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游戏治疗案例
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你可能喜欢沙盘游戏治疗室的建立；安全、保密及舒适的场所，是进行心理临床治疗的必备；一、沙盘游戏治疗室的环境构成；沙盘游戏治疗室是沙盘游戏实施的场所，按照临床心理；（一）物理环境；对来访者实施沙盘游戏及来访者制作沙盘游戏作品的时；沙盘游戏治疗室的地理位置并没有严格的要求，但沙盘；在学校，沙盘游戏治疗室尽可能不要与教室、办公室在；沙盘游戏治疗室的内部装备并不要求华丽；咨询
沙盘游戏治疗室的建立
安全、保密及舒适的场所，是进行心理临床治疗的必备条件。沙盘游戏的实施场所除了符合面谈式心理咨询与治疗的要求之外，还必须按照一定准则建立。
一、沙盘游戏治疗室的环境构成
沙盘游戏治疗室是沙盘游戏实施的场所，按照临床心理及沙盘游戏的基本原则，沙盘游戏治疗室的环境应有所规范。
（一）物理环境
对来访者实施沙盘游戏及来访者制作沙盘游戏作品的时候，沙盘游戏治疗室的物理环境给来访者的安全感显得非常重要。
沙盘游戏治疗室的地理位置并没有严格的要求，但沙盘游戏作品表现的是来访者的内心世界，是一个人深层无意识的自然流露，因此，不论是在心理咨询机构、学校还是幼儿园、医院等，沙盘游戏治疗室一般应选择比较安静、环境优雅、不受外界干扰的地方。
在学校，沙盘游戏治疗室尽可能不要与教室、办公室在一起，以免来访者因担心遇见自己的同学、老师而惴惴不安。如果条件允许，沙盘游戏治疗室可以安排在师生流动量较少、比较安静的地方。当然如果条件不允许，也应尽可能消除外界的干扰。
沙盘游戏治疗室的内部装备并不要求华丽。为了创造良好的气氛，沙盘游戏治疗室一般应光线柔和、色调温和，以便来访者能平静、轻松，精力集中。沙盘游戏治疗室内除了沙箱、沙具之外，还应有供来访者坐下来与治疗者交流的桌椅、沙发。沙具架、沙箱的摆放位置、桌椅的放置、墙壁的挂饰也都应用心设计，目的是让咨访双方感到轻松舒适。图31是张日N教授在河北大学创建的第一个沙盘游戏治疗室，图32是张日N教授在早稻田大学创建的沙盘游戏治疗室。
咨询与治疗时间也应事先合理安排，避免与其他治疗者的咨询时间过于接近或发生冲突。此外，咨询与治疗时应在沙盘游戏治疗室外悬挂免干扰牌。
（二）心理环境
图3-1河北大学的沙盘游戏治疗室
图3-2早稻田大学的沙盘游戏治疗室
沙盘游戏治疗室给来访者自由的、被接纳的、受保护的心理感受是非常重要的，只有置身于自由的、被接纳的、受保护的心理空间，来访者才能将其内心世界通过沙盘游戏作品自由地表现出来，来访者的心理不适应问题才可能通过沙盘游戏得以缓解、解决。
对这一自由的、被接纳的、受保护的心理空间，我们可以从以下几个方面来理解。
首先，治疗者作为沙盘游戏的见证者支持着来访者，以镇定、沉着的态度引导来访者直视所遭遇的困难及承受的压力，使来访者的心理协调感和安全感得以提升，并能自由地承受、接纳自己的问题。如同心理咨询一样，来访者制作沙盘游戏的时候不会受到任何指责或批评。作为见证者，治疗者不仅仅是倾听或关注来访者，更重要的是以充分的信任为来访者撑起一片自由的空间。这一点非常像藏传佛教中喇嘛或冥想师的态度，他们以尊重和公正的见证者态度，非判断地对学习者个体进行鼓励
和指引，在这种自由气氛的诱导下，学习者可以表现出自己的内心世界。
其次，有所限定并具有包容接纳等母性原理功能的沙箱、可以促使来访者充分地自由发挥内心世界所思所欲的沙具、优雅舒适的沙盘游戏治疗室，这些都为来访者营造了安全与受保护的心理空间。
再次，治疗者对场面的适当设定对来访者的自由、受保护感是必要的。沙盘游戏治疗过程中，来访者可能会要求使用水或将水灌进沙箱，有的甚至想破坏某个沙具，想去点燃蜡烛，要求延长时间等，对此，治疗者应及时对来访者的某些深切需要作出恰当的判断，紧急的时候也需要告诉来访者什么是可以做的，什么是不可以做的。沙盘游戏治疗室内的哪些东西可用，哪些东西不可用，必要时都应在沙盘游戏制作之始就予以说明。如果等到来访者已经要这样做时才说不能这样做，那就会让来访者感到不适，觉得自己的自由受到了限制。我们知道，无限制的完全的自由只能使人感到恐慌和不安。治疗者对场面的适当设定，虽然可能会让来访者感到一定程度上限定的存在，但也正是这种限定的存在，来访者对于限定之外的一切都会产生自由、安全感，在制作沙盘游戏作品时也就敢于大胆，并能不受任何干扰地沉浸于表现自己内心世界的沙盘游戏作品的制作上，其内心世界的表现也就会更加充分。
最后，在沙盘游戏治疗开始时向来访者说明保密性，也有助于来访者对沙盘游戏治疗室是一个自由与受保护的空间的理解，增强其安全感。心理环境中至关重要的是保密性，这是治疗双方确立信赖关系的前提，也是沙盘游戏顺利实施的基础。来访者往往更适合于单个治疗者的指导而不是集体的指导，因此，沙盘游戏实施过程中，应避免有他人在场一起观看来访者的沙盘游戏制作过程。在公开案例研究或发表有关文章必须使用特定来访者的个人资料、沙盘游戏作品图片时，必须充分保护来访者的利益和隐私，并使其不至于被他人对号入座，而且使用前应征得来访者的同意。来访者的资料、图片除了心理咨询中心给予保存以外，均不得泄漏给他人。
来访者内心的自由与受保护的感觉不仅仅来源于沙箱或沙盘游戏治疗室，更重要的是来自于治疗者的心理空间。沙盘游戏治疗室给予来访者自由与受保护的空间的感受是容易做到的，而对于治疗者的心理空间来说却不容易。如果治疗者能够为来访者提供足够的自由和保护，那么来访者的内心世界的运动就会前行，否则这种活动就会停止，沙盘游戏就会驻足不前。这并不是说来访者会不做沙盘游戏作品，沙盘游戏制作可以继续进行，但没有治疗者心理空间的充分保护和包容，来访者的心理发展成长的步伐就会停止，沙盘游戏的调节和促进作用就会消失。因此，治疗者必须坚持接受教育分析（training analysis）或个人分析（personal analysis），不断进行内心世界的实践，丰富自己的慈爱和宽容之心，用自己的心理空间给来访者安全、受保护的感受。
如前所述，来访者在沙盘游戏治疗室制作沙盘游戏作品时，除受沙盘游戏治疗室这样一个自由的、接纳的和安全的空间保护之外，还受箱子所提供的这样一种自由与受保护的空间的保护。沙箱是一个有边界限定的容器，其大小和颜色有具体的限定。尽管对于沙盘游戏中所使用沙箱的大小一直是这一领域讨论和争论的一个热点话题，但目前一般统一为57厘米×72厘米×7厘米的沙箱。
之所以规定沙箱的尺寸，是考虑到将沙箱置于齐腰高的桌子上时，不需要转动头部，沙箱大体就可以置于视野之内，也就是来访者自己的一个世界，这便给来访者提供一个自由可控的空间。有时为了便于一些年龄较小的儿童制作沙盘游戏，也可以使用较小的沙箱。也有的为团体沙盘游戏准备较大的沙箱。张日N教授认为，统一的规格有利于研究者之间的交流，也有利于对沙盘游戏作品进行比较，并不赞成使用过大或过小的沙箱。幼儿园及儿童设施如果考虑要建立沙盘游戏游戏室的时候，有条件的，可以在院子里或室内制作大的沙池，儿童在沙池内游戏本身，对于儿童的心理成长也必然是有益的。
沙箱内侧底与边框均漆成海蓝色，也可用海蓝色的有机玻璃板镶嵌，目的是为了制作者挖沙时会有挖出水的感觉，代表着江河湖海。内侧边的蓝色会使人感觉到蓝天的存在，而且能够产生一种水天一色的感觉。这样，沙箱的箱底及内侧的蓝色就会构成一个宇宙，不仅从物理上，而且从心理上对人的思维过程和行为产生影响，这对于来访者沙盘游戏制作过程来说是很重要的。
另外，蓝色是一种天然的冷色调，当人注视着这一方蓝色时，脉搏跳动会变缓慢，深呼吸，流汗减少，体温降低，产生飞翔或游动的感觉，这一方纯净的蓝色将人的思绪引向深刻和高远，让人烦躁的心平静下来，疲惫的心灵得以休憩。
使用沙是沙盘游戏的一大特征。沙在沙盘游戏中发挥了极其重要的作用，沙的介入及对来访者的作用是许多其他心理疗法所无法相比的。
沙盘游戏所使用的沙可以用海滩的或河边的细沙，没有条件的可以到建筑工地去索取。无论是海滩的细沙还是河边的细沙、工地的细沙都应先洗涤几次，否则，沙所含的盐分可能对沙箱的油漆造成腐蚀，或者因为不干净，来访者特别是儿童不甚将沙揉入眼睛而引起感染。
细密的沙会使来访者在触摸沙时产生一种儿童化的情感，或是回归母亲怀抱的温馨感。细密的沙为来访者创造了一种理想的触觉、运动觉的体验，使其放松，为来访者的内心世界和外部世界架起一座桥梁。
关于沙的颜色，治疗者在沙盘游戏治疗室建立的时候，完全可以根据当地情况及自己的所好选用。不过，为了考虑作品的丰富性，可以准备茶色、咖啡色、白色等多种颜色的沙，以供来访者自己选择。如使用茶色沙可以用来制作并代表山峰，黄色沙可以用来制作并代表土地，白色沙可以用来制作并代表白雪等。
令张日N教授感动的是，张日N教授在北京师范大学的沙盘游戏治疗室的沙，是一位研究生自发地邮寄给张日N教授的。据介绍，沙部分取自空灵的天台山涧，部分取自湫水山涧，是很干净的天然石英沙。张日N教授在早稻田大学沙盘游戏治疗室的沙，是张日N教授的好友特意从日本南方海滩取来并邮寄到东京的。在触摸这些来之不易的沙的时候，张日N教授心中始终都会充满着无限的感激。在洗涤这些沙的时候，张日N教授和学生们惊奇地发现水中漂浮着亮闪闪的东西，都有一种在淘金的感觉。其实，沙盘游戏制作就如同是在淘金，只不过获得的不是物质的“金”，而是精神的“金”、无价的“金”。
如果有条件的话，沙盘游戏治疗室可以准备两个箱子，两种沙：一种干沙，一种湿沙。微湿的沙比干沙可塑性更强些，更易于用来做沙丘、山或者挖掘隧道等，干沙比湿沙更柔和些，其流动性也更大。
沙具（如彩图1）是沙盘游戏最基本的要素之一，是沙盘游戏治疗室中必备的。沙具是来访者用以表现内心世界的形象物，可以让来访者通过运用各种沙具将自己无形的心理有形化，并在治疗者的帮助下观照自己的内心世界，整合自我。
（一）沙具的收集
沙盘游戏不属于心理测验，而是心理咨询与治疗的一种方法、手段，因而并不要求特定的沙具。对沙具的大小也没有特别的限定，只要所准备的各种各样的沙具可以让来访者充分表现自己的想法即可。沙具的收集本身就是一件很令人愉快的事情，正所谓“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”，治疗者本身应是对沙具有好奇心、感兴趣的人。
收集沙具时，最好在头脑中能够时刻琢磨如何获得更多的沙具。我们常常会对所收集的沙具和自己头脑中突然想到要收集的沙具相同或类似感到惊喜。有时，我们会情不自禁地走进一家沙具店，有时候又会莫名其妙地驻足于一个路边小摊，并且发现我们一直苦苦搜寻的某种沙具，有时候又会觉得某个沙具正朝着自己招手或微笑。那时，我们会惊羡“蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”的经典。或者突然被某一个沙具深深地吸引住，有时会有一见钟情或一见如故的感觉，因而有时会因自己的所遇所得而欣喜万分。
我们认为，沙具是来访者意识和无意识的心象表现或象征语言，我们所提供的沙具种类越多、数量越大，来访者能够选择使用的沙具“词汇”就越丰富，就越有创造性。所以，过去、现在、未来存在或可能存在的一切事物都可以列入沙盘游戏沙具收集之列。但沙具并非一次性收集齐全，我们提
供的沙具分类也只是抛砖引玉，并非沙具收集的标准，只是一种参考。有了这些沙具，也就为来访者充分表现内心世界提供了更丰富多样的途径，以便让他们充分表达多种象征。
我们也可以收集一些怪异的、超大的、陌生的沙具，这为来访者心理丰富性提供了一个模型。在沙具的收集上多用点儿心，可以发现来访者更喜欢选用什么。当我们面对一个沙具时，也可以想想：它引起了什么样的想法？唤起哪些记忆？收集沙具的过程本身也就蕴涵了诸多个体心理体验，这个过程对于治疗者本身也是非常好的自我体验的过程，对沙具的喜好也投射出自身的人格特征。
不论沙盘游戏治疗室设于何处，都应包括各类普遍通用的沙具。当然由于沙盘游戏治疗室所处环境不同，也就要准备一些相对特殊的沙具。如沙盘游戏治疗室设于学校，应有教师、学生、课桌椅、不同文化背景的人物等沙具。设于医院，收集一些医生、护士、病床等的沙具，而医疗器械对于临床身份的来访者来说则是很重要的，如注射器等。沙具的收集还应考虑到学生的发展水平，学前儿童需要更多的家庭、神话类的沙具，更大些的儿童会用到战士、工作人员、公主及各种动物等沙具，青少年会找更多的原型形象，包括一些变形的人物或动物。
收集沙具不能局限于那些自己喜欢的沙具，正如迪?多美妮科（De Domenico,1988）所说，沙具收集并非开设艺术展览馆，所收集的物品应包括那些令人厌恶的、像磁铁般吸引人的、令人感到无聊的、索然无味的、令人害怕的、善良的、邪恶的、和谐的以及荒谬的物品等等。除了对自己有吸引力的沙具，还需要有适当数量的令自己感到厌恶的沙具，因为这提供了表现和整合心灵以及内在冲突的可能性。
（二）沙具分类
不同的沙盘游戏治疗者对沙具的分类有所不同，有的划分得非常详细，有的则只是划分为简单的几个大的类别，并没有严格的标准，只要自己觉得适用就可以了。
1．人物类（如图3-3）
人物类沙具常被来访者用来当做真实生活中人物的象征，或者被用来当做对其有影响的某种人格原型，同时也可能是其个人人格的一些层面。收集人物类沙具时应尽可能考虑到形形色色的人物。有单个的人物，也应有团体人物的组合。有些人物的脸部很清楚，有些却没有清晰的表情和五官。有人生不同发展阶段的人物，如婴儿、儿童、老者、孕妇等。有不同表情的人，嬉笑怒骂的、愁眉苦脸的等等。具体可以作以下的分类，当然也只是众多分类中的一种。
图3-3人物类沙具
（1）宗教、神话人物。包括来自不同宗教信仰的人物，如佛教、基督教、道教、伊斯兰教、犹太教、印度教以及土著宗教的人物。如佛主、观音、弥勒、和尚等佛教人物，基督、圣母、天使、圣徒、修女、牧师等基督教人物；中国神话人物如八仙、《西游记》的人物等，希腊神话人物如雅典娜等。各种宗教特殊的雕像也都可以成为沙具收集的目标。
（2）不同时代、种族、民族、文化背景的人物。如中国古代人物形象，如皇帝、王妃、将相等，古典小说如《水浒传》《红楼梦》中的人物，或者中国历史上著名的文学家、科学家；印度人、阿拉伯人、日本人、印第安人等服饰具有鲜明特点的人物；白人、黑人等，如不能获得各种肤色的人物，
可以将人物类沙具漆上各种颜色。
（3）普通人。提供足够数量的普通人以便来访者表现现实生活中的一些人或者营造一个社区、家庭、学校；同一形象也可以重复，以表现双胞胎、同一情景中的人或者一个集团；有不同的年龄、性别等方面的考虑；有坐、立、行等不同姿态的人；有些是固定不变的，而有些人物的手脚、头部是可以活动的；有穿着时髦的，也有裸体的。
（4）不同职业的人。包括都市的和农村的男人和女人，教师、学生、演员、军人、医生、护士、警察、消防队员、运动员、商人以及其他日常生活中出现的各种职业的人物等。
（5）情境人物。包括抚琴、演唱、舞蹈、打球、骑马、下棋、驾车、渔樵耕读、旅行、谈话、喝茶等活动的人物。
（6）幻想、漫画卡通人物和神奇人物。包括半人半动物如人头马、美人鱼、森林神、狮身人面兽等带有神话、童话色彩的人物形象；通过影视、漫画广泛传播并为儿童熟悉的人物形象如灌篮高手、蜡笔小新、多拉A梦、樱桃小丸子等；形形色色的机器人、外星人；著名人物塑像的复制品如自由女神、沉思者等。
（7）战争、格斗的人物。包括各种不同军种的士兵如空军、陆军、海军，来自不同国度的士兵。来访者可以将内部冲突充分演示出来，这种冲突通常能够表现出来访者心中认定的善与恶的内容。士兵应该还有持枪的、骑马的、在坦克里的、在战斗机里的、受伤的等。
（8）死亡象征物。包括令人恐惧的恶魔、尸体、骷髅、骸骨等。
（9）肢体部位。如手、脚、眼睛、头部、乳房、阴茎等。保留一些破损的人物沙具，如断臂、缺腿的人。这些沙具可能与完整的人物沙具具有同等的价值，甚至更为准确，因为来访者来接受治疗时，其内心可能就是异常残缺的。
2．动物类（如图3-4）
动物可以象征与理智、意志、判断完全不同的直觉和本能，来访者沙盘游戏世界中的动物可以描绘出人类本质的不同层面。如狮子、猛虎可以表现来访者强壮和攻击性的方面，而小鹿、绵羊则是个体温和、软弱的一面。尽可能收集大小各异的动物沙具，组成一个个动物“家庭”。还应该考虑不同形态如奔跑、掠夺、平和的动物。以下进行简单分类。
图3-4动物类沙具
（1）四脚动物。有野生凶猛动物，如狮子、老虎、豹子、黑熊、北极熊、犀牛、狼、野猪、大象等。有些是温顺的野生动物，如鹿、长颈鹿、斑马、猩猩、猴子、兔子、松鼠、河马、骆驼、羚羊、臭鼬、食蚁兽等。有家畜类如马、牛、羊、驴、猪、猫、狗。应有足够的家畜以便于表现一个农场或一个社区。
（2）鸟类。包括家禽如鸡、鸭、鹅等。数量应多些，以形成一个群体。百鸟如孔雀、猫头鹰、鹰、天鹅、鸳鸯、喜鹊、鸽子、鹦鹉、企鹅等。各种情境中的鸟类如筑巢的、孵卵的、飞翔的、争斗的、觅食的等，还可以收集那些被当做宠物饲养的关在笼子里的鸟。
（3）昆虫。包括蜜蜂、蝴蝶、蜻蜓、蚂蚁、毛毛虫、苍蝇、蜘蛛等。
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沙盘游戏治疗室工作人员须知
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一、心理咨询室海报内容：
沙盘游戏治疗室工作人员须知
1.不要&迫使&来访者去做沙盘游戏。沙盘游戏治疗师可以用自己的方式介绍沙盘，但不要让来访者感到非要去做沙盘游戏的压力，让来访者自己做自由的决定。
2.有些来访者在某些时候可能不适合做沙盘游戏治疗，比如具有意识发展障碍或意识承受力较弱、以及不能控制自己的情绪等。尽管沙盘游戏治疗是在无意识水平中进行工作，但对于来访者的意识承受力需要特别的注意。
3.沙盘游戏被称之为&非言语治疗&，尽管并非是指不说话的治疗，但在来访者进行沙盘游戏的过程中，治疗师需要尽量保持默默的观望与守护，避免干扰来访者内在的工作与表现。
4.无需过多地介绍沙游临床治疗原理,也无需介绍物件的象征意义。
5.在沙盘制作过程中,治疗师尽可能不要主动与来访者交流。
6.治疗师应尽可能地记录来访者沙具的选用、摆放、移动轨迹，作品和修改，与治疗师的交流。
7.治疗师要以尊重、欣赏的态度对待来访者的世界，无条件地积极关注和接纳来访者的创作以及此时的情绪情感。
8.记录或拍摄要提前征得来访者的同意。
二、相关心理咨询室制度推荐：
悦纳自我、肯定自我、欣赏自我、发展自我，做一个健康快乐的人。
与压力&和解&，和乐观&牵手&。
与心灵相约，与健康同行。
与你牵手走过，解除心理疑惑。
用爱点亮心灯，用情助燃希望。
用&心&呵护心的健康。
三、心理咨询室管理制度的重要意义：
心理咨询室的工作制度是管理咨询室内部员工的一个制度， 俗话说没有规矩不成方圆，一个心理咨询室要想长久的发展下去，必须要有套完整的有系统性的工作制度，既是对内部员工工作的监督和提高，也是对访客前来咨询的尊重，这对于心理咨询室来说非常重要。我们医院文化墙（）就制作了一套心理咨询室工作制度的标语挂图来提高心理咨询室的整体质量和形象，布置适用于心理咨询室、各种室内场所。
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