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  21日,山东省政府办公厅发布关于建立职工大病保险制度的意见,明确自日起,启动实施职工大病保险制度。  职工大病保险制度的保障对象,是参加了职工基本医疗保险,并按规定享受医疗待遇的参保人员,一个医疗年度内,每人最高给予20万元的补偿。  基本政策  1.保障对象  职工医保参保人,患重大疾病的给予一定补偿  参加了职工基本医疗保险并按规定享受医疗待遇的参保人员。  2.保障范围  职工大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法,对参保人员患重大疾病发生的合规医疗费用,给予一定补偿。  职工大病保险医疗年度与职工基本医疗保险医疗年度一致。  职工大病保险合规医疗费用的具体范围,由省人力资源社会保障厅、省财政厅根据有关规定确定。  3.筹资标准  每人每年20元,原则上从医保统筹基金中划  职工大病保险是否需要单独缴费吗?  职工大病保险资金原则上从职工基本医疗保险统筹基金中划拨。  职工基本医疗保险统筹基金结余不足的市,也可通过大额医疗费用补助资金、补充医疗保险资金等途径筹集。  每年职工大病保险的筹资标准,根据各市职工患大病发生的高额医疗费用情况、基本医疗保险筹资能力和支付水平等因素测算确定。  2017年,全省职工大病保险按照每人每年20元标准进行筹集。  4.补偿标准  一个医疗年度内,每人最高20万元  以统计部门公布的上一年度城镇职工年平均工资的一定比例为依据,确定职工大病保险的起付标准,对参保人员年度累计负担的合规医疗费用超过起付标准以上的部分按比例进行补偿。  2017年,起付标准为2万元。起付标准以上的部分,给予60%的补偿;一个医疗年度内,职工大病保险资金每人最高给予20万元的补偿。  未来将建立动态调整机制,适时对职工大病保险补偿标准进行调整。  5.统筹层次  实行全省统筹,筹资标准、支付政策全省统一  职工大病保险实行全省统筹,统一筹资标准、统一支付政策、统一经办流程,由商业保险机构负责承办。  职工大病保险制度实施后,各市要结合当地实际,做好职工大病保险与基本医疗保险、大额医疗费用补助、补充保险、医疗救助等保障制度的衔接,发挥协同互补作用,切实减轻参保职工的医疗费用负担。  &&&&&& 管理服务&&&&&& 鉴于职工大病保险第一年实施,因此对于职工大病保险的管理服务也做了规定:&&&&&& 1、职工大病保险业务原则上通过政府招标选定商业保险机构承办,在正常招投标不能确定承办机构的情况下,由省人力资源社会保障厅会同有关部门提出处理意见报省政府批准。&&&&&& 2、各市从省招标确定的商业保险机构中具体选定职工大病保险承办机构,并签订承办合同,合同期限原则上不低于3年。&&&&&& 3、依托医疗保险信息系统,做好基本医疗保险和职工大病保险费用的结算衔接工作,与承办职工大病保险的商业保险机构进行必要的信息共享,实行一并即时结算。&&&&&& 4、严格执行目录外费用患者签字同意制度,控制大病保险资金的支付风险。加强职工大病保险基金运行管理,实行单独核算,专账管理,确保资金安全。&&&&&& (来源:青岛新闻网)2017年基本实现大病不出县
第01版:封面新闻
 社长:夏泽民 总编辑:屈胜文  国内统一刊号 CN61-0058 邮发代号 51-10
我省推进县域检查检验结果互认
2017年基本实现大病不出县
&&本报讯(记者 王燕)省政府办公厅日前发出《关于进一步做好深化县级公立医院综合改革重点工作的通知》,要求各市、县政府到2017年,基本建立现代医院管理制度,基本实现大病不出县和90%的病人在县域内就诊的目标。&&深化县级公立医院综合改革是解决群众看病难、看病贵问题的关键环节。我省要求各市、县依托县级公立医院建立检查检验、病理诊断、医学影像等中心,推进县域内检查检验结果互认。在县级公立医院设立全科医学科,建立县、镇、村三级医疗卫生机构之间的便捷转诊通道和医务人员定期交流机制。加快公立医院人事薪酬制度改革,完善医务人员绩效工资制度,坚决杜绝把医务人员报酬与创收指标、药品、检查等挂钩。同时要加快信息化建设步伐,2017年实现居民电子健康档案、电子病历、公共卫生、新农合等系统的互联互通和信息共享。
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到2017年我国将建成比较完善的大病医保制度
原标题:到2017年我国将建成比较完善的大病医保制度
国务院总理李克强7月22日主持召开国务院常务会议,要求2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人,对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障,今年支付比例达到50%以上。会议指出,到2017年我国将建成比较完善的大病医保制度。
今天我们讲“看病贵”,其实更多是针对看大病而言。特别是在医疗保险全覆盖的背景下,因病返贫更多发生在看大病身上。有人讲,既然有保险,怎么还会发生这样的情况?这就涉及到医保的定位问题了。目前的医保提供的更多是一种基本保障,而且一般有报销限额。而大病的医疗费用,没有最高只有更高。这就需要大病保险提供守护了。
由此可见,大病保险为守护健康再打下一根桩。推动大病保险覆盖所有城乡医保参保人的意义,放得再高也不为过。但要看到,有了大病保险也不是万能的,并不是说民众从此就再也不会有看病之忧,就再也不会发生因病致贫了。
就现行的医保制度来说,大病保险其实是一种补充性制度。目前的大病保险制度,并没有一个“全国版本”,基本上是各地根据自身情况,确定不同的保险标准。从共性上讲,现行的大病保险制度,保险病种有着严格限制,如果不在目录之列,就不会报销;而且报销也有限额,现行的报销标准一般在50%左右,而且有绝对数字限制,比如有些地方规定封顶线为30万元。虽然说现行的大病医疗范围已经扩大了,但还是有一些病,由于没有列入名录,从而排斥在报销之外;而且,50%看起来好像不少,但对于不少家庭来说,依然远远不够。
这一背景下,大病保险既要“扩面”也要“提质”。就现阶段而言,不妨推动从“看病”走向“看钱”。具体地讲,过去是只有目录中的“大病”才能保险,未来要更多关注看病费用,只要看病费用超过一定标准,都应该纳入大病保险范围;从报销比例上看,也要考虑看病费用。同样是报销50%,治疗费用10万和100万的意义完全不同;即便按照最高30万补偿,对于一些病来说,超出部分也是天文数字。建议提高大病保险的报销限额,最好不设封顶线;在报销比例上,体现越向上越高,看病费用越高报销比例越大。
这次会议提出,有效防止发生家庭灾难性医疗支出。对于许多家庭来说,大病就是“灾难性医疗支出”。因此,大病保险“看病”更要“看钱”,“扩面”更要“提质”。如此,再与医疗救助等紧密衔接,方能发挥托底保障功能和守护健康意义。
原标题:到2017年我国将建成比较完善的大病医保制度
稿源:中国青年网
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到2017年我国将建成比较完善的大病医保制度
日 17:40 来源:中国青年网
原标题:到2017年我国将建成比较完善的大病医保制度
国务院总理李克强7月22日主持召开国务院常务会议,要求2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人,对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障,今年支付比例达到50%以上。会议指出,到2017年我国将建成比较完善的大病医保制度。
今天我们讲“看病贵”,其实更多是针对看大病而言。特别是在医疗保险全覆盖的背景下,因病返贫更多发生在看大病身上。有人讲,既然有保险,怎么还会发生这样的情况?这就涉及到医保的定位问题了。目前的医保提供的更多是一种基本保障,而且一般有报销限额。而大病的医疗费用,没有最高只有更高。这就需要大病保险提供守护了。
由此可见,大病保险为守护健康再打下一根桩。推动大病保险覆盖所有城乡医保参保人的意义,放得再高也不为过。但要看到,有了大病保险也不是万能的,并不是说民众从此就再也不会有看病之忧,就再也不会发生因病致贫了。
就现行的医保制度来说,大病保险其实是一种补充性制度。目前的大病保险制度,并没有一个“全国版本”,基本上是各地根据自身情况,确定不同的保险标准。从共性上讲,现行的大病保险制度,保险病种有着严格限制,如果不在目录之列,就不会报销;而且报销也有限额,现行的报销标准一般在50%左右,而且有绝对数字限制,比如有些地方规定封顶线为30万元。虽然说现行的大病医疗范围已经扩大了,但还是有一些病,由于没有列入名录,从而排斥在报销之外;而且,50%看起来好像不少,但对于不少家庭来说,依然远远不够。
这一背景下,大病保险既要“扩面”也要“提质”。就现阶段而言,不妨推动从“看病”走向“看钱”。具体地讲,过去是只有目录中的“大病”才能保险,未来要更多关注看病费用,只要看病费用超过一定标准,都应该纳入大病保险范围;从报销比例上看,也要考虑看病费用。同样是报销50%,治疗费用10万和100万的意义完全不同;即便按照最高30万补偿,对于一些病来说,超出部分也是天文数字。建议提高大病保险的报销限额,最好不设封顶线;在报销比例上,体现越向上越高,看病费用越高报销比例越大。
这次会议提出,有效防止发生家庭灾难性医疗支出。对于许多家庭来说,大病就是“灾难性医疗支出”。因此,大病保险“看病”更要“看钱”,“扩面”更要“提质”。如此,再与医疗救助等紧密衔接,方能发挥托底保障功能和守护健康意义。
原标题:到2017年我国将建成比较完善的大病医保制度
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