2016年长春市医保报销标准,医保报销新政策
日期： 10:35:49 && 编辑：27军事网 && 来源：27军事
文章《2016年长春市医保报销标准,医保报销新政策》由作者投稿编辑于 10:35:49 收集整理发布，希望对你有所帮助，请及时向我们反馈。 　　2016年，我国医药行业迎来新的医保政策。除了期待已久的医保支付标准政策出台外，三保合一也将先实现两保合一，而6年未调整的新一版医保目录也将成为行业瞩目的焦点。小编就大家感兴趣的2016年各省市医保报销标准,医保报销新政策的问题搜集了相关资料，希望对您有所帮助。
　　2016年长春市医保报销标准,医保报销新政策
　　费用结算
　　(一)经资格审查获得定点资格的医疗机构、定点药店必须有垫付一个月医药费用的资金能力。
　　(二)普通参保人医疗费支付标准。个人帐户资金主要用于支付门诊医药费、处方或非处方药费、统筹基金支付中个人按比例承担部分、起付标准以下最高支付限额以上部分、使用高精尖检查、乙类药品个人承担部分，个人帐户资金节余归己，超支不补。统筹基金主要用于符合用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围的住院医疗费用。其中属于基本医疗保险诊疗项目中需部分支付的检查治疗费和基本医疗保险药品目录中乙类药品费用，均由个人自付20%。住院医疗费用实行起付标准和最高限额控制，起付标准以下的费用由个人承担。起付标准的核定以上年度全市职工平均工资为基数，省及省级以上综合医疗机构为13%;市级综合医疗机构(含省市专科医院)为10%;区级综合医疗机构和社区卫生服务站为7%。年度内多次住院的起付标准在第一次住院支付标准的基础上逐次递减25%。计算最高支付限额按年度内累计不超过上年全市职工平均工资的4倍计算。起付标准以上，最高支付限额以下统筹基金支付的待遇，个人要承担一定比例，省及省以上综合医院、市(含省市专科医院)、社区卫生服务站，个人分别承担15%、12%、9%，退休人员在此基础上个人负担比例减少2%。
　　(三)转诊异地住院诊疗起付标准为上年全市职工平均工资的20%，起付标准以上医疗费个人负担30%。
　　(四)特殊疾病的支付标准。血液透析、患恶性肿瘤放化疗、肾移植后抗排异治疗、结核病抗结核治疗、精神病治疗、艾滋病治疗，门诊医疗费用按其就诊医疗机构住院的有关规定，由统筹基金支付，以一个年度门诊医疗费计算起付标准。
　　(五)公务员补助支付标准。享受公务员医疗补助人员在一个年度内发生的住院医疗费用，累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上1至4万元的，在职及退休人员均补助80%。享受公务员医疗补助人员在一个年度内发生的住院医疗费用，在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下应由个人负担的部分(含起付标准)，在职及退休人员均补助60%。享受公务员医疗补助人员在一个年度内个人自付(不含个人帐户支付部分)的门诊医疗费用累计超过2000元以上部分，元的在职及退休人员均补助 60%;3001元至5000元的在职及退休人员均补助70%;5001元至8000元的在职及退休人员均补助80%;8000元以上全部由个人承担。
　　(六)享受公务员补助的人员，因工负伤治疗工伤部位的费用，女职工生育费用，从公务员医疗补助资金中支付。女工生育费用实行定额管理，流产为200元，正常产为1500元，难产为2800元。
　　(七)实行公务员医疗补助的单位，建国前参加革命工作的退休人员和日以前经国务院和省政府命名的劳动模范，按基本医疗保险和公务员医疗补助有关规定应由个人负担的医疗费，从公务员医疗补助资金中支付。
　　(八)大额医疗费用救助支付标准。基本医疗保险规定的最高支付限额和公务员医疗补助限额之和以上部分，一个年度内1元至30000元的大额医疗费用统筹基金补助75%，个人负担25%;30001元至60000元的大额医疗费用统筹基金补助85%，个人承担15%。
　　(九)保健对象、二等乙级以上革命残废军人医疗费拨付到指定医院统一使用。
　　(十)门诊医疗费用由个人帐户支付，参保人员在定点医疗机构就诊或持定点医疗机构医生处方在定点零售药店购药，凭社会保障卡结算。社会保障卡金额不足支付由个人以现金弥补。
　　(十一)住院费用结算分为综合性和专科医疗机构两种结算办法。综合性定点医疗机构结算按&总量控制、动态管理、分别均衡、超支不补、结余留用、违规扣减&的办法，根据当月各定点医疗机构出院的参保人员的实际医疗费用，通过项目审核，在扣除参保人员个人负担的医疗费用和不合理医疗费的基础上，按定点医疗机构的不同级别，每月分别计算出均值结算标准，当支付医药费的统筹基金总量不敷使用时，按比例相应降低均值结算标准,定点医疗机构发生的医疗费超过均值结算标准的,超过部分由定点医疗机构承担,低于均值标准的,按均值标准与定点医疗机构结算。定点医疗机构有违规行为的,根据情节轻重进行扣罚。专科定点医疗机构结算按&总量控制、年度均衡、定额管理、兼顾实际、结余留用、违规扣减&的办法，根据专科医院的特点，参照上两年的住院费为基数，综合测算年人均定额，每年核定一次，当支付医药费的统筹基金总量不敷使用时，按比例相应降低，定点医疗机构实际发生的医疗费用超过定额的，超过部分由定点医疗机构承担，低于定额的，按定额与定点医院结算。定点医疗机构有违规行为的，根据情节轻重进行扣罚。
　　(十二)定点医疗机构和定点药店在每月前5个工作日将上月发生的医药费用报医保中心，经医保中心核准后，于25日前将医药费的90%拨付给定点医疗机构和定点药店，其余10%留作基本医疗保险医药服务合同保证金，年末视考核情况再予拨付。
2016年协警工资改革方案出炉,协警转正条件方案公安部关于协警编制
　　 　　31省区2015年GDP排行榜，标红的为同比增幅超7%的地区。
　　王宝强遇车祸死了是真的吗?从他发布的车祸现场图片可以看到，
2016考研成绩公布时间已经在网络上传开了，应该也有一些参与了
　　在31日国防部例行记者会上，国防部新闻发言人杨宇军证实刘
　　法晚记者获悉，今天下午，国防部新闻发言人杨宇军大校表示
　　热点新闻热点事件，今天小编就为你介绍一下今天都有哪些最新
　　热点新闻热点事件，今天小编就为你介绍一下今天都有哪些最新
　　热点新闻热点事件，今天小编就为你介绍一下今天都有哪些最新
　　热点新闻热点事件，今天小编就为你介绍一下今天都有哪些最新
　　热点新闻热点事件，今天小编就为你介绍一下今天都有哪些最新
　　热点新闻热点事件，今天小编就为你介绍一下今天都有哪些最新→ 四平的居民医保卡，在长春住院能报销吗？
四平的居民医保卡，在长春住院能报销吗？
健康咨询描述：
我的母亲，做乳腺查出一个瘤！1.3*0.64，边界不清，医生建议手术，想知道跨市能不能报销？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 支气管炎，肺炎，支气管扩张，胃炎，食管炎，消化性溃
帮助网友：202
&&&&&&病情分析：&&&&&&您说的情况一般是可以的，在市内报销的多的，跨市就报销的少的。&&&&&&指导意见：&&&&&&您可以去您们当地的行政服务大厅办理转院手续后去住院治疗就可以的，出院时就可以报销的。
擅长: 常见的妇科病的诊断和治疗以及不孕症的一些治疗方法
帮助网友：16409称赞：396
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好一般情况下是就地手术报销但是一些跨区域的那样报销太少的。&&&&&&指导意见：&&&&&&所以你这样的如果很急就直接就地处理，如果可以就回原居住地手术的。那样会减去很多麻烦的。还有手术后要做好术后的抗感染的工作。
擅长: 颅脑损伤,颅内肿瘤,颅内动脉瘤,脑出血
帮助网友：21285称赞：85
&&&&&&病情分析：&&&&&&一般医保的话是存在异地报销这回事的，具体需要咨询当地医院的医保科&&&&&&指导意见：&&&&&&建议早期手术治疗，一般来说居民医保可以异地报销，去问问看看吧，这个病还是得早做处理&&&&&&以上是对“四平的居民医保卡，在长春住院能报销吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 对于治疗泌尿系统的疾病，特别是结石和泌尿系统的感染
帮助网友：26945称赞：100
&&&&&&病情分析：&&&&&&像你这种情况来说，近期需要通过办理转诊的方法来进行治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&通常情况下，办理转诊的费用报销比例根据当地的报销范围来决定，所以需要首先办理转诊
王医生医师
擅长: 泌尿系统的结石、急性尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎以及
帮助网友：4695称赞：9
&&&&&&病情分析：&&&&&&像你这种情况来说，近期需要通过办理转诊的方法来进行治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&从情况下办理转诊的费用报销比例，根据当地的报销范围来决定，所以需要首先办理转诊。
擅长: 疝气,大隐静脉曲张,阑尾炎,四肢骨折,肩周炎,腰腿
帮助网友：348称赞：2
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你的情况我都了解了。像你这种情况，你首先去当地乡镇卫生院新农合办公室去做一个登记，告诉他们你要去的医院情况：&&&&&&指导意见：&&&&&&主要包括医院名称、住的科室名称、什么病等等。其实就是一个转诊的过程。然后你再问问出院后报销所需要的材料。准备好就可以了！
擅长: 早孕诊断，推算受孕时间、排卵时间，先兆流产宫外孕等
帮助网友：3876称赞：14
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述如果跨市做手术各个地方的报销政策不一样。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你最好打当地医保办的电话咨询，因为报销都是当地医保办的政策，问他们比较详细。&&&&&&以上是对“四平的居民医保卡，在长春住院能报销吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
参考价格：16
参考价格：16.5
参考价格：4.7
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：
参考价格：￥30
本品养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛，...
参考价格：￥16
下载APP，免费快速问医生北京医保异地就医报销流程指南
【导语】：北京本市退休人员外出旅游生病了，异地就医可以报销吗？异地怎样就医，怎样选择医院，医保怎样报销？
　　《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。
　　异地申请审批
　　1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门)，填写好相关内容。
　　2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。
　　3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构，等待批准。
　　4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天)，一年内不能变更;审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。
　　异地选医院
　　各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样，一般是两到三家。如果规定选两家医院，可以选一家三级综合医院，再就近选一家医院;如果规定选三家医院，可以在前两家医院的基础上，再选一家与自己疾病相关的专科医院。
　　异地报销
　　1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书(尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位(或社保所)汇总，报区、县医保中心审核结算。
　　2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。
　　温馨提示
　　1.不同城市的医疗保险政策规定不尽相同，需要异地就医的人员对于具体的政策还需要咨询当地的医疗保险管理部门。特别是各地医保规定的报销范围不一样，来北京的异地就医人员需要注意的是，在北京医保范围内可以报销的，外地医保不一定能报销。因此，异地就医人员一定要注意当地药品及诊疗项目报销范围，以便在看病时提醒大夫调整所开药品，减少个人负担。
　　2.异地申请审批一般需要一个月左右的时间，因此需要异地就医的人员应提前办理申请，否则“断档期”医药费无处报销。
　　相关链接
　　北京参保人员怎样在异地就医
　　北京参保人员异地就医基本上与上述情况一致。北京市在2001年23号文第五条中规定，异地安置或长期派驻外地工作的参保人员，选择个人就医的定点医疗机构时，应填写《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》，异地安置人员可选择一家乡级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构，长期派驻外地人员可选择当地一家县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构，上述人员还可同时选择本市一家定点医疗机构。这条规定告诉我们，第一，退休人员异地安置和在职人员长期驻外就医都用此审批表。第二，异地就医人员可以在北京市选一家医院，在外地选两家医院。
　　温馨提示
　　1.北京市异地就医者在选择北京市的一家定点医疗机构时，可以不选择A类医院或专科医院，因为这两类医院不选择也可以报销。
　　2.北京市退休人员在北京市行政区域外探亲期间突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构就医，医疗费用按北京市基本医疗保险有关规定审核报销。
　　3.此表一表两用，异地安置填写“异地医院”栏，外转就医填写“外转就医”栏。
& & & &4.“人员类别”栏，填写“在职、退休或离休”等。
　　5.此表由用人单位到医保经办机构办理审批。　　 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
TA的推荐TA的最新馆藏[转]&[转]&