医疗责任保险制度研究--《西南政法大学》2007年硕士论文
医疗责任保险制度研究
【摘要】：
近年来，医疗纠纷迅速增加，索赔金额也越来越高。繁杂的纠纷扰乱了医院的正常秩序，高额赔偿使得医疗机构及其医务人员面临前所未有的压力，出现了有些医院为避免纠纷而不施行有风险的医疗行为的现象。这不仅严重损害了患者的利益，也阻碍了医学科学的发展。各界人士都希望通过风险转移制度达到填补损害和转移风险的双重目的，以实现医患双方的利益均衡。医疗责任保险的理论成果和国外的实践发展证明医疗责任保险恰能担此重任。然而，此险种在我国的发展却不容乐观。目前，我国医疗责任保险处于医院不积极投保，保险公司也谨慎观望的两难境地。如何让医疗责任保险更好地发挥其缓解医疗纠纷、保障患者权益的应有功能，成为一个亟待解决的课题。本文试图从理论上对医疗责任保险的内在肌理进行深入探讨，并借助实证研究剖析在医疗责任保险发展过程中出现的困境，进而利用民法、保险法的基本理论提出完善我国医疗责任保险的意见。
文章除引言和结束语外分为四个部分。
第一部分就医疗损害赔偿的民事责任问题进行了理论探讨。由于损害的发生是赔偿责任不可或缺的前提，而对于何谓“损害”，学术上存在着“利益说”和“组织说”的分野，本文在采用“利益说”的基础上，对医疗损害的范围进行了界定。接着分析了医疗损害赔偿责任的性质以及其构成要件。医疗损害赔偿责任属于违约责任与侵权责任的竞合，但是，在我国司法实践中，主要还是以侵权责任来处理医疗损害赔偿问题。根据我国学者对侵权责任构成要件的研究，将医疗损害赔偿责任构成要件划分为医疗损害、医疗损害行为的违法性、因果关系及医疗过失。最后着重分析了医疗侵权体系存在的不足，并指出要克服这些不足应引入医疗责任保险。
第二部分从法理的角度对医疗责任保险的基本理论进行剖析。首先，介绍了医疗责任保险的法律内涵，对其最显著的特征，即第三人性和风险的不可预测性，进行了探讨。其次，面对人们对医疗责任保险的怀疑与批判，从辩证的角度对医疗责任保险进行评析。由于医疗责任保险在开展的过程中有很多措施可以有效防范道德风险，所以不会导致道德风险的出现。同时，医疗责任保险是建立在医疗损害赔偿责任之上的，即它只对医疗机构或医务人员的过失行为而引起的损害赔偿承担赔付责任，因而医疗责任保险不会对民事责任造成冲击，不会导致个人责任的“没落”，从而肯定医疗责任保险有其存在的价值。最后，对医疗责任保险的内部结构最有争议的几个方面，即保险人、投保人、被保险人、保险范围，结合我国目前医疗体制进行评述，阐发了自己的观点。
第三部分对我国医疗责任保险进行实证考察。我国并没有实行全社会统一的综合性的医疗责任保险制度，只是在局部地区或项目上实施了医疗责任保险。于是选择了最具代表性的深圳市的“医疗执业责任保险”和北京市的“医疗责任保险”来探求我国医疗责任保险市场发展的现状。从对医疗责任保险现状的分析中，认识到我国医疗责任保险发展的困境。主要体现在以下方面：一是医疗机构的投保率低，医疗责任保险业务推展困难。二是由于医疗损害赔偿双轨制的法律适用和医疗事故鉴定缺乏权威性，使得医疗责任保险面临的经营风险难以控制。
针对我国医疗责任保险发展的困境，第四部分对如何完善医疗责任保险提出建议。首先，根据保险理论中的大数法则和责任保险的发展趋势(即责任保险的诸多领域由“任意保险”向“强制保险”的方向发展)，建议应在我国推行医疗强制责任保险，这样才能激发保险公司积极开发医疗责任保险的热情，真正做到对患者利益的保障。其次，应统一适用《医疗事故处理条例》。虽然其规定的赔偿标准较一般人身损害赔偿低，但是，这是立法机关考虑到医疗行为的特殊性，为了利益平衡而做出的政策协调的产物。再次，提出应在我国建立医事仲裁制度，并有以下具体建议：一是建立强制性的医事仲裁机制，二是建立独立的医事仲裁委员会，三是强调医事仲裁的非终局性。最后，基于医疗行为的特殊性，也为了保险公司能更好的运用大数法则对风险进行评估和解决“长尾巴”问题，建议我国的医疗责任保险应实行期内索赔型责任保险。
文章结束语部分对全文进行了概括总结，并提出了展望。
【关键词】：
【学位授予单位】：西南政法大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2007【分类号】：D922.16;D922.284【目录】：
Abstract5-8
第一部分 医疗损害赔偿的民事责任9-15
一、医疗损害的界定9-10
二、医疗损害赔偿责任的性质10-11
三、医疗损害赔偿责任的构成要件11-14
四、医疗损害赔偿责任的民事救济14-15
第二部分 医疗责任保险基本理论15-27
一、医疗责任保险的法律内涵16-17
二、医疗责任保险的辩证分析17-22
(一) 医疗责任保险与道德风险17-21
(二) 医疗责任保险对民事责任的冲击与协调21-22
三、医疗责任保险的内部结构分析22-27
(一) 保险人22-23
(二) 投保人23-24
(三) 被保险人24
(四) 保险范围24-27
第三部分 医疗责任保险实证考察27-33
一、我国医疗责任保险的现状——以深圳和北京为例27-30
(一) 深圳市的“医疗执业责任保险”28-29
(二) 北京市的“医疗责任保险”29-30
二、我国医疗责任保险发展的困境30-33
(一) 医疗机构的投保率低30-32
(二) 医疗责任保险面临的经营风险难以控制32-33
第四部分 我国医疗责任保险的完善33-42
一、推行强制责任保险33-37
(一) 推行强制责任保险的必要性35-36
(二) 发展强制责任保险的具体构想36-37
二、严格适用《医疗事故处理条例》37-39
三、建立医事仲裁制度39-40
四、实行期内索赔型责任保险40-42
参考文献43-45
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京公网安备75号刍议我国医疗责任保险制度的建立--《新西部(理论版)》2016年02期
刍议我国医疗责任保险制度的建立
【摘要】：本文概述了医疗责任保险制度,分析了我国医疗责任保险现状,提出了完善我国医疗责任保险制度的对策建议。要加大医疗责任保险的宣传力度;将医疗责任保险纳入法定强制保险范围;完善医疗责任保险条款;完善医疗责任保险的理赔制度。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R197.1;F842.684【正文快照】：
一、医疗责任保险制度概述1、医疗责任保险的产生医学只是一门科学,其只能无限接近医学真理,却不能穷尽真理。[1]人类对疾病有限认知性决定了医疗行为兼具探索性和实验性,医疗风险贯穿诊断、治疗和康复的全过程。同时,患者个体的差异性、医务人员能力的有限性和诊疗规范的不完
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浅谈卫生技术人员职称晋升量化评价标准
作者：赵长军 曹向阳
【关键词】& 卫生技术
&　　河南省洛阳正骨医院是在具有200余年历史的平乐郭氏正骨基础上发展起来的一所集医疗、教学、科研、产业为一体的三级甲等医院，现有开放床位800张，职工870人，专业技术人员680余人。为进一步深化职称改革，建立和完善专业技术职务评价机制，使职称晋升推荐、聘任及任期考核工作更趋标准化、规范化、科学化，近年来，在专业技术人员管理工作中努力尝试建立职称晋升量化标准和评价机制，取得了良好地效果，现简要总结如下。
　　1 量化考核标准的确定原则&&& 　　一般由考核的指标体系、每项指标在总体中的权重和对每项指标的评判标准三部分构成。&&& 　　1.1 考核的指标体系 由考核的指标和每项指标所包含的要素构成。按照“分类（专业类别:医、药、护、技、其它）、分级（职称等级:正高、副高、中级）”的原则，依据各类各级专业技术人员的任职条件和岗位职责的具体要求及不同职级对专业技术人员的能力素质、工作绩效、知识素质和品格素质的要求标准而确定。&&& 　　1.2 考核指标的权重 指每项考核指标在指标体系中的比重。我们按照注重专业知识和能力，突出工作实绩和贡献的原则，充分调动广大专业技术人员的积极性、创造性，使职工的个人目标与组织目标相统一。&&& 　　1.3 评价标准 按照一定的标准对各个考核项目予以定量测评，尽可能将考核内容分解成若干量化要素，实行定量考核，减少定性考核，对于不易直接量化的，可适当采取民主测评的方法，对测评结果进行量化处理，用定量的方法做出综合评价。&&& 　　2 量化考核标准的具体内容&&& 　　2.1 论文、科研成果、著作等硬件的考核标准（各职级的最高分即为该级满分，同级得分依此比例折算，上限40分） （1）论文:发表在核心期刊、国家级、省级杂志第一作者每篇文章分别为20分、18分、15分。（2）科研成果:省部级及地厅级一、二、三等科技进步奖第一名分别以30、28、26、24、22、20为基数，第二名以后依次递减2分。（3）在研课题:前三名依次为20、10、7分。（4）著作:主编、副主编、编委依次为20、15、10分。（5）专利:国家发明专利前三名依次为20、15、10分。（6）任职情况:任现职以来年度考核优秀每次2分;超任职年限标准部分每年2分。（7）学历:研究生、本科、专科学历分别为5、3、2分。（8）工龄:每年1分。&&& 　　2.2 理论知识的考核（15分） （1）副高以上职称人员进行论文答辩;（2）中级职称人员进行基础知识及相关专业知识考试。&&& 　　2.3 业务能力的考核（20分） （1）运用专业理论解决临床疑难问题的能力30%;（2）业务技能、技术的熟练程度30%;（3）引进新技术、新疗法的能力20%;（4）工作经验及创新能力20%。&&& 　　2.4 工作业绩的考核（15分） （1）工作数量20%;（2）工作质量30%;（3）荣誉称号20%;（4）突出成就30%。&&& 　　2.5 思想品德的考核（10分） （1）医德医风（一票否决）40%;（2）敬业精神20%;（3）奉献精神20%;（4）协作精神20%。&&& 　　3 有关量化评价标准的应用体会&&& 　　职称工作是一把“双刃剑”，本量化标准和评价机制贯彻了“公开、平等、竞争、择优”的原则，通过几年来在我院的成功应用，对于保证我院医教研产各项工作持续健康发展，提高医院的核心竞争力起到了较好的激励和导向作用。同时使职称晋升推荐、聘任及任期考核工作有章可循，因而得到了广大专业技术人员的拥护。
　　作者单位:471002河南省洛阳正骨医院&&
　　（编辑骄 阳）
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