买保险就上大家保！&&& 住院医保报销流程
住院医保报销流程提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 住院医保怎么报销？报销流程是什么？只要参保了医疗保险的消费者在医保定点机构发生住院费用后，可享受报销的待遇。本文为您讲述住院医保如何报销及报销流程。住院医保报销流程：1.请在入院时请填写医保入院登记表并交回收费处，(可在入院时或入院后填写)，尽量不要在出院时才填写，否则会增加您的出院结算等待时间。2.凭出院通知单到收费处办理出院清账手续，3.到社保(或居委)报销(含外地医保)，出院结账后，凭住院发票、出院证、费用清单到社保(或居委)报销。住院医保报销流程住院医疗费用的报销比例：如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。住院医保报销范围：按照基本医疗保险制度的规定，参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付，支付规定是：&第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的;&第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。&第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。&第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。前一篇：后一篇：
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【医保】关于住院医保报销流程收藏
　　说到住院医保报销流程，大家一定要先了解自己是哪种医保。目前我国的医保基本上有三种医保，分别是城镇职工医保、城镇居民医保、新农合医保，这三种医保的使用方法和报销情况都是不一样的。下面就分别给大家介绍一下。
１.什么是城镇职工医保城镇职工医保是在工厂、单位上班的人，也有自行购买的，也就是常说的“五险一金”中的医疗保险。是国家要求企业单位为个人购买的保险，这个医保使用范围广，可以买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。这个医保费用比较多。２.城镇职工医保住院报销流程目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。流程是：入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。【报销流程】：１.医生开入院证２.收费室缴纳预计总费用３０％的预付金３.主管病人核实病人身份并在身份复印件上签字４.２４小时内持病人医保卡，身份证复印件２份，到医保报销处录入医保报账系统５.办理出院手续，持病情证明原件及复印件（医教科盖章）出院证，到医保报销处结算
１.什么是城镇居民医保城镇居民医保是针对城市失业人员、没有医保的小孩、老人等，每年缴纳固定的费用，一般在30-60元不等，根据各地方政策不一样。居民医保的参保人员可以享受少量的门诊费用报销和按比例的住院报销。２.城镇居民医保住院报销流程目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。【流程】入院时：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时：医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。
１.什么是新农合医保新农合医保是国家对农村户籍的人员设立的一种医保制度，是目前我国涉及面最广的一种新型农村合作医保。每年缴纳50元左右费用，能够享受住院费用的报销。门诊费用也可以按比例报销。目前有些地区已经推广到农村医生看病都可以报销部分费用的２.新农合医保住院报销流程新农合的医保住院报销与城镇居民医保报销差不多。现在也是在医院的医保办直接结算报销的【流程】：入院时：参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金出院时：根据医生的安排出院，办理出院手续和费用结算，然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办，办理住院报销。（以上三种医保的报销现如今都已经简化流程，很方便参保人员报销。但是各个地方的法规政策不一样的。具体操作还需按照当地流程）
关于异地报销参考：北京医保异地就医报销流程指南《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。　　异地申请审批　　1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门)，填写好相关内容。　　2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。　　3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构，等待批准。　　4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天)，一年内不能变更;审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。　　异地选医院　　各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样，一般是两到三家。如果规定选两家医院，可以选一家三级综合医院，再就近选一家医院;如果规定选三家医院，可以在前两家医院的基础上，再选一家与自己疾病相关的专科医院。　　异地报销　　1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书(尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位(或社保所)汇总，报区、县医保中心审核结算。　　2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。【温馨提示】　　1.不同城市的医疗保险政策规定不尽相同，需要异地就医的人员对于具体的政策还需要咨询当地的医疗保险管理部门。特别是各地医保规定的报销范围不一样，来北京的异地就医人员需要注意的是，在北京医保范围内可以报销的，外地医保不一定能报销。因此，异地就医人员一定要注意当地药品及诊疗项目报销范围，以便在看病时提醒大夫调整所开药品，减少个人负担。　　2.异地申请审批一般需要一个月左右的时间，因此需要异地就医的人员应提前办理申请，否则“断档期”医药费无处报销。
有报销过的病友，可以留下经验给后面的病友参考一下。
我属于第一种
看来目前还是的去社保中心问一下
我纠结的是为什么不是去医保中心 ？我还得找一家医院开转诊证明 。
我应该是属于第二或第三种吧,不过我就想知道需要准备多少资金,大概预先准备两三千够没？
我是第一种，但是这个门归挺难办的啊
　　说到住院医保报销流程，大家一定要先了解自己是哪种医保。目前我国的医保基本上有三种医保，分别是城镇职工医保、城镇居民医保、新农合医保，这三种医保的使用方法和报销情况都是不一样的。下面就分别给大家介绍一下。
１.什么是新农合医保新农合医保是国家对农村户籍的人员设立的一种医保制度，是目前我国涉及面最广的一种新型农村合作医保。每年缴纳50元左右费用，能够享受住院费用的报销。门诊费用也可以按比例报销。目前有些地区已经推广到农村医生看病都可以报销部分费用的２.新农合医保住院报销流程新农合的医保住院报销与城镇居民医保报销差不多。现在也是在医院的医保办直接结算报销的【流程】：入院时：参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金出院时：根据医生的安排出院，办理出院手续和费用结算，然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办，办理住院报销。（以上三种医保的报销现如今都已经简化流程，很方便参保人员报销。但是各个地方的法规政策不一样的。具体操作还需按照当地流程）
关于异地报销参考：北京医保异地就医报销流程指南《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。　　异地申请审批　　1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门)，填写好相关内容。　　2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。　　3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构，等待批准。　　4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天)，一年内不能变更;审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。　　异地选医院　　各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样，一般是两到三家。如果规定选两家医院，可以选一家三级综合医院，再就近选一家医院;如果规定选三家医院，可以在前两家医院的基础上，再选一家与自己疾病相关的专科医院。　　异地报销　　1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书(尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位(或社保所)汇总，报区、县医保中心审核结算。　　2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。【温馨提示】　　1.不同城市的医疗保险政策规定不尽相同，需要异地就医的人员对于具体的政策还需要咨询当地的医疗保险管理部门。特别是各地医保规定的报销范围不一样，来北京的异地就医人员需要注意的是，在北京医保范围内可以报销的，外地医保不一定能报销。因此，异地就医人员一定要注意当地药品及诊疗项目报销范围，以便在看病时提醒大夫调整所开药品，减少个人负担。　　2.异地申请审批一般需要一个月左右的时间，因此需要异地就医的人员应提前办理申请，否则“断档期”医药费无处报销。
大学生医保怎么报销？报销的话是不是学校就知道得病了啊？会不会让我休学啊？我马上要毕业了。谢谢
是不是不住院就没法用医保报销了？每个月拿药也负担很大啊！
最普及的新农合 同省异市的都不一样，
材料递上去就是回去等电话……
求助，痰菌阴性的肺结核能报销吗？刚才我女朋友去办这个报销费用的东西，结果说：痰菌阴性不能报销。必须是痰菌阳性的肺结核才能办理？求大神科普一下。谢谢
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或注意！关于苏州职工医保的10个问题 答案都在这里
时间： 20:15:00
来源：苏州发布
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核心提示：近日，由苏州市社保中心印制的《苏州市区社会保险常识百问百答》一书面世，内容涵盖社会保险申报缴费、关系转移以及养老、医疗、工伤、生育等各个险种政策规定及经办事项。
　　近日，由苏州市社保中心印制的《苏州市区社会保险常识百问百答》一书面世，内容涵盖社会保险申报缴费、关系转移以及养老、医疗、工伤、生育等各个险种政策规定及经办事项。今天，苏州人社君就从中精选了关于苏州市区职工医疗保险的10个问题予以解答，个个都是干货，苏州市区的参保职工一起来看看，哪些是你关心的职工医疗保险的那些事儿?
　　1.在市区缴纳了医疗保险费，何时开始享受待遇?
　　单位职工、灵活就业人员参加职工医疗保险后，从正常缴纳医疗保险费次月起享受职工医疗保险在职职工医保待遇;
　　参保人员达到退休年龄，经批准符合享受退休人员医疗保险待遇条件的，从次月起享受职工医疗保险退休人员医疗保险待遇。
　　2.职工享受职工医疗保险退休待遇的条件有哪些?
　　已办理退休(职)手续并按月领取养老待遇且职工医疗保险关系保留在市区的人员，符合以下条件的，从办结医保待遇核定或年限补足手续之日起享受职工医疗保险退休待遇：
　　⑴职工医疗保险缴费年限男满30年、女满25年(一至四级工伤职工除外);
　　⑵从苏州大市范围以外转入人员(属组织调动、部队转业安置及高层次人才引进的除外)在本市(苏州大市范围)实际缴费年限满10年;
　　⑶灵活就业参保人员实际缴费年限满10年。
　　凡不符合医疗保险最低缴费年限规定的，应按规定一次性补足后，方可享受职工医疗保险退休待遇。
　　3.市民卡为什么会冻结?冻结期间的费用如何解决?
　　市民卡冻结可能有以下原因造成：
　　⑴未按规定参保缴费，致医疗保险待遇中断：冻结社会保障?市民卡期间医保待遇不能享受。
　　⑵稽查冻结，致医疗保险实时划卡待遇暂停：对违反医疗保险规定的欺诈行为，经相关部门依法处理后暂停参保人员享受医疗保险待遇。
　　⑶已办理居外医疗和转外就医手续，致社会保障?市民卡在参保地实时划卡功能冻结：在居住地定点医院机构发生的符合规定的医疗费用、转外医院住院医疗费用和因突发急、危、重病就近在医疗机构发生的急诊医疗费用，可按医疗费用零星报销相关规定办理医疗费用审核报销。
　　⑷退休未补足，职工医保待遇中断：办理退休时医保缴费年限不足需补足而未补足的，职工医保待遇中断，补足后医保待遇开通，待遇中断期间的医疗费用医保基金不予支付。
　　⑸跨统筹区转移，本地医保待遇中断：参保关系跨统筹地区转出的，本地医保关系中断。
　　⑹资格认证未通过，医保待遇中断：待资格认证通过后恢复医保待遇。
　　4.参保人员医疗费用零星报销流程?
　　范围对象：下列费用由参保人员先行垫付后，到社保经办机构按规定审核结付：
　　经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构所发生的符合规定的医疗费用;
　　因突发急危重病就近在医疗机构发生的急诊医疗费用;
　　已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床符合规定的医疗费用;
　　符合我市医疗保险规定，需报销结付的其他费用。
　　报销流程：一是参保人员携以下材料到社保经办机构办理审核结付手续：
　　⑴社会保障?市民卡;
　　⑵费用明细清单、出院小结、门急诊病历及原始发票;
　　⑶凡属转外住院、居外医疗、门诊特定项目的，均应携带相应登记表原件;患急危重症就医的，应携急诊证明，因外伤就医的，应提供相关外伤证明材料，其中在外地就诊的，还应携单位证明等;
　　⑷代办人身份证原件及复印件。
　　二是报销结付金额于费用结算后5个工作日内支付至本人填报的指定银行卡账户(限工商银行、江苏银行、苏州银行、邮政储蓄银行、中国银行、交通银行、建设银行)。
　　三是零星报销结算单可于结算后一年内通过预审单号、个人编号及身份证在苏州市社保中心网站(www.)查询打印，如需报销凭证的，可在报销完成的6个月内至办理报销的部门领取结算单。
　　受理地点：参保地社保经办机构(姑苏区参保人员至市社保中心办理)。
　　注意事项：医疗费用应在就诊医保年度内(职工及非就业居民为每年4月1日至次年3月31日，学生少儿为每年1月1日至12月31日)办理结付，特殊情况可延长12个月，但医疗费用一律累计入办理结付手续的医保年度;医疗费用按苏州市区相关目录审核。
　　5.定点门诊医疗机构和药店为参保人员配药时，医保部门有什么规定?
　　为确保社会医疗保险基金安全，保障参保人员切身利益，按照《苏州市社会基本医疗保险管理办法》和《苏州市社会基本医疗保险参保人员门诊就医管理办法(试行)》规定，我市定点门诊医疗机构和药店在为参保人员配药时应执行以下规定：
　　一是应认真核验就诊人员的有关证卡，询问病情，指导用药，查阅前次就医配药记录，本次患者用药情况应在病历上明确记录;
　　二是对委托门诊、购药的，应当登记委托人和代办人身份证件信息;
　　三是实行门诊购药登记制度，对单次配药超过200元的，应当登记参保人身份证件信息;
　　四是应严格遵守《处方管理办法》的规定，同时，使用自费药品时应提前告知;
　　五是参保人员在定点药店配购处方药时，必须持定点医疗机构医师开具并签名的规范处方，定点药店药师必须在处方上审核签字后配方、复核，处方需保存2年以上以备核查;
　　六是参保人员在定点门诊医疗机构和药店就医购药每日实时划卡结算不得超过3次(以收费记录为准)，超出规定范围的，基本医疗保险基金不予结付。
　　6.在外地突发急诊如何办理报销手续?
　　在外地因突发急、危、重病就近在医疗机构发生的急诊医疗费用可回参保地社保经办机构申请医疗费用零星报销。所需材料如下：
　　⑴相关证卡：社会保障?市民卡原件及网上支付银行账号(目前仅限工商银行、江苏银行、苏州银行、邮政储蓄银行、中国银行、交通银行、建设银行)、代办人身份证原件及复印件;
　　⑵费用单据：医疗费用发票原件、门急诊病历、费用明细清单、出院小结;
　　⑶其他材料：急诊相关病史资料，其中在职职工在外地就诊的，还应提供单位证明;外伤医疗费用，还需提供相关证明材料。
　　7.苏州市区参保人员如何办理居外医疗?
　　长期(60天以上)居住外地的本统筹区内参保人员，包括异地安置居住的参保人员和长驻外地工作的在职职工，可从苏州社保中心网站下载或从参保地社保经办机构领取《苏州市社会医疗保险参保人员居外医疗登记表》，填写好居住地的二家医保定点医院和一家医保定点社区卫生服务中心(站)作为本人居外指定医疗机构，至社保关系所在单位及居住地医保经办机构盖章确认后，携本人社会保障?市民卡和身份证，至参保地社保经办机构办理，其中姑苏区参保人员至市社保中心办理。
　　注意事项：
　　⑴居外期间社会保障?市民卡本地就医功能冻结使用。
　　⑵办理居外变更或取消居外，必须先结清先前的居外医疗费用。居外取消手续必须在办理居外医疗登记手续60天后方可办理。
　　⑶参保人员办妥居外医疗登记备案手续后，其在居住地指定医疗机构发生的居外医疗费用，按《苏州市区零星报销须知》办理报销。办理居外医疗登记手续前在外地医疗机构发生的医疗费用，医保基金不予结付。
　　8.苏州市区参保人员如何办理转外住院?
　　经本市市级医院或本市专科医院检查会诊仍未确诊的疑难病症或市级医院因限于技术和设备条件不能诊治的急危重病人，需要办理转外住院手续的，携本人社会保障?市民卡、病历等材料至具有转院资质的本市市级定点医院审核办理，由副主任以上医师填写《苏州市社会医疗保险参保人员转院登记表》，明确转往诊治的医院(转往地为上海、南京、北京三级以上当地医保定点医院)，并由医院医保管理部门审核签章。办妥上述手续后，在转外期间发生符合规定的住院费用，按苏州市区的医保目录和政策待遇在参保地社保经办机构进行审核结付。
　　9.苏州市区大市范围异地就医转出办理须知的具体内容?
　　本市职工医疗保险参保人员，长期居住于本市行政区域，但参保地和居住地不在同一社会保险统筹地区，已办理居外医疗登记且未办理门诊特定项目的，持本人社会保障?市民卡在参保地社保经办机构办理苏州大市异地就医手续后，再到就医地社保经办机构办理大市异地就医接收手续，在已实现异地划卡的就医地定点医疗机构就诊时，可直接使用社会保障?市民卡划卡结算，同时参保地就医功能冻结使用。
　　办理所需材料：社会保障?市民卡和居民身份证原件。
　　注意事项：①参保人员办妥异地就医结算登记手续后，参保地社保经办机构不再受理其医疗费用结付报销业务;对其中的企业退休人员，从次年度起停止其医疗保险个人账户金额的发放。②参保人员在居住地发生的医疗费用，按照居住地药品目录和诊疗项目、参保地职工医疗保险待遇结付规定结付。
　　10.苏州市区大市范围异地就医转入办理须知的具体内容?
　　已在参保地办妥苏州大市异地就医结算转出手续(就医地为苏州市区)，且正常享受职工医疗保险待遇的人员。
　　在已实现异地划卡的就医地定点医院就诊的，直接使用社会保障?市民卡划卡结算。
　　异地就医定点医疗机构：苏州大学附属第一医院、苏州市立医院(本部、东区、北区)、苏州大学附属第二医院、苏州市中医医院、苏州九龙医院、吴中区人民医院、相城区人民医院、高新区人民医院、吴门桥街道润达社区卫生服务中心。
　　来自：苏州人社
(责编：方洁)
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&人气：1462&来源：佳木斯市人社局
1、参保人员到医院怎样看病住院？
&到定点医院就医；
&医生根据病情需要出具《住院通知单》；
&持医保卡到医院医保科办理住院；
&医疗终结后，发生的医疗费按规定的比例报销，由市医保局与定点医院结算。
&参保患者只交纳需个人负担部分的医药费用。
2、参保人员怎样确定就医医院是否是定点医院？
&在医院门口醒目位置均有佳木斯市人力资源和社会保障局颁发的定点医院标牌。
3、参保人员怎样确定定点医院级别？
&医院门口醒目位置均有医院级别的标牌；
&三级医院：中心医院、中医院、佳大第一附属医院等8家医院；
&二级医院：二二四医院、东方医院、肛肠医院等6家医院；
&一级医院：医保医院、医保电业局医院、仁和医院、和平医院等24家医院；
&社区卫生服务中心：晓云办、长安办等19家卫生服务中心。
4、参保人员住院每年最高能报销多少医药费？
&城镇居民医保：每年8万元；其中：基本医疗保险3万元，二次报销5万元。
&城镇职工医保：每年25万元；其中：基本医疗保险5万元，大额医疗报销20万元。
5、参保人员政策范围内住院报销比例是多少？
&城镇居民医保：一般居民 三级医院63%；二级医院73%；一级医院83%；社区卫生服务卫生90%；学生儿童 三级医院70%；二级医院80%；一级医院90%；社区卫生服务中心95%。
&城镇职工（包括灵活就业人员）医保：三级医院 退休82%、在职80%；二级医院 退休90%、在职85%；一级医院 退休93%、在职90%；社区卫生服务中心退休95%、在职93%。
6、我市参保人员住院起付标准是多少？
&城镇居民医保：一般居民 三级医院500元；二级医院400元；一级医院300元；社区卫生服务中心200元；学生儿童二级、一级医院100元；社区卫生服务中心50元。
&城镇职工医保：三级医院400元；二级医院300元；一级医院和社区卫生服务中心：200元。
&年度内住院每增加一次起付标准降低100元。
7、参保人员出院时报销医药费怎么计算？
&统筹基金支付费用（报销费用）=（医疗费用总额-统筹基金不予支付的费用-乙类药品、特检特治项目个人自负的费用-起付标准）&住院报销比例
&例：参保城镇职工医保的退休职工李大爷本年度内冠心病第一次住院，在三级医院治疗，住院共发生医疗费用12000元，其中：统筹基金不予支付的费用1100元，乙类药品、特检特治发生费用5000元。
报销的费用是：（-0）&82%=7995（元）；个人自负金额为：=4005（元）。
如果李大爷在&一级医院&住院治疗，报销的费用为：（-0）&93%=9253.5（元）；个人自负金额：.5=2746.5（元）。
8、什么情况下可以转诊到异地就医？
&因病情、医疗技术、诊断治疗设备限制的；
&由我市三级医院提出意见，经市医保局审查通过后；
&未办理转诊转院手续所发生的医疗费用不予报销。
9、参保人员怎样办理转诊手续？
&由接诊医院医生提出意见；
&到就医医院医保科提出意见并填写《转诊转院审批表》；
&到劳动保障大厦2楼7号柜台申报、审批。
10、哪些参保人员可办理异地居住就医手续、如何办理？
&参保城镇职工的政府机关、企事业单位驻外工作人员；城镇职工（含灵活就业人员）参保人员达到法定退休年龄（女满55周岁、男满60周岁）、提前退休或因病退休的。
&参保城镇居民年满60周岁的；
&填写《异地居住人员申请表》（http：//ldbz./）；
&任选两家居住地定点医院作为就诊医院。
&由市医保局核发《异地就医证》，参保人员持《异地就医证》到异地定点医院就医。
11、参保人员因异地居住、急诊抢救、异地转诊发生的医药费用如何报销？
&参保人员先个人垫付医药费用，再持相关材料到医保局报销；
&申报材料：医保卡、病历、收据原件、费用清单、本人建行活期存折或卡复印件；
&异地转诊就医的提供《转诊转院就医回执单》并进行医疗身份认定：
&异地居住的提供异地就医证首页复印件（异地慢性病的提供慢性病证复印件）；
&异地急诊的须经审核认定确为急诊并进行医疗身份认定；
&以上申报费用受理后七个工作日即可报销拨付。
12、异地居住人员无法回本市报销医疗费怎么办？
&可开通邮寄申报业务为异地人员提供医保报销快速服务。
13、异地居住人员个人账户无法使用怎么办？
&每年年初由市医保局直接将个人账户金额划入异地居住人员提供的银行账户。
14、哪些人可以参加居民医疗保险？
&具有本市城镇户籍的年满18周岁以上的城镇一般居民；
&学生和儿童(出生28天以上婴幼儿)。
15、办理居民医疗保险拿什么材料，何时生效？
&户口、身份证原件及复印件，一寸照片两张；
&交费后6个月后开始享受医保待遇。
16、居民医疗保险2013年交费是多少？
&一般居民每年缴纳140元；
&学生儿童每年缴纳30元；
&享受低保待遇的居民个人不缴费。
17、参保居民欠费后怎么缴费？
&补缴费用由个人按筹资标准全额（2013年居民全额医保费为420元）缴费；
&从欠缴之日起按日加收0.5&的违约金。补缴费一个月后方可享受医疗保险待遇。
18、哪些人可以参加职工医疗保险？
&具有本市户口年满18周岁以上，男59周岁以下，女54周岁以下，可做为&灵活就业人员&参保并享受职工医疗保险待遇；
19、办理灵活就业医疗保险拿什么材料，何时生效？
&户口、身份证原件及复印件，一寸照片两张；
&交费1年后享受待遇。
20、灵活就业人员参加医疗保险缴费年限是多少？
&最低缴费年限男30年、女25年。
21、灵活就业人员缴纳医疗保险费怎样计算？都包括那些费用？
&灵活就业人员参保按上年度社会平均工资的3.7%缴纳；
&2013年需缴纳基本医疗保险费1,112.66元；大额医疗救助费80元；意外伤害保险费20元。
22、哪些病种属门诊慢性疾病范畴？
&城镇职工门诊慢性病 有16种。Ⅱ-Ⅲ期原发性高血压病& 糖尿病 慢性活动性病毒性肝炎& 肺结核病& 类风湿性关节炎& 慢性肾小球肾炎& 异体器官组织移植术后& 癌症 帕金森氏病 精神病& 尿毒症透析& 慢性肾衰竭（非透析治疗）冠心病& 脑动脉硬化症& 急性脑梗及脑出血恢复期 肝炎后肝硬化 ；
&城镇居民门诊慢性病有15种。尿毒症腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗恶性肿瘤放化疗 血友病 慢性再生障碍性贫血 糖尿病 精神病 冠心病（心梗恢复期、冠状动脉搭桥或支架安置术后） 急性脑梗塞及脑出血恢复期 Ⅲ期原发性高血压 肝炎后肝硬化慢性肾小球肾炎 肺结核进展期 类风湿性关节炎 重症肌无力
23、怎样申报门诊慢性病？
&携带医保卡，两张一寸照片，近期住院病历复印件或门诊病历，及检查报告单、诊断书等资料；
&到市人力和社会保障局2楼6号窗口申报；
&一、二、三季度末集中审批、办理。
24、门诊慢性病应到指定医院就诊吗？
&由参保患者自愿选择两家定点医院看病就医。
25、门诊慢性病如何报销？
&城镇职工医保门诊慢性病每年设200元起付线，起付线以上，除异体器官组织移植术后抗排斥免疫抑制剂治疗、尿毒症透析统筹的按77%报销外，其余病种按60%报销。
&城镇居民门诊慢性病不设起付线。除尿毒症透析统筹基金按60%报销外，其余病种按50%报销。
&直接在就诊医院直接结算。
26、门诊慢性病有定额限制吗？
&根据不同病种拨付定额。多个病种合并的不增加定额标准，按最高疾病定额标准执行。
27、门诊慢性病享受期是多久
&享受时间为发证之日起至当年12月25日止。须年检方可下年度使用。
28、门诊慢性病定额可以增加么？
&城镇居民：不能增加，按文件规定的限额报销门诊费用，结余不退、超支不补。
&城镇职工：按照疾病的轻重程度、检查指标、病史时间、治疗项目等情况划分为A级和B级；按确定的慢性病等级享受慢性病待遇标准；在享受待遇期间病情加重，符合A级认定标准的，经认定后可提高慢性病等级；A级限额为最高限额，超支不补。例如：糖尿病 A级标准：曾在二、三级医院住院治疗的I型糖尿病、并发各种应激、消耗性疾病、视网膜病变III级、肾功能不全、急性心肌梗死、脑血管意外、全胰腺切除引起的继发性糖尿病需注射胰岛素治疗的，年定额标准为5000元。B级标准：符合认定标准，需口服降糖药物治疗的，年定额标准为2400元。
&门诊慢性病需每年进行年检。
29、城镇职工基本医疗保险中&灵活就业人员&指哪类人群？
&18周岁以上，男未达到60周岁、女未达到55周岁；
&以非全日制、临时性、季节性、弹性工作等形式工作的人员；
&具体人群：包括企业买断下岗职工、没有固定工作的人员。
30、灵活就业人员参保需携带哪些资料？
&户口、身份证的原件和复印件；
&3张近期1寸（免冠）彩色照片；
&到劳动保障大厦2楼9号窗口办理业务。
31、灵活就业人员参保医保费怎样计算？
&30周岁以上的，按参保当年的缴费标准从30周岁开始补费；
&30周岁（含30周岁）以下的，从当年开始缴费；
&交费一年后享受待遇。
32、灵活就业人员医保费的缴费标准？
&按本市上年度社会平均工资的3.7%缴费；
&本市上年度社会平均工资以佳木斯市统计局公布的上年度《统计年鉴》为标准；
&2013年需缴纳基本医疗保险费1,112.66元；大额医疗救助费80元；意外伤害保险费20元。
33、灵活就业人员有哪些医疗待遇？
&不建立个人账户（不能到药店购药）；
&享受住院医疗、门诊慢性病（须申报）和门诊统筹。
34、灵活就业人员参加城镇职工医保最低缴费年限是多少？
&累计连续最低缴费年限为男30年、女25年。
35、灵活就业人员达到退休年龄如何补缴医保费？
&男达到59周岁，女达到54周岁时，按当年医保缴费标准一次性补缴所差年限的医保费。
&男60周岁、女达到55周岁后，只缴纳大额医疗救助保险和意外伤害保险费。
36、灵活就业人员断保多久可以接续医保关系？
&中断3个月以上2年以内的，并且连续缴费5年以上的；
&按日加收0.5&滞纳金；
&设6个月医疗等待期，
&断保期间、等待期内发生的医疗费用不予报销。
37、职工与用人单位解除劳动关系后，如何接续医保关系？
&用人单位经办人员或职工填写《参保人员变更表》；
&持转移手续（包括《参保人员变更表》和《解除劳动关系备案表》等）到劳动保障大厦2楼10号窗口办理身份变更；
&持《参保人员变更表》第二联及居民身份证到劳动保障大厦2楼9号窗口接续并核定缴费。
38、职工失业待遇期满后，医保关系如何接续？
&失业局出具《接续医保关系凭证单》
&自愿选择接续城镇职工基本医疗保险或者城镇居民基本医疗保险
&劳动保障大厦2楼相应窗口接续并核定缴费
39、什么情况下个人账户余额可以退付？
&因调出、死亡、出国等原因可以退付个人账户；
&提供本人医疗保险卡、居民身份证、建行储蓄卡（折）等复印件
&死亡人员无建行卡的，须出具法定继承人身份证、建设银行储蓄卡（折）等复印件，签订退付承诺书
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