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血压137-97这样是正常吗
血压137-97这样是正常吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：血压137-97这样是正常吗
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：355931
问题分析： 你好，你的血压还是偏高了，注意平时的饮食与生活方面的调理，意见建议：如果不能恢复正常还是有必要用降压药。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：557
问题分析： 收缩压90-120mmHg,舒张压60-80mmHg，是血压的正常范围。收缩压120-139mHg，舒张压80-89mmHg，是临界高血压。收缩压≥140mmHg，或（和）舒张压≥90mmHg，可以诊断为高血压。根据危险因素分级，高血压可分为3个等级，137/ 97mmHg，属于1级高血压。可见心悸、头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、晕厥等症状。高血压治疗以饮食治疗、口服降压药、预防并发症为主。根据你的年龄，老年人不过分关注舒张压，目前以饮食治疗为主。意见建议：建议到医院检查确诊，在医师的指导下规律服用降压药。饮食宜清淡低盐低脂，多运动，戒烟酒，防止肥胖，生活要规律。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：94074
问题分析： 高压（收缩压）：90-140，低压（舒张压）：60-90为正常。一般人正常水平是120/75。意见建议：你好，你的血压还是偏高了，注意平时的饮食与生活方面的调理，如果不能恢复正常还是有必要用降压药。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：2047
问题分析： 你好，很高兴为你服务，你是血压是137/97,血压略高，理想血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。
正常血压：收缩压应<130mmHg，舒张压<85mmHg。
血压正常高限或高血压前期：收缩压在130~139mmHg和/或舒张压在85～89mmHg。
高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
低血压：收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg。
临界高血压：收缩压在140～160mmHg（18.6～21.3kPa）,舒张压在90～95mmHg（12.0～12.6kPa）。意见建议：测量前情绪要安定。静坐休息15分钟，否则都会影响血压。初次测量血压的人，测得的血压数值若很高，应休息1小时后再行测量。每次测血压，必须量2次。若2次舒张压相差4mmHg以上，则须测至连续2次舒张压相差在4毫米汞柱以内时为止。并取平均值为准。
根据你的情况，建议再次测量
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：141545
问题分析： 你好;患了高血压建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.意见建议：在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释高血压
问你好，血压在137正常吗，
职称：护士
专长：儿科
&&已帮助用户：25692
病情分析： 你好 不正常 正常血压是80到120 最常见的肥胖者高血压 老年性管道硬化及疾病性硬化 管道打折硬化 、脑血管疾病引起的意见建议：建议 饮食上不要大吃大喝，导致胃肠功能负担加重、影响睡眠，不利于血压下降。晚餐宜吃易消化食物，应配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。缓慢起床。早晨醒来，不要急于起床，应先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕 必要时去医院检查确诊 找到病因 在医师指导下用药 祝你健康
问我的血压87到137算高吗？
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
病情分析： 你好 酸是偏高一点 正常要80-120左右，加强体育锻炼
问高压137低压97请问这样是正常吗
职称：医生会员
专长：骨科，泌尿外科
&&已帮助用户：9441
病情分析： 血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。收缩压＜120mmHg、舒张压＜80mmHg是属于正常范围。收缩压在120mmHg到140mmHg之间，舒张压在80到90之间是正常高值。收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg算是高血压。意见建议：因此根据上述，你这个血压偏高，但是对于一个70岁的老人来说，还算是比较正常的，因为随着年龄增大，血压也会增高，因此保持即可，不用吃什么药，但是低压略高，低盐低脂饮食吧。
问我的血压137/95是否正常
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、
&&已帮助用户：194045
建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.多吃芹菜,尤其是其根,可以有降压作用,但是只是辅助治疗,不能作为主要治疗措施的啊
问你好，血压在137正常吗，
职称：护士
专长：儿科
&&已帮助用户：25692
病情分析： 你好 不正常 正常血压是80到120 最常见的肥胖者高血压 老年性管道硬化及疾病性硬化 管道打折硬化 、脑血管疾病引起的意见建议：建议 饮食上不要大吃大喝，导致胃肠功能负担加重、影响睡眠，不利于血压下降。晚餐宜吃易消化食物，应配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。缓慢起床。早晨醒来，不要急于起床，应先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕 必要时去医院检查确诊 找到病因 在医师指导下用药 祝你健康
问高压137低压97请问这样是正常吗
职称：医生会员
专长：骨科，泌尿外科
&&已帮助用户：9441
病情分析： 血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。收缩压＜120mmHg、舒张压＜80mmHg是属于正常范围。收缩压在120mmHg到140mmHg之间，舒张压在80到90之间是正常高值。收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg算是高血压。意见建议：因此根据上述，你这个血压偏高，但是对于一个70岁的老人来说，还算是比较正常的，因为随着年龄增大，血压也会增高，因此保持即可，不用吃什么药，但是低压略高，低盐低脂饮食吧。
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扫描下载二维码中国不同胎龄新生儿出生体重曲线研制
: 97-103. DOI: 10.3760/cma.j.issn.15.02.007
摘要 目的调查我国新生儿出生体重状况，制定新的新生儿出生体重标准，绘制不同出生胎龄新生儿出生体重曲线。方法在全国范围内建立新生儿协作网，收集产科出生的新生儿数据。在全国七大区域23个省、市、自治区，共有63家医院设立监测点。研究对象为年各监测点出生的单胎活产儿，采用连续收集的方法收集产科出生新生儿的胎龄和出生体重数据。新生儿生后2 h内用电子秤进行裸身体重测量，胎龄判断为母亲末次月经、孕早期超声检查和出生后胎龄评分相结合的方法。出生体重曲线拟合方法采用LMSP方法，利用R2.11.1软件中的基于位置、尺度、形状的广义可加模型(GAMLSS)1.9－4软件包进行曲线绘制和检验。结果共收集单胎新生儿159 334名，其中男84 447名，女74 907名，平均出生体重(3 232±555)g，其中男性平均体重(3 271±576)g，女性平均出生体重(3 188±528)g。对新生儿出生体重数据的正态分布进行检验，结果提示胎龄和体重数据分布均不符合正态分布，BCT分布拟合度最优。用虫形图检测和拟合模型残差图检验，提示本曲线较好拟合了本研究的数据分布。采用同样的方法分别绘制男性新生儿和女性新生儿出生体重曲线。结论对我国不同出生胎龄新生儿出生体重参考值进行了更新，使用GAMLSS方法建立新生儿出生体重曲线，分性别制定不同参考曲线，制定的出生体重曲线经统计学检验提示较为准确拟合实际情况。
中国不同胎龄新生儿出生体重曲线研制
[J].&中华儿科杂志,2015,53(
): 97-103. DOI: 10.3760/cma.j.issn.15.02.007
基金 &关键词
English Abstract
视频 0 论文 0 大综述 0
以下内容和版式版权归属中华医学会，未经授权不得转载
新生儿出生体重是衡量胎儿宫内发育状况的重要指标，也是反映一个国家经济和社会发展的指标之一。新生儿出生体重将影响远期预后，尤其是低出生体重儿，因生长发育落后而影响远期智力和精神发育[,,]。新生儿出生体重曲线是基于胎儿生长规律建立的参照曲线，是反映新生儿生长发育特点的曲线，利用出生体重曲线连续监测新生儿体格发育已经成为新生儿诊疗常规，是新生儿科医师必备的诊断测量工具。目前我国新生儿生长发育标准仍使用1986年制定的"中国15城市新生儿出生体重曲线"[]，28年来中国经济和社会发生了重大变化，新生儿存活率显著提高，尤其是小胎龄早产儿的救治成功率越来越高。同时1986版中国新生儿出生体重量表中无性别分组，且未包含28周以下早产儿的体格数据，并且鉴于当时研究方法的局限性，在小胎龄早产儿组的生长数据偏差较大。因此，1986版新生儿出生体重标准已无法体现目前我国新生儿体格发育的实际情况，急需更新。近年，许多医院参照发达国家新生儿出生体重标准，例如Fetton曲线[]，但它体现的是发达国家新生儿发育水平，与我国实际情况差异较大。近年全国有较多新生儿出生体格现况调查，但都局限于各区域[]，尚无全国大范围的调查研究。生长学数据通常为非正态分布的偏态分布[]。2006年世界卫生组织统计专家组对30余种绘制生长曲线方法进行讨论，选择了Box－Cox幂指数分布(Box－Cox power exponetial distribution, 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plot)[]和Q检验[]判断模型的准确性。GAMLSS模型概率密度函数f(yi|θi)。θi＝(μi，σi，νi，τi)为至多4个参数的分布参数向量，其中，μi为位置参数，表示分布的均值；σi为规模参数，表示分布的标准差；νi和τi是形状参数，分别表示峰度和偏度。为了更精确地判定各分布的拟合优劣，通过广义Akaike信息准则(GAIC)选择最优的拟合分布。三、统计学方法新生儿出生体重参考百分位数模型的构建通过GAMLSS1.9－4软件包在R 2.11.1统计软件上进行。分别构制总体新生儿出生体重曲线、男性新生儿出生体重曲线和女性新生儿出生体重曲线。结果一、基本情况63家协作单位中省级医院10家，地州盟级医院42家，县级医院11家。根据医院性质，综合性医院33家，妇幼保健院30家。以长江为界，长江以北28家，长江以南35家。共收集161 420名活产单胎新生儿数据，其中数据错误或重要指标缺失有2 086名，合格数据共有159 334名。其中男84 447名，占总数53%，女74 907名，占总数47%，男女比例为1.125∶1。平均出生体重为(3 232±555)g，其中男性平均体重为(3 271±576)g，女性平均出生体重为(3 188±528)g。在收集的159 334名新生儿数据中，胎龄&37周早产儿17 495名，占总数的10.98%，≤34周胎龄的早产儿共8 923例，占总数的5.60%。二、方法学验证结果利用GAMLSS软件包进行建模，代入性别、胎龄和出生体重数据后计算出总体出生体重的胎龄－出生体重曲线。对新生儿出生体重数据的正态分布进行检验，结果提示胎龄和体重数据分布均不符合正态分布。按各胎龄分层体重分布情况和密度拟合曲线，出生体重数据为高峰度和(或)高偏度分布。总体新生儿出生体重数据对GAMLSS中常见分布拟合进行比较发现BCT分布AIC和SBC值最小，拟合度最优。采用BCT分布进行生长曲线拟合，对BCT拟合参数校正值为μ平均值为189.300±0.424，σ平均值为－0.043±0.002，υ平均值为－0.002±0.008，τ平均值为0.054±0.012。为了检验拟合曲线的准确性，用虫形图检测和拟合模型残差图，根据胎龄分为4组进行拟合，数据分布均在规定范围内，趋势呈近直线，以及Q－Q检验均提示BCT分布较好的拟合了本研究数据。三、不同胎龄新生儿出生体重参考标准和曲线按照胎龄分层，拟合出生体重参考标准，列出体重百分位数具体参考数值。随着胎龄增加，出生体重相应增加。总体不同胎龄新生儿出生体重百分位数参考值见，不同胎龄新生儿出生体重曲线见。图1中国不同胎龄新生儿出生体重曲线图1中国不同胎龄新生儿出生体重曲线表1中国不同胎龄新生儿出生体重百分位数参考值(g)表1中国不同胎龄新生儿出生体重百分位数参考值(g)241233940948858870181493825264275136117328681 0031 14826765186207358761 0331 1871 352271466107288601 0201 1961 3681 550285027068409871 1651 3591 5461 743296078069551 1181 3121 5221 7231 933308229141 0781 2561 4671 6921 9062 128319531 0371 2171 4101 6371 8772 1032 3363213421 1791 3751 5841 8272 0822 3202 565331 1601 3461 5571 7812 0392 3082 5592 813341 7181 5401 7652 0012 2722 5542 8143 079352 7031 7621 9962 2412 5222 8123 0803 352364 5452 0072 2452 4952 7803 0753 3473 6223711 6412 2562 4932 7413 0253 3183 5893 8633829 6042 4612 6952 9393 2193 5063 7734 0413948 3242 5892 8213 0633 3403 6243 8874 1524040 5542 6662 8983 1393 4153 6983 9594 2224112 6522 7222 9543 1953 4703 7524 0124 274421 9472 7723 0043 2443 5183 7994 0584 319四、不同性别新生儿出生体重参考标准和曲线按同样方法分别绘制男性新生儿和女性新生儿出生体重曲线。不同胎龄男性新生儿出生体重百分位数参考值和出生体重曲线见和，随着胎龄增加，出生体重相应增加。不同胎龄女性新生儿出生体重百分位数参考值和出生体重曲线见和，随着胎龄增加，出生体重相应增加。图2中国不同胎龄男性新生儿出生体重曲线图2中国不同胎龄男性新生儿出生体重曲线图3中国不同胎龄女性新生儿出生体重曲线图3中国不同胎龄女性新生儿出生体重曲线表2中国不同胎龄男性新生儿出生体重百分位数参考值(g)表2中国不同胎龄男性新生儿出生体重百分位数参考值(g)24935643452062473784696225194445386427669011 0311 16626435346457659091 0641 2121 36627926287538901 0531 2261 3901 561283207248651 0171 1961 3871 5661 752293958259801 1471 3431 5491 7421 941304889351 1051 2861 4971 7181 9252 136315781 0591 2441 4401 6661 9022 1222 346328021 2051 4041 6141 8572 1082 3412 578336891 3761 5901 8142 0712 3372 5842 830341 0101 5761 8012 0362 3062 5852 8433 104351 5591 8032 0352 2792 5582 8473 1143 384362 5942 0532 2892 5362 8203 1143 3863 662376 5602 3082 5432 7903 0733 3663 6373 9123816 4232 5152 7492 9933 2733 5623 8284 0983925 4052 6432 8773 1213 3993 6853 9494 2154020 3592 7232 9593 2033 4823 7674 0304 294416 0932 7843 0213 2663 5453 8304 0924 355429892 8393 0773 3233 6023 8874 1484 410表3中国不同胎龄女性新生儿出生体重百分位数参考值(g)表3中国不同胎龄女性新生儿出生体重百分位数参考值(g)2433043594255136227408802573954665506627969391 10526334875756778119681 1321 31927545826868069601 1381 3211 525281826807999361 1091 3061 5041 723292127819171 0701 2611 4741 6861 916303348901 0421 2121 4191 6481 8722 112313751 0121 1811 3671 5911 8352 0712 319325401 1521 3381 5411 7822 0392 2852 541334711 3141 5181 7371 9932 2642 5192 781347081 5031 7221 9552 2252 5062 7683 036351 1441 71919512 1932 4722 7603 0283 298361 9511 9602 1972 4452 7273 0183 2863 556375 0812 2042 4392 6852 9643 2513 5153 7823813 1812 4092 6402 8793 1533 4333 6913 9503922 9192 5432 7703 0063 2753 5503 8034 0584020 1952 6232 8493 0833 3493 6213 8724 124416 5592 6812 9053 1383 4023 6733 9214 171429582 7312 9543 1853 4483 7173 9634 212五、与1986版中国不同胎龄新生儿出生体重参考值比较本研究中胎龄≥28周部分与1986版[]中国不同胎龄新生儿出生体重参考值进行比较，本研究36～42周各胎龄段的出生体重平均值都明显高于1986版，而28～35周早产儿各胎龄段的出生体重平均值明显低于1986年版()。表4与1986版比较不同胎龄新生儿出生体重变化(g)表4与1986版比较不同胎龄新生儿出生体重变化(g)281 3251 165－160291 4531 312－141301 6051 467－138311 7751 637－138321 9571 827－130332 1472 039－108342 3402 272－68352 5302 522－8362 7122 78068372 8823 025143383 0343 219185393 1623 340178403 2633 415150413 3303 470140423 3593 518159讨论新生儿出生体重曲线是新生儿科医生临床必备工具，协助诊断异常出生体重病例，迅速判断新生儿大体营养状况。目前我国临床使用的参考值为1986年研制，已不能体现目前我国新生儿的宫内发育水平。本研究调查覆盖了全国23个省、直辖市和自治区，共63家医院参加的大规模新生儿出生体重流行病学调查。是28年来首次在全国范围更新制作新生儿出生体重曲线。1986年版"中国15城市新生儿出生体重值"[]在小胎龄段数据差异较大，曲线分布的峰度和偏度并非合适，并且只有28周以上胎龄的出生体重参考值。35周以下早产儿1986年版出生体重更高，其原因考虑旧版样本量小，只有24 150例新生儿，小于1 200 g只有3例，1 200～1 400 g只有58例，小胎龄样本量比例太小对曲线的建模有极大的影响，旧版曲线早产儿胎龄段曲线"上浮"为样本量较小造成的偏移。旧版生长曲线小胎龄段的出生体重偏重，与近年的国内外差别较大，旧版曲线的整体曲率趋势和目前发表的新生儿出生体重曲线相差较大。总之，与1986版比较，本研究无论在样本量方面还是模型拟合方面在小胎龄段出生体重曲线有显著改进。通过比较显示足月儿体重较28年前有显著增加。2014年Liu等[]对太原地区新生儿出生体重进行研究，收集太原地区从28周至42周新生儿出生证明中胎龄体重数据。与本研究比较，两者出生曲线在P3、P10和P50较为接近，尤其在P50几乎一致，但在极端百分位上，如在P97区别较大。与加拿大新生儿出生体重数据[]进行比较。早产儿部分两者非常接近，尤其在31周至37周几乎重叠，然而在足月儿组加拿大新生儿出生体重明显高于我国。本研究测量工具要求为精度1 g的电子秤。据文献报道用电子秤测量婴儿体重结果是可靠的[]，且大部分生长曲线制定使用的数据来自各国家或各省份新生儿出生登记时的数据[,,,]或综合多个国家和地区原有数据合成[,]，并未使用同一测量工具。因此本研究并未要求统一的测量工具。因本研究样本量较大，不同电子秤可能带来的偏移影响非常小。近年来常用超声检查评估胎龄，正规产检孕妇均在孕早期进行胎龄评估和胎龄纠正。但因产科资料信息收集较难，大多数新生儿胎龄确定还是根据母亲末次月经时间进行推算。1991年Niklasson等[]更新制定瑞士新生儿体格参考值时采用母亲末次月经和胎龄评估相结合，如两者相差2周以上以后者为准，如未进行胎龄评估计入缺失值。1996年Beeby等[]制定英国威尔士新生儿出生体重百分位表时大部分使用孕早期超声结果，如无超声结果采用母亲末次月经推算，只有&1%的数据使用Ballard胎龄评分。2003年Fenton[]制定新生儿曲线使用的数据为上述2个研究以及美国疾病预防控制中心(CDC)数据研制出新生儿宫内生长曲线，其中CDC数据中胎龄确定信息不全。2010年Pedreira等[]研制巴西新生儿出生体重曲线时采用新生儿出生证明信息，胎龄确定依据母亲末次月经时间或超声和其他方法。在实际临床实践中，仍以母亲末次月经进行评估，如果有条件进行孕早期超声检查者进行胎龄纠正，如孕早期未行超声检查者，采用胎龄评估进行判断。因此，本研究采用母亲末次月经时间、孕早期超声检查、出生后胎龄评估相结合的方法，尽量避免数据误差。Cole[]曾提出构建百分位数标准曲线的LMS方法，被一些国际卫生组织所采用，但LMS方法仅适用于呈偏态分布的数据，所以又有专家报告了适用于偏态和峰态分布数据的BCPE称为LMSP方法[]。LMSP中的4个字母指中位数(median，M)、尺度又称变异系数(the coefficient of variation，S)、偏度(skewness，L)和峰度(kurtosis，P)。自GAMLSS方法提出后，该方法被广泛应用于需要生成平滑参数各行业，如保险数据分析[]、环境监测和医疗应用等。本研究利用GAMLSS方法制定新生儿出生体重百分位曲线。目前国际上对于标准参考值常用百分位描述[]，如P3、P5、P50等。本研究选择GAMLSS，因为它能够对非对称峰态分布建模，能够估计任何的平滑值和对应的Z值。类似的方法如LMS法，无法对峰态数据建模。Han[]研究比较LMS与LMSP方法后虽然拟合曲线相近，但是LMSP更具弹性，更适合峰度拟合以及异常分布值的处理。总之，本研究为相隔28年来我国又一次大规模的新生儿出生体重调查，建立起新的不同胎龄新生儿出生体重参考值和曲线。调查范围广，基本覆盖全国范围，样本量大，比较好地代表全国实际情况。同时本研究为首次采用LMSP方法建立新生儿出生体重参考标准，模型可靠程度更高。本研究结果比较准确体现目前我国新生儿出生体重的实际情况。中国新生儿协作网成员名单(以单位名称拼音为序)：北京市妇产医院(李文静)；福建省龙岩市医院(刘志芳)；福建省泉州市妇幼保健院(陈冬梅)；复旦大学附属儿科医院(朱丽、张蓉、张淑莲、石文静、陈超)；复旦大学附属妇产科医院(汪吉梅)；合肥市妇幼保健院(王慧琴)；甘肃省妇幼保健院(易彬)；广东省妇幼保健院(杨杰)；广东省云浮市人民医院(岑丽勤)；广西壮族自治区灵山县妇幼保健院(林艳梅)；广西壮族自治区柳州市第二妇幼保健院(廖立红)；广西壮族自治区右江民族医学院附属医院(潘红飞)；广西壮族自治区玉林市第一人民医院(苏萍)；贵州省妇幼保健院(刘玲)；桂林医学院附属医院(张华、谭媛)；贵州省六盘水市妇女儿童医院(巴凤)；贵州省遵义医学院附属医院(曹云涛)；河北省沧州市人民医院(李桂芳)；河南省南阳市中心医院(宋雪民)；黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院(刘华艳)；湖南省妇幼保健院(曹蓓)；济南市妇幼保健院(范秀芳)；江苏省连云港市妇幼保健院(高艳)；江苏省沭阳县人民医院(胡岩)；江苏省无锡市妇幼保健院(周勤)；江西省九江市妇幼保健院(黎瑞春)；昆明市妇幼保健院(郭芳)；拉萨市人民医院(邱全芳)；兰州市妇幼保健院(周秀芳)；洛阳市妇幼保健院(赵柏丽)；南京明基医院(李海浪)；南京市妇幼保健院(韩树萍)；内蒙古自治区包钢集团第三医院(何海英)；内蒙古自治区妇幼保健院(王红云)；内蒙古自治区呼伦贝尔市妇幼保健院(红梅)；宁夏医科大学附属医院(邱银萍)；山东省日照市莒县人民医院(张亦慧)；山东省临沂莒南县人民医院(庄乾刚)；山东大学齐鲁儿童医院(李晓莺)；山东省泰安市妇幼保健院(杨震英)；山东省夏津县人民医院(于保明)；山东省烟台市毓璜顶医院(初清)；山西省人民医院(杨晓丽)；陕西省妇幼保健院(李占魁)；陕西省汉中市三二○一医院(应海燕)；上海市嘉定区妇幼保健院(王晓丽)；四川省妇幼保健院(韩彦青)；四川省江油市人民医院(张慧)；四川省凉山州第一人民医院(杨尧)；温州医学院附属第一医院(钱燕)；乌鲁木齐市妇幼保健院(吴高强)；厦门市妇幼保健院(林新祝)；新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州人民医院(新华)；新疆维吾尔自治区伊犁州妇幼保健院(陆嘉荣)；新疆医科大学第一附院(李明霞、朱艳萍)；新乡医学院第一医院(李树军)；云南省德宏州医疗集团(尹兆青)；浙江省丽水市妇幼保健院(戴巧群)；浙江省宁波大学医学院附属医院(李志飞)；浙江省宁波市慈溪人民医院(方红霞)；浙江省宁波市奉化人民医院(竺建辉)；浙江省宁波市妇女儿童医院(吕勤)；浙江省宁波市宁海妇幼保健院(王为红)参考文献[1]Fortes FilhoJB, ValiattiFB, EckertGU, et al. Is being small for gestational age a risk factor for retinopathy of prematurity? A study with 345 very low birth weight preterm infants[J]. J Pediatr(Rio J), 2009, 85 (1): 48–54.[2]HongR, Ruiz－BeltranM. Low birth weight as a risk factor for infant mortality in Egypt[J]. East Mediterr Health J, 2008, 14 (5): 992–1002.[3]WangKC, BottingKJ, PadheeM, et al. Early origins of heart disease: low birth weight and the role of the insulin－like growth factor system in cardiac hypertrophy[J]. Clin Exp Pharmacol Physiol, 2012, 39 (11): 958–964.[4]中国15城市新生儿体格发育科研协作组. 我国15城市不同胎龄新生儿体格发育调查研究[J]. 中华儿科杂志, 1988, 26 (4): 206–208.[5]FentonTR. A new growth chart for preterm babies: Babson and Benda′s chart updated with recent data and a new format[J]. BMC Pediatr, 2003, 3: 13.[6]胡明晶.
新生儿出生体重的变化趋势及巨大儿的相关因素分析[D]. 广州: 中山大学, 2009.[7]马海会, 李楠. 年北京市通州区新生儿出生体重变化趋势[J]. 中国医刊, 2013, 48 (4): 82–84.[8]WHO. WHO Child Growth Standards: Length/height－for－age, weight－for－age, weight－for－length, weight－for－height and body mass index－for－age[DB]. Geneva: WHO, 2006：1–336.[9]RigbyRA, StasinopoulosDM. Smooth centile curves for skew and kurtotic data modelled using the Box－Cox power exponential distribution. Stat Med, 2004, 23 (19)：3053–3076.[10]van BuurenS, FredriksM. Worm plot: a simple diagnostic device for modelling growth reference curves. Stat Med, 2001, 20 (8)：1259–1277.[11]PanH, ColeTJ. A comparison of goodness of fit tests for age－related reference ranges. Stat Med, 2004, 23 (11)：1749–1765.[12]LiuZ, ZhangJ, ZhaoB, et al. Population－based reference for birth weight for gestational age in northern China[J]. Early Hum Dev, 2014, 90 (4): 177–187.[13]KramerMS, PlattRW, WenSW, et al. A new and improved population－based Canadian reference for birth weight for gestational age[J]. Pediatrics, 2001, 108 (2): E35.[14]EngstromJL, KavanaughK, MeiePP, et al. Reliability of in－bed weighing procedures for critically ill infants[J]. Neonatal Netw, 1995, 14 (5): 27–33.[15]KumarVS, JeyaseelanL, SebastianT, et al. New birth weight reference standards customised to birth order and sex of babies from South India[J]. BMC Pregnancy Childbirth, 2013, 13: 38.[16]FentonTR, NasserR, ElasziwM, et al. Validating the weight gain of preterm infants between the reference growth curve of the fetus and the term infant[J]. BMC Pediatrics, 2013, 13: 92.[17]PedreiraCE, PintoFA, PereiraSP, et al. Birth weight patterns by gestational age in Brazil[J]. An Acad Bras Cienc, 2011, 83 (2): 619–625.[18]GonzalesGF, TapiaV. Birth weight charts for gestational age in 63, 620 healthy infants born in Peruvian public hospitals at low and at high altitude[J]. Acta Paediatr, 2009, 98 (3): 454–458.[19]FentonTR, NasserR, ElasziwM, et al. Validating the weight gain of preterm infants between the reference growth curve of the fetus and the term infant[J]. BMC Pediatrics, 2013, 13: 92.[20]MikolajczykRT, ZhangJ, BetranAP, et al. A global reference for fetal－weight and birthweight percentiles[J]. Lancet, 2011, 377 (9780): 1855–1861.[21]NiklassonA, EricsonA, FryerJG, et al. An update of the Swedish reference standards for weight, length and head circumference at birth for given gestational age ()[J]. Acta Paediatr Scand, 1991, 80 (8–9): 756–762.[22]BeebyPJ, BhutapT, TaylorLK. New South Wales population－based birthweight percentile charts[J]. J Paediatr Child Health, 1996, 32 (6): 512–518.[23]ColeTJ. The LMS method for constructing normalized growth standards[J]. Eur J Clin Nutr, 1990, 44 (1): 45–60.[24]HellerSD, RigbyR. Mean and dispersion modelling for policy claims costs[J]. Scand Actuarial, 2007, 2007 (4): 281–292.[25]HamillPV, DrizdTA, JohnsonCL, et al. Physical growth: National Center for Health Statistics percentiles[J]. Am J Clin Nutr, 1979, 32 (3): 607–629.[26]HanY.
Construction of the Gamma－tocopherol centile during the gestational period: a comparison of smoothing methods. D－level essay in statistics[D]. Sweden: Dalarna University, 2007.
201102　上海，复旦大学附属儿科医院新生儿科
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678400　云南省德宏州医疗集团新生儿科
537000　广西壮族自治区玉林市第一人民医院新生儿科
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婴儿，新生；出生体重；生长曲线表；参考标准
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收稿日期：
Chinese neonatal birth weight curve for different gestational age
Zhu&Li,Zhang&Rong,Zhang&Shulian,Shi&Wenjing,Yan&Weili,Wang&Xiaoli,Lyu&Qin,Liu&Ling,Zhou&Qin,Qiu&Quanfang,Li&Xiaoying,He&Haiying,Wang&Jimei,Li&Ruichun,Lu&Jiarong,Yin&Zhaoqing,Su&Ping,Lin&Xinzhu,Guo&Fang,Zhang&Hui,Li&Shujun,Xin&Hua,Han&Yanqing,Wang&Hongyun,Chen&Dongmei,Li&Zhankui,Wang&Huiqin,Qiu&Yinping,Liu&Huayan,Yang&Jie,Yang&Xiaoli,Li&Mingxia,Li&Wenjing,Han&Shuping,Cao&Bei,Yi&Bin,Zhang&Yihui,Chen&Chao
Corresponding author: Chen&Chao,
DOI: 10.3760/cma.j.issn.15.02.007
Cite as Chin J Pediatr, ): 97-103.
ObjectiveSince 1986, the reference of birth weight for gestational age has not been updated. The aim of this study was to set up Chinese neonatal network to investigate the current situation of birth weight in China, especially preterm birth weight, to develop the new reference for birth weight for gestational age and birth weight curve.MethodA nationwide neonatology network was established in China. This survey was carried out in 63 hospitals of 23 provinces, municipalities and autonomous regions. We continuously collected the information of live births in participating hospitals during the study period of . Data describing birth weight and gestational age were collected prospectively. Newborn′s birth weight was measured by electronic scale within 2 hours after birth when baby was undressed. The evaluation of gestational age was based on the combination of mother′s last menstrual period, ultrasound in first trimester and gestational age estimation by gestational age scoring system. Statistical analysis: the growth curve was drawn by using LMSP method, which was conducted in GAMLSS 1.9-4 software package in R software 2.11.1.ResultA total of 159 334 newborn infants were enrolled in this study. There were 84 447 male and 74 907 female. The mean birth weight was (3 232±555) g, the mean birth weight of male newborn was (3 271±576) g, the mean weight of female newborn was (3 188±528)g. The test of the variables′ distribution suggested that the distribution of gestational age and birth weight did not fit the normal distribution, the optimal distribution for them was BCT distribution. The Q-Q plot test and worm plot test suggested that this curve fitted the distribution optimally. The male and female neonatal birth weight curve was developed using the same method.ConclusionUsing GAMLSS method to establish nationwide neonatal birth weight curve, and the first time to update the birth weight reference in recent 28 years.
Key words&Infant, B G Reference standards
Contributor Information
Chinese Neonatal Network. *Department of Neonatology, Children′s Hospital of Fudan University, Shanghai 201102, China
Zhang&Rong
Zhang&Shulian
Shi&Wenjing
Wang&Xiaoli
Qiu&Quanfang
Li&Xiaoying
He&Haiying
Wang&Jimei
Li&Ruichun
Lu&Jiarong
Yin&Zhaoqing
Lin&Xinzhu
Han&Yanqing
Wang&Hongyun
Chen&Dongmei
Li&Zhankui
Wang&Huiqin
Qiu&Yinping
Liu&Huayan
Yang&Xiaoli
Li&Mingxia
Li&Wenjing
Han&Shuping
Zhang&Yihui
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