山西省医疗保险报销新规定
[导读]：山西省政府办公厅日前发布了《山西省基本公共服务体系“十二五”规划》，到2015年，山西将逐步提高基本医疗保险住院费用报销比例，改革居民医保门诊统筹和付费方式，逐步将门诊常见病、多发病纳入保障范围。
　　山西省政府办公厅日前发布了《山西省基本公共服务体系&十二五&规划》，到2015年，山西将逐步提高基本住院费用报销比例，改革居民门诊统筹和付费方式，逐步将门诊常见病、多发病纳入保障范围。
　　山西省医疗保险报销新规定：逐步提高医疗保险报销比例
　　该规划涉及公共教育、劳动就业服务、社会保障等领域的基本公共服务。其中，在社会保障方面，山西将开展居民医保门诊统筹和付费方式改革，逐步将门诊常见病、多发病纳入保障范围；逐步提高门诊费用报销比例，基层医疗卫生机构门诊费用报销比例要明显高于医院；逐步提高医保基金最高支付限额和政策范围内住院费用报销比例。
　　同时，山西将开展城乡居民大病保险，探索利用基本医保基金向商业保险机构购买大病保险等重特大疾病保障机制，减轻参保（合）人的高额医疗费用负担，解决重特大疾病患者的因病致贫问题。整合城镇居民医保和新农合资源，逐步建立城乡统筹的居民基本医疗保险制度。全面实现省内异地就医即时结算，逐步实现跨省异地就医结算。山西还将适时提高政府补贴标准，逐步提高人均筹资标准和财政补助水平。
　　山西省医疗保险报销新规定：大病医疗保险报销流程
　　记者走访了山西省人力资源和社会保障厅、省卫生厅、太原市医疗保险管理服务中心等单位，为大家详解大病医疗保险报销流程。
　　所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
　　住院医疗费用之外，便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
　　申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
　　申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。
　　山西省医疗保险报销新规定：H7N9禽流感患者诊疗费用可通过医保报销
　　4月25日，山西太原市人社局下发《关于人感染H7N9禽流感防治期间做好人力资源和社会保障有关工作的通知》，就感染H7N9禽流感患者医疗保险报销诊疗费用、工资福利待遇、劳动合同等方面内容作出规定。
　　凡参加城镇基本医疗保险和大病补充医疗保险的参保人员，因感染H7N9禽流感或疑似禽流感患病诊治发生的费用，由基本医疗保险基金和大病补充医疗保险金按规定支付。通知要求，城镇基本医疗保险和大病补充医疗保险各级经办机构要在疫情防治期间及时调整经办的方法和流程，简化办事手续，对诊治H7N9禽流感和疑似H7N9禽流感患者的医疗费用要按时足额拨付和报销。对出院患者可适当放宽带药时限，最长不超过1个月配药量。在人感染H7N9禽流感的预防和救治工作中，医护和相关工作人员因履行工作职责，感染H7N9禽流感患病或因感染H7N9禽流感死亡的，将比照的有关规定享受相应工伤保险待遇。参加工伤保险的上述工作人员发生的相关费用，由工伤保险基金和单位按工伤保险有关规定支付；未参加工伤保险的，由用人单位比照工伤保险规定支付相关费用。
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跨省就医直接结算 太原市医保去京津看病可直接报销
来源：太原晚报
目前，省直、太原、大同、朔州、忻州、晋中、临汾7个统筹地区已先后接入国家平台，这些地区符合规定的参保人员跨省就医，将可实现直接结算。也就是说，享受太原市医保的患者，去北京、天津等地看病，可以直接报销了。
　　跨省异地就医即时结算，也就是人们常说的跨省医保报销。昨日，记者从省人社厅获悉，我省是全国首批跨省异地就医直接结算省份之一。目前，省直、太原、大同、朔州、忻州、晋中、临汾7个统筹地区已先后接入国家平台，这些地区符合规定的参保人员跨省就医，将可实现直接结算。也就是说，享受太原市医保的患者，去北京、天津等地看病，可以直接报销了。　　此前，对于在外省就医的本省患者、在本省就医的外省患者来说，常常是只能自己先垫上治疗期间的所有费用，在治疗结束后再回本省报销。这样一来，不仅让患者在就医时需要预先垫付大量费用，还要两地奔波，劳心费力。今年起，部分参保人员跨省看病，住院费不用再“先垫付”，患者也不必“两头跑”，出院时即可进行报销结算。　　“在天津住院能和天津当地人一样刷自己的社保卡直接结算，对我们这些异地安置的老年人来说，真方便。”今年，省医保异地安置退休职工赵大爷因病住进了天津中医药大学第一附属医院，出院通过跨省异地就医直接结算，医保基金直接支付了1.1万余元医保报销部分，个人只付清自费部分，免除了跑腿之苦、省去了垫付之烦。　　那么，是不是只要是参保人就可以拿着社保卡跨省异地就医结算呢？省医保中心明确，按照规定，申请跨省异地就医直接结算的范围包括：参加基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员以及符合参保地转诊规定的参保人员。　　参保人员在跨省异地就医前，需单位医保专管员、本人或被委托人按规定到医保经办机构进行登记备案。医保经办机构将异地就医信息逐级上传至人社部经办机构，形成全国异地就医备案人员库，供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。也就是说，目前只有登记录入了备案信息的参保人员，才能在本人备案的、已开通的异地定点医疗机构实现跨省异地就医直接结算。　　跨省异地就医直接结算应注意哪些问题？省医保中心工作人员提示：首先要确认参保人员所在统筹区已正式接入国家跨省异地就医结算系统；其次要确定跨省异地就医医院已加入国家跨省异地就医结算系统。最后要确保社保卡跨省异地能够正常使用。社保卡是参保人员异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。异地使用前要先开通，并在参保地定点医院或者药店至少使用过一次。进行跨省异地就医直接结算备案时，需要到医保经办机构对社保卡进行出省检查。
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2018年监管部门对于乱象整治工作中的大案要案会坚持顶格处罚。
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　　申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。　山西省医疗保险报销新规定：H7N9禽流感患者诊疗费用可通过医保报销　　4月25日，山西太原市人社局下发《关于人感染H7N9禽流感防治期间做好人力资源和社会保障有关工作的通知》，就感染H7N9禽流感患者医疗保险报销诊疗费用、工资福利待遇、劳动合同等方面内容作出规定。本文转载:石家庄传媒网：http://www.sjzcmW.com/　　凡参加城镇基本医疗保险和大病补充医疗保险的参保人员，因感染H7N9禽流感或疑似禽流感患病诊治发生的费用，由基本医疗保险基金和大病补充医疗保险金按规定支付。通知要求，城镇基本医疗保险和大病补充医疗保险各级经办机构要在疫情防治期间及时调整经办的方法和流程，简化办事手续，对诊治H7N9禽流感和疑似H7N9禽流感患者的医疗费用要按时足额拨付和报销。对出院患者可适当放宽带药时限，最长不超过1个月配药量。在人感染H7N9禽流感的预防和救治工作中，医护和相关工作人员因履行工作职责，感染H7N9禽流感患病或因感染H7N9禽流感死亡的，将比照工伤保险的有关规定享受相应工伤保险待遇。参加工伤保险的上述工作人员发生的相关费用，由工伤保险基金和单位按工伤保险有关规定支付；未参加工伤保险的，由用人单位比照工伤保险规定支付相关费用。
为确保我市基本医疗保障制度的可持续发展，有效控制医疗费用过快增长，充分调动医患保三方控费积极性，结合本市基本医疗保险基金的运行实际，从2016年起我市全面实施基本医疗保险付费总额控制，规范医疗保险费用结算，以切...
导语：如何购买新农村医疗保险?国农村人口占据非常大的人口比例，同时由于受经济条件的制约，导致小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情况尤为严重，因此农村医疗保障体系的完善尤为重要。如何购买新农村医疗保险
一、新农...
大病医保五亮点惠及合肥居民　　据合肥市人社局介绍，参保居民个人不需额外缴费，市医保中心按每人每年30元标准直接从城镇居民医保基金累计结余中列支;参保患者住院在政策范围内自付部分超过2万元即启动大病医保;支付范围不...
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城镇居民医疗保险报销比例　　一、学生、儿童(18万元以下)　　1、三级医院报销比例为55%；　　2、二级医院报销比例为60%；　　3、一级医院报销比例为65%。　　二、70周岁以上老年人(10万元以下)　　1、三级医院报销比例为50...
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问医院医保科呀
看病种 除去起付线 自费部分等等 按比例给你报销
不爱你的人你抓的很紧爱你的人你却伤的很深 ?＿＿＿＿＿＿＿　　　　 ぃ一曲肝肠断、天涯何处觅知音づ
只有住院才可以吧，我有一个报销预知我找一下哈
大学生医保报销须知大学生医保报销范围为住院治疗。门诊不予报销。一、上学期间在太原生病住院，学生需持医保本及身份证直接去307所定点医院（见附表1）住院治疗，本人只需出自付部分，剩余部分由医保中心和医院结算，不再另行报销。二、新校区学生在晋中市住院治疗者，需回太原医保报销，暂定以下七所医院为学生医保定点医院，其余隶属于晋中地区医院住院治疗后不再给予报销。晋中市第一人民医院（三级甲等） 晋中市中医院（三级乙等） 榆次区人民医院（二级甲等） 榆次区中医院（二级甲等）晋中市妇幼保健院（三级乙等） 晋中鹰华眼科医院（ 二级甲等） 榆次区妇幼保健院（专科） 三、大学生寒暑假及星期六、日不在校期间，只有是在原籍住院治疗者，属于医保报销范围。学生需在开学后尽快携带身份证原件、本人晋商银行卡复印件（银行卡正面与身份证正反面复印到一张A4纸上），病历复印件（需盖所住医院的公章）、医保本及医保本有照片那页的复印件，费用明细、出院证、诊断建议书、发票去本人《大学生基本医疗保险诊疗手册》所写首诊医院办理医疗费用报销手续。四、大学生实习期在实习地住院治疗的，需在住院后尽快携带身份证原件、本人晋商银行卡复印件（银行卡正面与身份证正反面复印到一张A4纸上），病历复印件（需盖所住医院的公章）、医保本及医保本有照片那页的复印件，费用明细、出院证、诊断建议书、发票、学生处开具的有关该生实习地及实习期的证明，本人《大学生基本医疗保险诊疗手册》所写首诊医院办理医疗费用报销手续。五、大学生在校期间发生意外伤害的，需在就诊后尽快携携带身份证原件、本人晋商银行卡复印件（银行卡正面与身份证正反面复印到一张A4纸上），门诊病历本（病历本上需有就诊记录）、医保本及医保本有照片那页的复印件，门诊小票、学生处开具的有关该生发生意外伤害的时间、地点、事情的经过的证明，去本人《大学生基本医疗保险诊疗手册》所写首诊医院办理医疗费用报销手续。（意外伤害只能报销自发生之日起七天之内的费用,一年之内的最高上限为2000元）。 六、大学生因病情需要确需转外地就医的，需经山医一院、山医二院、省人民医院、市中心医院以及省肿瘤医院等专科医院确诊同意，可转往北京、上海、天津的公立三级甲等医院就医。医疗终结后回转出医院办理报销手续。 七、参保居民发生的医疗费用有下列情形之一的，统筹基金不予支付： 1. 在本市非定点医疗机构治疗的（急诊住院除外）；2. 未经批准转外地医疗机构治疗的；3. 不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的医疗费用；4. 未按规定期限结算的住院医疗费用；5. 私自涂改处方或自行开方索取的药品费用；6. 在国外或港、澳及台湾地区发生的医疗费用；7. 因违法犯罪、打架、斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等发生的医疗费用；8. 按照国家和省规定应当由个人支付的医疗费用。八、本须知未尽事宜，及特殊情况者，请同学咨询迎泽区医保中心，电话：，地址：太原市桃园南路38号，省消防总队对面六味斋院内或市工会南沙河北沿岸往西100米。附表1：1 省人民医院 　 2 山医一院 　 3 山医二院 　 4 省肿瘤医院 　 5 山西省眼科医院 府东街100号 6 山西省中医院 　 7 山西省心血管病医院 dz 8 山西现代妇产医院 　 9 山西博爱医院 太原市解放南路85号 10 山西省妇幼保健院 新民北街 11 山西大医院 龙城大街 12 太原市中心医院 　 13 太原市妇幼保健院 　 14 山西省太原市精神病医院 　 15 太原市结核病医院 　 16 太原市第三人民医院
17 山西省第二人民医院 　 18 山西中医学院附属医院 太原市晋祠路一段75号 19 山西省肛肠医院 　 20 山西中医学院第三中医院 太原市建设南路190号 21 太原市康明眼科医院（有限公司） 太原市小店区学府街391号1－3层西侧 22 太原市类风湿病医院 太原市并州南路120号 2
22 太原市类风湿病医院 太原市并州南路120号 23 太原市社会福利精神康宁医院 dz 24 阳曲县安康医院 　 25 太原市康复医院 太原市大家都存好，这上面还有不清楚的上班时间打2028050咨询。
报销部分会在一个多月之后打回你付款的银行卡
登录百度帐号2018年山西新农合报销范围比例,山西异地住院新农合如何报销 14:31:23 来源：现代语文网
民生无小事，枝叶总关情。一年来，我省许多的惠民政策密集出台，更多的民生改革加速发力，百姓的“安全感”“获得感”稳步增强……又至年终岁尾，对照2017政府工作报告，报告中的民生内容有哪些？民生实事大事落地没有？本报今起推出“2017山西民生报告”栏目，对即将过去的一年的民生事件进行回顾。民生回顾缴费不再分城镇农村、大人小孩，住院报销比例普遍提高10%，定点医药机构从2000多家增加到7000多家；取消大病保险分段补偿办法，统一按75%的比例支付……年初至岁尾，回望社会保障惠民举措，我省实现了城乡居民基本医保制度并轨，进一步完善城乡居民医保政策，城乡居民住院医保目录内总费用平均报销比例达80%，比整合完善前提高了15%。同时，实现医保跨省异地就医直接结算，并推进了医保支付方式改革。缴费不再分城镇农村、大人小孩“今年多少钱？”12月12日，太原市小店区坞城中路师范街社区，省城市民张先生准备为2岁的孩子续缴医保，他向社区工作人员咨询缴费额度。“今年缴费不分大人小孩，都是每人180元。”社区工作人员解释道，“如果办理的话，需要携带孩子的医保手册。”根据太原市政府安排，太原市将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度整合，建立统一的城乡居民医疗保险制度（简称城乡居民医保）。城乡居民医保参保范围为，除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有太原市城乡居民。据统计，太原市城乡居民医保覆盖200多万人。2018年度太原市城乡居民医保参保登记缴费9月5日开始，至12月20日结束。个人缴费标准首次统一为每年180元，不再区分成年人、未成年人，城镇参保人员、农村参保人员执行统一的政策、享受统一的医保待遇。参保困难的城乡居民，其个人缴费部分，太原市政府将通过医疗救助和财政补助等给予补贴。城乡低保人员、重度残疾人、重点医疗救助对象（城市“三无”对象、农村五保供养对象、重点优抚对象、见义勇为者、享受40%救济对象等）、建档立卡贫困人员、计生特困对象共5类人员不缴费。执行统一的医保药品目录不仅太原市，整合实施城乡居民医保，已在全省推开。根据省政府部署，我省在城乡居民医疗保险制度整合实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”的基础上，进一步完善城乡居民医疗保险政策。整合完善后的城乡居民医保制度，住院医疗费用基本医保起付标准、支付比例实行全省统一标准。具体标准为，三级甲等医院（一类收费标准）：省内的省、市级医院起付线为1000元，支付比例为60%；省外医院起付线1500元，支付比例55%。三级乙等及二级甲等医院（二类收费标准）：县级医院起付线400元，支付比例75%；省、市级医院起付线500元，支付比例70%。二级乙等及以下医院（三类收费标准）：起付线100元，支付比例85%。省人社厅数据显示，我省城乡居民医疗保险医保目录用药由1500种扩大到2800多种，定点医药机构从2000多家增加到7000多家，大大方便了参保人员。参加城乡居民医保的农村居民与城镇居民，执行统一的医保药品目录。同时，我省严格控制医保目录外的药品、检查、诊疗项目占比和高值耗材的使用，医保目录内统筹基金在各级定点医疗机构的支付比例按上述规定执行。我省还明确，年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金支付住院费用的指导封顶线为7万元，各统筹地区可根据基金承受能力适当上浮。大病保险取消分段补偿办法城乡居民医保惠民政策还不止这些，其又一亮点便是城乡居民大病保险。城乡居民大病保险随城乡居民基本医保一并实施。今年，我省同时提高了城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平。其中，提高筹资标准，将城乡居民大病保险筹资标准提高到每人每年50元，有条件的市还可适当提高筹资标准。提高待遇水平，取消原先的大病保险分段补偿办法，统一为一段，这样做简单易行，百姓看得懂、算得清。具体为：参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分，由大病保险资金统一按75%的比例支付，在一个年度内参保患者大病保险资金按规定支付的最高限额为40万元门诊统筹基金筹资标准有提高我省完善城乡居民医疗保险门诊统筹政策，将城乡居民门诊统筹基金筹资标准从每人每年60元提高到100元。所谓门诊统筹基金，主要是用来报销看“小病”方面的费用，包括支付本人在医保定点医院等发生的医药费、医事服务费、家庭医生签约服务费和参保患者门诊慢性病等医药费用的报销。省政府规定，各市可将门诊统筹基金经办业务委托商业保险公司经办，由各市招标确定承办的商业保险公司。商业保险公司将把门诊费用报销支付资金直接拨付到患者社保卡中。有条件的市也可适当提高门诊统筹基金筹资标准。同时，我省深化医保支付方式改革，系统推进医保付费总额控制、按病种付费、按人头付费、按床日付费，有效遏制了医疗费用不合理增长。跨省异地就医实现直接结算以往，对于赴北京、广东等外省就医的本省患者，只能自己先垫上治疗期间的所有费用，治疗结束后再回本省进行医保报销，报销周期长、费时费力。跨省就医直接结算将解决这一问题。省医保中心负责人介绍，山西省通过“三统一”“三步走”等有力举措实现跨省异地就医直接结算。“三统一”即全省统一医保目录、统一医保政策、统一使用社保卡。“三步走”即，第一步，扎实推进“统收统支”模式的市级统筹，率先实现市域内直接结算；第二步，对医保目录统一编码，扎实开展省内异地就医直接结算；第三步，实现省直及11个市共12个医保统筹区，与国家异地就医平台对接，完成跨省异地就医直接结算“铺路织网”工作。申请跨省异地就医直接结算的范围包括：参加基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员以及符合参保地转诊规定的参保人员。省医保中心工作人员提示，社保卡是参保人员异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证，异地使用前要先开通。参保人员在跨省异地就医前，需单位医保专管员、本人或被委托人按规定到医保经办机构进行备案，并在医保经办机构进行社保卡出省检查。录入了备案信息的参保人员才能在本人备案的、已开通的异地定点医疗机构，实现跨省异地就医直接结算。目前，我省已实现跨省异地就医直接结算，惠及省直及11市的城镇职工医保、城乡居民医保参保人员。2017政府工作报告摘录实现城乡居民基本医保制度并轨，推进基本医保异地结算和医保支付方式改革。民生成绩1、省人社厅数据显示，城乡居民住院医保目录内医疗费用支付比例普遍提高了10%，平均达75%。参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分，由大病保险资金统一按75%的比例支付。执行上述两个“75%”的报销比例后，城乡居民住院医保目录内总费用平均报销比例达80%，比整合完善前提高了15%。
03月23日02月24日11月15日11月28日11月28日04月07日04月07日04月07日04月07日04月07日
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