2015年省卫生计生委上线阳光政务简报
来源:省卫生计生委
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　　按照省监察厅《关于2015年第三季度值守&阳光政务&政风行风热线单位、话题及时间安排的通知》（川监综〔2015〕27号）要求，我委于8月18日至21日上线值守四川人民广播电台《阳光政务》政风行风热线节目，现将值守工作情况报告如下。　　一、值守《阳光政务》政风行风热线基本情况　　（一）高度重视，精心组织，强化工作力度。　　我委把值守政风行风热线作为加强卫生计生政策宣传、改进工作作风、密切联系服务群众的重要窗口和宣传平台。委主要负责同志审定“分级诊疗制度改革”节目选题；组成委党组成员、副主任张祖芸带队，相关业务处室负责人参加的热线值守队伍；建立起由委办公室牵头、业务处室具体负责办理的工作机制；组织召开了上线协调准备会，制定了值守热线工作预案，并向全省卫生计生系统下发《关于组织收听四川人民广播电台〈阳光政务〉节目的通知》，形成热线问题上下联动、快速反应工作机制。　　（二）答疑解惑，及时办结，回应群众关切。　　我委围绕建立分级诊疗制度、县级公立医院综合改革、单独两孩政策、计划生育奖励扶助、城乡居民免费孕前优生健康检查、新农合、基本公共卫生服务等社会关注的热点问题，精心准备节目素材，依法依规解读政策。值守热线期间，我委共接听、受理听众来电和网友微信提问24个，所有问题均进行了耐心解答或现场督办，对不属于卫生计生职责范围的问题，也按照首问负责原则，在主动联系听众了解情况的基础上，做好相关解释和咨询建议，受到了听众的认可。　　二、群众反映问题（诉求）及处理情况　　（一）达州开江黄女士咨询：患内风湿多年，每天需要吃药，本来住院的话就不需要花钱买药，但自己觉得没必要住院，就得花钱买药吃（120元左右，门诊一年只能报90元），能否把内风湿诊疗费纳入特殊病报销？　　处理情况：答复黄女士，一是根据《开江县新型农村合作医疗门诊特殊疾病医疗费补偿方案》，目前类风湿性关节炎未纳入开江县门诊特殊疾病病种，不能享受门诊特殊疾病医疗费补偿。二是参合农民患普通疾病不需住院治疗的，可凭《参合证》和《户口簿》在村卫生室、乡镇卫生院或新宁社区服务中心治疗，就诊发生的门诊医疗费用每人每年不超过90元。三是参合农民属低保、五保、重度残疾、孤儿和优抚（县民政代缴参合资金）的，住院治疗的医疗费用，新农合按政策规定予以补偿后，余额可由县民政局按相关规定予以医疗救助。　　处理结果及反馈情况：通过政策宣传与解释，黄女士对我委办理意见表示满意。　　（二）巴中陈先生咨询：当地新农合试点合并到医保局，病人到省、市看了病要到乡镇医院开转诊单，当地分级诊疗这个工作与省上推行的医保工作脱节。　　处理情况：巴中市新农合制度由人力资源和社会保障部门管理。我委已与陈先生电话沟通并做好咨询帮助，请他致电省人力资源和社会保障厅政研处了解有关政策。　　处理结果及反馈情况：陈先生对我委办理意见表示满意。　　（三）乐山郭先生咨询：参加了新农合，在城镇也买了医保，如果住院该如何报销。　　处理情况：乐山市新农合制度由人力资源和社会保障部门管理。我委立即与乐山市医保局进行了解，该局答复：在参加乐山市城乡居民医疗保险的同时，又参加了成都市城镇职工医疗保险，属于重复参合，按照政策规定群众可自愿选择一方享受补偿报销政策。我委与郭先生进行了沟通答复，并向其提供了乐山市医保局城乡居民医疗保险科咨询电话，便于其进一步咨询相关问题。　　处理结果及反馈情况：郭先生对我委办理意见表示满意。　　（四）成都姜先生咨询：长期在外，患病后报销要回老家，能不能再省医院特殊门诊报销；4月15号在省医院抽血做检查，检查结果没拿齐全。　　处理情况：答复姜先生，我省新农合异地就医即时结报是日启动的，当时是在川大华西医院、省人民医院等6家新农合省级定点医院率先启动。目前首批22家新农合省级定点医院已全部实现异地就医即时结报，第二批确定的61家省级定点医院中已有8家开通异地就医即时结报，在上述即时结报医院住院的参合患者，出院便可以办理报销。由于该系统正处于建设阶段，门诊患者异地就医还不能实现即时结报功能，在下一步的规划和建设中，我们将把特殊门诊纳入即时结报范围，方便患者就医。　　处理结果及反馈情况：通过政策宣传与解释，姜先生对我委办理意见表示满意。　　（五）内江东兴区钟先生咨询：基本公共卫生服务经费拨付是不是层层减少，每个行政村卫生室补助了七千元钱，2014年东兴区为什么没有；从事基本公共卫生服务的村医是不是全部属于绩效分；从事公卫的资料耗材是否全由村医承担，基本公共卫生服务经费是按四六成开的，而且这四成当中还要扣，省卫计委说是依统计局报的数据，我咨询过统计局的，他们说现在交通便利，流动频繁，无法统计，都是依户籍人口，但柳桥乡是依户籍人口的70%来拨付给村医的，这中间就差几千人的服务经费，想不通那个钱到底到哪里去了。　　处理情况：钟先生反映的问题主要涉及村卫生室和村医补助问题。按照属地管理原则，经调查核实，东兴区卫生局按照各村卫生室绩效考核结果，发放实施基本药物制度、基本公共卫生服务等补助。2014年，向钟先生妻子曾女士执业的牛厂村发放基药补助6849元、基本公共卫生服务经费24447元，符合相关规定和要求。同时，我委责成东兴区卫生计生局进一步加强相关政策宣传，细化基本公共卫生服务和基药考核方案，核实并公开基本公卫耗材明细，规范专项资金使用监管，确保乡村医生各项补助落到实处。　　处理结果及反馈情况：通过政策宣传与解释，钟先生对我委办理意见表示满意。　　（六）网友老曾发微信咨询：请问为什么没有把呼吸系统的慢性疾病如慢阻肺列入特殊门诊。　　处理情况：按照省卫生计生委、财政厅下发的《2015年新型农村合作医疗统筹补偿指导意见》，特殊病种大额门诊报销政策，由市（州）根据当地特殊病种患病率、门诊就诊率、年人均门诊费用等数据和门诊诊疗能力，结合新农合基金承受能力合理确定新农合补偿的门诊特殊病种（原则上不低于25种，优先将不需要住院治疗仅在门诊治疗且效果较好的慢性病、地方病、重大疾病纳入），并由市县制定具体补偿办法，明确病人诊断和鉴定标准、补偿程序及监督管理措施。慢阻肺从临床表现、病情进展和个体差异等因素看，不同患者存在较大差异，不适宜纳入新农合特殊门诊病种范围。　　（七）简阳邱女士咨询：1.参加新农合，看病的时候门诊上是有钱的，但是当地乡卫生院和村卫生室只扣上面的85%，剩下的15%要求必须交现金。2.娃娃在达州上学，住院治疗的费用新农合报销不了。　　处理情况：按照国务院医药卫生体制改革的总体要求和部署，2009年我省开始探索建立新农合门诊统筹模式，并取消新农合家庭账户模式，2011年底我省各地实现新农合门诊统筹全覆盖。其目的是充分发挥新农合这种医疗保障制度的互助共济作用，最大限度提高参合群众受益水平。比如说：个人缴费90元，如果按照家庭账户模式，个人全年门诊最多只能获得90元的补偿，但是实现门诊统筹模式后，个人年度封顶线一般会在90-150元不等，而且大部分统筹县（市、区）又采取了家庭成员共享模式，如果按家庭成员3人计算，年度门诊统筹报销额可达到270-450元不等。总体而言，保障水平高于了家庭账户模式。门诊统筹在制度设计上与住院补偿基本一致，有一定的报销比例和封顶线，按照《简阳市2015年新型农村合作医疗筹资补偿实施方案》规定，单次门诊费用补偿比例按门诊处方总费用80%给予报销，个人年度最高限额90元。简阳市的制度设计符合国家政策。对于邱女士反映小孩在达州上学医疗费用的报销问题，经核实小孩是通过门诊观察输液治疗，未办理入院手续，按照当地现行政策，县外门诊费用不属于新农合补偿范围，故不能报销。　　处理结果及反馈情况：通过政策宣传与解释，邱女士对我委办理意见表示满意。　　（八）资阳乐至付先生咨询：1.母亲在成都市二医院做了手术，回乐至报销。现在材料已经交了2个月了，还没有报下来。2.间椎盘这些病当地治不好，但是到成都来治疗报销费用又很低，能不能提高异地报销比例？　　处理情况：经与乐至县新农合负责同志核实，该县目前异地就医补偿结算程序是：病人将相关资料报户籍所在地卫生院新农合办初审，再经县新农合中心复审后，报县财政局核对，无误后财政局于次月15号拨付医院，再由医院通知病人领取报销款，整个流程周期约两个半月。付先生于6月25日把资料递交石佛中心卫生院，按照报销流程9月初报销款将直接打到付先生提供的银行账户上。鉴于乐至县对异地就医参合患者住院费用补偿周期过长，已要求该县对异地就医补偿结算程序进行优化调整，按照参合患者费用大小等情况进行分类规范管理，建议对小额费用患者通过采取由受理乡镇卫生院初审代补的办法，尽可能缩短补偿周期，最大限度方便参合群众。对于报销比例能否提高问题，主要取决于参合地统筹县（市、区）基金运行实际情况，按照《乐至县新农合统筹补偿方案的通知》（乐府办发〔号），该县省级定点医院的报销政策是：起付线是1200元、报销比例是45%，保底补偿比例是25　%；在其他非定点医院住院起付线是1200元、报销比例是35%，保底补偿比例是25%。补偿方案的制定，是在科学测算基础上通过严格程序确定的，一经发布，在自然年度内不得随意调整，目的是保障政策的公平性和连续性。　　处理结果及反馈情况：通过政策宣传与解释，付先生对我委办理意见表示满意。　　（九）资阳姚先生咨询：1.上医院住院都要交门槛费，为什么？而且这个门槛费不能参加报销，又是为什么？2.今年新农合卡上还有90元没动，如果今年一直不用，能不能转到下一年去？　　处理情况：门槛费即起付线，它是指新农合基金对参合群众进行补偿时计算报销费用的起点，起点以下的费用由参合群众自己支付。这也是目前国际、国内医疗保险的制度设计，目的是让参合群众自觉控制医疗行为，防止门诊转住院行为发生，共同参与费用控制，确保基金安全高效运行。关于新农合卡上90元的问题，2011年底我省全面开展门诊统筹模式后，各地已不存在卡上有钱或自己的钱的问题。门诊统筹模式的特点之一就是将个人的缴费额放在一起，共同使用，如当年度没有使用完，将结转到次年的基金总额中进行重新分配、共同使用，但不结转个人使用。　　处理结果及反馈情况：通过政策宣传与解释，姚先生对我委办理意见表示满意。　　（十）广安岳池陈先生咨询：1.家属西充住院，回老家报销说要3个月后才能领到，符合政策吗？2.能不能异地报销异地领取？3.盲人按摩店能不能参加报销？　　处理情况：第一个问题，经与岳池县新农合负责同志核实，该县目前异地就医补偿结算程序是：参合患者出院3个月内将相关资料报户籍所在地中心镇农合办，经中心镇农合办初审后于每月15日前报县农合办复审，县农合办复审后向县政府提出补偿金拨付申请，县财政审核后拨付至县新农合专户，最后由县农合办拨付给承办异地结算业务的中心镇农合办，再补偿给患者。经了解，目前陈先生妻子的3708元住院费用，经镇农合办初审，新农合应补偿1207.7元，按程序结算后将及时补偿患者。同时，我委已要求岳池县优化调整异地就医补偿结算程序，更好地方便参合群众。第二个问题，由于川北医学院5月底之前还在对医院HIS信息系统进行完善（相当于与新农合省级平台运行前准备），所以5月初出院没即时结报，该院已于6月中旬正式启动即时结报工作。第三个问题，经核实，陈先生从事盲人按摩经营活动。根据新农合定点医疗机构管理制度，盲人按摩店属非医疗机构，按摩保健也不属于新农合补偿范围。　　处理结果及反馈情况：通过政策宣传与解释，陈先生对我委办理意见表示满意。　　（十一）广元剑阁陈女士咨询：身患内风湿，又是二级残，在医院看病的时候医生说可以去办个特殊门诊，但是去县卫生局和乡镇，都说办不到。　　处理情况：根据陈女士提供的情况，已请广元市卫生计生委和剑阁县新农合管理中心与陈女士进行了沟通，并作了详细的政策解释。　　处理结果及反馈情况：陈女士对我委办理意见表示满意。　　（十二）简阳谭先生咨询：当地一个精神病人去年看病花了3800多元，按照当地新农合的说法是可以报销70%，但是只报销了840元。　　处理情况：经调查核实，该患者患精神病30余年，日-22日，因病住院治疗产生住院费用5296.97元，按新农合大病保障政策70%的报销比例，共报销补偿款3707元。谭先生反映的报销840元非新农合补偿款，为民政医疗救助款。　　处理结果及反馈情况：通过政策宣传与解释，谭先生对我委办理意见表示满意。　　（十三）内江龚先生咨询：1.计划外生育的子女，生育时产生的费用8000多能不能报销？2.侄儿媳妇是内江人，在号在自贡三医院做了手术，花了1万多，但是无法报销。　　处理情况：根据龚先生提供的情况，我委请内江市卫生计生委和威远县新合办进行了调查核实，并向龚先生详细讲解了政策：一是根据《内江市新农合工作领导小组关于内江市2015年新型农村合作医疗补偿方案的通知》（内新合办〔2014〕1号）要求：住院分娩的顺产或剖宫产孕产妇，每人次定额补助500元，参合孕产妇住院分娩后，先执行农村孕产妇住院分娩专项补助，剩余部分再由新农合基金补偿500元。据此，内江市参合孕产妇住院分娩，均可获得每人次定额补助500元，不受计划生育政策影响。二是根据我省新农合报销有关规定，参加新农合群众就医时，应先基层首诊，因病情需要须转入上级定点医院住院治疗，应由下级定点医院出具转院证明；病情缓解后，经上级定点医院出具转院证明，转入下级定点医院康复，越级诊治未履行转院手续的原则上不予报销。由于龚先生的侄儿媳妇在当地新合办报销时未能出具转院手续，故当地新农合经办人员依照规定，对其产生的医疗费用不予报销。　　处理结果及反馈情况：通过政策宣传与解释，龚先生对我委办理意见表示满意。　　（十四）彭州辛先生咨询：长期皮屑病患者，每个月的门诊费用都要2000左右，能不能申请大病统筹？　　处理情况：成都市新农合制度由人力资源和社会保障部门管理。我委与辛先生进行了沟通，请他致电省人社厅政研处咨询相关政策。　　处理结果及反馈情况：辛先生对我委办理意见表示满意。　　（十五）资中蔡先生咨询：新农合农民工在外省做了手术，回老家后不能报销。　　办理情况：经调查核实，我委向蔡先生详细讲解了政策：根据我省新农合报销有关规定，在外出务工、探亲等人员患病，应先基层首诊，并自入院次日起5个工作日内向参合地新农合管理经办部门报告，办理登记备案手续。未按规定向参合地新农合管理经办部门报告备案和执行逐级转诊的患者所发生医疗费用，新农合不予报销。　　处理结果及反馈情况：蔡先生对我委办理意见表示满意。　　（十六）罗江邱先生反映：自己在罗江县人民医院做肠镜检查，医生刁难病人，检查后发现肠道有息肉，本来可以当天做手术处理，医生故意拖延，喊回家拿2000元做手术。　　处理情况：经调查核实，罗先生反映问题属医疗纠纷。我委已责成德阳市卫生计生委调查处理，与患者进一步沟通，依法依规处理该起医疗纠纷。　　处理结果及反馈情况：目前该起医疗纠纷尚在处理中。　　（十七）内江邓先生咨询：独生子女奖励80元农村有，城镇是否也能享受；抱养的孩子算不算独生子女；眼睛2008年就失明了（青光眼），现在的医学条件能否帮助自己恢复视力。　　处理情况：根据国家计划生育政策，目前城镇居民不能享受全国农村计划生育家庭奖励扶助。针对邓先生的眼疾诉求，8月18日热线直播后，我委立即组织省人民医院眼科专家对邓先生的病情进行了初步诊治，向其提出了诊治建议，并说明了诊疗费用的解决途径。同时，就抱养孩子算不算独生子女问题，已在节目连线及实地了解后进行了具体解答。　　处理结果及反馈情况：邓先生对我委的政策解答和办理方式表示满意。　　（十八）内江李先生反映：糖尿病患者买了“基因胰岛素”，药效怎样？能不能推荐一些对糖尿病疗效好的药？　　处理情况：答复李先生，目前国内外没有基因胰岛素上市，在国家食品药品监督管理总局网站上国产药品和进口药品、保健食品项目下均未查见基因胰岛素。同时，建议李先生根据自身病情，在医师指导下选择最恰当的药物制定个体化给药方案。　　处理结果及反馈情况：李先生对我委的答复意见表示满意。　　（十九）雅安杨先生反映：2001年四川卫生系统下发一个文件，规定70岁以上老人看病可以免费，但雅安只有2家医院还在执行，其他医院都没有执行这个政策了。　　处理情况：经了解，2001年省政府办公厅下发《关于印发四川省优待老年人规定的通知》（川办发〔2001〕18号），2004年对该规定进行修订，明确了老年人能享受的各项优待政策，但对老年人到各医院看病，只明确应当优先挂号、就诊、化验、检查、取药、缴费、住院；各级医院、疗养院要积极创造条件开设老年病门诊；有条件的地方，可以为老年病人设立家庭病床，开展巡回医疗等方面的服务，未规定免挂号费。对雅安市部分医院对老年人免挂号费的政策，经调查，系医院在“改善医疗服务行动”和“服务百姓健康”等活动中结合本院实际出台的便民惠民措施，非政策性规定。　　处理结果及反馈情况：杨先生对我委的解答表示满意。　　（二十）成都魏先生咨询：老婆2013年生的小孩，但是生育补贴因为不能异地领取，后来回西充县办理的时候却被告知过期了。　　处理情况：经了解，魏先生的妻子于2013年在仁寿县住院分娩，但其户籍所在地是西充县。按照四川省农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案要求，异地分娩的农村孕产妇应回户籍所在地申请领取补助。已告知魏先生按照规定准备好相关资料，到西充县领取相应的补助资金。　　处理结果及反馈情况：魏先生对我委的办理情况表示满意。　　（二十一）资中蔡先生咨询：超生娃娃今年12岁了，上户口需要亲子鉴定，3个人鉴定费用是3000元，合理吗？　　处理情况：节目连线蔡先生，告知其办理《出生医学证明》的相关规定，亲子鉴定属司法部门管理，据了解鉴定费用一般在元。　　处理结果及反馈情况：蔡先生对我委的答复表示满意。　　（二十二）射洪陈先生咨询：独生子女家庭，现在是城镇户口，其父母能享受哪些优惠。　　处理情况：节目连线陈先生，向其具体讲解了独生子女家庭相关的奖励扶助政策。　　处理结果及反馈情况：陈先生对政策解答表示满意。　　（二十三）攀枝花司女士咨询：单独二胎开放后，生育时间间隔没有取消，朋友还没有满30岁，宝宝也还没满4岁，不符合四川单独二胎的生育时间条件，何时才能取消生育时间间隔。　　处理情况：节目连线就《四川省人口与计划生育条例》相关规定作了政策解释。　　处理结果及反馈情况：相关政策修订后，及时宣传执行。　　（二十四）邛崃王女士咨询：今年大专应届毕业生，学护理专业的，也取得了护士资格证。能不能请卫计委帮忙找一份离家较近的医院工作？　　处理情况：经与王女士联系，建议她经常留意人事考试网等网站上卫生事业单位招聘公告，积极报名参加公招考试。主动到医疗机构投放简历，在人才交流中心及其网站发布求职信息，参加相关招聘会、双选会。　　处理结果及反馈情况：王女士对此表示理解，并表示将通过自己的努力寻找一份满意的工作。　　三、针对群众反映问题（诉求）的整改措施及下一步打算　　本次值守《阳光政务》政风行风热线，我委认真履职尽责，通过解读政策法规、宣传工作成效、解决群众诉求，圆满完成了上线任务。在与听众或网友的交流互动中，我们进一步了解了群众所急所盼，并进一步认识到系统工作存在的不足和差距。下一步，我委将围绕广大群众关心关注的热点问题，以问题为导向，强化工作措施。一是加大政策宣传力度。加强省卫生计生委官网和政务微博、微信建设，拓展信息公开内容；强化与媒体的沟通合作，及时发布政策信息，做好政策解读。二是践行“三严三实”要求、不断改进工作作风。进一步强化基层调研，提高将调研成果转化为政策制定的能力和水平；认真倾听群众意见，真情帮助解决问题，切实维护人民群众切身利益。三是督促政策执行落实。通过加强行业指导、监督和问责，确保卫生计生各项改革政策落到实处，确保群众真正受益。
责任编辑：刘洋
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2016年德阳市生育保险买多久可以报销,德阳市生育保险生效时间
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2016年德阳市生育保险总结 德阳市生育保险报销条件 德阳市生育保险(maternity insurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。德阳市 生育保险作为社保五险之一，比较特别：第一，保险费用完全由企业支付；第二，享受报销待遇的前提是必须在生产期间。那具体什么是生育保险呢？ 生育保险，是国家和社会对女职工在怀孕和分娩时给予的一种物质帮助。生育保险的主要内容是在女职工生育以及产前产后时，对她们提供医疗服务和产假期的生活保险待遇。 生育保险其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。 我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要；二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。 德阳市生育保险报销流程
生育保险报销流程
生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；
2、工作人员受理核准后，签发医疗证；
3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；
4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。
参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：
（1）符合国家、省、市计划生育政策规定；　　
（2）分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
（3）产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。......
德阳市生育保险报销多少
生育保险报销多少
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣；假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。
对于原参加生育保险的职工，在日前已经生育或计划生育享受产假，但在之后申报生育津贴的，按照新计发办......
德阳市生育保险报销时间
生育保险报销时间
生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。
生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。
德阳市生育保险条例
生育保险是国家对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。符合相关规定的男女职工可依法享受生育保险福利。生育保险能保证生育职工因生产而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。
男女职工生育津贴的计算方法如下： 女职工 1、生育津贴
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
假期天数：
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)晚育假增加30天;
(4)难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加15天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;
(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天;
(6)流产假：怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天。
2、生育医疗费
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。
3、一次性分娩营养补助费
正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% 。
难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资× 50% 。
4、一次性补贴
在一、二级医院分娩的，每人一次性增加 300 元补贴。 男职工 领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。
经核定的生育津贴、男配偶假期工资，由社会保险经办机构拨到单位，由单位管理和发放。用人单位要依据相关文件的相关规定支付给职工本人。
一次性分娩营养补助费、在一、二级医院分娩的一次性补贴，用人单位要按社会保险经办机构拨付的标准支付给产妇。
三、生育就医手续确认
女职工在怀孕周后，凡享受人流、引产、产检、生育等生育保险各项待遇时，从年月日起，由用人单位到医疗保险管理服务中心进行就医手续确认及申报定点医院。 异地分娩规定 参保职工因特殊情况需异地生育的，应由用人单位填报《生育保险异地生育申请审批表》到生育保险经办机构办理审批手续，生育医疗费由职工个人垫支，出院后凭《享受生育保险待遇登记卡》、出院小结、费用明细、发票原件等到生育保险经办机构审核报销，符合生育医疗支付项目的费用，定额标准以内的据实报销，超过定额标准的按定额结算。异地生育职工生育小孩两个月后将相关资料交由单位，由单位到生育保险经办机构办理相关待遇。 二胎生育保险规定 如果是符合国家计划生育政策的,也就是给发了准生证的,生育保险正常参保且满足最低缴费期限, 同样享受产假期和生育保险待遇的，报销的流程应该和第一胎是一样的
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