什么是康复ot治疗OT PT新农合报销吗

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农村医保门诊能报销吗
诉求编号:
诉求标题:
农村医保门诊能报销吗
诉求内容:
听说2014年开始农村医保门诊看病能报销的,具体实行时间是从什么时候开始的,能报多少?在福州大医院门诊能报销吗?
办理状态:
转办意见:
莆田市12345热线管理中心&1、请&莆田市卫生和计划生育委员会&在& 09:37&前回复。&( 09:37)
市领导批示:
区(市)县 领导批示:
回复意见:
林先生:您好,您反映的关于“农村医保门诊能否报销问题”回复如下:新农合(农村医保)门诊报销分为普通门诊和特殊门诊报销两种情况:1、普通门诊报销:我市从个2010年开始在乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展新农合普通门诊统筹补偿工作,普通门诊不设起付线,按照60%的比例予以补偿,单次补偿封顶25元,每人年封顶线400元;2、特殊门诊报销:我市从2008年开始将门诊特殊病种纳入新农合补偿范围,2014年扩大到25种,门诊特殊病种全部实行零起付线,分四类进行补偿。一类:重症尿毒症透析采取定额补偿办法,每次透析费用给予80%的补偿,年度封顶线5万元。二类:重性精神病补偿比例80%,年度封顶线6000元。三类:糖尿病、高血压(Ⅱ期以上)、癫痫病、儿童听力障碍(干预)、强直性脊柱炎、帕金森氏病及综合症、结核病辅助治疗、支气管哮喘、甲状腺功能亢进、脑卒中及后遗症、重症肌无力、慢性肾炎、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后等14种病种补偿比例为60%,封顶线4000元。
四类:恶性肿瘤化学治疗和放射治疗(含白血病)、器官移植抗排异反应、慢性心功能不全、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、苯丙酮尿症、慢性丙型病毒性肝炎、肝硬化(失代偿期)等9种病种补偿比例,与同级别医院的住院补偿比例一致,年度封顶线4万元。福州市医院门诊能否报销要看你的诊治的病种是否在我市25种门诊特殊病种范围内,如果不是,门诊就诊产生的费用新农合不予报销。如您还有其它异议,请咨询莆田市新农合管理中心,联系电话:2283815。(莆田市卫生和计划生育委员会于& 13:34回复)
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ICP备案序号:康复治疗专业要不要考研、以后的出路是什么?
康复治疗专业要不要考研、以后的出路是什么
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有学位证得话直接三甲医院了,我觉得再考研用处不大。
题主两个问题。我看大家重点答的都是要不要考研。这个还是看题主个人情况吧,有得就有失。我侧重说一下我理解的出路吧。康复事业的发达程度和地区的经济水平有直接联系,中国大陆康复发达地区集中在东南沿海、云南省、北京等大城市里,没资源的地方做不到康复,没钱的人做不起康复。就目前国情来看,只要社会稳定,经济发展,康复就会发展,只是区域非常局限,速度非常缓慢(四川因为地震康复需求激增国家重点扶持是特例)我一个同学也是康复专业的,他跟我说过一次,“治疗师就是医院里面的农民工,运动的天天搬大腿,理疗的贴不完的电极片,作业治疗的天天玩游戏,言语治疗的天天教说话,针灸的天天扎针,推拿的天天按腰。”卫生行政部门目前正在做试点省份,探索发展模式和方法。说明下一步将下大力气扶持这一行业。同时,随着社会资本助医的推进,私立康复医院或合作康复医院将涌现,随着人们医疗保健意识的增长,新农合及医疗保障制度的健全,康复的需求也会进一步增加,康复机构将缓解医疗资源的过渡占用,将对我国医疗卫生事业发挥更大的作用。SO,选对单位很重要!建议找一些专门的康复医院(外企更好)工作。不放弃 不抛弃,路在不远处~~~作为一名未来的女医,广邀各位学长学姐们一起交流切磋吐槽 推荐工作。(医生,护士,康复师)我是北京的~~点击链接加入Q群【杏林的未来】:
康复是一个比较新的产业,随着现在科技越来越发达,人们的工作形式和环境也都有所改变,现在大部分的年轻人都会有这样那样的一些问题,比如腰突就占主要,这个时候要想解决要吐的问题那就需要康复的介入。还有现在中国人口处于老龄化的趋势,未来的老年康复就是一个很大的问题,所以我个人觉得未来会有很大的发展空间,至于考研当然是研究生好啊,将来工作也会比较好找,而且学历越高将来就可以从事一些研究方面的工作,这样就可以不用奋斗在一线,相对来说会轻松不少。
如果你想了解康复医学和专业规陪,收听我下面的录音能给你一个侧面了解康复考研的两条路全国实施的临床规范化培训临床医学生的“三证合一”临床本科继续深造的两条路径康复医学介绍康复治疗的作用和误解
从去年开始,上海体育学院就开始招录康复治疗学的硕士,考试的专业课是康综,但是学位证好像是教育学硕士。所以,报考之前最好先打电话确认一下。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~我感觉我还是有些发言权的,本科是康复治疗学(四年制),现在在读研,康复医学与理疗学神经康复方向。我感觉如果家庭不是特别艰难的话,对自己有要求的筒子们都应该考虑一下考研。第一,医院本来就是一个拼学历拼技术的地方,不要老是抱怨自己在医院里有多苦多悲催,你要想想,人家博士生考那么多试学那么多年,凭什么要跟你本科生一样的待遇;第二,本科就业,在目前的医疗条件下,最多进一个三甲还是合同工。进县医院给编制发展的话只能说呵呵,大城市的康复目前还未健全就别谈小医院了,只能针灸推拿,这是康复吗?第三,现在康复专业的研究生还是比较少的,相较于临床医学的研究生是可以找个相对好一点的工作。但是!但是!但是!,重要的事说三遍!就算考研了,康复治疗学专业(理学)的同学还是无法考执医,这个我也比较无奈。对于研究生以后的就业方向,第一,去医院当治疗师;第二,去康复医疗器械厂当药代;第三,到高校当辅导员老师之类;第四,转行,这个我不反对,有人会说那么这三年研究生白读了,沉没成本太高,我不这么认为,读了多少书看了多少事,都会成为你的财富,你只不过是换个地方,你学到的接人待物,你学到的处理事情的方法,你的心态……只是换了个地方用罢了。个人观点,仅供参考。
你可以一口气读到博,讲真,现在健身的这么多,不出五年,康复治疗将成为一个新兴产业!!!
康复在是一门单独的医学,与临床,预防医学等平起平坐。就如所有学医的(虽然是理学位)考研是以后的大势所趋。国内目前没有康复治疗师的研究生。随着专业的分化的推进,以后会有的,只是时间问题。出国的话,不知道你是学的pt还是ot还是st。pt的话,你的本科学校要有国际wpt(缩写可能有错,忘记了)的认证,ot要有wfot的认证,才能出国读研。或者香港有个什么研,忘记了,是可以去读的,但是实质上没什么有,就是给治疗师一个研究生学位的。看你吧~
谢谢邀请!可是我是针灸推拿专业的啊!不过既然题主提问了,我可以针对“考研与否”与“出路”的问题说一下自己的看法,希望有帮助。考研:本科班上有1╱3的童鞋考研。有的甚至一个寝室的全考。对于考研与否来说,我一个师姐说得很好、“不读研还是会老的”……因为有人抨击她读研就老了。读研与否要看自己是否真心需要,如果仅仅是为了推迟就业(面对社会)的压力,还是别考了。如果觉得读研是对自己的提升,考吧。无论什么专业。我本科的同学有考妇科、儿科、肛肠、针推的……不局限。关于出路不是所有学医的干的都是本行工作。大学同学转行干得有声有色的很多,所以出路绝对是有的,而且不局限于医学。题主的康复治疗完全可以在大医院的康复科、针灸推拿科先从一枚小医师做起,也可以创业、开店,在医馆拜师学艺。出路太多了,甚至我都想去当一枚咖啡师…大学同学新东方教英文都不逊于英语专业出身的…药物代表就不用说了。我们学校太多了。
看你的发展规划呗~~考研是挺不错的~~但如果能进入比较好的医院或单位是更优选的选择。因为,你考研,估计也是你也是想要更上一一层楼吧~当然,或者你不喜欢康复治疗专业,因为没处方权,所以考临床专业拿处方权,以后做医生,这样的选择也是perfect的——虽然有些人说康复治疗不能考临床或者考了临床研究生还是不能考医师资格证神马神马巴拉巴拉的~但我要说的是,你可以再去医院、学校、或者导师咨询咨询——我没考研,我没有太多发言权——但我有同学、有师兄师姐考了临床研究生,毕业后考了医师资格证的——现在虽然在经历规陪的苦逼阶段——可是几年之后就是大医生了——我恭喜他们,也羡慕——只不过我确实更喜欢康复治疗这个专业——就算从来,我也不会选择考临床,我喜欢康复治疗,我要是智商更高一点就去考治疗师的研究生——康复治疗师不用值夜班,节假日放慢,你要是有能力收入肯定也不差——路是毕竟自己走出来的!好了,不说太多。总之,我建议你根据你个人的情况,工作环境,以及个人发展规划来看待。生活中并不缺少这样的例子,等你考完研究生,出来后到了想去的单位,发现上司是你以前的同学,他或她还是本科。因为康复处于发展迅速的阶段,几年的时间会有很多变数。考研对于某些人是最好的选择,对于某些人来说是还有更好的选择。。无疑,考研,更多也是为了更好的平台和知识。最后说一句:当年毕业的时候,要是本人英语ok,经济状况就好,我还真会选择考研,考康复治疗的研究生,比如去香港,奈何自己只是一个懒懒的、英语奇差的普通青年~所以还是埋头、老老实实工作了·~哈哈·~
推荐一个康复医学的公众号吧!佳佳康复 (jjkangfu)专注于康复治疗和护理的相关领取,骨科,神外,妇科,中医养生等每周都有推送,好像和北京各大医院有合作
不知题主男or女,我就说下我学校15年刚结束的招聘会,某军医院招康复治疗本科11名!!只招男生噢!!!
要不要考研,这件事情是我这段时间一直在纠结的问题。跟儿科医院的老师讨论过这个问题,上海体育学院的研究生学历很多三甲医院都并不承认。那么问题来了,考研最近、学费相对最便宜的学校就是香港理工了。
南加大!我也想去啊!!可是我并不是富二代。。感觉爸妈砸锅卖铁都扶不起我研究生生涯 orz好,那就去香港理工读研,意味着放弃现在工作。。可是读完回来,还能找到和现在一样水平的工作??至今没纠结出个所以然来...( _ _)ノ|
刚刚我们科的主任说连齐齐哈尔的附属医院都要研究生学历的康复治疗师
我有个直系师哥在医院上班了几年
现在在我们学校卖盒饭
13级的我现在决定考公务员了
如果想做康复治疗师,完全没必要考研,本科学历足够。为了改行做医生去考研,已经行不通了,参见医师执业考试报名资格。
考研的话推荐香港理工大学还是不错的,这个专业毕业后对应的岗位是康复治疗师,前途这个东西不好说,都是看际遇的,治疗师工作在不同城市之间差异挺大的。
我也是康复治疗专业,对于考研,听很多毕业的学长学姐以及老师的说法。找工作方面康复挺有优势,虽然相对而言待遇没有医生高。看题主的想法了,如果想要得到更大的提高,考研是个不错的选择,或者选择双学位也可以
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关于印发《安徽省基本医疗保障医疗康复项目范围及残疾儿童抢救性医疗康复按病种补偿试点方案》的通知
&关于印发《安徽省基本医疗保障医疗康复项目范围及残疾儿童抢救性医疗康复按病种补偿试点方案》的通知
&皖卫农[2010]14号
安徽省卫生厅、人社厅、民政厅、财政厅、残联转发《安徽省基本医疗保障医疗康复项目范围及残疾儿童抢救性医疗康复按病种补偿试点方案》给相关单位。
&&皖卫农[2010]14号
安徽省卫生局、人社局、民政局、财政局、残联,各基本医疗保障统筹地区经办机构,有关省直医疗机构:
&&&&现将《安徽省基本医疗保障医疗康复项目范围及残疾儿童抢救性医疗康复按病种补偿试点方案》印发给你们,请结合实际贯彻执行。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&省卫生厅、省人社厅、省民政厅
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&省财政厅、省残联
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&二〇一一年三月二十一日
安徽省基本医疗保障医疗康复项目范围
及残疾儿童抢救性医疗康复按病种补偿试点方案
为更好保障参加基本医疗保障城乡居民特别是残疾人的基本医疗康复需求,根据中共中央国务院《关于促进残疾人事业发展的意见》(中发〔2008〕7号)以及卫生部、人力资源和社会保障部、民政部、财政部、中国残联等五部门《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》(卫农卫发〔2010〕80号)等文件精神,结合我省实际,制定本试点方案。
一、纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目
(一)医疗康复项目。以治疗性康复为目的的运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等9项医疗康复项目(表1)纳入基本医疗保障范围,自日起,分别由城镇职工基本医疗保险(简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(简称居民医保)、新型农村合作医疗(简称新农合)基金严格按照适用对象、适用条件及补偿标准给予支付。纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目执行《安徽省医疗服务价格》规定的收费标准。
基本医疗保障各城乡统筹地区继续保留已经纳入相应基本医疗保障支付范围的其它医疗康复项目。以后根据基金承受能力,按照保障基本需求的原则,适当增加纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目,增加的项目须从《安徽省医疗服务价格》医疗康复项目中选择,实行&准入法&管理,分别由省卫生厅、省人社厅另行规定。
(二)适用对象。已参加职工医保、居民医保或者新农合,需实行医疗康复的参保或参合人员。职工医保参保人员是指不属于工伤保险保障范围的因病、非因公伤残的参保人员。
(三)适用条件和待遇支付
1、职工/居民医保适用条件和待遇支付。各市人力资源社会保障部门在城镇基本医疗保险定点医疗机构中选择1-2所具有康复医学诊疗资质的医疗机构作为上述9项医疗康复项目的定点医疗康复机构,由取得专业技术资格的康复医学或康复医学治疗技术人员(含中医人员)提供上述9项医疗康复服务。定点医疗康复机构应根据医疗康复工作需要,由各市人社局严格审定并予公布。
对纳入保障范围的医疗康复项目,参保职工/居民在门诊医疗康复的,比照统筹地区职工/居民医保门诊慢性病的支付办法管理;住院医疗康复的,按照统筹地区职工/居民医保住院费用的支付办法管理。
2、新农合适用条件。具有康复医学诊疗资质及相应医疗康复服务能力的新农合定点医疗机构作为上述9项医疗康复项目的服务机构,其提供的在限定支付范围内的医疗康复服务费用按照统筹地区新农合补偿方案给予支付。
表1:安徽省基本医疗保障医疗康复项目及限定支付范围
收费项目名称
限定支付范围
限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者。一个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过2次(包括合并项目计算)。与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时只支付其中一项。
偏瘫肢体综合训练
一个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中一项。
脑瘫肢体综合训练
限儿童。3岁以前,每年支付不超过6个月;3岁以后,每年支付不超过3个月。支付总年限不超过5年。与运动疗法同时使用只支付其中一项。
截瘫肢体综合训练
一个疾病过程支付不超过3个月。与运动疗法同时使用时只支付其中一项。
限于器质性病变导致的生活、工作能力障碍。一个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过1次。
认知知觉功能障碍训练
限于器质性病变导致的认知知觉功能障碍。一个疾病过程支付不超过3个月。
限于器质性病变导致的中、重度语言障碍。一个疾病过程支付不超过3个月;每日支付不超过1次。
吞咽功能障碍训练
限中、重度功能障碍;限三级医院康复科或康复专科医院使用。一个疾病过程支付不超过3个月。
日常生活能力评定
限本目录所列康复项目在具体实施中涉及的日常生活能力评定。一个疾病过程支付不超过4次。
二、基本医疗保障对残疾儿童抢救性康复门诊费用实行按病种定额补偿
居民医保、新农合统筹基金对全省城乡0-6岁残疾儿童的部分抢救性康复项目门诊费用,探索试行按病种定额补偿的办法,不受《安徽省基本医疗保障医疗康复项目及限定支付范围》限制。
(一)同时符合以下条件,列入残疾儿童抢救性康复门诊费用按病种定额补偿范围
1、持有残疾人证且实际年龄&6周岁的城乡残疾儿童。
2、参加居民医保或新农合。
3、医学诊断符合脑瘫、听力语言障碍(限置入人工耳蜗或者佩戴助听器患儿)。
4、在统筹地区居民医保或新农合经办机构按本方案规定办理转诊手续。
5、在定点康复机构门诊完整接受周期(须满一个训练周期)康复训练。
(二)以下费用不纳入按病种定额补偿范围
1、康复训练期间的住宿费、伙食费、交通费等其它非医疗康复的费用,由患者全额自付。
2、患儿在训练周期中途退出康复训练方案的,所发生的医疗康复训练费用,由患者全额自付。
3、听力语言障碍儿童1个疾病过程享受1次按病种门诊费用定额付费;脑瘫儿童1个疾病过程可享受5次(每年1次,5年)按病种门诊费用定额付费,规定次数以外的康复训练费用,由患者全额自付。
4、在非定点康复机构发生的残疾儿童抢救性医疗康复门诊费用,按各统筹地区现有管理规定及补偿政策执行。
5、正在享受国家抢救性康复项目资金支持的抢救性医疗康复门诊费用。
残疾儿童住院发生的医疗康复费用,执行《安徽省基本医疗保障医疗康复项目及限定支付范围》管理规定,各统筹地区按照现有支付办法或补偿方案给予支付。
(三)定点康复机构
1、省定点康复机构。首批省定点康复机构从省城镇医保/新农合定点医疗机构以及已经取得《医疗机构执业许可证》的残疾人辅助器具定点装配机构中,按照定点康复机构基本标准(附件1),由省卫生厅、省人社厅、省残联共同审定,见表2。以后根据残疾儿童抢救性康复需求情况及定点康复机构基本标准,逐步增加省定点康复机构。
表2:安徽省残疾儿童抢救性康复居民医保/新农合首批定点康复机构
&首批省定点康复机构
安徽省立医院,安徽省立儿童医院,安徽医科大学第一附属医院,安徽医科大学第二附属医院,安徽省残疾人康复研究中心
听力语言障碍
安徽医科大学第一附属医院,安徽省残疾人康复研究中心
2、市定点康复机构(限城镇居民医保)
市定点康复机构(限参加城镇居民医保的残疾儿童),按前述纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目中&职工/居民医保适用条件&执行。
(四)补偿标准
1、依据安徽省基本医疗保障医疗康复项目及限定支付范围、《安徽省残疾儿童抢救性康复门诊训练方案》(附件2)、《安徽省医疗服务价格》医疗康复项目收费标准,经测算并与定点康复机构充分谈判后,分类确定脑瘫、听力语言障碍患者的康复训练周期及每周期康复训练定额门诊费用。
2、居民医保/新农合基金与患者均实行按分类病种定额付费,省定点康复机构定额标准见表3,市定点康复机构定额标准应在省定点康复机构定额标准的基础上适当下调。
3、民政部门给予纳入补偿范围的补偿对象以定额20%的医疗救助,具体数额见表3。
表3:安徽省残疾儿童抢救性康复门诊费用基金支付定额及自付费用定额标准
疾病名称及项目
定额费用(元)
居民医保/新农合
基金支付定额(元)
民政医疗救助
基金支付定额
费用定额(元)
脑瘫康复(<3岁)
脑瘫康复(3~6岁)
听力语言障碍康复
(五)转诊、康复训练及报销流程
1、残疾儿童家长(或监护人)携带县级以上(含县级,下同)医疗卫生机构医学诊断或证明材料、残疾人证、参保/参合证(卡)等到参保/参合所在地县级以上居民医保/新农合经办机构申请开具《安徽省残疾儿童抢救性康复门诊费用按病种补偿申请/转诊单》(以下简称《转诊单》(附件3)。
2、居民医保/新农合经办机构严格审查(必要时进行调查)相关资料,确认残疾儿童参保/参合身份、残疾人身份及实际年龄。对符合抢救性康复门诊费用按病种定额补偿范围的残疾儿童,开具《转诊单》一式三份,经办机构留存一份,另两份由残疾儿童家长(或监护人)带交定点康复机构。
3、残疾儿童家长(或监护人)携带残疾人证、参保/参合证(卡)、《转诊单》(一式两份)到定点康复机构。定点康复机构复核患者参保/参合身份,确认为抢救性康复按病种定额补偿范围的,接收两份《转诊单》,进入定点康复机构,一次性收取患者个人缴纳费用(个人缴纳费用为定额费用减去定点康复机构即时结报费用),实施康复训练计划。
4、定点康复机构严格按照《安徽省残疾儿童抢救性康复门诊训练方案》进行康复训练,编制周期训练计划,每日康复训练项目及内容应由残疾儿童家长(或监护人)在训练计划表上签字确认(定点康复机构留存备查)。康复训练周期结束,定点康复机构完整填写两份《转诊单》(其中一份定点康复机构留存)。
5、报销补偿。
(1)居民医保。异地就诊患者,凭《转诊单》及康复训练全额费用发票回参保所在地的居民医保经办机构办理报销手续;本市(区)就诊患儿,按规定由市(区)医保经办机构与定点康复机构直接结算。
(2)新农合。定点康复机构垫付参合残疾儿童定额补偿费用,凭《转诊单》及康复训练全额费用发票与新农合统筹地区经办机构定期结算,新农合统筹地区经办机构收到结算资料后应在5个工作日内完成审核并拨付资金。定点康复机构应积极创造条件连接全省新农合信息系统,力争实行网络结报。
(3)医疗救助。患者凭定点康复机构提供的转诊单及发票(均为复印件,加盖公章)回当地民政部门申请医疗救助,民政医疗救助按《安徽省城乡医疗救助实施办法》规定的程序办理。
(4)特殊情况下,患儿在训练周期中途退出康复训练方案的,所发生的医疗康复训练费用按月(或天)据实计算,先从患者个人缴纳费用中支付,余额由居民医保或新农合基金支付。
三、组织实施
(一)省卫生厅、人社厅、民政厅、财政厅、省残联共同制定安徽省基本医疗保障医疗康复项目范围及残疾儿童抢救性康复按病种补偿试点方案,逐步建立残疾儿童抢救性康复周期训练费用监测评价与定额调整机制,逐步建立定点康复机构诚信管理制度。
(二)省卫生厅、省人社厅、省残联共同审定省定点康复机构,依据有关管理规定及《安徽省残疾儿童抢救性康复门诊训练方案》,监管省级定点康复机构服务行为,对省定点康复机构医疗康复工作定期进行评估,逐步建立健全定点康复机构信用等级评定和管理制度。
市人社部门负责审定与监管市定点康复机构(限职工医保与居民医保),对级定点康复机构医疗康复工作定期进行评估,实行定点康复机构信用等级管理办法。
(三)各级民政部门要对符合条件的残疾儿童,在居民医保/新农合补偿的基础上按照规定给予医疗救助;低保家庭的残疾儿童,可通过&一站式&即时结算得到医疗救助;低收入家庭的残疾儿童,按照家庭申请,街道(乡镇)审核,县级民政部门审批的程序得到医疗救助。
(四)各级财政部门对已经纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目,可相应或逐步调整财政专项资助。
(五)各级残联积极争取社会力量对残疾人的医疗救助。各地残联要广泛宣传居民医保/新农合支付医疗康复范围及残疾儿童抢救性康复训练补偿政策,做好残疾儿童残疾证发放工作,引导符合条件的残疾儿童到定点康复机构进行抢救性康复训练。
(六)各级城镇医保、居民医保/新农合管理经办机构要按本方案规定,积极开展政策宣传引导,做好参保/参合身份审查、转诊、报销补偿工作。严禁违背抢救性康复残疾儿童家长(或监护人)的意愿,在转诊中指定定点康复服务机构。
(七)定点康复机构要按本方案规定,审查患者是否符合抢救性康复按病种定额补偿范围。对已经办理转诊手续,但不符合抢救性康复按病种定额补偿范围的患者应耐心做好政策解释工作。承诺并严格执行安徽省残疾儿童抢救性康复门诊训练方案,保证康复训练安全和康复训练质量,主动接受基本医疗保障部门的监督管理。不得拒收、推诿危重残疾患者,不得以任何名义收取定额以外的其它医疗康复训练费用。
(八)本实施方案由省卫生厅、人社厅、民政厅、财政厅、省残联按照职责分别负责解释,自日起施行(即:日后进入门诊康复训练周期的残疾儿童按照本方案规定享受按病种定额补偿政策)。
1、安徽省残疾儿童定点康复机构基本标准
2、安徽省残疾儿童抢救性康复门诊训练方案
3、安徽省残疾儿童抢救性康复门诊费用按病种补偿申请/转诊单
附件1:安徽省残疾儿童定点康复机构基本标准
一、0-6岁儿童脑瘫康复门诊基本标准
取得《医疗机构执业许可证》,执业范围含康复医学或相关专业。
1、室内场地按使用面积计算应达200~300平米;
2、有独立设置的功能用房:康复咨询室、功能测评室、康复训练室(PT室及OT室)、引导式教育训练室;
3、有专供幼儿使用的卫生间,能提供儿童营养午餐。
1、至少配备3名康复医师(具有临床或康复医学大专以上学历及执业医师资格)或者至少配备6名康复治疗师(具有临床或康复医学大专以上学历及取得康复治疗师资格);
2、兼配特教教师(具有医疗或教育等大专以上学历)及保育人员。
1、运动治疗(PT):训练用垫和床、训练用扶梯肋木、&姿势矫正镜、训练用棍和球、&常用规格的沙袋和哑铃、墙拉力器、手指肌训练器、&股四头肌训练器、常用规格的拐杖、&平行杠、球浴、&姿势矫正椅、常用规格的轮椅、助行器、大、小巴氏球&
2、作业治疗(OT):沙磨板、&插板、插件、螺栓、滚筒、训练用球类、日常生活训练用具
3、兼配辅助设备:电视机、DVD机、录音机(含CD播放功能)、电脑、钢琴或电子琴、玩教具
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&二、0-6岁儿童听力语言障碍康复门诊基本标准
取得《医疗机构执业许可证》,执业范围含儿童听力康复或相关专业。
1、室内场地按使用面积计500平米,同时室外运动场地达150平米以上;
2、有独立设置的听力检测评估室、助听器验配调机室、集体教学室、个别训练室、儿童活动室、资料档案室
3、有专供幼儿使用的卫生间,能提供儿童营养午餐。
1、至少配备2名助听器验配师或者听力师;
2、每4名儿童配备1名特教教师(具有特殊教育、幼儿教育或言语矫治相关专业大专以上学历);
3、兼配保育人员。
1、纯音测听仪(带声场)、游戏测听玩具、声级计、耳声发射仪、电脑、编程器
2、新概念学说话设备、言语矫治仪、起音博士、便携式筛查仪
附件2:安徽省残疾儿童抢救性康复门诊训练方案
一、0-6岁儿童脑瘫康复门诊训练方案
根据脑瘫儿童身心发育特点,3岁以下脑瘫儿童康复训练以6个月为一个训练周期,合计120个工作日;3岁以上脑瘫儿童康复训练以3个月为一个训练周期,合计60个工作日。
(一)进入定点康复机构。每个脑瘫儿童进入定点康复机构均应进行康复评估,然后根据情况进行康复训练。
(二)康复训练。根据脑瘫儿童的康复评估情况,均应制定康复训练目标和训练计划。包括训练周期目标、月计划、训练方案。每日康复训练包括:运动疗法1次,物理治疗1次;根据残疾儿童个体情况,选做作业疗法及引导式教育。每天训练项目不少于2项,训练时间不少于120分钟。
(三)评估。脑瘫儿童从进入定点康复机构开始就要进行粗大运动及日常生活能力评估,中途进行1次评估,康复训练结束后再进行末期评估,在每次评估的基础上制定康复训练计划。一个训练周期合计至少进行3次评估。评估日不再作康复训练。
二、0-6岁儿童听力障碍康复门诊训练方案
根据听力障碍儿童身心发育特点,听力障碍儿童康复训练以10个月为一个训练周期,合计200个工作日。
(一)进入定点康复机构。每个聋儿进入定点康复机构均应进行听觉言语评估,然后根据情况进行康复训练。
(二)康复训练。根据聋儿的听觉言语评估情况,均应制定康复训练目标和聋儿个别化训练计划。包括训练周期目标、月计划、周计划和日训练方案。每日康复训练包括:听觉训练1-2次,言语训练1-2次,认知知觉功能障碍训练1次。每天训练时间不少于120分钟。
(三)评估。根据康复训练进程,一个训练周期至少4次评估。评估内容包括:智力评估、听觉能力评估、言语能力评估、言语听觉反应评估、认知能力评估。评估日不再作康复训练。
附件3:安徽省残疾儿童抢救性康复门诊费用按病种补偿申请/转诊单
县(市、区)名称
性别&&&&&&&&&&&&&&&&&
残疾人证号码
参加基本医疗保障情况
□居民医保
参保/参合证/卡号码
患者详细地址
家长(监护人)姓名
身份证号码
家长(监护人)联系电话
诊断医院(二级及以上)
符合抢救性康复按病种定额补偿范围,申请转诊。
申请转往的定点康复机构&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&申请人签字:&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
享受该病种定额付费次数
□&第1次&&&&□第2次&&&&&&□第3次&&&&&&□第4次&&&&□第5次
居民医保/新农合经办机构意见
经审查,符合残疾儿童抢救性康复门诊费用按病种定额补偿范围,同意转诊。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&经办机构&(公章)
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&年 &&&&&月&&& &日&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
经办人员(签字)
经办机构邮编
以上由居民医保或新农合经办机构填写
以下由定点康复机构填写(本转诊单加发票为报销补偿或结算凭据)
审查符合情况
□符合抢救性康复按病种定额补偿范围&&&&□不符合抢救性康复按病种定额补偿范围
康复训练疾病名称
□&&脑瘫&&&&&&&&&&&&&&□&&听力语言障碍
训练起止日期
实际康复训练时间
□3个月&□6个月&&□10个月&&□&&&
训练小结(要点)
定额费用(元)
申请医保基金支付费用(元)
申请医疗救助基金支付费用(元)
家长(监护人)意见
定点康复机构是否按照安徽省残疾儿童抢救性康复门诊训练方案进行康复训练。&&
&□&是&&&&&&&&&&□&否&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签字:&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
经办人员(签字)
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&定点康复机构(&公章)&&&&&&&&&&&年 &&月&&& 日&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
备注:1.本单由患儿家长(或监护人)申请办理,居民医保/新农合经办机构及定点康复机构分别填写;
2.本单一式三份,经办机构备案留存一份;另二份由患儿家长(或监护人)带交定点康复机构。

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