保险公司是否应承担交通事故引发的非医保费用责任作者：蔡秀泉&&发布时间： 09:54:58& & 【案情】
& & &原告代某
& & &被告冯某
& & &被告某保险公司仓山支公司
& & &日，被告冯某驾驶轿车在长乐市首占镇赤屿路段与原告代某驾驶的电动车发生碰撞，造成原告受伤及两车损坏的交通事故。事故发生后，原告前往长乐市医院及闽侯县第二医院门诊治疗，共支出医疗费32105元。交警认定被告冯某应负本次事故的全部责任。受被告某保险公司仓山支公司委托，司法鉴定机构所作出原告治疗费用中非医保自付费用为23989元的司法鉴定意见。经查明，轿车在被告某保险公司仓山支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车第三者责任保险。另查明，事故发生后，被告冯某已垫付原告医疗费6000元。
& & 【审判】 法院审理认为，被告冯某驾驶车辆造成原告代某受伤的交通事故，经交警责任认定，被告冯某负本起交通事故全部责任，其依法应向原告代某承担赔偿责任。因轿车已向被告某保险公司仓山支公司投保了机动车交通事故责任强制险和机动车第三者责任保险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错比例分担责任。同时投保机动车交通事故第三者责任强制保险（以下简称&交强险&）和第三者责任商业保险（以下简称&商业三者险&）的机动车发生交通事故造成损害的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告某保险公司仓山支公司应在交强险限额内先行赔偿原告代某的经济损失。不足部分，再由某保险公司仓山支公司在商业三者险限额内予以赔偿。仍有不足的，方由被告冯某予以赔偿。 原告主张的医疗费32105元，有医疗费票据为证，对被告某保险公司仓山支公司提出的应扣除其中的非医保自付费用23989元的主张，本院认为，被告某保险公司仓山支公司虽有提供代某治疗费中非医保自付费用为23989元的司法鉴定意见，但并未提交证据证明其与投保人签订的商业三者险的保险合同中有明确约定&非医保及医保自付费用不予理赔&的内容，也没有证据证明已向投保人明确说明&非医保及医保自付费用不予理赔&，故对被告某保险公司仓山支公司的该项主张不予支持。判决被告某保险公司仓山支公司应在交强险赔偿限额范围内向原告代某支付医疗费、交通费、误工费等经济损失12601元，在商业三者险赔偿限额范围内向原告代某支付医疗费经济损失16105元，并给付被告冯某先行支付款6000元。
& & 【评析】 交强险和商业险合并审理以来，对于应否在医疗费中扣除非医保费用的问题产生诸多争议。在此背景下，如何统一裁判尺度，显得尤为重要。 根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容。保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。这里所规定的&明确说明&是指保险人在与投保人签订保险合同之前或者签订保险合同时，对于保险合同中所约定的免责条款，除了在保险单上提示投保人注意外，还应对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。本案中，被告某保险公司仓山支公司格式合同《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》没有明确约定&非医保自付费用不予理赔&的内容，被告也没有证据证明已向投保人明确说明&非医保自付费用不予理赔&。因此，即使该保险条款可以被理解为&保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额&包含&非医保自付费用不予理赔&，即部分免除保险人责任的涵义，也不能发生相应的法律效力。故对被告保险公司所提应从原告的医疗费总额中扣除非医保自付费用的抗辩主张，法院不予采纳，被告某保险公司仓山支公司应承担该案非医保自付费用23989元。第1页&&共1页
地址：长乐市吴航路471号&&邮编：350200&&电话：39&&传真：18&&立案咨询：38&&
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关于交通事故保险公司赔偿标准是什么
我一小轿车在路上调头和一无牌的摩托车相撞，交警处理我负全责。交警协调我赔了他2000元，但保险公司说不赔我的钱，我该怎么办嘛？
律师回答地区：新疆-伊犁咨询电话：帮助网友：8952 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_ 人交强险项下有三项费用，但是根据所负事故的责任不同而有区别的：1、财产损失限额：2000元（有责） 100元（无责）2、医疗费用限额：10000元（有责） 1000元（无责）3、死亡伤残限额：110000元（有责） 11000元（无责）其中交强险中所说的医疗费用包括：医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费 10:02地区：新疆-乌鲁木齐咨询电话：帮助网友：1150 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_ 人对于超出交强险限额的赔偿，保险公司将按照本次事故责任比例在商业险中赔偿，一般会承担超出部分的百分之三十。保险人负责赔偿。下列情况下，应当由被保险人自行承担的免赔金额，保险人不负责赔偿：一、机动车损失保险中应当由第三方负责赔偿而无法找到第三方的；二、被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故，但不能证明事故原因的；三、因违反安全装载规定而增加的；四、投保时指定驾驶人，保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车而增加的；五、投保时约定行驶区域，保险事故发生在约定行驶区域以外而增加的；六、因保险期间内发生多次保险事故而增加的；七、发生机动车盗抢保险规定的全车损失保险事故时，被保险人未能提供《机动车行驶证》、《机动车登记证书》、机动车来历凭证、车辆购置税完税证明（车辆购置附加费缴费证明）或免税证明而增加的；八、可附加本条款但未选择附加本条款的险种规定的；九、不可附加本条款的险种规定的。 10:03地区：新疆-乌鲁木齐咨询电话：帮助网友：5517 次点赞人数：<span class="s-c666" id="r_ 人1.交通费用，需要票据。出事故当天的第一张出租车费用，或者抢救车费用，可以报，其他都是公共汽车费用，才可以报2.营养费用，需要做伤残鉴定，可以适当赔偿点营养费用3.误工费用，需要医生的病假单，公司的误工证明，公司的工资单，税单（如果退休了，没误工费用)4.护理和伙食费用，需要医院的方的证明，保险公司会扣掉不合理的地方。基本上按照每个地区的生活水平来的。5.第二次医疗费用，需要医院放的证明。6.医药费用：医院的发票扣除不属于医保范围及不合理的用药，（进口药费基本都被剔除)7.伤残费用:需要做伤残鉴定. 10:05最近浏览论坛：
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车辆保险事故处理流程及索赔注意事项广告
　随着私人汽车的普及，车险也成为老百姓随之而来的附加消费。不过很多车友只知道买车险，而对于在万一出了情况之后怎么办，却是一头雾水。&投保容易、理赔难&是普遍反映的一个问题。这里我们结合各大保险公司的规定，整理出这篇简易理赔流程，望车友在出情况时能够心中有数，及时报案，顺利理赔.
只要您按照保险公司的要求，按照流程逐项完成，一般情况下保险理赔不像大家想象的那样复杂。不管是自己撞了车、撞了别人的车，还是被别人撞了，大致的索赔流程是这样的：
　　1.车辆出险和报案
　　出险后首先要做的是，及时向各自承保公司和交通管理部门报案，告知保险公司损坏车辆所在地点，以便对车辆查勘定损。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。
　　2.取得交警证明
　　出示行驶证、驾驶证、身份证，现场交警填写《交通事故确认书》。现场交警根据各方陈述，对事故进行勘察后作出事故认定及责任划分，如无争议，填写《交通事故责任认定书》，车主签字确认。
　　3.填写出险单
　　出示上述3证和保险单证，理赔员完成现场查勘初步定损工作，签收审核索赔单证，填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》，双方签字确认。
　　4.理赔员审核定损
　　事故确认完毕，各方车辆应立即到车险理赔服务点的驻场定损点进行损失确定，填写《机动车保险事故车辆损坏项目确认单》。如无争议，双方签字确认，理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。
　　5.送修理厂修理
　　如果是在保险公司推荐的修理厂修理事故车，修完后，您可以将索赔材料交给修理厂，并向修理厂出具一份向保险公司代为索赔的委托书，然后支付自己应该支付的部分修理费(比如保险公司免赔的部分)，就可以直接提车了。如果您自己选择修理厂修理，那么修完车后，您要先向修理厂支付修理费，然后拿着所有的索赔材料到保险公司的理赔部门索赔。
　　6.保险公司复核后赔付结案
　　车辆修复及事故处理结案后，办理保险索赔所需资料：
　　(1)机动车辆保险单及批单正本原件、复印件;
　　(2)机动车辆保险出险/索赔通知书;
　　(3)相关行驶证、驾驶证、身份证复印件;
　　(4)相关赔款收据、汽修发票等原件;
　　(5)道路交通事故责任认定书
　车祸理赔注意事项:
　1.不要随意包揽事故责任
　　有的车主认为有保险公司赔付，因此将所有的责任全部承担。实际上，保险公司根据车主承担的责任轻重制定了不同的赔付比例。
　　2.不要自行答应赔偿金额
　　如果不经过保险公司允许，自行答应第三者有关索赔金额的承诺，这种承诺保险公司是有权推翻重来的，如果重新核定的价格与第三者的要求有差距，则这个差距会由车主自行承担
　　3.切忌先修理后报销
　　一些车主在出险后为了节省时间和麻烦先找修理厂，修完车后再找保险公司报销费用。实际上，车主如果不向保险公司报案就开始修理车辆，在理赔时保险公司认为修理费用高出定损的费用，差额部分将由车主自己承担。
　　4.委托修理厂理赔需慎重
　　一些车主为了方便，发生事故后不与保险公司直接联系，而是将理赔委托给较为熟悉的修理厂。此行为风险很大，有的修理厂会让车主走一些&歪门邪道&以达到赔付目的，而这些&歪门邪道&如果被保险公司查实，车主不但需要自己承担责任，还会在保险公司留下不良记录。
　　5.不计免赔范围有限制
　　即使投保了不计免赔险，车主不一定就能获得全额理赔。保险公司为了防范道德风险，会对一些特定的事故定出单独的免赔率，这些免赔率不属于不计免赔范围。 如多次出险、超范围行驶和理赔证件不全等，保险公司一般会加扣免赔率。不计免赔险是附加险，主要针对车损险和第三者责任险等主险，对于自燃险、玻璃单独破 损险等附加险，不计免赔险并不起作用。
商家名称：
咨询电话：400-830-6804
店面地址：龙阳路1277号（距南浦大桥600米）
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