这4类人住院医疗费用自付比例不超过10%！快来看看
掌上春城消息如何保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，有效解决因病致贫、因病返贫的问题？昆明市结合实际，研究制定了《昆明市健康扶贫攻坚工作方案》（以下简称《方案》），于9月13日正式印发实施。市卫生计生委相关负责人对《方案》进行了解读，提到要对建档立卡贫困人口进行“兜底”保障全覆盖，健康扶贫对象住院医疗费用个人自付比例不超过10%，门诊费用个人自付比例控制在20%以内。确定扶贫攻坚四类对象《方案》明确，把实现“基本医疗有保障”作为总目标，确定了扶贫攻坚的四类对象：昆明市扶贫办“扶贫开发信息系统”内的建档立卡贫困人口；经民政部门核实核准的特困供养对象（即城市三无人员、农村五保对象）、城乡低保对象、低收入家庭60岁以上的贫困老年人；经残联部门核实核准的一、二级残疾人、城乡0－17岁残疾儿童；经卫生计生部门核实核准的计划生育特殊家庭成员。执行最高标准优惠政策根据《方案》，在医保政策、民政医疗救助政策、残疾人救助政策、计划生育特殊家庭救助政策等倾斜优惠方面，执行省级相关政策规定的最高标准。对建档立卡贫困人口实行资助参保。健康扶贫对象参加城乡居民基本医疗保险和大病保险，个人缴费部分由财政全额补助，相关部门按规定办理，确保参保率达100%。医疗保险对建档立卡贫困人员、医保政策病种报销实现全覆盖，实行门诊待遇政策优惠。建档立卡贫困人口门诊统筹中，一般诊疗费由城乡居民基本医疗保险全额支付，普通门诊费由城乡居民基本医疗保险报销80%，年度最高报销400元。14类慢性病符合门诊用药范围内药品费用报销比例达到80%，12类特殊病门诊政策范围内报销比例达到85%。实行基本医保住院待遇政策优惠。在乡镇卫生院住院实施零起付线，合规医疗费用在一级联网结算医疗机构报销比例达到95%（省级标准为85%～95%），在二级联网结算医疗机构报销比例达到85%（省级标准为65%～85%），在三级联网结算医疗机构报销比例达到80%（省级标准为65%）。住院医保目录内总费用平均能报80%_网易新闻
住院医保目录内总费用平均能报80%
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（原标题：住院医保目录内总费用平均能报80%）
制图王辰翔
　　门诊统筹基金筹资标准提高至每人每年100元　　大病取消原先的分段补偿自付超万元部分按75%支付　　住院医保目录内医疗费用支付比例普遍提高10%城乡居民住院医保目录内医疗费用支付比例普遍提高了10%，平均达75%；将大病保险分段计算补偿的政策标准统一改为按75%报销。8月5日，省政府最新发布《关于进一步完善城乡居民医疗保险政策的通知》，将在城乡居民医疗保险制度整合实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六统一”的基础上，进一步完善城乡居民医疗保险政策，提高参保群众的受益水平：执行上述两个“75%”的报销比例后，城乡居民住院医保目录内总费用平均报销比例达80%，比整合完善前提高了15%，惠及2577万名参保人员。　　门诊待遇　　筹资标准提高到每人每年100元我省城乡居民医疗保险覆盖范围为，除职工医保应参保人员以外的其他所有城乡居民。　　我省完善城乡居民医疗保险门诊统筹政策，将城乡居民门诊统筹基金筹资标准从每人每年60元提高到100元。所谓门诊统筹基金，主要是用来报销看“小病”方面的费用，包括支付本人在医保定点医院等发生的医药费、医事服务费、家庭医生签约服务费和参保患者门诊慢性病等医药费用的报销。　　省政府规定，各市可将门诊统筹基金经办业务委托商业保险公司经办，由各市招标确定承办的商业保险公司。商业保险公司将把门诊费用报销支付资金直接拨付到患者社保卡中。有条件的市也可适当提高门诊统筹筹资标准。　　住院待遇　　支付比例普遍提高了10%我省此次还完善了城乡居民医疗保险住院待遇政策，统一城乡居民医保待遇支付标准。也就是说，整合完善后的城乡居民医保制度，住院医疗费用基本医保起付标准、支付比例实行全省统一标准。　　具体标准为，三级甲等医院（一类收费标准）：省内的省、市级医院起付线为1000元，支付比例为60%；省外医院起付线1500元，支付比例55%。三级乙等及二级甲等医院（二类收费标准）：县级医院起付线400元，支付比例75%；省、市级医院起付线500元，支付比例70%。二级乙等及以下医院（三类收费标准）：起付线100元，支付比例85%。　　省人社厅数据显示，我省城乡居民医疗保险医保目录用药也由1500种扩大到2800多种，定点医药机构从2000多家增加到7000多家，大大方便了参保人员。参加城乡居民医保的农村居民与城镇居民，将执行统一的医保药品目录。　　同时，我省将严格控制医保目录外的药品、检查、诊疗项目占比和高值耗材的使用，医保目录内统筹基金在各级定点医疗机构的支付比例按上述规定执行。省人社厅数据显示，城乡居民住院医保目录内医疗费用支付比例普遍提高了10%，平均达75%。　　我省还明确，年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金支付住院费用的指导封顶线为7万元，各统筹地区可根据基金承受能力适当上浮。　　另外，我省还降低起付标准，即，参保人员年内二次及以后住院费用报销起付标准，比现行起付标准降低50%。　　大病待遇　　取消分段，统一按75%比例支付根据此次新政，我省同时提高城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平。其中，提高筹资标准，将城乡居民大病保险筹资标准提高到每人每年50元，有条件的市还可适当提高筹资标准。　　提高待遇水平，取消原先的大病保险分段补偿办法，统一为一段，这样做简单易行，百姓看得懂、算得清。具体为：参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分，由大病保险资金统一按75%的比例支付，在一个年度内参保患者大病保险资金按规定支付的最高限额为40万元。　　省人社厅数据显示，执行上述两个“75%”的报销比例后，城乡居民住院医保目录内总费用平均报销比例达80%，比整合完善前提高了15%。　　业务经办　　逐步放开商业保险准入
我省还要求，各统筹地区要根据本地实际，本着积极稳妥高效的原则，逐步放开商业保险进入社会保险的业务经办。通过公开招标，选择商业保险公司经办基本医保门诊慢性病、住院费用审核支付、大病保险和农村建档立卡贫困人口补充医疗保险等业务。在选择商业保险公司时，要统筹考虑经办业务的完整性和政策衔接。可按区域分片将几项业务委托同一商业保险公司经办，也可将补充医疗保险委托一家商业保险公司经办，具体委托业务事项由各市招标确定。　　此外，保监部门将协调各经办商业保险公司与人社、财政等部门实现相关数据共享，加强对商业保险公司服务质量监管，促进商业保险公司规范服务。本报记者　王斌
(原标题：住院医保目录内总费用平均能报80%)
本文来源：山西新闻网-山西晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈【涨知识】终于搞明白了！住院报销费用原来是这么算的……
人们住院最关心的问题，除了病情轻重，恢复时间长短之外，不可避免的会问，住院费用多少？怎样报销？下面小编来一一解说，让大家明明白白住院，安安心心治病。
目前威海市住院费用报销分哪几大类别？
1、自费：住院花费多少钱，自己就负担多少钱。
2、居民医保：范围包括威海本地的农村户口、城镇非从业居民、未满18周岁的学龄前儿童、在校中小学生、驻威海高校学生。分两个档，每年价格可能会有所调整，市民可以关注威海市医保发布的官方信息。
3、职工医保：单位职工每个月缴纳的或者档案托管个人每年集中缴纳。
4、离休干部和建国以前参加工作的老工人：这个人数极少，有固定名单。
5、伤残军转人员：这个人数也不多。得有优恤，在民政局有登记的。
6、异地医保：在外地有职工医保或者居民医保，在威海住院的。以及在威海有医保，在外地住院的。
7、商业保险：就是社会上的平安、太平、中国人寿、太平洋等等保险公司，每个保险公司推出的险种不一样，报销范围和比例不一样。
8、工会保险：单位上班的职工，可能单位会给入一份工会保险。有的有，有的没有。不一定。
9、工伤：由所在单位缴纳，负责工作期间或某些规定情况下出现意外情况。
报销比例怎样？
1、自费：自费的不用多说，自己负担100%。
2、居民医保：
一档报销比例：一级医院80%，二级医院60%，三级医院50%。一档年度住院费用最高报销限额20万。
二档年度住院费用最高报销限额30万
花费4万以内二档报销比例：一级医院80%，二级医院65%，三级医院55%。
花费4-30万报销比例为70%。其中起付线，也就是俗称的过桥费。一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元。同一个自然年度内，需要付两次过桥费，之后住院则没有。
住院有一部分药品或者检查，需要自己负担一部分。
如一种药价格是100元，自付5%。意思是：先自己负担5元，余下的95元按照比例报销。比如有一种检查价格500元，自付20%。意思是：自己先负担500*20%=100元，余下400元按照比例报销。另外还有一些特殊药品或者材料，医保规定是100%自费，就是不报销的。报不报销，报销自付比例多少都是政府规定的，不是医院自己规定的。在使用这些自费的特殊药品或者材料时，医生应告知患者或家属。
另外，特别注意，居民医保的病人，仅限居民医保，同一个年度内，个人自付费用超过1.2万的部分，有特定大病补助，也就是二次报销。比如同一个人，在一年内，累计住院费用，纳入统筹额部分报销完后自己负担的是2.6万，那么超过1.2万的部分，剩余的那1.4万，再报销50%，大约0.7万。
由此可见，在居民医保方面，国家投入还是很给力。自己交小小的一部分，能报销一大部分。
3、职工医保：一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%。其中起付线，也就是俗称的过桥费。一级医院500元，二级医院700元，三级医院900元。同一个自然年度内，需要付两次过桥费，之后住院则没有。职工医保患者年度住院费用最高报销限额46万。
退休职工医保等同于职工医保，不过报销比例更高，以威海卫人民医院（二级医院）为例，看看在职与退休职工的报销比例：
这里的报销是分节段的，比如你住院花费了22万，假设住院期间所有药物、治疗、检查等均在医保目录内，无自付比例。最后报销是不是22万*80%=17.6万？不是的。他是这样报销的，700（过桥费，不报销）+0.93万*85%+3万*90%+16万*90%+2万*80%=19.56万。各位朋友，明白了吗？
注意，在职职工单位参加工会保险，可以通过工会保险进行二次报销。
4、离休的医保目录范围内是实报实销。
5、军转人员根据不同伤残等级有不同的报销比例，具体可以到民政部门咨询。
6、商业保险：根据每个公司的险种不一，报销比例和报销要求不一样。具体报销情况可以咨询你所购买保险业务的保险公司。
7、异地医保：现在医保开始省内联网报销，参考各地的报销比例进行报销，全国联网也在逐步推开。
8、工伤保险：单位缴纳后，职工自己基本不用负担。自己特殊要求的医保范围外需要自己或单位负担。如果受伤严重，3个月后可以申请工伤伤残鉴定，根据伤残鉴定级别申请补助。
9、打架：自己垫付，出院后由中间人调解或者去法院起诉，申请赔偿。
10、车祸：自己垫付，出院后去保险公司申请赔付。如果花费超过1万元，可以申请保险公司垫付一万元，这一万元是车辆交通强制险的住院医疗费用一万元。如果受伤严重，3个月后可以申请交通事故伤残鉴定，根据伤残鉴定级别申请补助。
特别注意，居民医保、职工医保、退休职工医保下面范围不予报销：打架斗殴、吸毒、酗酒、自残、美容、车祸的、有第三责任方的等等诸如此类，不予报销。
无论如何，居民医保和职工医保是国家的基本医疗保险内容和基础，特别是居民医保，花费很少，享受报销比例较好。请广大居民一定要积极参保，外来居民在威海办理暂住证后也可以参保，享受本地居民同等待遇。
敲黑板！！！注意啦！！！
本文的目的是想让百姓了解相关政策，住院后对自己的住院花费、报销方式能有基本的了解，本文由威海卫人民医院神经外科孟上容医生整理出的住院患者比较关心的住院问题及答案，如果与相关国家相关政策或者保险公司条款有出入，请以国家相关政策或者保险公司条款为准。
来源：威海卫人民医院
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你可能喜欢政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右|居民医保|缴费_凤凰资讯
政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右
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《意见》就整合城乡居民医保制度政策明确提出了“六统一”的要求：一要统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准，现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平。四要统一医保目录。由各省（区、市）在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定
原标题：政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右国务院日前印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。《意见》就整合城乡居民医保制度政策明确提出了“六统一”的要求：一要统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准，现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平。四要统一医保目录。由各省（区、市）在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。五要统一定点管理。统一定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。六要统一基金管理。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。《意见》强调，整合城乡居民医保制度是深化医改的一项重点任务，各省（区、市）要于2016年6月底前对制度整合作出规划和部署，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。 据新华社
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