好消息！在北京看病能多报了，还能享受二次报销
北京市人力社保局1月13日发布，
从2017年起，
包括老人、学生儿童、无业居民等在内的
城镇居民医保报销水平将提高，
同时提高城乡大病患者的大病保险报销比例。
据了解：本市自2013年开始实施城乡居民大病保险制度，大病患者在当年新农合或城镇居民医保报销后，政策范围内的高额医疗费用可再享受“二次报销”。而且这项报销不需个人申报，医保系统自动结算，报销费用直接打入参保人的存折。截至去年底，该报销政策已惠及城乡居民48666人，减轻个人医疗费用负担3.5亿元。
城乡居民大病保险将提高报销水平。
千龙图像库签约摄影师 周广摄
具体来说，新农合及城镇居民医保参保人员，在基本医保报销后，个人自付医疗费用超过上一年度本市农村居民人均可支配收入的部分。
5万元以内的，报销比例由50%提高到60%；
5万元以上的,报销比例由60%提高到70%。
据了解，本市400万参保（合）城乡居民中将有2.2万名城乡大病患者因此而受益，进一步减轻个人医疗费用负担约1亿元。
除此之外，
本市此次在不增加参保人员缴费负担的前提下，
统一城乡居民医保封顶线：
城镇居民医保门诊封顶线：由2000元统一至3000元
住院封顶线：由17万元统一至18万元。
千龙图像库签约摄影师 周广摄
为方便参保者，城镇居民大病医保患者“二次报销”时，不用自己申报，由全市医保、社保经办机构通过医保信息系统，自动审核办理，符合大病保险报销条件的参保者只需要等经办机构的通知即可。
千龙图像库签约摄影师 周广摄
据介绍，大病保险报销一年度结算一次。各区医保经办机构于每年2月15日开始对上一年度大病保险费用进行审核、信息比对、医疗救助扣减等，并于3月15日前将享受大病保险待遇人员的支付通知单传递到各区经办机构。4月，由各区向参保人支付二次报销费用。这笔钱将直接打入参保人缴费扣款的银行存折中。对于部分没有缴费存折的参保人，社保经办机构将把报销费用打到其户籍所在地社保所，并由社保所通知参保人及时领取。领取时要携带居民身份证或户口簿、社保卡。
新农合虽然目前仍是手工报销，但随着2017年年底与城镇居民医保统一后，农村居民也将全部持卡就医、实时结算。农村居民的大病保险“二次报销”也能直接打入参保存折。届时，这两个险种将在覆盖范围、筹资标准、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理方面实现“六统一”。
北京医保报销条件及流程
一、门诊费用
报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。
申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
二、住院费用
报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。
就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
三、门诊特殊病
报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。
就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作
四、北京医保报销范围
(一)西药及中成药：按照市卫生局《关于印发&北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围&的通知》(京卫公字[1997]15号)和《关干实施&北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围&的补充意见》(京卫公字[1998]第2号)文件执行。
药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。
(二)医院制剂：按市卫生局《关于实施&北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围&的通知》(京卫公字[1999]2号)文件执行。
(三)中药饮片支付范围及使用
需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发&北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定&的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第一条执行。
单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片，按市卫生局《关于检发&北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定&的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第二条执行。
上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。
(四)恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围
参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：
1.肿瘤用药
《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。
2.促白细胞生成药
粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。
3.抗感染用药
《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。共50种药品。
(五)肾移植门诊抗排异用药范围
环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。
责任编辑：
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
今日搜狐热点二次报销_百度百科
清除历史记录关闭
声明：百科词条人人可编辑，词条创建和修改均免费，绝不存在官方及代理商付费代编，请勿上当受骗。
“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。
一般情况下，二次报销由所在单位予以报销。
二次报销名词解释
日，北京市政府新闻办发布《北京市城乡居民大病保险试行办法》，这一新政从1月1日起实施，惠及414万人。
北京市参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的城乡居民可享“二次报销”。
按照世界卫生组织的定义，家庭“灾难性医疗支出”是指，一个家庭的强制性医疗支出≥扣除基本生活费（食品支出）后家庭剩余收入的40%。按去年我国相应统计指标计算，大体相当于城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入的水平。也就是说，当个人负担的医疗费用超过这个标准时，就意味着发生了“大病”，会导致因病致贫、因病返贫。
二次报销产生背景
解决因病致贫
建立大病保险制度是本市2013年医改工作的一项任务，纳入了市政府折子工程。日，市政府常务会讨论通过了本市城乡居民大病保险政策，并于昨天正式公布。
市医改办介绍，近几年，本市城乡居民基本医保待遇显著提高，人均筹资标准已从2008年的180元提高到2012年的680元，但是不可否认，还是有一部分群众在得了重大疾病、发生了灾难性医疗费用支出以后，陷入因病致贫和因病返贫的困境，甚至有些人不得不放弃治疗。群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。
城乡居民大病保险是对目前医保的补充，对群众因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出给予进一步保障的一项制度性安排。为了尽量减少因病致贫、因病返贫的发生，市政府决定这一新政不设封顶线，使大病患者能够尽可能多地获得一些补偿，减轻个人和家庭负担。
二次报销资金来源
财政投入 不增加居民负担
新增加大病医保后，提高的筹资部分将从哪里出？韩晓芳主任明确表示，这部分将由财政支出。政府每年的人均投入在不断增加，今年人均筹资额将达到1000元，政府人均投入为860-900元。
可与医疗救助同时享用
在遇到疑难特殊病症时，居民用药往往会超出医保范围，则无法享受大病医保政策，那么将如何获得救助？韩晓芳主任表示，这是目前面临的问题，现阶段保障水平还是有限的，大病医保只能解决一些基本问题。
二次报销详细解释
二次报销报销条件
在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。
二次报销报销金额
“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
二次报销报销方法
起付金额以上报50%或60%
大病保险如何报销是患者最关心的问题。
首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。
参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（简称起付金额），超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
新农合同理，不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围。
一个医疗保险年度结算一次。由于2013年全市城镇居民年人均可支配收入和全市农村居民年人均纯收入的数据还未统计出来，所以具体报销工作暂未开始。
二次报销具体算账
假设某患者老张是一位参加了新农合的农民，2013年他看病总共花费了20万元，这其中在新农合报销范围之内的费用为16万元。
假设新农合为其报销了60%，也就是报销9.6万元，自己支付了6.4万元。
由于目前2013年农村居民人均纯收入的数据没有出来，我们先以2012年的数据来估算，2012年农村居民人均纯收入16476元，我们以1.6万元进行估算，这1.6万元就是起付金额，6.4万元减去1.6万元，超过的部分为4.8万元，这4.8万元就是大病保险可报销的部分。
这4.8万元由于低于5万元按照50%的比例报销，可报2.4万元。也就是最终老张大病保险报销了2.4万元。如果老张2013年花费更多，纳入大病可报销的不是4.8万元，超过了5万元，超过部分将按照60%的比例报销。
二次报销享受权限
居民医保和新农合人员
什么人可以享受到这一惠民政策？市医改办主任韩晓芳介绍，参加本市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的人员适用本办法。
目前本市医疗保障有三大类，一类是城镇职工基本医疗保险，一类是以一老一小和无业居民为主体的城镇居民基本医疗保险，还有一类是以农民为主体的新型农村合作医疗。大病保险保障的是后两类。
这是因为一方面职工医保的报销比例和封顶线都比较高，因大病致贫的情况极少，另一方面多数因病致贫发生在老人、儿童和农民等群体，所以大病医保主要是解决这些人的困难。这两类参保人员的总数是414万。
大病保险的资金从哪里来？城镇居民大病保险资金实行全市统筹，由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨；农村居民大病保险资金实行区县统筹，由各区县新农合基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。2014年，城镇居民医保和新农合的人均筹资标准将由现在的680元，统一提高到1000元，按5%的标准划拨大病医保资金，则大病保险人均筹资标准50元。
400多万人每人按照50元筹资标准，则大病保险今年的总筹资额为2亿多元。大病保险资金纳入社会保障基金财政专户，单独核算, 专款专用。
二次报销答疑解惑
1、这个保险居民是否需要额外缴费？
保险资金从城镇居民医保和新农合中直接划拨，无需居民再额外支付。
2、是否需要保留去年的看病单据？
市人力社保局负责人表示，参加城镇居民医保的不需要保留单据，届时根据医保报销系统内的记录按照实施细则进行报销即可。符合报销政策的居民，相关经办机构会通知到人。新农合人员由于有的区县系统并未联网，可能需要保留相关单据。
3、治疗中还有很多高额费用是在医保报销范围之外的，这些大病保险能报吗？
大病医保只能报销医保目录内的项目，主要是为了保障基本医疗。如果还有困难，本市还有民政部门的医疗救助制度，可以提供帮助。将来随着经济的发展，医保报销范围扩大，大病保险的范围也会随之扩大。
．新华网[引用日期]
．腾讯新闻[引用日期]
清除历史记录关闭在江苏打工生病住院用地方医保卡该报销的都报了，住院后自费这部分，还能回安徽老家报销吗？在老家参加了_百度知道
在江苏打工生病住院用地方医保卡该报销的都报了，住院后自费这部分，还能回安徽老家报销吗？在老家参加了
在江苏打工生病住院用地方医保卡该报销的都报了，住院后自费这部分，还能回安徽老家报销吗？在老家参加了农保
我有更好的答案
不能报了，你已经报了一次，不管什么保，一人只能报一次，报销的是国家统一的
采纳率：40%
自费药自费药，名字都能看出来是自己花钱，不能报的
为您推荐：
其他类似问题
医保卡的相关知识
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。您的位置： &
& 在外地看病能在老家报销吗
在外地看病能在老家报销吗
问：病情描述（主要症状、发病时间）:&&我是重庆的，在苏州打工，在同济医院做了宫颈糜烂手术，&&曾经治疗情况和效果:&&nb......
答：病情分析:&&这样的情况只要你有医疗保险或者完整的社保证件之类的，然后到正规医院治疗的时候将单据留下，近期内回到家乡应该都是可以报销的~&&指导意见:&&起码可以报销一部分的，这个具体怎么报......
问：我在外地住院看病！老家的医保能报销吗？我在外地住院看病！老家的医保能报销吗？&&......
答：你好，现在我国的医保还没有全国联网，各个地方有各个地方不同，一般可以外当地医院住院，然后转院转到外地，具体要咨询当地医保&&......
问：病情描述:山西省市外就诊报销比例是多少&&......
答：可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折：本市乡镇卫生院100%，本市市级医院90%，市外80%，无转诊证明60%。具体看各地的政策 &&......
问：我母亲(农民)生病花了4w元的医药费，报了30%是已经全部报完了吗？我邻村一人花5w元的医药费还能第二次报销，是怎么回事？我还有第二次报销的机会么？&&nbsp......
答：你好，农村合作医疗也分为几个档次，如果是低档的保险，报销30%已经算比例比较高的了，而且还和您就诊医院的级别有直接的关系，级别越高，报销比例越小。&&......
问：病情描述:因双脚拇指外翻，穿鞋走路双脚疼，苦不堪言。:&&需要医生帮助提供远程诊断:&&想问拇指外翻手术医保是否能报销，手术需要多......
答：病情分析：你好，根据你的描述这种情况最好详细咨询你想治疗的医院，不同地区，不同医院收费项目是不同的。指导意见：建议你最好到当地医院进行详细的咨询，有其他问题及时咨询。&&......
问：病情描述:发病时间无规律，最近有些频繁，吃过盐酸氨丁酮刚开始有效，后来就不行了，去阜外医院大概需要花多少钱，有农村医疗的能报销吗？报销比例多少？曾经治疗情况和效果:&nb......
答：病情分析：根据你的情况，建议你到当地的农合办，办理转诊，如果同意，则可以按照大病的比例报销。指导意见：你当年做射频消融的时候，有农合报销的情况吗？医生询问：你的情况，有可能需要再次行射频消融术。&&......
问：手脘骨折，有医保，进口外固定支架可以报销多少，支架价格是22000&&......
答：病情分析：您好，根据您的描述，一般有的医院进口材料是不报销的，一般药物报销的比较多。指导意见：您好，根据您的情况，建议您去医院办理医保的地方咨询，一般医院都有规定，报销的材料都有列表的。&&......
问：病情描述:在外制作加工材料手指被割断在外医疗回家是否有医疗报销&&......
答：是属于意外伤害，如果是农村合作医疗是有一定的报销，但是比例很低，而且还看你在外住院的医院是几级的报销的比例也是不同的，我们这就是这样。看你所在的家乡的情况是怎么样的，具体的情况你可以咨询你们当地的县级的合作医疗管理办公室 &&......
问：眼外肌麻痹做手术费是否在新农合报销范围内&&......
答：指导意见：农村医疗保险是根据当地的情况，而且是要在住院的情况下才报销的， &&......
问：云南省农村合作医疗在外就医回家可以报销吗要什么证明&&......
答：病情分析：去外地住院，需要老家的当地医院出具转到外地XX医院的转院手续（证明本地治不了，需要去外地XX医院治疗）指导意见：或者有其他必须在外地住院原因；外地急诊的，有的地方规定住院三天内向当地合作医疗管理部门登记（各地政策不一样）。至于出院报销的时限......
问：江西省职工医疗在外做手术如何回去报销，是否可以报销？&&病情描述:&&您好，请问一下江西省吉安县职工医疗，如果在外面住院做手术怎么......
答：如果你需要出去做手术治疗的话。可以先在你们县的医院申请，需要医院的科主任签字同意你外出就诊，然后再上医保中心去申请。同意后可以在外面医院就诊，回来以后就可以报销啦。&&......
问：马蹄足外翻手术新农合给报销吗&&......
答：指导意见：你好马蹄足外翻手术新农合给报销的啊，你放心就可以了。 &&......
问：膝外翻手术的住院和治疗费合作医疗报销吗&&......
答：你好，根据你的描述，目前存在膝外翻的情况，如果考虑住院手术治疗的话，这些费用合作医疗应该是可以报销的，具体的报销比例因地区而存在一定差异。&&......
问：病情描述:&&我在外面上班，期间生了一场病，由于来的突然，就在上班的就近医院看了，现在才想起来，我可以回老家报销药费吗，我有留看病的单子还有药的发票&......
答：这种情况不能单一的说，现在国内的医保政策还没有很好形成国家统一，如果是想报销建议你就诊前应该首先拨打电话问问你老家的社保中心是非常必要的，和各地政策有关系。&&&&意见建议:&&&......
问：:
&&医生说是痔疮要做手术&&......
答：指导意见：&&可以的，建议在老家卫生部门登记一下，治愈后带着收费单回去报销的&&医生询问：&&&&......
收藏快速问医生，随时免费咨询和挂号医保报销之后自费的部分还能通过哪些方式报销吗？_百度知道
医保报销之后自费的部分还能通过哪些方式报销吗？
今年做痔疮手术总共消费一万多点，出院结账时医保结付8千多，自己现金结付2000左右，我想咨询下我自己自费的这2000块钱还能报销吗？如果能报，该如何报销？
我有更好的答案
可以走二次报销流程：一、根据北京市人力社保局出台的《关于做好城镇居民大病保险工作的通知》规定，六项医疗自付费用可二次报销。其中，包括报销比例以外个人负担部分、起付线以下、封顶线以上医疗费等。二、六项医疗自付费用分别是：　　1、城镇居民基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用；　　2、城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用；　　3、检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元(含)以上应当由个人先行负担的医疗费用；　　4、基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用；　　5、《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用；　　6、城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上参照城镇居民基本医疗保险基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合表中上述3、4、5的医疗费用。
单位领导同意的话也是能报的（比如说因工作原因造成病情加重），还有就是买了商业医疗保险也能报
本回答被提问者和网友采纳
如果购买有某些商业医疗保险的话，自费部分是可以报销的。
有商业医疗险可以继续报销。
来自：求助得到的回答
其他1条回答
为您推荐：
其他类似问题
医保报销的相关知识
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。