病人出院两月系统显示仍在住院 无法报销院方拒绝解决
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据吕先生介绍，今年7月份，儿媳妇巨天霞在会宁县人民医院生下一个孩子，由于新生儿出现异常，当地医生建议立即送往兰州找专科医院治疗。于是他们将孩子转到兰大二院，在甘肃省儿童医院办理了住院手续，前后住院两个月时间，花费近两万元。9月底，在兰大二院办理了出院手续。谁知到会宁县当地报销新农合医疗保险时却遇到了难题。尽管他办理了一切前置手续，但在会宁县合管局系统中显示患者仍然在住院状态，合管局工作人员答复无法报销。
原标题：出院两月去报销 系统显示还在住院
本报讯（记者张学江）近日，吕先生为给孩子报销新农合医保的事跑断了腿&&两个月前在兰大二院办理了出院手续，但在会宁县合管局报销时系统仍然显示该患者在住院。他为此从乡下到县城往返五六趟还无法报销，与兰大二院交涉多次对方不予解决。12月10日上午，记者从兰大二院采访时，医保科一名女工作人员解释，可能是系统出了问题，但对如何解决未作答复。
据吕先生介绍，今年7月份，儿媳妇巨天霞在会宁县人民医院生下一个孩子，由于新生儿出现异常，当地医生建议立即送往兰州找专科医院治疗。于是他们将孩子转到兰大二院，在甘肃省儿童医院办理了住院手续，前后住院两个月时间，花费近两万元。9月底，在兰大二院办理了出院手续。谁知到会宁县当地报销新农合医疗保险时却遇到了难题。尽管他办理了一切前置手续，但在会宁县合管局系统中显示患者仍然在住院状态，合管局工作人员答复无法报销。
吕先生起初认为兰州到会宁路途遥远，电脑系统更新需要一定时间，谁知两个月时间里，系统仍然显示患者在住院状态。吕先生从家里到会宁县城往返五六趟仍然无法报销后，就找到兰大二院，但办理医保的人员表示没法查。
&当时出院时所有的费用都交清了，也办理了出院手续，我实在是没有办法了。&吕先生说，无奈之下，他又委托兰州的亲戚到兰大二院查询，但还是没有结果。无奈之下，他找到本报，希望帮助解决此事。
12月10日上午11时许，记者来到兰大二院办理住院手续的窗口，工作人员表示此事他们知道。让记者找医保科一名姓李的工作人员，记者在医保科找到李女士询问此事时，她表示可能是系统出现问题，对于如何解决此事等相关问题，她并不作答。
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住院没用医保卡，单位交的医疗保险，出院办理的医保卡，已经交了一个
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大连春柳中心医院
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出院时医生说要3个工作日之后来办理出院手续，和报销费...
出院时医生说要3个工作日之后来办理出院手...
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& 医保住院为什么同家医院要间隔15天？不能接受中，目前正 ...
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本帖最后由 [安宁世界] 于
12:32 编辑
昨天去收一个客户的理赔资料，孩子的病情发展史漫长复杂纠结操心累人！
简单的描述即为：
入院——转诊——出院——入院——出院——入院——出院——入院——出院——目前仍在治疗中。
历时6月25日至8月7日。37天。
诊断结果为：
儿童医院：急性支气管肺炎
医疗中心：原发型肺结核并肺部感染
第二次住院诊断：同上
第三次诊断：原发型肺结核并肺部感染&&和急性咽喉炎
协和诊断：支气管肺炎
出院情况有3次为差，一次为良。
治疗费用状况：
6.25入住儿童医院，未愈，转诊到武汉市医疗救助中心继续治疗。前后住院天数到7月9号上午截止，花费共8084.13元。医保卡报销2937.51元，自负金额为5146.62元。
7月9日下午继续住院，到7月11日出院，花费516.01元
7月18日再次同一医院住院，花费2216.67元。出院为7.22号。
7月22日入住协和医院，全程自费11588.32元，8月7号出院，目前仍在检查中。
总计住院天数37天，自负金额为19467.63元。
经过发票和相关资料核实，发现客户7.9-7.11.7.18-7.22日的2次住院费用全程自费，就有些纳闷。然后得知以下结果：
7.9-7.11,7.18-7.22日2次住院医疗费用为医院拒保。
院方拒保理由：同一家医院住院间隔15天方可再次使用医保卡。
于是很不爽了，我从来不知道有这个规定，据说此缘由是拒绝有人用医保卡套现还是怎么滴
但是我反复的翻查了 住院记录和出院情况以及诊断说明
发现该项规定极度不合理的地方。就是对于病情发展确实需要反复住院的人而言，就缺失了保障这块的福利。
因此，在跟客户核实了相关信息和问题以后，即拨打12333去咨询相关问题，
回复我还是比较满意的，就是写情况说明，然后递交给社区居委会，由其递交给社保中心来申请理赔。
结果怎么样我还不知道，目前还在和客户沟通中，让其去一趟社区居委会问问看需要什么资料。
最终我强调要去医保先报销的唯一目的就是医保先报销了以后的话客户自己负担的金额至少可以少上千元，这也是我想看到的结果。力所能及为他做的，就这些了。
也想跟诸多家长们说一下，如果孩子以后住院，包括自己的一包在内，多多注意这些细节性的东西，万事不是说有了医保就诸事顺利了的，医保也有很多门门道道之类的，另外，一定要维护自己的应得利益和正当权益！
情况说明模板：我不知道别人是怎么写的&&我是这么写的然后让客户抄一遍把资料递交就可以了。如果有什么问题的话麻烦大家指正一下我好修改完善。
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12:28 上传
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刚刚我老公说，从6月25号到7月9号正好15天，不出院都不行，出院以后在办入院手续，那不还是不能报销？
昏了滴！如果我病情严重的非得一直住院怎么办咧~
我算知道为么事9号出院又入院了滴！
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去年我屋里一个亲戚重病，2个月转了5个医院，彻底把人搞伤了
如果他们冒治好的话可以赖，但是要扯皮也蛮裹人
领养群：① ② ③
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yuanjing40 发表于
是这样的，似乎有个什么规定，跟医院和医保的利益有关，所以必须15天就办出院-入院。具体的，医生同学跟我解 ...
我要真的病的不行了
还得转院&&重新换主治医生 重新磨合和治疗
这坑爹啊我昏！
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我好像没看懂，昏了！是说住院只能住15天，如果同一家医院住院，要间隔15天才能再次使用医保？？？如果是15天没有治疗好的病呢?那不是不能用医保？
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我的小店/美国德国代购，绝对正品！
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本帖最后由 gracewuhong 于
13:32 编辑
住院时间不限吧，只是出院后同一种病再次入住同一家医院要间隔十五天才能用医保卡。还有同济是可以用医保的，比如在儿童医院住院，不出院，让医保科开转诊单，主治医生签字，医保科签字并盖章，然后到同济住院，家人拿着转诊单和其他材料到武汉市医保中心备个案，在同济住院期间费用全部自行先行垫付，出院后拿着发票和相关材料到市医保中心去报销。注意在同济住院如果超过十五天的话就要主治医生开个病情说明并签字，然后拿到医院社保窗口去盖章，然后拿到市医保中心去登个记就行。我爹爹就是这样办的，我觉得同济这边还蛮规矩的，主要是转院的那个转诊单非常的不好开，一般医院都不会开的，也不会告诉病人有这个流程，我是有个同学在一家医院的社保科我才知道的，我听说协和也是可以用医保的，流程应该一样
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小圆宝妈 发表于
我好像没看懂，昏了！是说住院只能住15天，如果同一家医院住院，要间隔15天才能再次使用医保？？？如果是15 ...
我的理解就是：
同一家医院 最多住院15天就必须出院了
比如我这个客户 6月25号住院 9号就办出院手续了
然后再办住院手续
出院以后 必须隔15天以后才能再次在该医院使用医保报销。不然就是自费了。
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gracewuhong 发表于
住院时间不限吧，只是出院后同一种病再次入住同一家医院要间隔十五天才能用医保卡。还有同济是可以用医保的 ...
1、住院时间是有间隔要求的&&这点我打了12333上午问的&&是15天，但是特殊情况特殊对待，需要写情况说明。所以我就写了。
2、疾病种类是没有要求的&&我也特别问了12333的。
3、协和只有部分科室可以使用医保，据我协和的客户说的是目前是3个科室可以使用医保，而大部分科室是都不可以的。
4、他从医疗救助中心出院以后 是自己直奔协和去的 不是转诊过去的就不能报销了滴。
5、你说的住院超过15天药找主治医生签字的话，这点我还不知道，回头问一下。
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是这个情况，15天出院医院可以赚到门槛费，所以会人不出院，但家属要办手续，一会是医保，一会是自费。医院想慊钱想出一的法子。如果人一直住下去的话，门槛费只能收一次了。
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我老公的同事现在在陆总住院咧，快一个月了，没听说有十五天的时间限制啊，我爹爹当时住院的时候医生很明确的告诉我们同一种病在同一家医院出院后再住院要间隔十五天才能用医保 ，特殊情况要写说明的。 武汉市医疗保险中心的电话是 - (027)，你问这个应该更准确些
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gaonxin 发表于
是这个情况，15天出院医院可以赚到门槛费，所以会人不出院，但家属要办手续，一会是医保，一会是自费。医院 ...
/:c31/:c31
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钱到了,如果不出院划不来.可以办个周转,拿张别人的医保卡住到15天然后出院在用自己的进来.但是医院不见得会给你办.
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永恒 发表于
钱到了,如果不出院划不来.可以办个周转,拿张别人的医保卡住到15天然后出院在用自己的进来.但是医院不见得会 ...
我试过用我老公的医保卡门诊都不可以
尤其是陆总 必须用自己名字的就医卡才可以！
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我这边会这样子,但不是所有人
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永恒 发表于
回复 [安宁世界] 的帖子
我这边会这样子,但不是所有人
我们老家的新农合也可以顶替。
不过在武汉 除了社区和一些小医院门诊的时候可以用我老公医保卡
其他时候都是自费
作为一个老是和医院打交道的人 悲催啊！
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