2016陕西西安职工医保住院可以报销多少？
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2016西安职工医保住院可以报销多少？最新西安职工医保报销比例 　　如果参加的是职工医保，具体报销比例参见下表　如果参加的是居民医保，具体报销比例参见下表Obstetrics and Gynecology
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西安市城镇居民医保就医须知
从日起，西安市城镇居民医保执行以下政策:
一、门诊治疗慢性病补助
1.病种范围：
2）慢性肺原性心脏病3）原发性高血压：Ⅱ期以上高血压，限50周岁以上人群4）脑血管病恢复期5）肝硬化失代偿期6）糖尿病合并慢性并发症7）慢性肾小球肾炎及肾病综合症8）恶性肿瘤晚期9）精神疾病10）红斑狼疮11）帕金森综合症。
2.补助标准：一年内累计超过350元后，超过部分报销50%，统筹最高支付2000元。
3.补助方法：将门诊处方和发票交至社区，经社区报医保中心审核予以报销。
二．计划生育的补贴标准：
1.正常分娩800元
2.剖宫产1600元
参保人员生育费用低于标准的，按实际发生费用补贴，高于标准的，按标准补贴。患者在医院全额结算，经社区报市医保中心予以报销。
三．学生儿童意外伤害病种：
2.关节脱位&&&
3呼吸道异物
门诊治疗上述疾病发生的费用，可以报销50%，一年内最多报销1000元。
四．门诊治疗特殊病种
1.病种范围：
1）恶性肿瘤门诊放化疗
2）门诊肾透析&&
3）器官移植术后服抗排斥药
2.报销标准：居民报销55%；&学生儿童报销60%
3.报销方法: 医生填表经医保办审核，到市医保中心审批，在医院直接报销。
五．出院结算需支付的费用：
1．起付标准（门槛费）：每次住院的门槛费为500元
2．超出医保用药范围的药品、诊疗项目以及服务设施的自费费用
3. 医保范围内个人按比例支付费用：
附：支付比例表
起 付 线(&&& 元)
非从业居民
学生儿童支付比例
年度最高封顶线
非从业居民
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&注：白血病、再生障碍性贫血、血友病一年内最高限额为10万元。
| 网站地图 |近日，网上有消息称，西安市城镇居民医保参保人员每年享有50元的门诊费用。昨日，记者向市人社局核实得知，西安市城镇居民基本医疗保险参保人员每年最高可报销500元门诊费用。门诊医疗费用实行即时结算，参保居民就诊交费时，只需缴纳自付部分即可。
市人社局工作人员介绍，《西安市城镇居民基本医疗保险门诊统筹实施办法》明确规定，凡已参加城镇居民基本医疗保险并足额缴费的参保居民，均可享受城镇居民基本医疗保险门诊统筹待遇。
城镇居民缴费参保后，可在《西安市城镇居民基本医疗保险门诊统筹定点医疗机构名单》中选择一家医疗机构，作为自己下年度的门诊就医协议医疗机构（2015年度的门诊统筹定点医疗机构名单可在西安市人力资源和社会保障局网站查询），并到该医疗机构办理西安市城镇居民基本医疗保险门诊协议医疗网上签约备案手续。需要注意的是，一个保险年度内只能选择一家协议医疗机构，未成年人由监护人代为选择门诊协议医疗机构。
具体报销费用的计算办法是：一个自然年度内，参保居民在选定的医疗机构发生的门诊就医、符合规定的医疗费用，累计超过起付线100元以上的部分，按50%的比例报销，最高可报销500元。如某参保居民2014年在选定医疗机构累计门诊费用900元，算下来（900-100）×50%，可报销400元。门诊医疗费用实行即时结算，也就是说在就诊交费时，个人缴纳自付部分即可。
市人社局工作人员特别提醒参保居民，在年度缴费完成后，及时选择门诊就医协议医疗机构，并办理网上签约备案手续，以确保能享受这项待遇。
西安选择3家医院
启动城市公立医院改革
如何规划、实施，才能更好地保卫市民健康，这是卫生部门工作的重点。开年之际，西安市卫生局已经对2015年全年的卫生工作做了基本规划和统筹。记者获悉，今年西安将选择3家医院启动城市公立医院综合改革试点。
全面落实《西安市人民政府关于深化县（区）级公立医院综合改革的实施意见》，督促各区县落实好新增编制的人才引进工作，确保医技人员占比达到85%以上。继续推动法人治理结构，推行院长负责制和岗位聘用制，彻底清理卫生行政人员兼任院长现象，建立以政府为主导、社会积极参与的医院绩效和院长任期考核评价机制。在我市3家医院启动城市公立医院综合改革试点，探索医联体加全科医生的运行模式。
新农合筹资标准提高到500元，其中政府筹资标准提高到人均400元，参合率稳定在95%以上。政策范围内门诊和住院费用支付比例分别达到50%、75%以上，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。
继续推行按病种付费、门诊统筹诊次总额预付制和住院总额预付制等支付方式改革，加强新农合基金监管和定点医疗机构管理，控制医疗费用不合理增长。
做好新农合大病保险工作，个人报销比例达到50%以上。健全疾病应急救助救助制度，加快建立新农合、大病保险、疾病应急救助、民政医疗救助等制度之间信息互通和操作衔接机制，实现“一站式”报销。
大力鼓励支持社会资本举办医疗机构，力争民营医疗机构床位数和服务量达到总量的20%以上。积极发展慢性病、儿科、妇产、精神卫生、传染病防控、老年护理、康复等专科医疗机构的建设，支持发展健康体检咨询服务，加快医疗服务向健康产业拓展。
规范全市助产医疗保健机构产科管理，保障母婴安全，完成全市三级以上医疗保健机构爱婴医院创建活动的复核工作。整合孕前免费优生健康检查、补服叶酸预防神经管缺陷、孕产妇健康管理、农村孕产妇免费住院分娩4个项目，扩大产前艾滋病梅毒检查、新生儿疾病筛查覆盖面。加强妇幼基层专干的培训力度和培训次数，提高妇保专干和儿保专干的业务水平。
将11类43项基本公共卫生项目财政补助标准由35元提高到40元，新增部分向基层卫生服务和村医倾斜。
城乡居民规范化电子建档率和65岁以上老年人健康体检率均达75%以上，提高健康档案实际利用水平。继续推行社区家庭责任医生和乡村医生签约服务。高血压、糖尿病患者规范化管理率达到40%以上。疫苗接种率以乡为单位保持在95%以上。
来源：西安晚报&&编辑：
白宇萍（实习生）
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西安市职工医保报销比例是多少
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西安市职工医保报销比例是多少
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3秒自动关闭窗口西安市医保报销范围及待遇
西安市医保报销范围及待遇
　　西安市医保报销范围及待遇分别是怎样的?相信很多西安市民都很关注这一问题，下面我们一起去了解一下吧!
　　西安市自2000年启动以来，已经实施了15年。这15年间，西安市医疗保险已涵盖城镇职工基本医疗保险(简称&职工医保&)、城镇居民基本医疗保险(简称&居民医保&)及新型农村合作医疗保险(简称&新农合&)。其中，职工医保和居民医保由小编所在的西安市人力资源和社会保障局(简称&西安市人社局&)负责，新农合由西安市卫生与计划生育委员会(简称&西安市卫计委&)负责。
　　下面要说的医保专指职工医保和居民医保。
　　1什么人参加职工医保?
　　简单来讲，有单位的人也就是职工参加职工医保，具体包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织及其职工和退休人员、灵活就业人员。
　　2什么人参加居民医保?
　　没有参加职工医保的城镇居民，均可参加居民医保，包括少年儿童、大学生、城镇非从业居民。
　　值得注意的是，长期在西安打工的外来务工人员子女也可参加城镇居民医保。
　　3目前有多少人参加西安市医保呢?
　　据统计，截至2015年底，西安市医保参保人员达到419.52万人，其中职工医保214.09万人，居民医保205.43万人。
　　4参加医保需要交多钱?
　　参加职工医保的话，职工所在的用人单位按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳;在职职工按本人上年度工资收入的2%缴纳。
　　目前西安市退休人员
　　个人不缴纳基本医疗保险费。
　　如果职工个人工资收入低于西安市上年度职工平均工资60%的，以西安市上年度职工平均工资60%为基数缴纳;职工个人工资收入高于西安市上年度职工平均工资300%的，以西安市上年度职工平均工资的300%为基数缴纳。
　　参加居民医保的少年儿童，个人每年需缴纳50元，政府财政补助400元。对于低保和重度残疾的少年儿童，个人每年仅需缴纳20元，政府财政补助430元。
　　参加居民医保的成年人，个人需缴纳180元，政府财政补助400元。对于低保、重度残疾以及低收入家庭60周岁以上的老年人，个人每年仅需缴纳20元，政府财政补助560元。
　　参加居民医保的大学生，每年需缴纳50元，政府财政补助400元。对于城乡低保和重度残疾人家庭的大学生，个人仅需缴纳40元，政府财政补助410元。
　　5医保待遇怎么样?
　　职工医保待遇包括个人账户和住院费用报销
　　职工医保有个人账户，每个月打入医保卡。个人账户的钱，以参保人缴费工资总额的一定比例计入。40岁以下的按2.7%计入，41&50岁的按3.0%计入，51岁以上的按3.6%计入。退休人员按本人养老金的5%计入。
　　参保人可在医院门诊就医和药店买药品、保健品以及医疗器械或体检时刷卡，使用个人账户资金。也可在支付住院费用个人自付部分时刷卡。
　　医保卡个人账户网上查询：
　　http://113.140.18.123:8060/xawt//query/queryPerInfAction.do
　　医保卡网上挂失：
　　http://113.140.18.123:8060/xawt/medicard/loosCardAction.do
　　(也可在西安市人社局中心微信&查询服务&点击&医保卡账户查询&或&医保卡网上挂失&)
　　居民医保待遇包括门诊统筹补助和住院费用报销
　　居民医保没有设置个人账户，但是可以通过门诊统筹享受门诊费用报销。
　　少年儿童和城镇非从业居民门诊报销起付线为100元，即花费超过100元以上的部分可以报销，由医保统筹基金报销50%，500元封顶。
　　大学生门诊报销不设起付线，由医保统筹基金报销70%，500元封顶。
　　6住院可以报销多少?
　　如果参加的是职工医保，具体报销比例参见下表
　　如果参加的是居民医保，具体报销比例参见下表
　　7住院费用怎么报销?
　　西安市医疗保险住院费用实行挂账报销，也就是说参保人员在出院时，只需要缴纳个人承担的那部分费用，医保基金报销部分由医院与医保经办机构结算。无论是职工医保还是居民医保都可以!
　　关于住院费用报销起付线
　　职工医保起付线
　　在一个自然年度内第4次及以上住院的，不再设置起付线。
　　居民医保起付线
　　居民医保起付线按照不同类别的定点医疗机构划分为：社区卫生服务机构200元，一级医院300元，二级医院400元，三级医院500元。
　　关于最高报销限额
　　目前，西安市职工医保最高报销限额40万、居民医保最高报销限额20万元。对于超过限额的部分费用，由大病商业医保进行补助，不设上限。
　　大病商业医保是由医保基金为参保个人
　　出资进行统一投保的，个人不承担费用。
　　关于慢性病门诊
　　目前，列入西安市医保报销的慢性病共有16种。具体有
　　1.冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)
　　2.慢性肺源性心脏病
　　3.原发性高血压(Ⅱ期以上高血压，限50周岁以上人群)
　　4.脑血管病恢复期
　　5.肝硬化失代偿期
　　6.糖尿病合并慢性并发症
　　7.慢性肾小球肾炎及肾病综合症
　　8.恶性肿瘤晚期
　　9.精神疾病
　　10.红斑狼疮
　　11.帕金森综合症
　　12.多耐药肺结核
　　13.慢性活动性肝炎
　　14.慢性再生障碍性贫血
　　15.白血病
　　16.血友病
　　上述慢性病的门诊治疗费用，是可以报销的。
　　具体报销标准如下：
　　职工医保参保患者当年在门诊治疗慢性病的医疗费，扣除应由个人负担的费用(起付线700元)后，其余费用由医保基金按70%的比例予以补助，最高补助金额不超过该病种最高支付限额标准。各病种最高限额参见下表
　　居民医保慢性病补助起付线为350元，报销50%，最高报销2500元。
　　关于门诊特殊病种
　　目前，纳入西安市医保门诊特殊病的有3种，包括：恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药。
　　职工医保对特殊病门诊费用的报销标准：门诊透析、器官移植术后服抗排斥药报销90%，个人负担10%;恶性肿瘤门诊放化疗报销70%，个人负担30%。
　　居民医保对特殊病门诊费用的报销标准：上述三个病种均可报销60%，个人负担40%。
　　医保待遇报销，均须符合现行的基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围和服务设施范围的规定。
　　8医保政策咨询
　　可拨打西安市人力资源社会保障咨询服务热线：12333
　　可关注西安市人社局门户网站：www.
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