发表时间： 14:56&&
长沙市医保与城镇医保有什么区别
年龄：32岁
病情描述及疑问：我是自由职业，所以自己在人才中心缴纳的医疗保险费，每年都交，今年缴纳了2688元。发了一个医保卡，还有一本住院册子。可是我看我周围有很多人在社区缴纳的医保，每年只需180元，也可以报销医疗费。我想问的是，我交的这种医保跟社区的180元/年的医保有什么区别？报销的比例分别是什么？最好说详细一些。如果区别不大，傻子才交这个贵的啊，比人家那种贵二千多呢~！ 你们都说我交的那种国家的医疗保险报销的高，今天我打电话问了，他们说报销住院费的60%----70%，这么看来实在是区别不大，而我们付出的却是他们的多少倍？而且我听说有了医保，去医院看病，他们会故意开那些贵的药给你，套医保的钱，本来100块钱能治好的病，有医保的人，医院就要让他花1000元来治，医保报销700，个人负担300，算下来还是吃亏了！
发病时间：不清楚
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发表时间： 14:56
建议：看得出社区所办的医保属于城镇合作医疗保险，两者都是国家推出的，有相同之处，比如国家扶持，个人参与，但也有区别，其不同有： （一）合作医疗交费更加便宜，更偏向普通大众，比如合作医疗年交20元/人（第一档，180元属于第二档）就可以享受相关医疗报销，而医保却远远超出。 （二）报销比例会有差异，合作医疗在20%----95%间浮动，而医保最低为70%的报销额度。 你可以根据自己的实际情况，可以申请合作医疗，毕竟费用相当便宜的。
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发表时间： 14:56
建议：1.最大的区别，在报销比例和报销限额上，职工医保远高于居民医保，尤其是报销限额上，居民医保的限额很有限，一般在4W以内（看各地情况，有的地方会略高，有的地方会更低，而职工医保，有大病补充，限额可以高至20W以上，说句不好听的，万一病搞大了，居民医保是不够用的 2.职工医保有交费时间的规定，你一直交到退休，并且符合当地的规定（通常是25年），那么就可以享受退休医保待遇，也就是不交费，继续享受医保，而居民医保是交1年保1年，要享受就必须交，职工医保将来有单位了，还可以转关系到单位，这样就是单位交大头，自己交小部分了，交费时间还可以累计 3.在医院的选择上，职工医保很多，只要是当地定点医院都可以去，但是，居民医保不行，定点医院很少，并且通常不能直接去三甲这样的大医院，只能从社区医院开始，符合规定，逐级转院，直接去大医院，很有可能是不给报销的 4.报销比例不好说，因为这是要根据每次住院的情况，去的什么医院，用的什么药，因为不同的医院，不同的药，报销比例是不一样的，只能简单的说，在正常情况下，总报销比例上，职工医保至少比居民医保高10% 5.最后，说点特殊情况，居民医保针对的是城镇户口中的无业人员，估计你是在人才自己参加养老和医保，如果是这样的话，你就是想放弃职工医保也是不行的，因为，有的地方规定，参加了养老保险的人，只能参加职工医保了，不能选择居民医保的，除非，你那里没有这个限制，考虑到交费少，或者你交费有压力，那么就放弃职工医保，转居民医保，这个需要你咨询下当地社保了
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关于2016年度城镇居民医保政策解读
来源：耒阳新闻网
发布时间：
　　一、城镇居民医保是我国社会保险体系的重要组成部分，是一项惠民政策。&平时小投入，大病有保障&，& 一人120元，可以健康保一年&。因此，部分居民应摒弃&无病不保、有病再保&的落后思想，以杜绝&病无所靠、因病致贫&、&辛辛苦苦攒点钱，一病回到解放前&现象的发生。
　　二、我国建立政府和个人合理分担可持续的医保费筹资机制。根据《湖南省人社厅、财政厅转发人社部、财政部关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》(湘人社发〔2015〕22号)文件精神，2015年各级财政对居民医保的补助标准在2014年的基础上提高60元，达到人均380元；并且为了平衡政府与个人的责任，逐步提高个人缴费占整体筹资的比重。2016年居民医保个人缴费在2015年基础上提高30元，达到人均120元。
　　三、我国建立并完善与筹资水平相适应的医保待遇调整机制，落实基本医保和大病保险待遇政策，逐步缩小费用报销比例与实际住院费用支付比例之间的差距。自2012年以来，对符合条件的城镇居民医保报销比例从人均不到12%提高到人均50%，报销比例提高4倍以上。
　　附件：耒阳市城镇居民基本医疗保险政策指南
　　附件：
　　耒阳市城镇居民基本医疗保险政策指南
　　根据衡劳社〔2010〕6号、衡政办发〔2011〕28号、衡人社发〔2012〕50号、衡人社发〔2013〕43号、湘财社〔2014〕62号及湘人社发〔2015〕22号文件精神，结合我市实际情况，现就2016年我市城镇居民基本医疗保险相关政策公布如下。
　　一、参保对象及地点
　　1.凡属耒阳籍非农业户口居民(参加职工医保者除外),均可以家庭为单位到户口所在地居委会统一登记参保;未在城区居住的非农业户口居民(参加职工医保者除外)，统一到所居住乡镇的基层社会保障服务站登记参保。
　　2.户籍不在耒阳，但在耒阳居住且有固定住所的居民以及在耒务工的农民工，凭公安部门或社区出具的居住证明(农民工凭务工单位证明)可到出具证明的社区、居委会劳动保障服务中心办理本市城镇居民基本医疗保险。
　　二、居民参保的办理流程
　　1.凡符合参保条件的新参保对象须带一张近期一寸照片、户口本原件及复印件和所需费用到户口所在地的居委会登记参保(续保人员带居民医保手册、身份证及所需费用到户口所在地续保)。
　　2.新参保人员手册及续保人员手册未盖钢印的统一由居委会收集送医保中心盖钢印，续保居民参保手册已盖钢印的由居委会盖章后直接发给参保居民。
　　三、参保缴费标准及享受待遇时间
　　2016年城镇居民医保个人缴费标准为120元/人。
　　2016年城镇居民医保登记参保时间为日至12月31日，过期不予办理。参保居民享受医疗待遇时间为日至日。新生儿童在规定参保时间结束后，可携带户口本、出生证明及一张一寸彩色照片到市征收中心服务大厅2号窗口领取银行账号并到银行缴费，凭银行缴费回单开具基金收据，凭基金收据到医保中心城镇居民股办理参保手续，其出生后 60天内办理了参保手续的(如跨年度需补缴上年度医保费)，其享受医疗待遇时间从出生之日算起。
　　四、享受医疗待遇
　　1.基本医疗及无第三方责任人的意外伤害
　　参保人员因病或无第三方责任人的意外伤害住院可列入报销，下列情形引起伤病就医所发生的医疗费用不列入报销范围：
　　(1)自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒；(2)医疗事故、有第三方责任的交通事故；(3)工伤、职业病的医疗和康复支付范围的；(4)整形、整容；(5)出国或赴港、澳、台地区医疗的；(6)未经批准在非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的；(7)各种不育(孕)症，性功能障碍的诊疗项目的各种费用；(8)性病检查治疗费用；(9)各种科研性、教学性和临床验证性的诊疗项目；(10)住院期间的各种保险费(包括安装心脏起搏器等各种人造器官移植手术的保险费)；(11)其他违法行为导致病、伤、残的；(12)应由第三方责任人负担的。
　　2.生育分娩医疗费基金支付限额
　　对符合计划生育政策规定且参保一年以上的参保人员住院分娩的，其医疗费用支付限额为：阴道自然分娩，无并发症的为800元；阴道难产无产时并发症的为1000元；妊娠合并症、并发症阴道分娩的为1300元；剖宫产无并发症的为1400元；妊娠合并症、并发症剖宫产的为1700元；围产期严重并发症的为2000元。
　　3.门诊特殊病种
　　某些病程较长，需连续治疗或长期服药，且符合门诊特殊病种条件的参保居民可以申报特殊病种，由相关专家鉴定办理特殊病种。申报时间：每年11月初(具体时间另行通知)，享受时间为下年度1月1日至12月31日。申报程序：(1)申报者持所报疾病近三年的相关资料(住院病历及相关检查报告)或门诊病历原件(包括一年以上多次就诊记录、详细的病情记录、诊疗计划、检查报告单)、一张一寸近期照片、参保手册到指定的初审医疗机构(耒阳市人民医院、耒阳市中医院)办理。(2)初审合格者，由初审医院收集资料交市医保中心统一送衡阳医保中心复审。(3)复审合格者，由市医保中心居民股发放《耒阳市城镇居民医保门诊大病专用病历本》。(4)尿毒症、器官移植术后、精神分裂症、恶性肿瘤四大病种出院后可当月申请办理特殊病种，审批合格后，下月享受相应特门待遇。
　　衡阳市城镇居民基本医疗保险门诊大病费用控制标准表
　　序号疾病名称包干费用(元/年)序号疾病名称包干费用(元/年)
　　1高血压病3期2600元/年15慢性活动型肝炎3600元/年
　　2冠心病2600元/年16帕金森氏综合症3600元/年
　　3风、肺心病2600元/年17浸润性肺结核1800元/年
　　4器官移植术后
　　抗排斥治疗
　　45600元/年18脑血管意外并偏瘫3600元/年
　　5肝硬化4000元/年19冠脉支架术后1年3600元/年
　　6糖尿病(胰)4000元/年20小儿脑瘫3600元/年
　　7系统性红癍狼疮3500元/年21血友病(输血费用)4000元/年
　　8精神分裂症1200元/年22泌尿系统结石体外震波碎石，含碎石和药物治疗(同侧同一部位)1000元包干/人次
　　9再生障碍性贫血4000元/年23慢性肾功能不全12000元/年
　　10血小板减少性紫癜2400元/年24肾病综合征4000元/年
　　11类风湿性关节炎2400元/年25颠痫960元/年
　　12恶性肿瘤(非放、化疗)4000元/年26恶性肿瘤门诊放、化疗
　　13尿毒症规律透析及综合治疗43000元/年27
　　14糖尿病(非胰)2600元/年28
　　①以上医疗费用限额标准包括患者自付部分(其中：精神病患者除外)。患者所报费用根据所定医院等级比例报销：三级以下定点医疗机构发生符合规定的门诊大病医疗费用，基金支付比例统一调整为75%。其中三级医院器官移植术后抗排异治疗发生符合规律的门诊大病医疗费用，其支付比例为75%。
　　②门诊大病所定年度医疗费用平均按月使用，不超额，不结转。其中22、23号病种可不按月平均使用。
　　③患者住院必须带手册与门诊大病病历本到市医保中心登记备案。如住院，则出院后年度内不再享受门诊大病，其中1、2、3、4号病种可出院后再恢复门诊大病，但住院当月不享受门诊大病。
　　④同时患有几种大病的，按其中费用控制标准最高的执行。
　　⑤患者住院统筹最高支付限额(包括门诊大病医疗)在一个结算年度内累计不超过最高统筹支付线。
　　4.儿童门诊意外伤害
　　凡18周岁以下学生、儿童参保后，发生无第三方责任人的意外伤害，在市医保中心指定的定点医院就诊。经市医保中心核准的门诊意外伤害医疗费用一年度内在100元以上至1000元以下按50%报销，需带齐门诊病历、相关检查报告、处方、发票及无第三方责任人的证明。意外伤害导致死亡的，须提供死亡证明、事情经过报告、火化证明、户口常住人口登记注销原址及所在派出所注销证明、参保手册，到市医保中心居民股办理报销结账，可以一次性补助30000元/人，其一次性补助金额与本人年度内医保基金支付的住院及门诊医疗费用合计不超过本年度最高统筹支付限额。
　　5.普通门诊
　　参保居民可以持参保手册到按居委会划分的定点协议医院门诊治疗。参保居民在选定的基层医疗机构就诊时，门诊统筹起付额为10元/次，一个年度内发生的符合规定的门诊医疗费用最高支付限额为600元(不含门诊统筹起付额)，最高支付限额内的门诊医疗费用支付比例为50%。超出最高支付限额的门诊医疗费用由参保患者个人负担。
　　五、定点医院就医程序
　　参保居民到定点医院住院，入院时，须持有效身份证(户口本)、参保手册到医院医保办登记，并按医院医保办要求办理相关住院手续。出院时，参保患者与医院结算，并自付个人部分，统筹部分由医院与市医保中心核算。
　　六、非定点医院就医程序
　　参保人员在户口所在地患病，因当地定点医院条件所限或因专科疾病需转往上级医院诊治，以及在异地因患病而在当地正规医院诊治的，必须按照逐级转院的原则办理转院手续。确因病情危急的，可先直接转院，并在入院三个工作日内携带诊疗手册及转诊转院审批表到市医保中心城镇居民医保股办理(急诊可电话先登记)入院审批手续。出院时，先与医院全额结账，再按要求带齐所需资料到市医保中心报账(个人报账咨询电话)，如外地急诊入院的可电话备案登记(电话)。
　　七、异地就医结算
　　2014年8月 1日，耒阳市城镇居民医保省内异地联网结算正式开通。目前，我市城镇居民医保开通异地联网结算的定点医院有：中南大学湘雅附一医院、中南大学湘雅附二医院、中南大学湘雅附三医院、湖南省肿瘤医院、湖南省中医第一附属医院、湖南省儿童医院、湖南省人民医院、湖南省结核病医院等36家医院。参保居民在以上医院住院治疗的，只需带医保手册和身份证及相关疾病检查报告单到市人社局医保中心窗口办理异地联网申请住院手续，出院后即可直接在医院医保办按医保相关政策结算医药费。
　　八、参保居民需注意的事项
　　1.城镇居民医疗保险是一年一参保，不参保不享受城镇居民医疗保险,其中享受生育保险待遇的参保人员必须符合计划生育政策且参保一年以上；2.参保人员应在每年的9-12月份关注居委会的参保通知和居民医保政策指南；3.参保手册不能转借他人，一人一手册。违者取消当年享受资格，并追回所报的费用，处罚所报费用2-5倍的罚金，情况特别严重的将移送司法机关；4.参保人员在住院期间连续两次查房未见人者视为门诊挂床病人，医保办将拒付其全部医疗费用；5.参保人员申请到非定点医院住院的(或同一疾病出院后15天之内再次入院的)，需到人社局医保中心办理入院申请手续，否则根据医保政策，将不予报销；6.参保人员患病住院因病情需要转外就医的应按逐级转院的原则，由原住院医院科室主任签署转诊转院审批表，经医院医保办签署意见，报市医保中心审批后方可转院诊疗，未经审批自行转院诊疗的医疗费用，根据医保政策，不予报销；7.参保人员须按要求备齐所需资料方可结账，否则，市医保中心不予报销。
[责任编辑：郑琼]
[执行总编：谭琼熊]
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（浏览本网主页，建议将电脑显示屏的分辨率调为）2015年起城镇居民医保执行新政策
2015年起城镇居民医保执行新政策
　　明年起城镇居民医保执行新政策
　　目前，我商丘市2015年度城镇居民基本参保缴费工作正在进行中。市社会医疗保险中心负责人做客本报政风行风热线，就城镇居民基本医疗保险方面的问题接受市民咨询。市社会医疗保险中心主任徐敬介绍，从日起，我市将执行新的城镇居民医疗保险政策。新政策在筹资水平、住院起付线、报销比例、最高支付限额上均有调整，将为参保居民带来更多实惠。
　　城镇居民基本医疗保险主要面向不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的大、中、小学阶段的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民。因为覆盖范围广，城镇居民基本医疗保险一直是市民关心的热点话题。昨日上午的热线接听中，一些市民因热线太繁忙，直接来到热线现场与值班嘉宾进行面对面交流。
　　对于市民关心的城镇居民医保报销比例、起付线等问题，徐敬进行了详细解答。徐敬说，为规范和方便城镇居民医疗保险管理，缩小地区之间城镇居民医保政策差异，体现制度公平，根据省人社厅文件精神，结合我市实际，经研究决定，我市从明年1月1日起执行调整后的城镇居民医疗保险政策。
　　新政策中，住院起付线调整，报销比例提高;城镇居民基本医疗保险最高支付限额提高2万元;参保居民在一个参保年度内发生的符合规定的住院医疗费(含门诊慢性病的医疗费用)，基本医疗保险统筹基金最高支付限额为8万元。同时，参保居民报销额度增加，参保的计划内孕产妇住院分娩医疗费实行定额报销。住院分娩医疗费低于定额标准的，据实结算，超过定额标准的，按照定额标准结算。平产报销额度从现在的600元增加到800元，剖腹产报销额度从现在的1000元增加到1400元。
　　徐敬说，一些参保居民以为参保后只有在住院的情况下才可以办理报销，其实，我市参保居民可以在指定的定点医疗机构享受居民门诊统筹待遇。门诊统筹就医不设起付线，报销比例为50%，年度报销限额为300元。
　　结合我市当前各级政府对城镇居民基本医疗保险补助标准，个人筹资标准按学生、儿童(包括全日制在校学生及18周岁以下未成年人)和其他城镇居民两类人群设定。2015年度，学生、儿童个人年度筹资标准为30元，其他城镇居民个人筹资标准为120元。徐敬提醒，我市城镇居民基本医疗保险参保缴费工作正在进行中，市民及学生应尽快办理参保手续。
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《2015城镇职工城乡居民医疗保险报销范围及标准》是有华当教育网（）为你整理收集：
　一、药品报销范围：按《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)(含西药、中成药、民族药共2373种，其中：乙类药1817种)标准报销，分甲类和乙类，定期进行调整。甲类全部纳入报销范围，乙类先自付一定比例后纳入报销范围(乙类药品自付10%，乙类药品最小包装单价在100元以上按特殊用药自付15%)。　　二、诊疗项目报销范围：按《四川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》确定的基本医疗保险准予支付费用、准予部分支付费用和不予支付费用的诊疗项目标准报销。附四川省基本医疗保险诊疗项目目录：　　基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目　　(一)服务项目类：1.挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。　　2.检查治疗加急费、点名(预约)医疗服务费、查房费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。　　3.病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费等。　　(二)非疾病治疗项目类：1.各种美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目。　　2.各种整容、矫形(脊髓灰质炎后遗症除外)和生理缺陷治疗如割狐臭、补兔唇、正口吃、矫斜眼、切多指(趾)、包皮环切、“O”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。　　3.糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。　　4.各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。　　5.各种健康体检。6.各种预防保健性的诊疗项目。　　7.各种医疗咨询(包括预测、健康预测、饮食咨询、疾病咨询)、各种预测(包括中风预测、健康预测、疾病预测、)各种鉴定(司法鉴定、工伤鉴定、劳动鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定)、健康指导等项目。　　(三)治疗设备及医用材料类：1.细胞刀、正电子发射段层装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。　　2.眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮(钢)背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。　　3.各种家用检查检测仪(器)、治疗仪(器)理疗仪(器)、按摩器和磁疗用品等治疗器械。　　4.采用不符合国家或省有关医疗仪器、设备和医用材料管理监督规定的医疗仪器、设备和医用材料进行的诊疗项目。　　5.省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。　　(四)治疗项目类：1.各类器官或组织移植的器官源或组织源及获取器官源、组织源的相关手术等。　　2.除肾脏、心脏瓣膜瓣、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。　　3.前列腺增生微波(射频)治疗、氦氖激光血管内照射(血疗)、麻醉手术后镇痛新技术(止痛床)、内镜逆行阑尾造影术等诊疗项目。　　4.镶牙、种植牙、沽牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目。　　5.气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、心理治疗法与暗示疗法(精神病人除外)、食疗法、营养疗法等辅助治疗项目。　　6.各种不育(孕)症、性功能障碍和超计划生育的诊疗项目。　　7.各种科研、教学、临床验证性的诊疗项目。　　基本医疗保险支付部份费用的诊疗项目　　(一)诊疗设备及医用材料类：1.应用r-刀、x-刀、x-射线计算机体层摄影装置(CT)、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗仪器进行检查治疗项目。　　2.体外震波碎石与高压氧治疗项目。　　3.各种临床监测(术中、术后监测除外)。　　4.省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。　　(二)治疗项目类：1.血液透析、腹膜透析治疗项目。　　2.进行肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植手术项目。　　3.心脏起搏器、人工瓣膜、人工关节、人工晶体、各种支架、各种吻合器、各种导管、埋植式给药装置等体内置换的人工器官、体内置放材料及安装或放置手术项目。　　4.心脏搭桥、心导管球囊扩张、心脏射频消融等手术项目。　　5.冠状动脉造影、腹腔镜与胸腔镜手术、心脏激光打孔术、肿瘤生物治疗中的T淋巴细胞回输法、前列腺电切术、肿瘤热疗法等诊疗项目。　　6.各种微波、频谱、远红外线、光量子(液疗)等辅助治疗项目。　　三、医疗服务设施报销范围：按《四川省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施暂行办法》规定标准报销。附基本医疗保险医疗服务设施项目范围　　按基本医疗保险规定支付的医疗服务设施项目范围　　(一)支付范围:&1.普通病房床位&2.门(急)诊留观床位&3.隔离病房床位&4.危重抢救病房床位(CCU、ICU)　　(二)支付标准:　　1.普通病房床位按物价政策规定的3人及以上普通病房位价格支付。专科和等级医院可按价格政策规定的上浮比例支付。　　2.门(急)诊留观床位按物价政策规定的价格支付。但最高价格还不超过普通病房床位费的支付标准。　　3.需要隔离和危重抢救病房床位费的支付标准适当放宽，并由各统筹地区根据实际确定。　　基本医疗保险不予支付费用的医疗服务设施项目范围　　1.就(转)诊交通费、急救车费等。　　2.空调费、取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费、婴儿保温箱费、食品保温箱费和损坏公物赔偿以及水、电、气等费。　　3.陪护费、陪床费、护工费、洗理费、洗澡费、药浴费、消毒费、理发费、洗涤费等。4.门诊煎药费、中药加工费。　　5.文娱活动费、报刊杂志费、健身活动费。6.膳食费。　　7.鲜花与插花费。8.卫生餐具、脸盆、口杯、卫生纸、床单、枕套、扫床巾、尿布等一次性物品的费用。　　9.肥皂水、消洗灵、垃圾袋、灭蚊药器等生活用品的费用。　　10.其他生活服务费用。　　四、特殊医用材料费、一次性医用材料费和住院床位费报销标准：按《甘孜州医疗保险支付住院床位费、特殊医用材料费和一次性医用材料费标准》(甘医保中心[2006]29号)及《关于对调整医疗保险住院床位费和医疗材料费支付标准的意见的批复》(甘人社险[2014]28号)规定执行。　　(一)住院床位费支付标准　　1、住院床位费基本医疗保险统筹基金支付标准实行统一，具体支付标准如下：三级医院：35元/床日;二级医院：25元/床日;一级及未定级医院：15元/每床日;危重抢救病房床位(ICU、CCU)：60元/床日。参保人员住院床位费低于支付标准的，按实际床位费计算，高于支付标准的按支付标准计算。　　2、对享受公务员医疗补助的县级干部的超标住院床位费单独纳入公务医疗补助给予限价补差(副厅级以上人员单独享受地专级干部补助)。具体补助限价标准如下：三级医院不超过30元/床日;二甲医院不超过20元/床日;二乙医院不超过15元/床日：二乙以下医院不超过10元/床日;危重抢救病房床位(ICU、CCU)不超过20元/床日。　　(二)特殊医用材料费支付标准　　1、植入人体材料和人工器官等特殊医用材料的费用，按下列标准纳入基本医疗保险统筹基金支付范围:　　(1)单价在100元以下(含100元)的按100%纳入;　　(2)单价在100元以上至10000元(含10000元)的按80%纳入，20%自付;　　(3)单价在10000元以上至50000元(含50000元)的按70%纳入，30%自付;　　(4)单价在50000元以上的按60%纳入，40%自付。　　2.对目前纳入基本医疗保险基金支付范围的植入人体材料和人工器官等特殊医用材料进行明确，对未明确的植入人体材料和人工器官等特殊医用材料暂不纳入基本医疗保险支付范围。附甘孜州基本医疗保险支付范围的植入人体材料和人工器官等特殊医用材料表　　心血管类：1.血管支架2.冠脉支架3.溶栓导线4.介入导管5.球囊导管6.指引导位7.射频消融导管8.指引导管9.超声容栓导管10.血管内超声导管11.激光导管12.血管内窥镜导管13.心脏起搏器14.临时起搏器15.中心静脉导管16.深静脉导管(单腔)&17.深静脉导管(双腔)&18.深静脉导管(三腔)&19.PIU导管20.漂浮导管2l.射频导管22.临时起搏器电极23.除颤器24.人工心脏瓣膜25.人造血管26.取栓管27.一次性吻合器28.心脏瓣膜29.生物瓣30.机械瓣31.血液灌流器32.血管泵33.球囊扩张管34.滤网35.瓣膜刀36.牛心包片　　消化系统类：1.胆道支架2.食道支架3.带膜食道架4.钉仓5.肠道支架6.问合器7.茄气补片8.复合补片9.吻合器&10.钦夹　　呼吸系统类：记忆合金呼吸道支架　　眼科材料类：1.人工晶体(折叠)&2.人工晶体3.粘弹剂4.青光眼阀5.乳化专用刀6.硅油7.人工虹膜隔8.重水9.羊膜10.硅胶管　　泌尿系统类：1.气囊导管2.前列腺支架　　骨科材料类：&1.T型钢板2.加压钢板3.Y型钢板4.V型钢板&5.限制钢板6.H型钢板7.髓内钉8.动力幌钢板9.动力髓钢板系统(4孔)&10.钦制三叶草钢板11.鹅头钉12.空心钉(不锈钢)&13.胸腰椎去根钉14.股骨踩上钉15.骨水泥16.钦合金空心螺纹钉17.骨钉(螺)钉18.钦钉(脑外用)&19.百优可吸收钉20.人工骨21.同种异体骨22.同种异体骨(粉)&23.长白泥锹导丝24.胸腰椎前路钦钉板25.骨水泥栓塞(无菌)&26.骨水泥27.人工半骨盆28.人工问盘29.人工股骨头(单侧)&30.人工股骨头(双侧)&31.半假关节32.全髓关节33.人工肘关寸34.人工关节35.解剖型多孔表面膝关节36.表面绞链膝关节37.组配式膝关节(单侧)&38.组配式膝关节(双侧)&39.肩关节40.表面肘关节41.指关节42.踩关节&43.股骨头(单侧)&44.股骨头(双侧)&45.人工椎体　　其它：1.埋入式化疗泵2.封闭式留置针3.封闭式安全留置针　　(三)一次性医用材料费支付标准　　住院医疗材料中治疗使用的一次性医用材料费用按单价在10元以下的100%纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，单价在10元以上的(含10元)列入特殊项目自付20%后纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。对非治疗使用的一次性医用材料费用不纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。　　五、依据《关于将新型诊疗项目费用纳入基本医疗保险报销范围的通知》(甘劳社险[2010]38号)规定：对临床确属治疗病症的新型诊疗项目费用(包括诊疗手术及相应诊疗材料费用)，按照现行医疗保险政策相关规定纳入基本医疗保险特殊项目报销范围。
布机构:&天津市人力资源和社会保障局　　文　　号:&津人社局函〔2015〕24号　　发文日期:&　　关于调整残疾军人基本医疗保险费率有关问题的批复市社会保险基金管理中心：　　你中心《关于明确残疾军人基本医疗保险费率的请示》(津社保报〔2015〕2号)收悉，经研究，现就有关问题批复如下：　　..…
　发布机构:&天津市人力资源和社会保障局　　文　　号:&津人社办发〔2015〕38号　　发文日期:&关于印发2016年天津市医疗保险和生育保险工作要点的通知各区、县人力资源和社会保障局，市社会保险基金管理中心，市医疗保险监督检查所及有关单位：　　现将《2016年天津市医疗保险和生育保险工作要..…
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　在昆明城乡居民医疗保险如何办理?办理需要哪些手续?本文将为在云南的参保人介绍昆明城乡居民基本医疗保险办理流程。在云南本市户籍城乡居民提供身份证或身份证明材料。非本市户籍成年人还需提交《云南省昆明市居住证》;非本市户籍未成年人由其家人代办，需提交其父母的《云南省昆明市居住证》。　　云南昆明城乡居民医..…
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