顺德区杏坛镇城乡医疗中的大社保是什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-06 07:06 标签： 顺德区杏坛哪里有鸡婆
【社保专栏六】顺德区居民医疗保险常见问题解答_保险新闻_保险知识&新闻频道_好险啊
【社保专栏六】顺德区居民医疗保险常见问题解答
这段时间非顺德户口的老乡们为自己子女购买了居民医保的有福了，国家实行医保全覆盖的政策确实利民呢，这是今年刚开始实行了，于7月1日正式开始生效，各位老乡们要抓紧办理哦。其实，居民医保包括门诊、住院和大病保险三部分，下面我就居民医保的一些常识性的问题做一个全面解答，其实这些内容也是我从顺德社保局官方网站上收集转载过来的，给各位老乡们做个参考。 普通门诊的医疗费如何报销？ 答：参加我区居民基本门诊的参保人，可以凭第二代身份证（或者符合规定的其他有效证件，如户口簿），在区内所有承办门诊医疗保险的医疗机构就诊，并按一定比例现场报销政策范围内的门诊医疗费用。如何办理住院手续？ 答：参保人因病入住市内社保定点医院的，凭身份证到医院收费处办理社保入院登记手续，取得入院登记表。在住院期间参保人应该配合社保局驻院办公室工作人员核对身份，提供身份证或其它有效的身份证明。参保人住院期间有疑难问题均可前往我局驻院办公室咨询。参保人的住院医疗费用如何报销？ 答：参保人因病住院后，其医疗费用可通过以下两种方式报销： （一）现场报销 参保人因疾病入住我市基本医疗保险定点医院或市外医院并按要求办理住院登记或申请手续后，若该医院已联网，出院时凭住院登记表及身份证到住院收费处办理现场报销手续。 （二）零星报销 参保人在医院收费处未能办理现场即时结算，而办理零星报销的，出院后3个月内带以下资料到就近社保局办事处办理报销手续，受理后社保局于40个工作日内将报销金额划付到参保人提供的账户上。带备资料： 1.住院收费收据（发票）、医疗费用明细清单、出院诊断证明书、出院小结，以上资料必须提供原件并盖有医院相关印章； 2.身份证原件及复印件； 3.死亡的须提供死亡证明； 4.代办人身份证原件及复印件； 5.本人顺德农商银行存折原件及复印件（或盖有银行印章的卡号账号对照证明）； 6.市内已联网的定点医院须提供《佛山市参保人员特殊情况就医审核表》等。 参加居民住院医疗保险的女性参保人，符合国家计划生育政策妊娠、分娩住院的不需办理社保住院登记手续，出院时垫付医疗费用给医院，自分娩后12个月内，到就近社保局办事处办理零星报销。提供以下资料： 1.上述零星报销资料； 2.计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明原件及复印件； 3.出生证原件及复印件。举例说明住院费用的报销？ 答：例如，有一居民医保参保人在区内定点医院因病住院，发生医疗费用10000元。分以下几个步骤进行计算待遇：
第一步，区分居民医保医疗费用和非居民医保医疗费用。假设：其中不符合居民医保规定范围（如自费药、部分或完全自费的诊疗项目、超标准住院床位费等）的费用250元。则居民医保医疗费用是9750元，非居民医保医疗费用250元。 第二步，该参保人在一级医院住院，起付标准为400元。即在居民医保医疗费用中，参保人自付400元。其余9350元纳入统筹基金支付范围。 第三步，根据参保人在一级医院住院的统筹基金支付比例为90%，则统筹基金支付15元。即该参保人本次住院个人需支付1585元，即可办理出院手续。其余8415元由社保局与定点医院结算。 哪些人群可以享受大病保险的相关待遇？ 答：大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充，因此大病保险的保障对象是已参加我市城镇职工基本医疗保险或居民住院基本医疗保险的参保人。如何办理大病保险报销手续？ 答：当参保人就医符合大病保险的报销条件，如果在已联网的定点医院办理现场报销，结算时可同时报销居民医保和大病保险的费用；如果参保人到社保办事处办理零星报销手续，则居民医保和大病保险的报销金额将分别划付给参保人。 您看此文用了分秒，点击右上角分享至朋友圈，只需一秒哟~看完不要急着走，记得再猛戳下方的（就是这么任性，就是这么霸道）
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社保中的医疗保险报销范围
[导读]：医疗保险报销范围是什么？有些人患病能报销80%，而有些人却只能报销6%，差距如此悬殊，也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以在此忠告各位朋友，要熟知医保的各项规定，报销比例、报销范围、定点医院、医保药品这些基本概念是要有的。
　　报销范围是什么？有些人患病能报销80%，而有些人却只能报销6%，差距如此悬殊，也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以在此忠告各位朋友，要熟知的各项规定，报销比例、报销范围、定点医院、医保药品这些基本概念是要有的。医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知&游戏规则&了。
　　先看一个案例，网友李先生做了心脏射频手术共花费2w5，医保只报销了4k元。张女士是北京人，已退休；由于有慢性病每个月都要看病吃药，花费也颇多，但她每个月的医疗费用能通过报销88%。为何差距这么大呢？医疗报销范围到底有什么限制？
　　首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。
　　一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
　　假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。
　　其次，医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内。
　　1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；
　　2、工伤、职业病；
　　3、女工生育；
　　4、流氓斗殴；
医疗费用-100元
身故/残疾保障
本附加合同的保单账户价值与（已缴纳的保险费-领取的金额）取大者
身故/残疾保障
特定轻症保障
基本保额*0.30元
身故/残疾保障
身故/残疾保障
日额保险金×（实际住院天数－3）
身故/残疾保障
交通意外保障
基本保额*0.20元~基本保额*2
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如题，社保中的医疗保险是怎么报销的？在什么情况下才能报销？有什么比例标准？去哪里报销？
只要购买的社保医疗保险，并且持续缴费满三个月，去的是前三甲医院，入院的时候就说你用社保的，然后在医院就可以直接划账的。报销比例是要看所在医院的等级的来定的，缴费年限越高，能享受报销的金额也就越高，但那都是在减掉自费的之后。医疗报销这块，有一部分是要自费的，具体哪些我们没认真去研究过。所以具体能报销多少也不是看你的总金额来定的，而是看你除去自费那部分之后，再按比例报销的。
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