五不足_百度百科
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病因病理学名词。出《素问·调经论》。指神、气、血、形、志五者不足。神不足则悲，气不足则息利少气，血不足则恐，形不足则四肢不用，志不足则四肢厥冷。神、气、血、形、志为五脏所藏，其不足，实质是指五脏精气之不足。
企业信用信息形不足者温之以气&精不足者补之以味
形不足者温之以气 精不足者补之以味(精不足者应补之以厚味，厚味，指富于营养的动植物食品，这与西医主张处处清淡不同，信谁？考你智慧了)
形不足者，温之以气；精不足者，补之以味，什么是“精不足”？有哪些症状？
精不足，指人体的精髓亏虚，应补之以厚味，使精髓逐渐充实。厚味，指富于营养的动植物食品，也指厚味的药物，如熟地、肉发蓉、鹿角胶等药。在临床上是根据神不足的两类不同的表现而判定的。凡以精神萎靡、倦怠嗜卧、动则气喘、乏力自汗、畏寒肢冷、舌淡脉弱之类为主要证候者，则属“形不足”，凡以身热心烦、潮热盗汗、失眠多梦、头目弦晕、面黄肌弱、腰膝酸软、肢痿无力、舌红脉细之类为主要证候者，则属“精不足”。
形不足者温之以气精不足者补之以味
【形不足者温之以气】
语出《素问．阴阳应象大论》。意指由于中气虚而产生的形体虚弱，须用温气药补养中气，则脾能健运，营养增加，使肌肉形体逐渐丰满。
1.形不足者，温之以气
张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证》中所立黄芪建中汤等条是对“形不足者，温之以气”理论的最初应用；但仲景未能对经言之深意系统论述。李东垣《脾胃论》：“劳者温之，损者温之，盖甘温能除大热，大忌苦寒之剂泻胃土尔，今立补中益气汤。”可谓对“形不足者，温之以气”的继承和发扬，曾一度被后世医家奉为辨治虚损之圭皋，至今仍然有极大地临床指导意义。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
自李杲甘温能除大热之论始，后世医家对形、气的阐述可谓莫衷一是。清·喻昌《医门法律》：“《经》曰：形不足者，温之以气。气谓真气，有少火之温，以生育形体。然此火不可使之热，热则壮，壮则反耗真气也。候其火之少壮，皆在两肾间。”清·顾世澄《疡医大全》：“形不足者，温之以气；（卫气者，所以温分肉充皮肤，肥腠理，司开阖，故卫气温，则形分足矣。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻，由此则精不足者，补五脏之味也。）”清·叶天士《叶选医衡》：“阴阳应象论所谓形不足者，温之以气。其温字亦是滋养之义，非指药也。夫形不足，乃阳虚而不充也。气者药之气也，药有气厚气薄，味厚味薄。味厚者属阴而滋精；气厚者，属阳而滋形。今以药气厚者滋阳，不兼形乎？故曰：形不足者，温之以气。虽以药温养之，亦未尝不兼乎调饮食，适起居，与澄心息虑者也。温字固具二义，然终不可视为温凉之温。”
明·虞抟《医学正传》：“形不足者，温之以气。温，养也，温存以养，使气自充，气充则形完矣，曰补曰温，各有其旨。局方悉以温热药佐辅，名曰温补，岂理也哉。”明·秦景明《证因脉治》：“至若后天劳损之证，则有精、血、气三者之不同，然究其实，亦惟虚寒、虚火两条。血虚有火者，人皆知之，气虚有火者，人都忽之。气虚无火者，当温补其气；气虚有火者，则补气药中须加清凉。……东垣云：虚火可补，参、芪之属。此言后天饮食劳倦，虚阳发热之火，非言先天肾虚之火也。世人皆因错解《内经》劳者温之、形不足者温之以气，误认温字为热，不知形不足者温之以气，但言温润和养以培元气，非言用温热之药。”
在综合各家之言基础上，任老认为：形不足者是言阳（卫阳、中阳、元阳）、气（表气、中气、真气）虚一类的虚损性疾病；温之以气是指以培元（元气）建中（中气）固卫（表气）之法治疗因阳、气虚而致虚性不足或虚性亢奋的疾病的大纲。如任老辨治虚损性发热疾病，或予东垣之补中益气汤或者桂枝、玉屏风类，往往效如桴鼓。任老认为此类疾病多因外感失治、误治，致邪气内闭，久则损卫害营伤中而成。临床如见外感失于表散或长期应用抗生素，以致发热迁延日久之症，可以考虑应用“形不足者，温之以气”的理论来论治。如伴有恶风畏寒、汗出或无汗、头痛、肢体酸楚，脉浮等营卫失和症状者，予桂枝汤合玉屏风散，常常可获良效。如兼夹纳呆、恶心、乏力肢倦，面色或青或白，头晕、头痛，脉沉弱或沉缓无力等症状。任老认为是外邪不得及时宣散，内陷中焦，一则邪气郁遏不解则生热；二则脾胃受累升降失司，气血周流不畅，邪气愈加不得宣散而身热不退。正如清·叶天士《叶选医衡》所言：“上不行，下不通，则郁矣，郁则少火皆成壮火，而胃居上焦下脘之间，故胃气热，热则上炎，故熏胸中而内热也。”此时，若冀苦寒以清热则谬，惟以黄芪建中汤或补中益气汤为主加减，使中气得以复健，邪气无留藏之所，才为正法。
2、精不足者，补之以味
清·薛雪《医经原旨》：“虚劳之疾，百脉空虚，非黏腻之物填之，不能实也；精血枯涸非滋润之物濡之，不能润也。宜参、芪、地黄、二冬、枸杞、五味之属，各煎成膏。另用青蒿以童便熬膏，及生地、白莲藕、薄荷等汁，人乳，隔汤炼过，酌定多少，并麋角胶、霞天膏和合成膏。”明·虞抟《医学正传》又曰：“经曰精不足者补之以味，味阴也，补精以阴，求其本也。然味乃如谷菽果菜，出于天赋自然冲和之味，故有食人补阴之功，非醯酱烹饪调和偏厚之味，出于人为者也。”
任老受《素问·金匮真言论》所说：“夫精者生之本也”及《灵枢·经脉》：“人始生，先成精，精成而脑髓生”等理论的启发提出：人体蛋白质、氨基酸之类等，皆为人之生命之精。验之于中医临床实践，肝肾疾病，久病多伤精。此因肝病久则肝气内变，因变致损，肝体受伤，经络循行受阻，藏血调血功能失常之故。又如人之“气血逆乱”，可使肝之器官受害，疏泄机能失司，肝内肝外结络、缠络、孙络、毛脉血行不畅，水精代谢不利，从而形成瘀、痰、水、毒，肝叶失养而成，“肝叶硬”（清·高鼓峯《医宗己任编·四明心法》：“肝藏血，血少则肝叶硬，将叶抵胃，胃受肝抵，得食则满”）之症。肝之水渎功能不通，同时肝之神（魂）失用，不能“主精液”，必然水精外渗，而成水臌病证候。对上述所述肝病的治疗上，就得应用“精不足者，补之以味”这一治法，且佐以理气利水之品。药用晋·葛洪《肘后方》所载鲤鱼汤：活鲤鱼一尾（约重400克左右，去头、鳞、内脏，再入下列药内）、白胡椒5克、红茶叶15克、紫皮蒜2头（去皮）、砂仁15克、厚朴10克、真沉香10克、醋柴胡10克、泽泻20克、白商陆10克、赤小豆15克、金星草15克。此方中鲤鱼用以补精，中医不称其为蛋白质，《灵枢·卫气失常篇》称之为“脂膏”，补精则能持水；柴胡，泽泻二味，一升一降，暗寓欲降则升之义；此外治水必治气，不治气非其治也，这乃沉香、厚朴之用意也，此方寓扶正祛邪二法为一体，与吴师朗补托、解托之法颇为暗合。验之临床，往往良效。
此外，对于血极（西医学谓之贫血）一症，任老应用“精不足者，补之以味”的理论，结合任老自身独特见解，处方着药，临床疗效颇佳。
《内经》云：“营出中焦，心经主之。”《素问·经脉别论》：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑。”“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”上述经言可知，血液的生成与脾胃肺有关。任老认为：血极一病的发生除与心、脾有关外，肾的作用也尤为重要。《任继学经验集》：“肾之用有五：肾藏精，为发育、生育之源：肾主司水，统五液之布；肾生髓、主骨、造血，其华在发，其表在齿；肾司耳与二阴；肾为枢机之源。”肾藏精，生体，髓得命火之温化而生血，是精生髓，髓化血之义也，故李中梓云：“血之源头在乎肾，”肾精不足，命火虚衰，精气不化，则不能生髓，或浊毒伤髓，髓虚血少，均可造成血极。
辨治血极一症，任老除对证施治处以汤剂外，常配合膏剂治疗，取效甚捷。膏方如下：
猪或黄牛脊髓250克、元肉100克、大枣肉100克，水煎收膏。每次15克随汤剂服用。
此方，以脊髓通肾，使阴精上奉与心，以元肉入心以滋阴之不足，以大枣肉归中焦健运脾胃以滋化源。三物皆为出于天赋自然之滋润黏腻之品，正中血极之鹄的。此方与清·何炫《何氏虚劳心传》坤髓膏貌合神似。
【因其衰而彰之】
语出《素问．阴阳应象大论》。衰，是病邪将尽而正气未恢复；彰，是扶助正气，使正气旺盛而病邪尽去。例如水肿病用逐水药后，肿势大体消退，可改用温阳健脾，如胃苓汤（苍尤、厚朴、陈皮、甘草、桂枝、白朮、猪苓、茯苓、泽泻），以加强脾的运化水湿功能，消除余肿。
【因其重而减之】
语出《素问．阴阳应象大论》。重，指病在里，病邪内结；减，指用泻下或其它攻削的方法治疗。例如腹中瘀血结块，当用“破血消症”药攻削，使它逐渐消除。
【因其轻而扬之】
语出《素问．阴阳应象大论》。轻，是病邪浮浅，病位在表；扬，是顺病势向外发泄。意思是病邪浮浅的表证，可以用向外发泄的“解表法”从汗解除。
【逸者行之】
语出《素问．至真要大论》。逸，是气血逆乱：行，是调理气血，使之恢复正常。例如：肝气横逆，两协窜痛，须用“疏肝”法行散，则胁痛自止。又如妇女下腹胀痛拒按，经血色紫黑有块，苔灰暗，脉涩等血瘀下焦之证，宜用“袪瘀”法以行之，瘀血去而经痛自止。
【益气生津】
是治疗气津两虚的方法。气津两虚，表现为汗出过多，津液耗伤，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，舌质红，舌干无津，脉象虚散。用生脉散（人参、麦冬、五味子）。
【益气解表】
由补气药与解表药组成，治疗气虚感冒，出现头痛恶寒发热，咳嗽唾痰、鼻涕粘稠，胸膈满闷，脉弱无汗等症。用参苏饮（党参、苏叶、葛根、前胡、姜半夏、陈皮、桔梗、茯苓、木香、枳壳、甘草）。
【以毒攻毒】
是使用有毒性的菜物治疗恶毒病症的方法。例如大枫子辛热有毒，入丸剂内服，能治麻疯；藤黄酸涩有毒，外敷能治痈疮；露蜂房甘平有毒，研末用猪油和涂，用以治疗头癣。
【异病同治】
在一般情况下，异病异证是要用不同治法的。但也有几种不同的疾病，具有同一性质的“证”，可用同一种方法治疗。例如虚寒泄泻，或脱肛或子宫下垂，是不同的病证，但如果均表现为中气下陷的，就都可以用补中益气的方药治疗。参阅“补气”、“升提中气”条。
由助阳药与解表药组成，治疗阳气虚的外感症，出现头痛、恶寒重、发热轻、无汗、手足不温、喜盖衣被、精神衰倦、嗜睡、面色苍白、说话的声音低微、脉沉无力、舌苔淡白等症。用再造散（黄茂、党参、桂枝、甘草、熟附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜、芍药、红枣）。
形不足者温之以气 精不足者补之以味
【形不足者温之以气】
&语出《素问．阴阳应象大论》。意指由于中气虚而产生的形体虚弱，须用温气药补养中气，则脾能健运，营养增加，使肌肉形体逐渐丰满。
1.形不足者，温之以气
张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证》中所立黄芪建中汤等条是对“形不足者，温之以气”理论的最初应用；但仲景未能对经言之深意系统论述。李东垣《脾胃论》：“劳者温之，损者温之，盖甘温能除大热，大忌苦寒之剂泻胃土尔，今立补中益气汤。”可谓对“形不足者，温之以气”的继承和发扬，曾一度被后世医家奉为辨治虚损之圭皋，至今仍然有极大地临床指导意义。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
自李杲甘温能除大热之论始，后世医家对形、气的阐述可谓莫衷一是。清·喻昌《医门法律》：“《经》曰：形不足者，温之以气。气谓真气，有少火之温，以生育形体。然此火不可使之热，热则壮，壮则反耗真气也。候其火之少壮，皆在两肾间。”清·顾世澄《疡医大全》：“形不足者，温之以气；（卫气者，所以温分肉充皮肤，肥腠理，司开阖，故卫气温，则形分足矣。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻，由此则精不足者，补五脏之味也。）”清·叶天士《叶选医衡》：“阴阳应象论所谓形不足者，温之以气。其温字亦是滋养之义，非指药也。夫形不足，乃阳虚而不充也。气者药之气也，药有气厚气薄，味厚味薄。味厚者属阴而滋精；气厚者，属阳而滋形。今以药气厚者滋阳，不兼形乎？故曰：形不足者，温之以气。虽以药温养之，亦未尝不兼乎调饮食，适起居，与澄心息虑者也。温字固具二义，然终不可视为温凉之温。”
明·虞抟《医学正传》：“形不足者，温之以气。温，养也，温存以养，使气自充，气充则形完矣，曰补曰温，各有其旨。局方悉以温热药佐辅，名曰温补，岂理也哉。”明·秦景明《证因脉治》：“至若后天劳损之证，则有精、血、气三者之不同，然究其实，亦惟虚寒、虚火两条。血虚有火者，人皆知之，气虚有火者，人都忽之。气虚无火者，当温补其气；气虚有火者，则补气药中须加清凉。……东垣云：虚火可补，参、芪之属。此言后天饮食劳倦，虚阳发热之火，非言先天肾虚之火也。世人皆因错解《内经》劳者温之、形不足者温之以气，误认温字为热，不知形不足者温之以气，但言温润和养以培元气，非言用温热之药。”
在综合各家之言基础上，任老认为：形不足者是言阳（卫阳、中阳、元阳）、气（表气、中气、真气）虚一类的虚损性疾病；温之以气是指以培元（元气）建中（中气）固卫（表气）之法治疗因阳、气虚而致虚性不足或虚性亢奋的疾病的大纲。如任老辨治虚损性发热疾病，或予东垣之补中益气汤或者桂枝、玉屏风类，往往效如桴鼓。任老认为此类疾病多因外感失治、误治，致邪气内闭，久则损卫害营伤中而成。临床如见外感失于表散或长期应用抗生素，以致发热迁延日久之症，可以考虑应用“形不足者，温之以气”的理论来论治。如伴有恶风畏寒、汗出或无汗、头痛、肢体酸楚，脉浮等营卫失和症状者，予桂枝汤合玉屏风散，常常可获良效。如兼夹纳呆、恶心、乏力肢倦，面色或青或白，头晕、头痛，脉沉弱或沉缓无力等症状。任老认为是外邪不得及时宣散，内陷中焦，一则邪气郁遏不解则生热；二则脾胃受累升降失司，气血周流不畅，邪气愈加不得宣散而身热不退。正如清·叶天士《叶选医衡》所言：“上不行，下不通，则郁矣，郁则少火皆成壮火，而胃居上焦下脘之间，故胃气热，热则上炎，故熏胸中而内热也。”此时，若冀苦寒以清热则谬，惟以黄芪建中汤或补中益气汤为主加减，使中气得以复健，邪气无留藏之所，才为正法。
2、精不足者，补之以味
清·薛雪《医经原旨》：“虚劳之疾，百脉空虚，非黏腻之物填之，不能实也；精血枯涸非滋润之物濡之，不能润也。宜参、芪、地黄、二冬、枸杞、五味之属，各煎成膏。另用青蒿以童便熬膏，及生地、白莲藕、薄荷等汁，人乳，隔汤炼过，酌定多少，并麋角胶、霞天膏和合成膏。”明·虞抟《医学正传》又曰：“经曰精不足者补之以味，味阴也，补精以阴，求其本也。然味乃如谷菽果菜，出于天赋自然冲和之味，故有食人补阴之功，非醯酱烹饪调和偏厚之味，出于人为者也。”
任老受《素问·金匮真言论》所说：“夫精者生之本也”及《灵枢·经脉》：“人始生，先成精，精成而脑髓生”等理论的启发提出：人体蛋白质、氨基酸之类等，皆为人之生命之精。验之于中医临床实践，肝肾疾病，久病多伤精。此因肝病久则肝气内变，因变致损，肝体受伤，经络循行受阻，藏血调血功能失常之故。又如人之“气血逆乱”，可使肝之器官受害，疏泄机能失司，肝内肝外结络、缠络、孙络、毛脉血行不畅，水精代谢不利，从而形成瘀、痰、水、毒，肝叶失养而成，“肝叶硬”（清·高鼓峯《医宗己任编·四明心法》：“肝藏血，血少则肝叶硬，将叶抵胃，胃受肝抵，得食则满”）之症。肝之水渎功能不通，同时肝之神（魂）失用，不能“主精液”，必然水精外渗，而成水臌病证候。对上述所述肝病的治疗上，就得应用“精不足者，补之以味”这一治法，且佐以理气利水之品。药用晋·葛洪《肘后方》所载鲤鱼汤：活鲤鱼一尾（约重
400克左右，去头、鳞、内脏，再入下列药内）、白胡椒5克、红茶叶15克、紫皮蒜2头（去皮）、砂仁15克、厚朴10克、真沉香10克、醋柴胡10克、泽泻20克、白商陆10克、赤小豆15克、金星草15克。此方中鲤鱼用以补精，中医不称其为蛋白质，《灵枢·卫气失常篇》称之为“脂膏”，补精则能持水；柴胡，泽泻二味，一升一降，暗寓欲降则升之义；此外治水必治气，不治气非其治也，这乃沉香、厚朴之用意也，此方寓扶正祛邪二法为一体，与吴师朗补托、解托之法颇为暗合。验之临床，往往良效。
此外，对于血极（西医学谓之贫血）一症，任老应用“精不足者，补之以味”的理论，结合任老自身独特见解，处方着药，临床疗效颇佳。
《内经》云：“营出中焦，心经主之。”《素问·经脉别论》：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑。”“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”上述经言可知，血液的生成与脾胃肺有关。任老认为：血极一病的发生除与心、脾有关外，肾的作用也尤为重要。《任继学经验集》：“肾之用有五：肾藏精，为发育、生育之源：肾主司水，统五液之布；肾生髓、主骨、造血，其华在发，其表在齿；肾司耳与二阴；肾为枢机之源。”
肾藏精，生体，髓得命火之温化而生血，是精生髓，髓化血之义也，故李中梓云：“血之源头在乎肾，”肾精不足，命火虚衰，精气不化，则不能生髓，或浊毒伤髓，髓虚血少，均可造成血极。
辨治血极一症，任老除对证施治处以汤剂外，常配合膏剂治疗，取效甚捷。膏方如下：
猪或黄牛脊髓250克、元肉100克、大枣肉100克，水煎收膏。每次15克随汤剂服用。
此方，以脊髓通肾，使阴精上奉与心，以元肉入心以滋阴之不足，以大枣肉归中焦健运脾胃以滋化源。三物皆为出于天赋自然之滋润黏腻之品，正中血极之鹄的。此方与清·何炫《何氏虚劳心传》坤髓膏貌合神似。
【因其衰而彰之】
语出《素问．阴阳应象大论》。衰，是病邪将尽而正气未恢复；彰，是扶助正气，使正气旺盛而病邪尽去。例如水肿病用逐水药后，肿势大体消退，可改用温阳健脾，如胃苓汤（苍尤、厚朴、陈皮、甘草、桂枝、白朮、猪苓、茯苓、泽泻），以加强脾的运化水湿功能，消除余肿。
【因其重而减之】
语出《素问．阴阳应象大论》。重，指病在里，病邪内结；减，指用泻下或其它攻削的方法治疗。例如腹中瘀血结块，当用“破血消症”药攻削，使它逐渐消除。
【因其轻而扬之】
语出《素问．阴阳应象大论》。轻，是病邪浮浅，病位在表；扬，是顺病势向外发泄。意思是病邪浮浅的表证，可以用向外发泄的“解表法”从汗解除。
【逸者行之】
语出《素问．至真要大论》。逸，是气血逆乱：行，是调理气血，使之恢复正常。例如：肝气横逆，两协窜痛，须用“疏肝”法行散，则胁痛自止。又如妇女下腹胀痛拒按，经血色紫黑有块，苔灰暗，脉涩等血瘀下焦之证，宜用“袪瘀”法以行之，瘀血去而经痛自止。
【益气生津】
是治疗气津两虚的方法。气津两虚，表现为汗出过多，津液耗伤，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，舌质红，舌干无津，脉象虚散。用生脉散（人参、麦冬、五味子）。
【益气解表】
由补气药与解表药组成，治疗气虚感冒，出现头痛恶寒发热，咳嗽唾痰、鼻涕粘稠，胸膈满闷，脉弱无汗等症。用参苏饮（党参、苏叶、葛根、前胡、姜半夏、陈皮、桔梗、茯苓、木香、枳壳、甘草）。
【以毒攻毒】
是使用有毒性的菜物治疗恶毒病症的方法。例如大枫子辛热有毒，入丸剂内服，能治麻疯；藤黄酸涩有毒，外敷能治痈疮；露蜂房甘平有毒，研末用猪油和涂，用以治疗头癣。
【异病同治】
在一般情况下，异病异证是要用不同治法的。但也有几种不同的疾病，具有同一性质的“证”，可用同一种方法治疗。例如虚寒泄泻，或脱肛或子宫下垂，是不同的病证，但如果均表现为中气下陷的，就都可以用补中益气的方药治疗。参阅“补气”、“升提中气”条。
由助阳药与解表药组成，治疗阳气虚的外感症，出现头痛、恶寒重、发热轻、无汗、手足不温、喜盖衣被、精神衰倦、嗜睡、面色苍白、说话的声音低微、脉沉无力、舌苔淡白等症。用再造散（黄茂、党参、桂枝、甘草、熟附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜、芍药、红枣）。
《虚损病类钩沉》
形不足者，温之以气；精不足者，补之以味
任继学：长春中医学院终身教授
1.形不足者，温之以气
　　张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证》中所立黄芪建中汤等条是对“形不足者，温之以气”理论的最初应用；但仲景未能对经言之深意系统论述。李东垣《脾胃论》：“劳者温之，损者温之，盖甘温能除大热，大忌苦寒之剂泻胃土尔，今立补中益气汤。”可谓对“形不足者，温之以气”的继承和发扬，曾一度被后世医家奉为辨治虚损之圭皋，至今仍然有极大地临床指导意义。
　　自李杲甘温能除大热之论始，后世医家对形、气的阐述可谓莫衷一是。清·喻昌《医门法律》：“《经》曰：形不足者，温之以气。气谓真气，有少火之温，以生育形体。然此火不可使之热，热则壮，壮则反耗真气也。候其火之少壮，皆在两肾间。”清·顾世澄《疡医大全》：“形不足者，温之以气；（卫气者，所以温分肉充皮肤，肥腠理，司开阖，故卫气温，则形分足矣。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻，由此则精不足者，补五脏之味也。）”清·叶天士《叶选医衡》：“阴阳应象论所谓形不足者，温之以气。其温字亦是滋养之义，非指药也。夫形不足，乃阳虚而不充也。气者药之气也，药有气厚气薄，味厚味薄。味厚者属阴而滋精；气厚者，属阳而滋形。今以药气厚者滋阳，不兼形乎？故曰：形不足者，温之以气。虽以药温养之，亦未尝不兼乎调饮食，适起居，与澄心息虑者也。温字固具二义，然终不可视为温凉之温。”明·虞抟《医学正传》：“形不足者，温之以气。温，养也，温存以养，使气自充，气充则形完矣，曰补曰温，各有其旨。局方悉以温热药佐辅，名曰温补，岂理也哉。”明·秦景明《证因脉治》：“至若后天劳损之证，则有精、血、气三者之不同，然究其实，亦惟虚寒、虚火两条。血虚有火者，人皆知之，气虚有火者，人都忽之。气虚无火者，当温补其气；气虚有火者，则补气药中须加清凉。……东垣云：虚火可补，参、芪之属。此言后天饮食劳倦，虚阳发热之火，非言先天肾虚之火也。世人皆因错解《内经》劳者温之、形不足者温之以气，误认温字为热，不知形不足者温之以气，但言温润和养以培元气，非言用温热之药。”
　　在综合各家之言基础上，任老认为：形不足者是言阳（卫阳、中阳、元阳）、气（表气、中气、真气）虚一类的虚损性疾病；温之以气是指以培元（元气）建中（中气）固卫（表气）之法治疗因阳、气虚而致虚性不足或虚性亢奋的疾病的大纲。如任老辨治虚损性发热疾病，或予东垣之补中益气汤或者桂枝、玉屏风类，往往效如桴鼓。任老认为此类疾病多因外感失治、误治，致邪气内闭，久则损卫害营伤中而成。临床如见外感失于表散或长期应用抗生素，以致发热迁延日久之症，可以考虑应用“形不足者，温之以气”的理论来论治。如伴有恶风畏寒、汗出或无汗、头痛、肢体酸楚，脉浮等营卫失和症状者，予桂枝汤合玉屏风散，常常可获良效。如兼夹纳呆、恶心、乏力肢倦，面色或青或白，头晕、头痛，脉沉弱或沉缓无力等症状。任老认为是外邪不得及时宣散，内陷中焦，一则邪气郁遏不解则生热；二则脾胃受累升降失司，气血周流不畅，邪气愈加不得宣散而身热不退。正如清·叶天士《叶选医衡》所言：“上不行，下不通，则郁矣，郁则少火皆成壮火，而胃居上焦下脘之间，故胃气热，热则上炎，故熏胸中而内热也。”此时，若冀苦寒以清热则谬，惟以黄芪建中汤或补中益气汤为主加减，使中气得以复健，邪气无留藏之所，才为正法。
2.精不足者，补之以味
　　清·薛雪《医经原旨》：“虚劳之疾，百脉空虚，非黏腻之物填之，不能实也；精血枯涸非滋润之物濡之，不能润也。宜参、芪、地黄、二冬、枸杞、五味之属，各煎成膏。另用青蒿以童便熬膏，及生地、白莲藕、薄荷等汁，人乳，隔汤炼过，酌定多少，并麋角胶、霞天膏和合成膏。”明·虞抟《医学正传》又曰：“经曰精不足者补之以味，味阴也，补精以阴，求其本也。然味乃如谷菽果菜，出于天赋自然冲和之味，故有食人补阴之功，非醯酱烹饪调和偏厚之味，出于人为者也。”
　　任老受《素问·金匮真言论》所说：“夫精者生之本也”及《灵枢·经脉》：“人始生，先成精，精成而脑髓生”等理论的启发提出：人体蛋白质、氨基酸之类等，皆为人之生命之精。验之于中医临床实践，肝肾疾病，久病多伤精。此因肝病久则肝气内变，因变致损，肝体受伤，经络循行受阻，藏血调血功能失常之故。又如人之“气血逆乱”，可使肝之器官受害，疏泄机能失司，肝内肝外结络、缠络、孙络、毛脉血行不畅，水精代谢不利，从而形成瘀、痰、水、毒，肝叶失养而成，“肝叶硬”（清·高鼓峯《医宗己任编·四明心法》：“肝藏血，血少则肝叶硬，将叶抵胃，胃受肝抵，得食则满”）之症。肝之水渎功能不通，同时肝之神（魂）失用，不能“主精液”，必然水精外渗，而成水臌病证候。对上述所述肝病的治疗上，就得应用“精不足者，补之以味”这一治法，且佐以理气利水之品。药用晋·葛洪《肘后方》所载鲤鱼汤：活鲤鱼一尾（约重400克左右，去头、鳞、内脏，再入下列药内）、白胡椒5克、红茶叶15克、紫皮蒜2头（去皮）、砂仁15克、厚朴10克、真沉香10克、醋柴胡10克、泽泻20克、白商陆10克、赤小豆15克、金星草15克。此方中鲤鱼用以补精，中医不称其为蛋白质，《灵枢·卫气失常篇》称之为“脂膏”，补精则能持水；柴胡，泽泻二味，一升一降，暗寓欲降则升之义；此外治水必治气，不治气非其治也，这乃沉香、厚朴之用意也，此方寓扶正祛邪二法为一体，与吴师朗补托、解托之法颇为暗合。验之临床，往往良效。
　　此外，对于血极（西医学谓之贫血）一症，任老应用“精不足者，补之以味”的理论，结合任老自身独特见解，处方着药，临床疗效颇佳。
　　《内经》云：“营出中焦，心经主之。”《素问·经脉别论》：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑。”“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”上述经言可知，血液的生成与脾胃肺有关。任老认为：血极一病的发生除与心、脾有关外，肾的作用也尤为重要。《任继学经验集》：“肾之用有五：肾藏精，为发育、生育之源：肾主司水，统五液之布；肾生髓、主骨、造血，其华在发，其表在齿；肾司耳与二阴；肾为枢机之源。”
肾藏精，生体，髓得命火之温化而生血，是精生髓，髓化血之义也，故李中梓云：“血之源头在乎肾，”肾精不足，命火虚衰，精气不化，则不能生髓，或浊毒伤髓，髓虚血少，均可造成血极。
　　辨治血极一症，任老除对证施治处以汤剂外，常配合膏剂治疗，取效甚捷。膏方如下：
　　猪或黄牛脊髓250克、元肉100克、大枣肉100克，水煎收膏。每次15克随汤剂服用。
　　此方，以脊髓通肾，使阴精上奉与心，以元肉入心以滋阴之不足，以大枣肉归中焦健运脾胃以滋化源。三物皆为出于天赋自然之滋润黏腻之品，正中血极之鹄的。此方与清·何炫《何氏虚劳心传》坤髓膏貌合神似。
《虚损病类钩沉》
作者：张志强长春中医学院2004级博士研究生
　　　任继学长春中医学院终身教授
任继学教授简介
一、古代文献研究
（一）病名
（二）病状
（三）病位
（四）病因病机
（五）虚损、虚劳、痨瘵之别
（六）辨治总则
（七）方剂撷英
二、任继学理论治验管窥
（一）医误、药害致损
（二）酒害致损
（三）对“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”的应用
(四)虚损性肾风
论“形不足者温之以气精不足者补之以味”
高思华 （本院首届研究生）指导教师张珍玉
“形不足者温之以气，精不足者补之以味”出自《素问·阴阳应象大论》。历代往来对此均有不同的见解。如杨上善认为：“谓寒瘦少气之徒，补其阳气也，五脏精液少者，以药以食五种滋味而补养之。”王冰认为：“气调卫气，味谓五脏之味也，……卫气温则形分足矣……书不足者，补五脏之味也。”张景岳认为：“此正言彰之之法，在于药食之气味也……形不足者，阳之衰也，非气不足以达表而温之，精不足者，阴之衰也，非味不足以实中而补之。阳性暖，故日温，阴性静，故口补。”马芮认为：“此言用药之不偏也，……形不足者，当温之以味也……精不足者，当补之以气也……而味不可以无气，故戒之日：形不足者当温之以气，毋专用味焉可也，所谓独阴不生者是也……而气不可以无味，故戒之日：精不足者当补之以味，毋专用气焉可也，所谓孤阳不成者是也。”张志聪认为：“形，谓形体肌肉，精，谓五脏之阴精，夫形归气，气生形，温热气盛者，主补阳气，放形不足者，当温之以气。五脏主藏精者也，五味入口，各归所喜，津液各走其道，故五味以补五脏之精。”李中样认为：“此彰之之法也。阳气衰微，则形不足，温之以气，则形渐复也。阴髓枯竭，则精不足，补之以味，则精渐旺也。”高土宗认为：“凡形不足而赢瘦者，当以阳分之气药温之，阳气为能外达电，阴暗不足而虚弱者，当以阴分之味药补之，阴味为能内滋也。”中医研究院和广东中医学院合编的《中医名词术语选释》则释九“形不足者温之以气，意指由于中气虚而产生的形体虚弱，须用温气药补养中气，则脾能健运，营养增加，使肌肤形体逐渐丰满；精不足，指人体的精髓亏虚，应补之以厚味，使精髓逐渐充实。厚味，指富于营养的动植物食品，也指厚味的药物，如熟地、肉发蓉、鹿角胶等药。”由于众说纷纪，至今仍存有不同的认识。我认为张景岳之说最近经文之理，但其对何谓气、何调味又缺少必要的阐发，如何认识《内经》关于药物气味的理论并以之指导实践，恰恰是亟待解决的问题。为不失经旨应有的临床价值，实有进一步探讨以发掘其实质意义之必要。
一、“形不足者温之以气，精不足者补之以味”的医经原旨根据《内经》此语与前后文的关系，“形不足者温之以气，精不足者补之以味”就是对“名其表而彰之”的进一步解释，就是讲了如何根据阴阳虚衰的实质运用不同的药物以治疗虚证。要究明此条医经原旨，必须首先明确以下两个问题：
（－）“形不足”与“精不足”的意义
形，从《内经》原文上来看，就是指人的形体肌肉；不足，就是衰弱。在某种意义上讲，“形不足”有形体瘦小的含义，但这里的“形不足”，则是指形体虚表，不任风寒，不任动作。不任风寒，一是指肌表不固，卫阳不足，易为外邪所侵；一是言表虚自汗，贯寒肢冷，欲得温所。不任动作，即指气力不足、倦怠嗜卧、动则喘乏、易疲劳、精神萎靡。这种表现的本质，不在于形体如何，而在干机体功能的衰退，在于阳和气的不足。“形寓气，气充形，”只有阳和气旺盛，功能正常，才能温煦形体，不断化生精微以充养形体，保证形体的健康。反之，则必然因其不能温养形体而出现“形不足”的证候。刘河间云：“形以气充，气耗形病，神依气立，气合神存。”因此说，功能的足与不足，是通过人之神气的盛衰而得知的。神为人体生命活动的外在表现，气盛则神旺，气表则神病，气绝则神亡。功能不足，势必出现神气的虚表。所以，“形不足，”是根据神不足的症状而诊断的，其本质就是阳和气的虚表。
精，是构成人体和维持人体生命活动的物质基础，《素问·金匾真言论》云：“夫精者，身之本也。”精有广义狭义之分，正如周学海所说：“精有四：田精也、血也、津也、液也。”“精不足者补之以味”之情，即指广义之精而言。“精不足”乃泛指人体的精、血、津液的亏耗。精是神的物质基础，精足则神旺，精耗则神衰。《灵枢·本神篇》曰：“两精相搏谓之神。”《灵枢·平人绝谷篇》云：“神者，水谷之精气也。”《灵枢·营卫生会篇》亦云。“血者，神气也。”放精不足，亦必通过神气的虚表而表现出来。在症状上，除见有精不充形而出现的形体消瘦、面黄肌弱等表现外，常因精不足所在的脏腑不同而见有五神的异常，或神不守舍，或魂魄不藏，或志意不收。
由此可见，精气神三位一体，无论精不足还是气不足，临床上都要通过神不足而表现出来。《灵枢·小针解篇》云：“神者，正气也。”神不足的本质，就是正气的不足，就是气血阴阳的虚损。经日：“阴平阳秘，精神乃治。”又回：“人之所有者，血与气耳。”宋丹溪云：“血气者，身之神也。”可见，神为生命活动的外在表现，乃阴阳之化，其物质基础就是精和气，枚《内经》根据神不足的两类不同表现将正气虚表的实质分为阴阳两方面，以精不足和形不足来分言之，阳和气不足者，即所谓“形不足”，以“形归气”、“气生形”而立论，阴和血不足者，即所谓“精不足”，据精属阴，为生之本，总括精、血、津液而立说。因此说，“精不足”与“形不足”是虚损的两个不同方面的代名词，在临床上是根据神不足的两类不同的表现而判定的。凡以精神萎靡、倦怠嗜卧、动则气喘、乏力自汗、畏寒肢冷、舌淡脉弱之类为主要证候者，则属“形不足”，凡以身热心烦、潮热盗汗、失眠多梦、头目弦晕、面黄肌弱、腰膝酸软、肢痿无力、舌红脉细之类为主要证候者，则属“精不足”。
（二）“温之以气”与“补之以味”的“气”“味”所指既然“形不足者温之以气，精不足者补之以味”是《内经》针对虚损提出的治疗原则，那么，其所说的“气”与“味”就理所当然地是指药物（也应包括食物）而论的了。也就是说，“气”即是指气药，“味”即是指味药。要正确理解这方面的意义，必须首先搞清《内经》对药物的气味归属。《内经》所言的药物的气与味，是阴药与阳药的代名词。《素问·阴阳应象大伦》指出：“故情阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发胶理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑……阳为气，阴为味。”可见，《内经》是将药物分为阴阳两大类，而分别以气、味来8之的。其所分类的一股规律就是：凡出上窍、发腠理、实四肢之作用趋于向上向外，以升浮为主的药物，即属阳，亦就是气药；凡出下窍、走五脏、归六腑之作用趋于向下向内，以沉降为主的药物，即属阴，亦就是味药。不仅如此，《素问·阴阳应家大论》还根据阴阳中复有阴阳的道理，以其药物功能的差异为依据，提出了气、味之中，又各有厚薄的不同，气药属阳，阳中之阳者即为气厚，阳中之阴者即为气薄；味药属阴，阴中之阴者即为味厚，阴中之阳者即为味薄。即所谓“阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。”气味厚薄的分类依据就是“味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。”也就是说，在“出上窍”的气药之中，其功用以“发泄”为主者，则为气薄之类，以“发热”为主者，则为气厚之列；在“出下窍”的味药之中，其功用以“泄”见长者，则属味厚，以“通”见长者，则归味薄。个人认为，《内经》所说的“味厚则泄”的“泄”，应包括泄大便、荡积滞、泻火、逐水等一切趋于向下向内而作用较峻的药物功能在内，“薄则通”的“通”，也应是利小便、化瘀血、通腑气等药物的趋于内、下的畅气通利效用的总称。“气薄则发泄”的“发泄”，当年表发汗解表、升发调气等药物的向上向外的功能；“厚则发热”的“发热”，亦当是温中散寒、补阳益气、回阳救逆等药物功用的概括。从以上分析中可以去出，“清阳出上窍，浊明出下窍，清阳发腠理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊明归六腑……阳为气，阴为味”及“阴味出了窍，阳气出上窍，味厚者为阴，薄为阴之阳，气厚者为阳，薄为阳之阴，味厚则泄，薄则通，气薄则发泄，厚则发热”这两段经文，就是《内经》以阴阳来阐述药物性用的基本理论，就是气药和味药的分类总纲。
根据这个分类纲领，《内经》以药物五味的不同及作用的相异为依据对药物作了阴阳的划分。《素问·至真要大论》指出：“五味阴阳之用何如？歧伯日：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”可见，《内经》对药物的阴阳归属，并非仅凭五味之异而机械地决定的，而是以其功能为主要依据结合五味进行归纳的。对于“淡味渗泄为阳”一句，近人多释之为淡味渗利小便之品属阳，似有失经旨原意。言渗利小便之品属阳，不仅与“阳气出上窍”相体，且考渗泄之意，亦非仅是水液漏下。王冰云：“腠理为渗泄之门。”因此，“渗泄”作外散发表解亦未尝不可。再者，此句不在“辛甘发散为阳”之后而在“咸味涌泄为阴”之后，必有其一定的逻辑意义。《说文》云：“淡，薄味也。”据以上分析，“淡味渗泄为阳”紧接“酸苦涌泄为明，咸味涌泄为阴”以下，这里的淡味乃是指酸苦咸味之较薄者。意思是说，尽管言酸苦咸味涌泄为阴，然并非是云凡酸苦咸者皆为阴，而是其中之“归六腑”、“走五脏”之作用于内、性趋于下者为阴，另有酸苦咸味较薄而功用为“发腠理”之趋于走表、偏于发散者（如柴胡、连翘、任柳之类），则又当属阳，为气药。这种参照五味又不泥于五味，以药物的性用特点为主要依据的阴阳归类方法，充分体现了《内经》的辨证法思想。此外，《内经》言“阳气出上窍”，又讲“涌泄为阴”，“涌”乃上涌催吐之意，是否自相矛盾呢？我认为，其所说的“阳气出上窍”是泛指升浮药而讲的，这个“出上窍”是“发腠理”、“实四肢”之药物的向上向外的控能特点的代名词。涌吐，虽是使邪从口出，口为上窍。但这个仅仅局限于从口而出的出上窍是不能与代表药物的向上向外的性能特点的“出上劳”相提并论的。涌吐，是药物作用于胃的功能表现，故《内经》根据“浊阴走五脏”、“归六腑”的道理，将涌吐之品亦归属为阴了。这种归属方法看起来似有矛盾，其实正揭示了阴药可有阳性之用，阳药可兼阴性之功的阴中有阳、阳中有阴的辩证关系，寓意是很深刻的。
至此，再参照一下“形不足者温之以气，堵不足者补之以味”，即可基本了解《内经》在论药时所言的气、佛这个概念的全部内涵了。既对气虚及阳虚者当以气药温之，对阴血虚精液可者当以味药补之，也正好说明补气及助阳、补阳之品均是气药之属，养阴益精之品都为味药之列。综上所述，即可得出如下概念：
凡以升浮为主，具有发散解表、散寒清热、行气通络、助阳、补阳、益气等功能者，均是气药，多为味偏辛甘、性属温热之类。凡以沉降为主,具有通积涌泻、污火坚阻、通利小便、青阴补血、活血化疫等功能看，均属味药，多是味偏苦酸咸、性属家凉之品。这就是《内经》所言的“气”和“味”的本来意义。
对其所说的“气”与“味”的厚薄，应联系临床，从两方面来认识：
一方面，气与味的厚薄，取决于药物本身功能的差异，即主要是取决于药物本身性味阴阳的偏重与五味的厚薄。一般说来：
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