜗一侧助听器）的越来越多。不过还有一种形式---声电联合倒是比较少见，这是为什么呢？
　　郑军教授：听损不是太严重的一般双侧助听器，两侧都很严重的双侧耳蜗，一侧很严重一侧相对好一点或者两侧都很严重但经济条件不允许的双模式。声电联合比较适合高频陡降但低频还不错的患者，同一只耳朵既戴助听器又戴耳蜗，耳蜗可以放短电极，不去碰耳蜗里面的低频部分。这个同仁做过一些病例，病例不太多，效果还有待观察研究。
　　听觉脑干植入也是国外比较热，国内几乎没有，也是效果不确定的原因吗？
　　郑军教授：听觉脑干植入90年代和21世纪初比较热，但近些年越做越少，国内只做过一例。效果不好是其中的一个原因。大部分患者植入后能听到声音，但很难识别声音的意义，只有很低比例是可以听懂声音的。所以效果还是不确定。
　　第二个原因手术的难度比较大，需要开颅，必须通过耳科和脑外科合作，手术风险也很大。国内那一例就是植入很顺利但是因为颅内感染失败了，很可惜。
　　还有一个客观原因是，这个手术主要针对双侧无听力的听神经瘤病人，白种人这种病例多一些，国内较少。
　　我们遇到过一个很神奇的案例，患者小时候药物致聋，18岁时因为鼻窦炎做了鼻息肉消融手术。据他反映在术后一段时间不仅耳鸣减弱了，平时听不到的一些声音也能听到了，这是怎么回事呢？
　　郑军教授：药物致聋一般是神经性耳聋，不会因为手术减轻。然而，中耳炎是鼻窦炎的常见并发症，在那个时候他应该是变成了重度的混合型耳聋。做完鼻息肉手术后，咽鼓管打开，渗出性中耳炎得到了改善，如果原来听力损失是70分贝，合并中耳炎的传导性损失就是90分贝。中耳炎好了耳鸣和听力情况都会有所改善。这也提醒我们，做听力诊断和干预之前要进行充分和全面的耳鼻喉科检查和考虑，先把可以治疗的部分解决再进行适当的干预。
　　很多耳聋患者会伴有耳鸣，这个还有什么办法治疗或缓解吗？
　　郑军教授：耳鸣既是许多疾病的伴发症状，也是一些严重疾病的首发症状，要及时分析原因，治疗好它的原发病比如中耳炎、突发性聋、心脑血管疾病等。耳鸣的症状自然也就消失了。无法用药物或手术的，可以通过耳鸣治疗仪用“粉红噪声”或音乐掩蔽。
　　人工耳蜗植入也可以缓解耳鸣，有效率大概能到50-60%，因为耳鸣实质上是听神经的一种异常放电，人工耳蜗的电流把这个电流屏蔽了。
　　最近耳科在科研及临床领域还有哪些进展？可以简单介绍一下您关注的方向吗？
　　郑军教授：我们目前主要在人工耳蜗手术方式、产品和人工耳蜗术后效果的相关性研究。
　　人工耳蜗手术是一个很成熟的规范化的手术，但我们的医生接受的训练有些细微的不同，这些细微的手术操作方式差别对之后康复效果应该是有影响的。比如圆窗植入和鼓阶植入，我们需要知道这些手段究竟对孩子有什么意义，这些除了理论研究还需要更系统和长期的数据分析。
　　作为一名耳鼻喉科医生，您最大的乐趣和烦恼分别是什么？
　　郑军教授：作为耳科医生我特别自豪，听力学领域我们遇到的90%以上的问题都能解决。而别的学科比例就没有这么高了，总有些病治不了，可能会有更多遗憾和无奈。
　　我们也有烦恼，比如缺钱（笑）。明明有解决方案，但是有些患者不相信、不接受，或者因为经济的原因不治疗或延迟治疗时机。如果国家和老百姓更有钱了，可以通过医保等办法解决更多患者的费用问题，人们的接受度和人工耳蜗的普及度会好很多。比如在能全额报销的有些西方国家，做人工耳蜗手术语后聋患者比例能达到60%，我们医院统计的语后聋人工耳蜗植入者才4%。现在我们国家两千多万听障人群，每年新增的聋人都有三万多例。今年是人工耳蜗进入中国第20个年头，这20年一共才做了3万多例人工耳蜗，助听器佩戴率才2%，太少了。
　　在人工耳蜗手术的普及上，我们医生也有很多事要做，现在一些基层医院总是觉得人工耳蜗手术很深奥，我相信以后大部分耳科医生都有能力做这个手术，当然，这需要我们大家的努力。
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈
搜狐公众平台官方账号
生活时尚&搭配博主 /生活时尚自媒体 /时尚类书籍作者
搜狐网教育频道官方账号
全球最大华文占星网站-专业研究星座命理及测算服务机构
乐清惠耳助听器，专业验配助听器，9...
主演：黄晓明/陈乔恩/乔任梁/谢君豪/吕佳容/戚迹
主演：陈晓/陈妍希/张馨予/杨明娜/毛晓彤/孙耀琦
主演：陈键锋/李依晓/张迪/郑亦桐/张明明/何彦霓
主演：尚格?云顿/乔?弗拉尼甘/Bianca Bree
主演：艾斯?库珀/ 查宁?塔图姆/ 乔纳?希尔
baby14岁写真曝光
李冰冰向成龙撒娇争宠
李湘遭闺蜜曝光旧爱
美女模特教老板走秀
曝搬砖男神奇葩择偶观
柳岩被迫成赚钱工具
大屁小P虐心恋
匆匆那年大结局
乔杉遭粉丝骚扰
男闺蜜的尴尬初夜
客服热线：86-10-
客服邮箱：