关于下拨2015年度乡村医生公共卫生
服务省级补助资金的通知_其他有关文件
&&&&&&&&&&&&&&&&
字号：&&&&&&&&
关于下拨2015年度乡村医生公共卫生
服务省级补助资金的通知
信息分类：其他有关文件
　　文件编号：铜财社发[2016]16号 　
公开方式：主动公开
发布日期：
　　公开时限：常年公开
公开范围：面向全社会
信息索取号：
　　责任部门：
铜财社发[2016]16号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
年度乡村医生公共卫生
各乡镇财政所、卫生院：
根据省财政厅、省卫生和计划生育委员会《关于下达2015年乡村医生公共卫生服务和养老保障生活补贴省级结算资金的通知》（赣财社指[2015]58号）、赣财社指[号及县财政局、县卫生局关于印发《铜鼓县乡村医生公共卫生服务补助实施方案》通知（铜财社发[2009]35号）精神,现下拨2015年省级补助资金。经县财政局、卫计委核准，确定补助人员共计161人。对优秀者每人奖励300元，合格者不奖不罚，未完成年度培训扣减300元，其中：优秀档次45人，合格档次116人，未完成培训1人，共计补助303000元。请县乡镇财政管理局按《铜鼓县2015年度乡村医生公共卫生服务省级补助名单》，实行一卡通发放。
附件：2015年度乡村医生公共卫生服务省级补助分配表
铜鼓县财政局　　　 铜鼓县卫计委
2016年1月23日
主办：宜春市人民政府 承办：宜春市人民政府办公室
技术支持：宜春市信息化工作办公室　版权所有：中国宜春政府网　赣ICP备号2016年乡村医生工资待遇是多少？
2016年乡村医生工资待遇是多少？
　　人大常委建议村医纳入乡镇卫生院管理
　　村医被视为基本公共卫生服务和基本医疗的&网底&，在医疗体制改革大背景下，如何解决村医技术落后，后继乏人的问题?
　　12月25日，全国人大常委会会议分组审议了&关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告&，多位常委会组成人员建议，在现有政策和收入难以吸引医学院毕业生扎根村庄的情况下，可考虑由县医院轮流培训村医。此外，可特事特办，将取得助理医师资格的村医并入乡镇卫生院管理，以此破解我国三级医疗卫生&网底&稳定的难题。
　　村医困境
　　乡村医生是我国医疗卫生服务体系中一个特殊群体，关涉9亿农民的健康，但村医技术薄弱问题凸出，这可从全国人大代表栗翠田所述一事管窥。
　　栗翠田说，去年他们村发生一起诊疗事件，一村民头上开个小口，村里的医生处理不了，最后只能用面粉&糊&。村医技术薄弱，老百姓看病只有去县城或市医院，造成大医院人满为患，增加医院的压力。
　　据全国人大常委会委员郭凤莲了解，现在大部分村庄建了医疗室，但有的是空架子，有的村医靠关系进入村卫生室，根本不懂医。&这样如何能做到大病不出县，小病不出村?&
　　如何解决村医技术落后的问题?列席会议的全国人大代表秦真岭建议试点医院联系制度，好的医生、专家定期到基层的社区医院进行坐诊，如此一来，村民可得到好治疗，也可对农村社区的医生进行培训。
　　此外，留不住人是村医队伍面临的更大的问题。列席会议的全国人大代表高广生曾多次下乡调研，他介绍说，现在在岗的乡村医生多是赤脚医生出身，历史造成了他们缺少专业学历，难以取得执业医师资格。此外，乡村医生没有稳定的工资，靠半医半农来养家糊口，还承担着50%的公共卫生责任，仅靠公共卫生经费补偿，各地区补偿的标准还不一样。乡村医生还缺乏养老保障，一旦由于年龄原因退出岗位，养老问题突出。
　　在今年1月19日的国务院常务会议上，李克强总理还表示，要千方百计提高乡村医生待遇，为他们搭建留得住、能发展、有保障的舞台，使有能力的村医乐意留在农村。
　　南京经验
　　如何建设乡村医生队伍，让村医留下?全国人大常委会委员刘德培曾对此做过调研，他推介南京的经验和做法。他介绍说，南京把乡镇卫生院的医生轮流安排到县医院培训，提高乡镇卫生院的医疗水平，同时通过的村医可进入乡镇卫生院系统，但作为乡镇卫生院派出人员，还在村里工作，这样村医来源问题已落实四成。 &在政策、收入各方面都没有落实到位之前，想让医学院校毕业的学生到基层工作，还有一定难度，南京的经验是切实可行的，村民还比较满意医疗服务的效果。&
　　高广生曾连续三年在全国&两会&上提出解决乡村医生后顾之忧的建议。他认为，要解决村医的问题，必须要靠法治来保障，建议在基本医疗卫生法中明确规定乡村医生在卫生服务体系中的地位，赋予乡村医生公共性服务和基本医疗两大职能，建立适宜的乡村医生养老制度。
　　&最关键的是要解决村医的资质问题，资历问题是解决身份问题的前提。&高广生建议，国家应加快制定针对乡村医生的资质认证制度，加快出台，采取&老人老办法&，&新人新办法&，特事特办，分期分批培训，将取得助理医师资格的人员并入乡镇卫生医管理，从根本上解决乡村医生存在的困难，以破解我国三级医疗卫生&网底&稳定的难题。
　　相关阅读：
　　邓前堆：改善农村交通基础设施和提高乡村医生待遇
　　农村基础设施建设如何推进、乡镇医疗卫生事业如何发展是&索道医生&邓前堆此次参会最为关注的两件事。
　　近年来，我州索改桥、通村道路硬化等项目的建成并投入使用，给广大农村群众的生产生活带来了巨大变化，曾经溜索过江给村民治病的邓前堆，如今也开车过桥出诊了。
　　&希望党委、政府进一步加大农村交通的建设力度，让农村群众也能坐上汽车去赶街、看病。&听了州委书记童志云在州委七届六次全体会议上所作的工作报告后，邓前堆说出了自己的期盼。
　　医药卫生事业关系人民群众的健康与千家万户的幸福。过去，由于我州基础设施建设滞后，乡镇医疗卫生事业发展缓慢，山区群众就医难、看病难的问题普遍存在。不顾生命危险溜索过江为乡亲送医送药的邓前堆用30年的坚守感动了亿万国民。
　　令邓前堆感到十分鼓舞和欣慰的是，全会工作报告提出：加强县级医院、乡镇卫生院和村卫生室的标准化建设，健全农村疫病防控体系，到2017年每个乡镇卫生院确保有1名全科医生，建制村全部建成村级卫生室，并向部分自然村延伸;不断扩大社会保障覆盖面，城乡最低生活保障和三项医疗保险全覆盖，新型农村社会养老保险参保人数达到25万人的发展建议。
　　&不难看出，我州将会加大对乡镇医疗卫生建设的力度，为农村群众提供更为完善的就医条件，更好地满足农村群众基本医疗卫生服务需求。&邓前堆说，目前，很多乡村医生渐渐进入老龄阶段，他们长期扎根农村，行走在田间地头，拿着很少的补助，辛苦工作了几十年，退岗之后的生活也得不到保障，生活十分困难，他希望政府能够进一步完善乡村医生的养老保险机制，解决好乡村医生&待遇低、无保障&问题。
更多热门薪资行情信息分享：
下页更精彩：1
本文已影响人2015乡村医生退休待遇问题
2015乡村医生退休待遇问题
　　下文内容介绍关于2015年乡村医生退休待遇问题，详情如下： &&&&&&&& 两会，最美乡村医生邓前堆今年还将提关于提高乡村医生待遇的话题。但是，今年他感觉肩上的担子更重，因为在去年11月份，来自安徽、河南、河北、江苏等省的10名乡村医生集体来到邓前堆的老家，写了一个集体建议，还各自按了手印，希望他在全国两会上帮再次呼吁。 　　10多名乡医慕名来云南 　　去年11月份，邓前堆的家&&云南省怒江傈僳族自治州福贡县石月亮乡拉马底村，来了一群特殊的客人。他们一行十多人，来自安徽、河南、河北、江苏等不同的省份，年龄最小62岁、最大72岁，有着一个共同的职业&&乡村医生。他们相约而来，主要是想看看这位全国最有名的乡村医生邓前堆，并委托其在今年的两会上，帮再次呼吁，提高退休乡村医生的待遇。 　　&他们从各地到昆明集合，然后乘坐卧铺大巴到了怒江州。据他们介绍，江苏的退休乡村医生一个月有100多元的补助，湖北的有300多元，湖南和安徽都没有。&邓前堆安排这群客人在怒江待了三天。其中，第一天，几位老师在县城逛了一圈。第二天，来到了邓前堆的村卫生室参观。他指着已经建好的通车桥、人马驿道桥说，这里就是我曾经过溜索的地方，最远的村子距这里还有几十公里&&第三天，几位年迈的同行在千叮万嘱，写下一份集体建议并留下手印后，吃过早饭才离开。 　　&从那之后，我每过几天都会接到这些同行的短信或电话，问我什么时候动身，准备得怎么样了。&就在昨天早上，他还接到一个辽宁省的乡村医生电话，询问今年是否还会提到乡村医生待遇的建议。&我也不知道他们是怎么有我的电话的，可能是一传十，十传百吧。& 　　其实，关于提高乡村医生待遇的建议，邓前堆已经连续提了三年了，但是一直都没有解决。在他看来，乡村医生比民办教师还要辛苦，因此提高乡村医生待遇，让退休的乡村医生老有所依很重要。&如果再不提高待遇，很多在农村卫生室上班的年轻人都要走了，届时，村民看病将成为大难题。& 　　两个月开9个会 嫌会议太多 　　&很多老乡认为我出名了，当人大代表了，会很有钱，工资也高，这完全是误会。我给他们解释，他们还不信。&邓前堆说，如今他一个月的工资为500多元，其它方面的收入主要来源于诊疗费和输液的床位费、药品补助，加起来在1300元/月左右。&用药是不能赚钱的，因为有文件规定，我从乡卫生院拿多少，就卖多少。只不过，按照相关政策，会有15%的补助。& 　　邓前堆的工资还比不过附近村子的同行。&他们不用开会，基本一年到头都在坐诊看病，但是我还要开各种会议，耽误了很多事。有些月份，邻村的医生一个月比我多出1000多的工资。&邓前堆一年的收入为15000元左右，但是同行却达到了 23000元。&举个例子，在今年前两个月，我在州里开了三次会，县里三次会，乡里两次，昆明一次，总共参加了9次会。& 　　乡村医生是保障农民群众身体健康的第一道防线,是保障农村卫生体系和公共卫生服务的基础。但是主要乡村医生工资待遇低，往往造成人才流失。 相关文章阅读： 1.欢迎关注官方人才招聘会微信公众号【rencai_zhaopinhui】。，宣讲会微信公众号【xiaoyuan_xjh】 2. 3. 4.马上打开微信搜索[yjbys_com]，关注应届毕业生网官方公众号，3g.yjbys.com 5. 6.微信公众号【yjbys_com】，手机触屏版[]。，www.yjbys.com 7. 8. 9.
本文已影响人
行业名企导航
推荐名企讨论区
推荐热门话题老年乡村医生生活补贴有关政策
体裁分类：
主题分类：
公文种类：
发文字号：
信息发布机构：
信息发布日期：
关 键 词：
老年乡村医生生活补贴有关政策
本站更新时间：
　　为妥善解决好老年乡村医生（含赤脚医生，下同）的生活补助问题，我省印发文件，明确从 2015年 1月 1日起，为符合条件的老年乡村医生发放生活补助。
（一）补助对象。
1 、列入补助范围的人员。 现为山东省户籍，建国后至 2011年 6月 30日已进入或曾在山东省境内村卫生室连续从事乡村医生工作满 1年（含 1年）以上；持有有效的乡村医生执业证明文件；自 2015年 1月 1日开始，年满 60周岁且离开村卫生室岗位。符合上述条件的在岗乡村医生，根据实施意见规定 2个月内办理离岗手续，即可享受规定的待遇。
2015 年 1月 1日 已超过 60周岁且离开村卫生室岗位的乡村医生，自 2015年 1月起开始享受生活补助； 2015年 1月 1日以后年满 60周岁且离开村卫生室岗位的乡村医生，自达到 60周岁的次月起享受生活补助。
2 、不列入补助范围的人员。 原为山东户籍现已经迁出的；已被国家机关或企事业单位录用的； 2011年 7月 1日及以后进入村卫生室执业的；本意见实施前已经去世的；因刑事犯罪或违反国家政策法规被辞退、解聘、开除的。
（二）补助标准。 按照工作年限每满 1年每月 20元的标准发放生活补助，剩余不满一年的工作年限按 1年计算。工作年限的计算，以乡村医生于 1949年 10月 1日至 2011年 6月 30日期间的实际工作时间确定。
（三）人员认证。 各级卫生计生部门会同人力资源和社会保障、公安、纪检监察等有关部门，做好乡村医生身份和工作年限认证工作。认证工作由县（市、区）具体负责，坚持物证为主，人证必须，调查审核，公开监督的原则，以乡镇（街道）为重点进行。认证结果由县（市、区）核准，报市被查，由市报省备案。工作年限一经核定，不再调整。
享受生活补助待遇的老年乡村医生，期间因户口迁移出（入）县（市、区）、市等其他原因致使属地、名额变更，实行名额增减审核上报管理。变更名单由乡镇在一个月内审核上报，县（市、区）审核，设区市终审核定，报省备案。县（市、区）卫生计生部门和有关部门是名额变更管理的责任主体。
经县（市、区）核准符合条件人员生活补助的发放工作，由各县（市、区）人力资源和社会保障局所属社保经办机构承担，统一使用居民养老保险待遇发放渠道。
（四）资金来源。 老年乡村医生生活补助所需资金由各级财政负责筹措，以县（市、区）级财政为主。对于省财政困难县，省财政按 50%的比例安排专项资金，通过县级基本财力保障机制补助资金下达；其他县（市、区）所需资金由市、县（市、区）解决。
（五）政策衔接。 已出台乡村医生社会养老保险政策的地区，要统筹做好乡村医生生活补助和社会养老保险政策的衔接，确保年满 60周岁的离岗乡村医生的养老补助水平不低于本意见标准。对于乡村医生居民养老保险个人账户已享受政府财政部门专项补助的，不得重复享受财政补助资金。在岗乡村医生居民养老保险个人账户未享受政府财政部门专项补助的，在其年满 60周岁离开村卫生室岗位后，视为离岗，享受规定的待遇。对 2011年 7月 1日及以后进入村卫生室执业的人员，可由各地通过引导鼓励参加较高档次的居民养老保险等方式妥善解决其养老保障问题。村医现状：工作多补助少 多是编外人士
村医现状：工作多补助少 多是编外人士
日，江西省万安县人民法院依法调解了一起机动车交通事故责任纠纷案，在事故中致残的原告袁兴诠虽为农村户口，但在办案法官的调解下，其各项损失均按城镇标准计算。
原因在于，法官了解到，作为乡村医生的袁兴诠，在镇上开办诊所已有多年，收入也以非农为主，因此法庭在论证分析后才有了如此判决。
袁兴诠一案看似结局“圆满”,然而，其背后却有隐痛，那便是我国众多乡村医生医非医、农非农的尴尬身份。
近年来，随着医改在基层的逐步发力，针对乡村医生的待遇及执业条件，国家出台了诸多具体扶持措施。然而，村医这个庞大群体，大多仍是我国医疗卫生队伍中的编外人士。
何时能够明确身份？--袁兴诠一案，触动了太多村医的内心之痛。
身份的尴尬，正是导致村医诸多现实困境的根本--北京师范大学中国医疗卫生政策研究院“农村卫生人力资源课题组”（下简称“北师大课题组”）相关人员对记者如是表示。
此前，该课题组完成了一项关于乡村医生现状的调查，涉及山东、甘肃、江西、四川、黑龙江、江苏、湖南等7个省，共计3968名村医。
调查结果显示，曾经风光的“赤脚医生”已然今非昔比，其待遇、养老保障等多重问题亟待解决。
1965年，中华人民共和国主席毛泽东在一次谈话中提出，要把医疗卫生工作的重点放到农村。这一席话，后来被称为“六二六”指示。当年，根据毛泽东的意见，卫生部党委提出《关于把卫生工作重点放到农村的报告》，“赤脚医生”应运而生。那时的“赤脚医生”实行工分制，在村中备受尊崇，是乡村社会中的权威角色。此后，随着农村合作社体制的逐步解体，1985年“赤脚医生”正式改称为“乡村医生”,不再拿工分而是靠看病赚钱。
然而近几年，国家新一轮医改实施，很多村医却感觉自己受到了冷落。
据北师大课题组调查显示，在实行新一轮医改后，乡村医生的平均年收入均出现不同程度下降。
究其原因，课题组认为，很多村卫生室未纳入新农合报销网络，这严重减少了村卫生室门诊量，进而影响了乡村医生的收入。另外，被纳入到新农合体系中的村卫生室，和乡镇卫生院门诊报销比例不对等，也使乡村医生门诊量减少，从而影响了收入。
对于报销比例问题，村医孟阿娜提出了自己的看法。她在《健康报》村医导刊基层信箱栏目中写道：一般村卫生室只能报销新农合门诊账户的几十元钱，而卫生院的报销比例非常高，最高地区已经达到90%.这导致患者一定会选择卫生院看病，甚至“小病也大治”,选择住院治疗，因为报销更多。
孟阿娜同时表示，目前，个别乡村医生套取新农合基金现象时有发生，卫生院和新农合办公室等部门疏于监管。“新农合报销中有个奇怪的现象，就是前半年农民报销，新农合有关部门比较‘痛快',而后半年却处处受限，很多地区采取限报、限病种报销等办法来约束新农合报销患者。”“建议设立新农合基金安全举报电话。在制定政策时，希望能多听听乡村医生的意见和建议。”
影响村医收入的，不光有是否纳入新农合报销及报销比例问题，还有公共卫生服务费用和基本药物补偿的不到位。
在实行新一轮医改前，乡村医生收入来源主要有药品收入及诊疗收入。改革后，收入则为基本药物补助、基本公共卫生服务经费、一般诊疗费。
2003年国务院颁布《乡村医生从业管理条例》，规定乡村医生岗位职能主要包括以下几个方面：健康教育和卫生宣传、初级卫生保健、处理公共卫生突发事件和填报、管理卫生统计资料，以及转诊超出诊治水平的病人。由此可看出，基本公共卫生服务是乡村医生的重要职责。
2009年，国家基本公共卫生服务项目开始启动。在《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》中，明确列出公共卫生服务所含的11项内容：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。而作为基层公共卫生服务人员的乡村医生，则负责挨家挨户建立居民健康档案，并录入电脑，传输到上级卫生单位。
可见，相关政策基本明确了乡村医生的职能与任务，但现实情况却是，对其提供基本公共卫生服务的补偿政策仍存在缺位现象。
“目前的问题多表现在地方财政配套资金难落实，对上级拨付的补助资金存在挤占、挪用等现象，村医补偿经费发放透明度差。”村医李同强，曾在《健康报》村医导刊基层信箱栏目中如是写道，并表示“揪心很多问题”.
李同强的说法，与北师大课题组调研报告基本一致--“基本药物制度实施之后，公共卫生服务费用和基本药物补偿不到位，使得靠药品收入为主的乡村医生收入大大下降。”报告中另外指出，补偿不到位的原因，很大程度源于公共卫生服务费、基本药物补偿费的层层截留，“而且这种截留绝大多数出现在市、县一级，尤其是县级最为严重，至于需要靠地方配套补偿的经费更是掏不出来。”
北师大课题组在调查中发现，不少乡村医生、乡镇卫生院、卫生局都说没拿到多少公卫补助。钱去了哪里？“很多地方财政将各种经费糅在一起，进行打包处理。因此，卫生局的负责人都不知道财政打过来的钱是什么来由，乡村医生更不清楚，拿到的钱数也不一样，从几百元到上万元不等。”
李同强亦表示，很多村医对自己该得到多少钱不清楚，也没人告知他们，还有很多村医不敢问，怕受刁难。
“凡是地方政府一把手重视医改工作的，地方的财政补偿工作就做得稍微好一些，当地卫生部门的工作就会容易一些；凡是地方政府不重视的，财政补偿更多的是一句空话。”在北师大课题组看来，地方政府一把手对医疗卫生改革的认识和理解十分重要，而一些国家政策在基层得不到落实，甚至存在扭曲现象。
然而，在补偿不到位的情况下，很多地区还要对乡村卫生所收取一定费用。北师大课题组表示，几乎所有接受其调查的村卫生室，都承担了来自卫生监督、地税、工商、药检、物价、质检、防保等部门的费用。其中包括：合作医疗协议费；合作医疗报表费；年审费；考核费；培训费；印刷费；会员费；订报费；处方、发票费；网络费；软件费（主要是相关软件更换）；器械费；车马费；耗材费；房屋维修费；水电费；取暖费；消毒杀菌费；不定期检查费（主要是地方药监部门收，要发票2000元打底，不要票据几百块钱了事）、餐饮费（下乡人员餐饮费），等等。
自2009年启动本轮医改，国家一再重申“强基固本”.卫生部部长陈竺在日召开的全国基层卫生和新农合工作会议上专门提到，要使每名乡村医生的各项收入合计不低于2万元。陈竺同时表示，各地要全面落实乡村医生补偿政策，明确乡镇卫生院和村卫生室的公共卫生任务分工，将40%左右的公共卫生任务交由村卫生室承担，考核后拨付相应比例的经费，不得挤占、截留和挪用，对克扣乡村医生补助经费的行为要给予严肃处理；要合理制定一般诊疗费标准和新农合支付标准与办法，发挥新农合对村卫生室的补偿作用，新增的门诊统筹资金要有50%左右用于村卫生室；落实村卫生室实施基本药物制度专项补助，补助水平与当地村干部的补助水平相衔接。
去年8月29日，国家卫生计生委也下发通知，强调乡村医生各项补助经费实行预拨制，各地应当采取先预拨、后结算的方式发放乡村医生补助，由县级财政部门直接将补助经费的80%以上按月拨付乡村医生，余额经考核后发放。要确保资金专款专用、及时足额拨付到位，不得挪用、截留。通知同时为乡村医生的各项补助明确了“门槛”.要求各地明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担；合理制定村卫生室一般诊疗费标准，原则上为10元左右，并确定新农合支付标准和办法；对实施基本药物制度的村卫生室，采取定额补助的方式进行专项补助，财政补助总体水平与当地村干部的补助标准相衔接；鼓励有条件的地方，提高对具有执业（助理）医师资格、作出突出贡献和在边远地区执业的乡村医生的补助水平。
“村医补偿的关键在于如何落实现有政策。”李同强在《揪心很多问题》一文中如是感慨。
公共卫生服务费用及基本药物补偿不到位，所带来的影响，远不仅村医收入降低这一层面。
北师大课题组在调研中发现，在各种补偿不到位的情况下，乡村医生为了维持自己的收入水平，通过各种方式来弥补。务农种地、兼送快递……是他们一些人中除行医之外，另一份营生。单就行医本身，有些村医会通过销售非基本药物、基本药物不实行零差价、大量输液等手段提升现有收入。“基本上每个地方的乡镇卫生院、村卫生室基本药物和非基本药物都同时存在，也就是说基本药物是为上级部门检查所准备，检查部门一到，全是基本药物，检查完了还要换成非基本药物。大家都是’睁一只眼，闭一只眼‘.”
另外，课题组调研期间，曾有人向其反映，一些部门仍然在拿回扣，“像某地方卫生局统一订购药品，按照6%的点拿回扣，然后发给乡镇卫生院，乡镇卫生院再派发给村卫生室，在当地已成公开的事，只是大家都不说。”
另外，乡镇卫生院在执行公共卫生工作过程中，也存在着“裁判员”、“运动员”的双重角色。
课题组在调研时发现，乡镇卫生院对乡村医生的考核得分基本处于50分~60分，然后根据考核结果发放各种补助，这一做法导致乡村医生和乡镇卫生院之间矛盾越积越深。
乡村医生与乡镇卫生院之间的关系，同样也是李同强“揪心”的问题。他表示，在执行监管层面，应做到经常化督导，避免乡镇卫生院考核“一支笔”,绩效考核打人情分、感情分。
另外，他还提到，如今卫生院很少对村医工作给出明确的量化标准。国家要求乡村两级的公卫任务比例为6:4,但这个比例仅停留在书面上，村医实际完成的公卫任务常常过半。
工作多、补助少，让不少村医感觉很受伤。
村医尹焕文就曾在《健康报》上撰文，表示“对医改政策实施以来所出现的问题，有一点要吐槽”.尹焕文说，现在村医的工作繁重，除了正常诊疗外，还要做公卫工作、新农合报账等等，有时感到力不从心。各项公共卫生服务工作中，以居民健康档案为例，农村中很多村民进城打工，流动性大，建一份档案需要等村民回来才能完成。而建成一份真实合格的居民健康档案耗时30~40分钟，得到的报酬却只是3~5元。
另外一重现实是，若村医建档率达不到当地要求，他们能拿到手的补助将相应扣减。
极大的心理落差，直接催生了一些村医的造假行为。
此前，在《法治周末》一篇报道中提到，有村医在建健康档案时，竟让一个男人得了宫颈癌。而一女村医无奈之下，只能编自己的丈夫是精神疾病患者。
反观北师大课题组报告，同样不容乐观--“公共卫生工作流于走形式，慢病统计管理的原则不是按照检查确认的结果，而是’定额分配‘,卫生局下指标给乡镇卫生院，乡镇卫生院再分配给各村卫生室，这就出现了某村卫生室为了完成乡镇卫生院分配的高血压人口占20%的任务，在600个老年人当中，竟然出现了300多人都是高血压患者的现象，这一患病率远超人群的患病率；做健康档案不用出门，利用业余时间就可以在村卫生室做完，就是为了完成任务。还有乡村医生为了完成任务，干脆雇人来做健康档案，一年的任务，雇两个人三天就可以完成，几乎在每个地方都发现类似现象。”
种种现实问题，直接影响农村卫生服务“网底”安全。
2013年为了基层医疗“半壁江山”的稳定和发展，9月底在南京召开了2013中国卫生大会，期间首设专场，研讨村级卫生机构和队伍建设，21位村医代表参加了大会。
会上，专家展示的一张照片触动了很多村医的内心：一位耄耋之年的老村医正神情专注地在考卷上作答。很多村医感慨，像他这把年纪的医生本该早有职称。
老龄化严重如今已成乡村医生显着特征。有资料显示，全国乡村医生50岁以上的占23%,40~49岁的占24%,两者相加为47%.而20~29岁的乡村医生只有7%.
2003年出台的《乡村医生从业管理条例》规定，男60岁、女55岁以上的乡村医生将不予执业注册。
然而不容忽视的现实是，由于养老没有基本保障，一些由“赤脚医生”转变身份的老村医宁肯在岗位上硬顶，也不愿退下来。在他们看来，“超龄服役”的原因在于“退不出去”.
如何给老年村医一个出口，如何建立一个良性的退出机制？在9月卫生大会上专家们传递出的积极消息，让很多参会村医感到了希望，如江苏省参照企业职工（灵活就业人员）建立养老保险制度，对未纳入企业职工基本养老保险的乡村医生落实补助政策；河南省对退出老年村医每月发放300元生活补贴，等等。
据悉，截至2013年3月底，全国有1264个县（区、市）为乡村医生建立了各种养老保障制度；有249个县（区、市）通过一体化将具有执业助理医师及以上资格的乡村医生纳入乡镇卫生院编制管理。
与退出相对应的是村医的进入机制。
“大学生村医”培养是其中一个重要方面。
浙江省是全国较早开展“大学生村医”培养的省份之一。2009年浙江全省启动定向培养全科医生的工作。2010年，安徽省也启动了“大学生村医”工程，培养“农村订单定向医学生”是其中一项重要工作。然而，如何用好、留住这些“大学生村医”,或许已成各地面临的新课题。
就有“90后”医学生表示，不想去卫生室工作，因为其职业发展无出路，房屋、设备需自行投入，很难维持生计。
年轻人的心声，直指的是村医在岗培训及晋级制度。
“现有培训，很多并不是以村医为导向的。其实村医有强烈的培训诉求，最想学的就是常见病的诊疗处理，以及关于医疗纠纷的基本法律常识等。但是目前提供的培训与他们的诉求不对接。”北师大课题组一成员对记者说。
至于晋升方面，村医吴文钦则感慨，我国现有130万名乡村医生，其服务水平、执业年限各不相同，如果没有一套甄别、晋升机制进行管理，显然很不合理。
李同强则认为，在岗村医在完成学历过渡教育并取得相应执业资质的情况下，应与卫生院职工同等待遇，在村医岗位上已经获得执业资格的村医待遇，应与卫生院职工同等，这样可加速乡村医生向执业医师过渡。
基层村医集体呼声的背后，是不容忽视的严峻现实--若村医身份、待遇、养老、退出、晋升等一系列问题不解决好，转行成了他们中很多人的选择，而这只会让农村医疗资源更为稀缺。
其实，上百万村医关心的现实问题还有很多。如，乡村一体化管理，即将村卫生室作为乡镇卫生院的延伸（或派驻）机构，实行政务、财务、业务、药品、人才统一管理，使乡镇卫生院与村卫生室共同生存共同发展；如，村卫生室产权的明晰以及政府对村卫生室建设的投入；如，在遭遇医患纠纷后该何去何从，毕竟一旦发生医疗纠纷，对村医的打击重于一般医生，因为他们治病缺乏保障机制，一切风险需由自己承担……
在网上，一些村医组建了QQ群，他们常常会针对患者各种症状探讨业务，当然他们也时刻关注着自己的身份、待遇、养老问题。
如何改善乡村医生待遇及执业条件，如何完善基层机构服务能力，如何调动村医的工作积极性，让村民享受到足额足量的基本公共卫生服务和医疗服务，这并非只是针对村医这一个群体所需破解的困局，更是关系着我国三级医疗网“网底”安全的重中之重。
强化“网底”，方能筑牢基层。
发表评论：
TA的推荐TA的最新馆藏[转]&