2016年甘肃医保报销流程,职工医保报销比例
发表时间： 11:05:00 文章来源:
《2016年甘肃医保报销流程,职工医保报销比例》是有三思教育网（）为你整理收集：
<span style="color:#ff年医保报销流程,职工医保报销比例最新消息　【报销比例】&职工和居民各有不同&特殊疾病长期门诊治疗结算时按审批病种诊治发生的门诊医疗费用扣除起付标准、个人使用《三项目录》以外自费药品和诊疗项目费用及《三项目录》内乙类药品和诊疗项目自付费用（城镇职工自付乙类药品和诊疗项目的10%，城镇居民自付乙类药品和诊疗项目的20%）后按比例报销。患多个疾病的参保人员，可同时申办两个特殊疾病长期门诊病种；本年度内医保基金最高支付限额在单一病种最高支付限额标准（执行高标准）的基础上增加500元。&参保城镇职工报销时，符合医保支付范围的医疗费用统筹基金支付70%，个人自付30%。其中，肾衰竭透析治疗医保统筹基金支付90%，个人自付10%；器官移植抗排异治疗医保统筹基金支付80%，个人自付20%。&参保城镇居民报销时，符合医保支付范围的医疗费用统筹基金支付50%，个人自付50%。其中，肾衰竭透析治疗及器官移植抗排异治疗医保统筹基金支付65%，个人自付35%；苯丙酮尿症治疗限额内（2万元/人/年）报销比例为70%，每人每年实际补偿封顶线为1.4万元。城镇居民基本医疗保险统筹报销参保年度内封顶线为3万元，用于支付当年的住院及特殊疾病长期门诊诊疗费用。居民大病政策按相关政策执行。&&&&医疗保险就像一个巨大的资金池，有人不停往里投钱，有人也从里拿钱。只要资金池还有结余，投保者患病时就能减轻一定的经济压力。&&&&　　<span style="color:#ff年甘肃省社会医疗保险如何报销&&&&　　&&&&社会医疗保险报销流程图&&&&　　2016年甘肃省购药医保报销须知：&&&&　　参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。&&&&　　门诊医保报销流程及注意事项：&&&&　　报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件；2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。&&&&　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。&&&&　　住院医保报销流程及注意事项：&&&&　　1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。&&&&　　2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。&&&&　　3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。&&&&　　转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。&&&&　　4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。&br&<span style="color:#ff年甘肃省商业医疗保险怎么报销&&&&　　情形一：额外补充费用报销型保险的人群&&&&　　根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。&&&&　　优保网专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。&&&&　　示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为()×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。&&&&　　以上案例，如果商业险保额低于2000元，则保险公司的理赔以保额为限。&&&&　　优保网专家提示，不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。&&&&　　对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。&&&&　　情形二：额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群&&&&　　这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称，商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。&&&&　　同样，津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。&&&&　　被保险人在得到重疾保险金或津贴后，仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。&&&&　　从报销情况可以看出，商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充，以提高保障额度，增强保险的及时性，增加保障项目&&&&　　2016年甘肃省如何按规定享受基本医疗保险待遇　&&&&　　连续参加基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算，并享受基本医疗保险待遇；在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。&&&&　　退休后累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。&&&&　　个人账户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人账户不足支付部分由本人自付。&&&&　　基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用&&&&　　基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的
以上关于2016年甘肃医保报销流程,职工医保报销比例的相关信息是三思教育网收集并且整理，仅为查考。
1月16日，省财政厅向省十二届人大四次会议提交了《关于2015年全省财政预算执行情况和2016年全省及升级财政预算草案的报告》。　　2015年：民生支出2309亿元　　2015年，全省一般公共预算收入743.9亿元，一般公共预算支出2964.6亿元，全面实现了“十二五”末财政收入700亿元、支出2500亿元的预期目标。全省农业、教育、文..…
　　近日，甘肃省卫生计生委、人社厅、民政厅、财政厅、食药监局联合印发《甘肃省苯丙酮尿症患儿治疗费用城乡居民医疗保险报销实施方案》。该《方案》将为该省近千名苯丙酮尿症患儿及其家庭带来福音。下一步，省卫生计生委将与有关部门共同加强检查督导，确保政策落在实处。　　《方案》提出，凡参加甘肃省城镇居民医疗..…
　　从州人力资源与社会保障局获悉，为满足临夏广大城镇居民的基本医疗需求，减轻城镇居民医疗负担，根据省政府关于《转发省人社厅等部门关于进一步做好城镇居民基本医疗保险工作指导意见的通知》，州上结合实际对我州的城镇居民基本医疗保险政策进行了调整。调整后城镇居民基本医疗保险政策呈现出四个方面的亮点。　　..…
　　灵活就业人员是指以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员。包括在各级档案寄存机构寄存档案的与用人单位解除或终止劳动关系的失业人员、辞职人员、自谋职业人员，档案寄存期间经劳动人事部门批准退休人员，已办理就业失业登记的未就业人员，从事个体劳动的人员，个体经济组织业主及其从业人员。 　　甘..…
[05-18] [05-18] [05-18] [05-18] [05-18] [05-18] [05-18] [05-18] [05-18] [05-18] [05-18] [05-18]您当前的位置 ：&&&&&&&正文
兰州市2015年城镇居民基本医疗保险参保续保已开始
　　原标题：兰州2015年城镇医保开始参保啦
　　中国甘肃网7月3日讯 据西部商报报道(记者 李彦琴)昨日，记者从兰州市人社局了解到，兰州市2015年城镇居民基本医疗保险参保、续保工作已开始，据悉，2015年城镇居民基本医疗保险参保缴费办理时间为7月1日至11月30日。
　　2015年兰州市城镇居民基本医疗保险参保人员范围为：凡是居住地在城关区行政区域内的非从业居民(含新生儿、学龄前儿童、中小学生、辖区大中专院校学生)和在城关区居住生活未参加其他医疗保险的外来人员均可参保。缴费标准：非从业居民、学龄前儿童每人每年缴纳100元；中小学生每人每年缴纳40元，享受城关区低保的在校学生个人不缴费；持有《再就业优惠证》的下岗失业人员每人每年缴费60元；享受一、二类低保人员个人不缴费；享受三、四类低保人员个人每人每年缴费30元；农村户籍居民每人每年缴费50元。兰州市城镇居民基本医疗保险筹资标准政府补助部分由去年的每人每年280元调整为每人每年320元，个人缴费标准保持不变。
文章来源：中国甘肃网-西部商报
责任编辑：张慧雅
昨日，记者获悉，本届兰洽会兰州市重点围绕丝绸之路经济带建设和国家向西开放战略实施，以“开放、开发、合作、发展”为宗旨...
版权声明：
·凡注明来源为&中国甘肃网&的所有文字、图片、音视频、美术设计和程序等作品，版权均属中国甘肃网所有。未经本网书面授权，不得进行一切形式的下载、转载或建立镜像。
·凡注明为其它来源的信息，均转载自其它媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。您当前的位置: >>
兰州市2015年城镇居民基本医疗保险政府补助调至每人每年320元
来源：点击率：更新日期：
& & 新华网甘肃频道消息&兰州市2015年城镇居民基本医疗保险参保、续保工作将有新的变化。昨日记者从兰州市人社局了解到，在办理2015年度居民医保参保登记缴费中，针对民政部门对城市低保人员进行动态管理，即将一、二类低保人员参保缴费改为个人先缴费，后由民政部门按补助标准发给个人，同时持有一、二级残疾证的残疾人员住院统筹费用报销比例在现行规定的基础上再提高10个百分点。
　　个人缴费标准保持不变
　　记者了解到，兰州市2015年城镇居民基本医疗保险参保、续保工作将于11月30日结束，参保人员范围为：凡是居住地在城关区行政区域内的非从业居民(含新生儿、学龄前儿童、中小学生、辖区大中专院校学生)和在城关区居住生活未参加其他医疗保险的外来人员。缴费标准为非从业居民、学龄前儿童每人每年缴纳100元；中小学生每人每年缴纳40元，享受城关区低保的在校学生个人不缴费；持有再就业优惠证的下岗失业人员每人每年缴费60元。兰州市城镇居民基本医疗保险筹资标准政府补助部分由去年的每人每年280元调整为每人每年320元，个人缴费标准保持不变。
　　值得注意的是，在今年的办理过程中，兰州市人社局调整了低保人员的缴费，也就是说，在办理2015年度居民医保参保登记缴费中，针对兰州市民政部门对城市低保人员进行动态管理，将一、二类低保人员参保缴费改为个人先缴费，后由民政部门按补助标准发给个人。各医保经办机构在办理参保缴费时，所有低保人员均将按兰州市政府《关于进一步调整完善我市城镇居民基本医疗保险有关政策的通知》规定的每人每年30元标准，直接由个人缴费。
　　残疾人员住院统筹费用报销比例再提10%
　　除了低保人员在参加城镇居民医保时的缴费将发生变化外，兰州市还完善了残疾人在参保缴费和医保待遇方面的优惠政策。纳入城市低保范围的城镇残疾人参加城镇居民基本医疗保险，按每人每年30元的缴费标准。同时，兰州市居民医保对持有一、二级残疾证的残疾人员住院统筹费用报销比例在现行规定（一级定点医疗机构统筹费用医保基金支付90%，二级定点医疗机构统筹费用医保基金支付80%，三级定点医疗机构统筹费用医保基金支付65%）的基础上再提高10个百分点。将运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等9类残疾人康复项目纳入城镇居民基本医疗保险支付的诊疗项目范围。| 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
甘肃医疗保险参保情况查询
[导读]：目前，甘肃省城镇居民医保和新农合政策范围内住院医疗费用支付比例平均达到70%，对符合政策规定的医疗费，先由城镇居民医保、新农合报销，之后符合政策规定的医疗费，再由大病保险至少报销50%。甘肃市民可以携带本人医保卡到社保中心查询医疗保险参保情况。
社保&全面保障
免费获取保险计划
为您人生全面&体检&
给谁投保：
出生年月：
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option selected="true" value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
&&&&&& 省市人社部门详解大病保险工作指导意见
　　8月30日，国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会等部委正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)。一时间，这项旨在切实解决人民群众因病致贫、因病返贫突出问题的制度，引起了社会各界广泛关注。大病保险将惠及哪些人群？我省将有多少人受益？参加大病保险个人还要不要缴费？大病的标准是什么？报销比例能提高多少？&&针对这些大家普遍关心的问题，省市人社部门相关工作人员予以了解答。保障人群：我省2200多万参保居民和参合人员
　　根据《意见》规定，大病保险保障对象为城镇居民、新农合的参保(合)人员，这其中就包括非从业城镇居民大中小学生、新生儿，以及农村居民等。这项政策正式实施后，将惠及我省300多万居民医保参保人员和1900多万新农合参合人员，共计2200多万人。
　　据介绍，完整的体系应该包括基本医疗保险、补充医疗保险和大病医疗救助三部分。基本医疗保险可以提供最基本的医疗保障，覆盖面很广，但报销比例有限；大病医疗救助制度可以对重特大疾病患者给予救助，救助力度比较大，但救助面有限。《意见》中提到的大病保险其实就是介于基本医疗保险和大病医疗救助两者之间的一种补充医疗保险，从覆盖面和报销比例两方面做出补充。这也意味着，医疗保险体系将从以往的普惠迈向普惠+特惠，解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。
身故/残疾保障
实际交纳保险费与现金价值的较大者
身故/残疾保障
（未满75周岁）；（年满75周岁）
身故/残疾保障
（未满75周岁）；（年满75周岁）
医疗费用-100元
交通意外保障
身故/残疾保障
身故/残疾保障
（实际住院天数-3天）×每日住院津贴
实际住院医疗总费用*90%
意外医疗保障
身故/残疾保障
医疗费用-100元
更多精彩尽在社会保险频道
的更多内容
本周精彩推荐
·杭州本年度的少儿医保开始缴费了
·旅游意外伤害保险
·如何给小孩买保险 20岁时大获
·独生子女父母奖励费落实率
·平安智慧星教育金保险计划保障家
·什么是教育金保险
·少儿财商教育： 聆听小梦想成就
·中国人寿“老年护理保险”--老
·儿童保险，要买就买合适的
·在华外国人纳入中国社保 自愿参
·胶州市家庭养老协议案例
·合并统一“养老金双轨制”,促进
·城镇居民养老保险新政策
·养老保险个人缴纳比例计算
·合理退休养老保险规划
·义乌：城乡居民可查询医疗保险参保情况
·医疗保险参保方法
·深圳医疗保险参保年限可以相互转换吗？
·池州贵池区超额完成医疗保险参保缴费工作
·甘肃医疗保险补助最高支付限额不低于五万
·甘肃城市低保人员参加医疗保险近50万人
·贵阳医疗保险参保人如何支付起付标准？
·深圳医疗保险参保人如何办理就医转诊手续？
关注向日葵微信号
&&&用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
社会保险关注排行