医保“漫游结算”开启，过度医疗监控成难题
日 11:48&&来源：搜狐媒体平台
　　当国家异地就医结算平台建成的消息传来时，段女士非常关心这个平台何时能够正式运行。
　　母亲因肺癌在北京治疗两年，50多万的医疗费虽能在老家山西医保报销大部分，但段女士一边要照顾病人，一边要筹巨额医药费进行垫付，加之北京往返老家找当地医保部门报销，这些都令段女士心力交瘁。
　　医疗保险异地报销中，存在着“垫资”和“跑腿”这两大痛点。这一老大难问题，随着人社部上月末宣布国家异地就医结算系统上线，跨省异地就医直接结算正式转入落实阶段。
　　近日发布的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》表示，2017年要基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
　　不过，国家异地结算系统的启用，只是迈开了异地医保直接结算的第一步。第一财经记者调查时发现，一些地区医保基金如今面临着严峻的收支压力，“过度医疗”情况又在我国普遍存在。如何做好异地医疗行为的监管和医疗费用的审核，将是决定异地结算制度可持续发展的关键。
　　退休老人不用再“垫资”、“跑腿”
　　2016年以来，政府一直在加快推进基本医疗保险全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算的步伐。异地就医直接结算的政策目标，是要实现李克强总理所提出的“使合情合理的异地结算不再是群众的痛点”，而非所有人都可以随处就医。
　　清华大学医院管理研究院教授杨燕绥对第一财经记者表示，异地就医直接结算是有条件的，包括长期居住在本地而医疗保险关系在外地的人群以及一小部分需要转诊的重特病患者，并非全国人民今后都可以“漫游看病”。
　　人社部与财政部上月下发的《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(下称《通知》)明确规定，只有四类人可以申请办理跨省异地就医住院费用直接结算，分别是：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员。
　　杨燕绥说，这项政策的主要受益者是异地安置的退休人员和随子女生活的退休人员，让这部分人在居住地看病不用再“垫资”和“跑腿”，以减少他们的后顾之忧。
　　近年来人口大规模迁移，离开家乡跟随子女养老的退休人员大幅增加，像段女士这样的家庭屡见不鲜。
　　老家在江苏的北京市民赵女士，母亲因脑出血几年前在北京就医，诊疗费共花了五万多元，异地医疗需要患者自己先垫付，这笔钱全靠家里几个兄妹凑起来。
　　赵女士告诉第一财经，从看病到报销完成前后花了好几个月，手续麻烦。“幸亏我们家里人多，一起凑钱给妈妈治病。如果家里拿不出这么多钱，可能就没法治疗了，我感觉这个规定不合理，太不方便了。”
　　按现行的医疗保险政策规定，若想实现异地医疗保险，必须先到户籍所在地的医疗保险机构办理申请异地就医审批手续，再到居住地选择定点医院。若在就医住院时想申请保险医疗费用，必须在经批准的定点医院入院治疗，住院期间的医疗费用需要个人先行垫付，出院后回户籍地保险机构凭有关票据进行报销。
　　由于异地医保结算需要垫资且报销手续繁琐，也令选择候鸟式养老的老人深感麻烦，甚至在一定程度上阻碍了身体状况不佳的老人选择候鸟模式。
　　在海南养老的安徽市民老郑告诉第一财经，因为嫌报销麻烦，他来海南前没有在当地办理异地就医申请。“我一般头疼脑热的，就自己买点药吃了，能不去医院就不去医院。要是有什么大毛病，还真不敢在这里长待。”
　　月，海南省卫计委与北京大学社会学系联合对非海南省户籍的季节性来琼人口进行抽样调查，结果显示，在对海南省医疗、养老等公共服务的具体评价上，候鸟老年人群体整体满意程度较低，尤其是对异地医疗结算需要垫资且报销手续繁琐意见强烈。
　　在国家异地就医结算系统正式投入使用后，参保人员只需支付由个人承担的住院医疗费用，其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。异地安置和异地居住的退休老人的异地医疗直接结算这一老大难的问题也将迎刃而解。
　　按照人社部既定的时间表，2016年底，医保基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作；2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，2017年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
　　并非鼓励患者异地就医
　　异地就医结算系统启用之后，跨省结算会更加方便快捷，但这并不表示鼓励患者去大城市就医，相反《通知》要求参保地与分级诊疗的推进相结合，建立合理的转诊机制。
　　如果政府不尽快完善分级转诊制度，让患者自由选择机构就诊，异地就医即时结算，势必会造成患者涌向北京、上海等大医院。参保地医疗机构和医保经办机构如何判断转诊是否合理，关系到异地结算这个政策是否会被“滥用”。
　　人社部曾经就异地医疗做过一次摸底调查，结果显示，异地医疗中60%是在地级市之内的跨县就医，30%是省内的跨市就医，只有10%是需要跨省的医疗。
　　杨燕绥说，需要跨省异地转诊的只是一小部分重特病患者。医保经办部门应通过医保支付方式改革，提高当地三甲医院解决疑难杂症的积极性，为不必要转诊的患者提供满意的医疗服务。
　　由于跨省都是从经济欠发达地区向发达地区转诊，医疗费用也会比较昂贵，在全国很多地区，异地医疗费用支出对于医保基金造成很大的压力。
　　第一财经记者在地方医保部门了解到，一些地区每年异地医疗支出要占到全部医保支出的百分之二三十，管理比较好的地区也要占到10%以上，而且这种势头还在逐步增长之中。
　　杨燕绥表示，转诊的增多一方面说明患者对于医疗服务质量有了更高的要求，另一方面也说明一些地区医院管理和医保基金的管理都出现了问题。
　　同时，大规模向大城市转诊是与我国分级诊疗的医改原则相背离的。转诊不仅导致医保基金负担加重，病人的院外费用大幅增加、医保报销的比例降低，而且越是转诊，医患之间的信任度会越差，到了大医院很多检查都要重做一遍，这些都加重了患者负担。
　　“支付能力决定一切”
　　医保异地结算本质上并不是简单的技术问题，也不是建立一套全国性系统就可以解决的。它的背后，是由于医保支付能力和统筹层次过低，导致各地报销政策、用药目录及收费标准存在差异。
　　为尽快实现医保异地直接结算，此次国家异地结算平台并没有制定全国统一的待遇支付政策，而是采取了一种折中的办法：跨省异地就医，原则上执行就医地支付范围及有关规定，包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额，在原则上执行参保地政策。
　　而这一方法带来的问题是，参保地的医疗经办机构将难以掌控直接结算后异地医疗费用的支出。一位不愿透露姓名的业内人士表示，患者一旦跨省，本地的医疗目录就失效了，它们能控制的只是起付标准和支付比例等支付政策，并且无法对外地医疗机构的医疗服务进行智能审核和监控。
　　虽然人社部也下发通知加强监管，但从现在平台的运作方式来看，对于抑制异地就医所面临的道德风险和过度医疗的风险缺乏有效手段。
　　“由于参保地的医保经办机构对于就医地的医院没有任何约束力，容易出现医院和患者合谋，按最大报销比例来顶格花钱，国家系统没法进行监控，容易出现费用赤字。”这位人士说。
　　同时，为保证国家异地就医结算平台的正常运转，人社部财政部决定建立预付金制度。
　　预付金是指参保地省级经办机构预付给就医地省级经办机构用于支付参保地异地就医人员医疗费用的资金，原则上按可支付上年两个月异地就医医疗费用的额度核定，按年清算。
　　按照规定，预付金原则上来源于各统筹地区医疗保险基金。我国各统筹地区医保基金旱涝不均的状况也使得预付金能否按时足额征收成为一个未知数，对于一些医保基金已经快要“穿底”的地区，提前上交每年两个月的预付金并不容易。
　　这位人士表示，现在异地就医结算的政策对于参保地来说压力非常大，它交出一部分资金，也失去了对医疗服务项目的审核权，只能通过起付线等支付标准来控制费用。一旦预付金用完，就医地就会停止提供医疗服务，医保基金和地方财政还必须为异地结算来兜底。
　　“作为以收定支的医保基金，支付能力决定一切。医保对于患者的报销比例、种类都是由医保基金的支付能力来决定的，异地医疗结算系统应该综合考虑各地的支付能力，否则不是地方的基金难以承受，就是参保者的利益受损。”这位人士说。
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在异地看病却不能刷医保卡的情况很常见
比如到外地出差，旅游，看望亲友
需要看病买药，都要自己掏现金
这种苦恼说起来还真是够烦人的
芜湖市医保“直接结算”开启！
芜湖人到外省医可以直接结算了
跨省异地就医不再来回跑腿了
而且截至8月15号
全国5843家定点医疗机构
已接入国家异地就医结算系统
安徽有223家
可以提供跨省异地就医住院
医疗费用直接结算服务
芜湖市跨省异地结算第四期名单（15家）
全国所有省级异地就医结算系统、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接。
有跨省异地就医需求的参保人员，按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案，可从本次公布的名单中选择定点医疗机构就医，实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。
开通跨省异地就医直接结算服务之前已备案的参保人员请主动到参保地经办机构更新相关备案信息。
跨省异地就医网上公共服务查询系统上线
参保人员可以登录网址：Http://si.12333.gov.cn实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。开通地区的参保人员按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案及就医时，可从公布的名单中选择定点医疗机构，以便实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。
网上公共服务查询系统含公共查询和个人权益查询，公共查询内容为已开通的跨省异地就医地区和定点医疗机构，以及各参保地经办机构信息；个人权益查询在参保人注册并通过实名认证后，可查询个人跨省异地就医登记备案信息和跨省异地就医费用明细。
安徽省跨省异地结算第四期名单
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今日搜狐热点告别医保跨省报销！烟台开启全国医保异地结算模式_山东新闻_大众网
<meta name="Keywords" content='结算;医保;报销;异地;医院;全国;患者;完成 告别医保跨省报销！烟台开启全国医保异地结算模式' />
<meta name="Description" content='过去至少两三个月才能完成结算的异地医保，如今出院当天就可办理了。6月1日起，烟台山医院正式接入国家异地就医结算系统，实现全国联网结算，成为全国首批、全市首家全国医保异地结算医院。,告别医保跨省报销！烟台开启全国医保异地结算模式' />
　　胶东在线6月6日讯(记者 张倩 通讯员 栾秀玲 张国杰) 过去至少两三个月才能完成结算的异地医保，如今出院当天就可办理了。6月1日起，烟台山医院正式接入国家异地就医结算系统，实现全国联网结算，成为全国首批、全市首家全国医保异地结算医院。这意味着，以后随子女在烟安置的老人、外来务工者等参保人员就可安心在烟就医，再也不用为了报销“跨省两地跑”。　　“在医院住了5天，花了5800多块钱，没想到出院当天就完成了4100多元的报销！”来自辽宁葫芦岛78岁的李女士有幸成为烟台山医院首个尝到政策甜头的患者。而按照以往，李女士想要完成报销，必须先于出院15天后来医院打印住院病历，并将其寄回原籍，然后等待审批。倘若原籍没有亲人则需本人前往完成最终结算，整个流程走完至少需要两个月时间。如此一来，不少贫困家庭因长期垫付高昂费用不堪重负。　　而实行全国异地医保结算后，患者只需在就医时向当地医疗保险部门申请异地就医，待批复后就可实现结算。“申请通过电话就可以，批复也是在网上进行，很快。最终出院时持社会保障卡到医保部门办理医保登记，然后进行报销就行。”烟台山医院医保科科长孙忠卫告诉记者。　　“在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算”是今年政府工作报告中的一大惠民举措。在烟台，曾经的闯关东、新疆建设兵团、以及大量外来务工人员的长期存在，造成烟台在异地医保结算方面存需求较大。很多人为了医保报销，不得不跨省奔波，有时因为手续问题，一次报销可能来回跑两三次，仅路费花销就得一两千。　　在孙忠卫看来，接入国家异地就医结算系统，实现全国联网结算，不仅可以解决报销两地奔波之苦，对于缓解患者看病支付压力，也有很大帮助。“拿进行心脏支架手术的外地参保患者来说，可能手术费用需要10万，现在我们根据他当地的医保政策直接可以估算完成报销后的费用，比如只需要4万块钱，即患者只需交这部分押金即可，相当于医院先行垫付，最后出院的时候再多退少补。”孙忠卫笑着说。　　据了解，全国首期1008家医院可医保异地结算，山东89家。而烟台山医院则是目前全市唯一一家可以全国异地结算的医院。值得注意的是，目前可通过全国异地结算系统实现跨省异地就医结算的，仅限跨省异地安置或长期异地居住的城镇职工医保参保人员，或者经参保地社保局审核办理结算手续的急诊住院参保人的住院费用。
初审编辑：
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在企业中建立工会与行政的沟通协商机制，是企业民主管理的一项重要制度，其主要目的是解决职代会闭会期间职工的诉求问题。职工代表王增鑫的诉求是肉泥货台清洁困难较大，严重影响了生产环境，建议购买一台地面清洗机。
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今年4月起，济南开始编写物业服务团体标准，以进一步规范行业发展，提高物业服务质量。物业协会秘书长赵明介绍说，最晚7月底前，各小组要完成团体标准初稿编写工作，并且小组内部进行初步讨论。
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祝大家考的全会！蒙的全对！
06-06 21-06齐鲁晚报
网友：可以说非常心疼女儿了……
06-06 21-06齐鲁晚报
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违法不良信息举报电话：0图文：患者来汉治病可就地结算医保
楚天都市报讯 本报记者陈凌燕
实习生张凯伦 通讯员黄征宇 周建跃
　　李老汉的儿子长期在武汉治病，每次结算治疗费用都得自己先行垫付，再回老家孝感办理新农合报销。如今，他再也不用时时告别重病的儿子回家报销筹钱了，只需在儿子入住的武汉市中心医院刷新农合卡，就可即时结算。
　　昨日，记者在我省城乡居民大病保险高峰论坛上获悉，第二批省级异地就医定点医疗机构确定，相关工作正式展开。这意味着，我省参保人员在两批共16家定点医院异地就医，将可以实现联网即时结算医疗费用。
　　异地就医之痛
　　来回奔波办医保报销
　　李老汉家住孝感，22岁的儿子患上重型再生障碍性贫血，治疗过程非常艰辛。
　　此病治疗周期长，相关费用高昂，虽说好在新农合为他们报销了大部分费用，但是说起这个报销的经历，李老汉吃了不少苦头。
　　“我每次都得回家到处凑钱，凑足了才敢带着他来武汉住院。”昨日，在武汉市中心医院血液科，李老汉站在儿子的病房外说，“上次他在武汉另一家医院住院，花了十几万，每次结算的时候，我都得先垫付医药费，再回我们孝感的医保窗口报销。”
　　筹钱垫付医药费，等医保报销，报销的钱再拿去垫付医药费，再等报销……这样的循环常让李老汉满心焦灼，生怕报销的环节耽搁了，钱断了档，影响儿子治病。
　　李老汉说，报一次销，他一般得跑2-3天才能搞定。报销需要许多材料，他有时难免有漏掉的：“材料没带齐只能跑回去拿，有好多次我都在武汉和孝感之间来回跑了几趟。”
　　省时省钱之便
　　患者可就地即时结算
　　前年起，我省启动异地就医定点医疗机构医保即时结算服务，省内患者到首批9家武汉的定点医院就医，可以就地即时结算，免去了来回奔波报销的辛苦。日前，定点医院增加到16家。
　　李老汉给记者算了一笔账：从医院坐公汽到长途汽车站2元，路程约30分钟，从武汉到孝南车费17元，路程约1.1小时，每一次往返的最低路费近40元。
　　李老汉说：“你们莫小看这点钱，别说几十块，每一块钱我都觉得蛮重要。”
　　除开经济成本，李老汉更看重时间和流程上的便利：“孩子在武汉，我丢下他回家去报销，每次心里都急得不行，就怕接到电话说他有这事有那事，恨不能把自己一个人变成几个人用。”“现在好了，不用来回跑了。”李老汉脸上满是笑容，“只要在老家那边办个转诊，剩下的事都在武汉就能解决了，直接拿新农合卡就可以在武汉的医院结账。”
　　新政推广之困
　　医院落实进度有先后
　　据介绍，我省各地医保经办机构需要先同两批共16家定点医疗机构签订“医疗保险异地就医服务协议”，各地参保患者才可享受新政的便利。
　　但是目前，并非每家定点医院都面向全省开放异地就医即时结算服务，16家医院与各地医保的协议进度有快有慢，这是这项便民政策面临的主要困局。
　　省妇幼保健院相关人士表示，该院正在加紧进行相关工作。
　　武汉市中心医院院长助理冯革奇介绍，该院已经与我省8个地区30个地市县签订了协议，医院计划尽快继续扩容，最终实现全省参保人员在武汉住院时，都可以拿医保卡直接结账，不再奔波往返。
　　中国人民解放军第一六一医院相关人士表示，该院已开通30余个地区市县，并且仍在不断接洽，以进一步扩大覆盖面。
　　工作都在做，进度有先后。因此，眼下各地居民来汉就医前，最好先在当地医保服务窗口咨询，问清楚哪些医院面向当地患者提供异地就医结算服务，选择好对口医院，再来就医，以顺利享受便利。
　　医保报销流程变化
　　当地办理转诊手续
　　来武汉相应医院住院治疗
　　出院自己垫付费用
　　回当地医保部门报销
　　当地办理转诊手续
　　来武汉相应医院住院治疗
　　刷医保卡结账出院
　　16家异地就医定点医疗机构名单
　　第一批：武汉协和医院、同济医院、省人民医院、武汉大学中南医院、省肿瘤医院、省中医院、广州军区武汉总医院、武警总医院、亚洲心脏病医院。
　　第二批：湖北省妇幼保健院、湖北省中山医院、中国人民解放军第一六一医院、武汉市中心医院、武汉市医疗救治中心、武汉市普爱医院、武汉爱尔眼科医院。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。2017年医疗保险新规 启动跨地就医结算
【导语】：“五险一金”包括医疗保险、养老保险、生育保险、工伤保险、失业保险与住房公积金。最近，关于“五险一金”又出了一些新规定　　“五险一金”包括医疗保险、养老保险、生育保险、工伤保险、失业保险与住房公积金。最近，关于“五险一金”又出了一些新规定，包括跨省就医结算、养老金领取地、住房公积金缴存比例等，条条都与你的钱包有关哦，不了解你准会吃亏。　　跨省就医结算启动：　　在哪儿住院，在哪儿报销　　(1)逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，到2017年年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。　　(2)逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。　　异地医保直接结算服务的对象为参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、在职职工长期异地工作人员等异地居住人员。　　其次，异地居住人员需要向参保地的医保经办机构提出申请，然后到居住地医保经办机构审批备案即可，而且申请一次终身有效。　　举个例子：　　问：王先生是大连参保人员，常年在沈阳居住，如果突发疾病在沈阳就医，如何可以启动医保卡呢?　　答：他只需要要拿着他的医保卡、医保手册到大连市医保局办理异地联网业务和异地安置手续，然后再到沈阳市医保局审批备案，再到沈阳住院就可以拿着医保卡直接结算了。&
相关推荐 &&近日,很多沈城市民都通过短信、微信、微博等渠道听了一个所谓的“医保卡的正确使用方法”，其中还特别提醒参加医疗保险的市民：“在去医院看病之前一定要到社区医院转诊，如果不转，即便是花了万八千的医疗沈阳社保缴费基数是多少？沈阳社保缴费比例是多少？下面为大家介绍沈阳最新缴费比例和基数，来看看各个区县市的情况吧。辽宁省地方税务局下发关于减半征收企业失业保险费的公告，2013年11月起，减半征收全省所有参保、缴纳失业保险费的企业缴纳的企业失业保险费，期限止于日。沈阳市人社局公布了“关于新型农村合作医疗转城镇基本医疗保险关系接续问题”的通知，今后在沈参加新型农村合作医疗保险的参保人员，只要符合规定，就可凭新农合参保证明参加城镇职工基本医疗保险或城镇居从日起，沈阳灵活就业人员养老保险缴费基数进行调整，新增了200%和300%两个档次，共分七档，调整基数后，灵活就业人员每月最少多缴25.62元。目前，沈阳市退休人员医保划账基数已上调，划账比例和定额划拨标准没有变化，这意味着参保的退休人员医保卡里的钱有所增加。如果按照按最低基数划账，调整后退休人员医保个人账户最少每月上涨10.58元。沈阳市职工基本医疗保险个人账户余额在2000元以上，就可以用于本人或其直系亲属购买商业健康保险了。关于缴纳2014年度沈阳城镇职工大额医疗保险费的通知中指出，沈阳市城镇职工大额医保需于每年1月份缴纳，大额医疗补助年最高补助限额为35万元。也就是说，参保人员住院最高每年可报销45万元。8月1日起，辽宁省企业工伤人员的伤残津贴、生活护理费和工亡职工供养亲属抚恤金三项待遇进行调整，一至四级工伤人员伤残津贴每月增加170元至200元，生活护理费每月增加100元到160元，工亡人员供养亲属抚恤沈阳城镇居民大病保险将于2014年1月起全面启动。城镇居民只要参加基本医疗保险，即享受城镇居民大病保险待遇，不再另行缴费，低保、重残人员等社会困难群体参保个人缴费部分将得到政府全额补助。上一篇文章：下一篇文章：猜你喜欢
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