在省内跨市看病2018居民医保报销比例为什么要减2500元啊

广东人不用愁了,省内异地就医报销指南全在这里!
去年12月份就有新闻报道称将要启动跨省就医结算——在哪儿住院,在哪儿报销!
人社部、财政部还联合印发了《关于做好基本医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》的文件。
看来距离跨省异地就医结算不远了。
虽然暂时体验不到跨省异地就医结算的便利,但至少我们可以体验广东省内的异地就医结算服务啊!
截止到日,深圳市已有40家定点医院实现省平台直接刷卡记账;我市社会医疗保险参保人可到省内市外261家医院刷卡实现住院费用实时记账,参保人不需要再垫付现金。
深圳参保人到省内其他地市住院时,可以在261家医院直接刷卡记账!
但是必须要强调下,可以直接实时记账报销的费用,指的是住院费用。
住院费用!住院费用!住院费用!
重要的事情说三遍~
只要是参加深圳基本医疗保险的一档、二档、三档参保人,在省内异地住院时,均可在这261家医院直接刷医保卡记账,不用再返回社保局报销了。
不用到处跑腿当然是好事,但是报销比例是多少?要怎么报销?需不需要其他材料?
别着急,这不就一一来说了嘛!
省内异地就医报销比例
不少参保人询问,在省内这261家医院住院看病时,报销比例是多少?
1.深圳参保人如果按照相关规定及时办理转诊或异地就医备案手续,发生的住院费用,报销比例与在深圳报销比例一致。
2. 深圳参保人未按相关规定及时办理转诊或异地就医备案手续的,自行到这261家医院就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可直接用社保卡记账,报销比例按《深圳市社会医疗保险办法》规定应支付标准的90%支付。
异地就医转诊注意事项
1.所患疾病本市能诊治的,不得要求市外转诊;
2.市外接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的当地医疗保险定点医疗机构;
3.参保人往市外就诊后,需要再转诊的,应该由就诊的市外医疗机构出具再转诊证明;
4.《深圳市社会保险市外转诊申请表》一年内同家就诊医院同种疾病多次住院有效;
异地就医备案注意事项
本市户籍参保人及达到法定退休年龄的参保人在市外长期居住的,可在其长期居住地选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医的医疗机构,并向市社保机构备案。
本市直通车企业参保人长期驻派,可选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医的医疗机构,并向所属社保分局备案。
参保人在常驻内地备案的医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,报销比例与在深圳报销比例一致。
?《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》原件(一式三份)
? 申请人社会保障卡(复印件一份,验原件)
? 申请人身份证复印件一份;委托他人代为办理的,还应当提供受托人身份证(复印件各一份,验原件)和委托人的授权委托书(原件一份)
? 内地长期居住相关证明(复印件一份,验原件)
参保人携带上述材料到参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局、社保站医保科办理即可。
异地生娃住院暂不能直接刷卡记账
有不少参保人询问,如果在省内其他地方生孩子住院的话,费用能直接报销吗?
答案是不可以。
在外地生宝宝的话,其生育的医疗费用先由参保人个人支付,在申请报销时有以下几种情况:
生育医疗保险(个缴人员)参保人,待分娩后1年内,凭相关资料和相关医疗机构诊断证明向我市社保经办机构申请报销。
职工生育保险(公司缴费)参保人:
分娩时生育保险参保已满12个月的,分娩后1年内,凭相关资料和相关医疗机构诊断证明向我市社保经办机构申请报销。
分娩时生育保险参保未满12个月的,在参保满12个月后的1年内,凭相关资料和相关医疗机构诊断证明向我市社保经办机构申请报销。
以后去看病的时候,可不要忘了回头看看这个指南噢,毕竟花钱还遭罪的事儿不划算。
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农村医保在省内另一城市可以使用吗?大概报销多少?
我爸爸是黑龙江省五常市的农村医保。现在在哈尔滨市医大住院。我想知道医保能用么。能报销多少。
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我省医保率先实现省内异地就医即时报销
  ●须持有参保地办理的异地安置手续、异地转诊手续和异地急诊备案手续
  ●不用&先垫付后报销&,持社保卡即可在出院时直接结算
  1月31日,记者从省医疗保险管理服务中心获悉,我省在全国率先实现了城镇医保跨市就医直接结算。这意味着,11个市的城镇基本医疗保险 (包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险)参保人员,省内异地就医,将不用&先垫付后报销&,持社保卡即可在出院时直接结算。省医疗保险管理服务中心主任刘磊介绍,目前我省跨省异地就医直接结算试点也已启动,分别与海南省、天津市签订了相关协议。
  刘磊介绍,我省异地就医直接结算与外省相比,最大的特点是:各市、各县之间互通互联。记者了解到,一些省份的异地结算,往往是单向的、有条件的,比如地级市到省会城市可以直接结算,反之则不行。而我省则完全实现了网状结算平台,比如运城参保患者在太原看病可即时报销,朔州应县患者去大同看病也可即时报销。省医疗保险管理服务中心数据显示,2014年,我省已有5856人省内跨市就医,通过异地就医结算系统报销了1.03亿元医药费。
  需要注意的是,为避免&大病小病都往大医院跑&的现象,目前,只有符合以下3种情况的才可以享受省内异地就医即时报销。即:参保人员必须持有参保地办理的异地安置 (包括长期在异地工作和退休后异地居住者)手续、异地转诊手续和异地急诊备案手续。(记者 杨文)
责任编辑:康雁荣
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医保异地就医报销结算最新消息:7月实施按就医地自付比例
医保异地就医如何结算一直是老百姓困惑的问题,异地就医直接结算,一直是医保参保者的期盼。从河北省人力资源和社会保障厅获悉,《河北省医疗保险异地就医直接结算经办规程》7月1日起开始实施。规程有了,实现直接结算又近了一步。
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导读:医保异地就医如何结算一直是老百姓困惑的问题,异地就医直接结算,一直是医保参保者的期盼。从河北省人力资源和社会保障厅获悉,《河北省异地就医直接结算经办规程》7月1日起开始实施。规程有了,实现直接结算又近了一步。
如何结算?项目按就医地自付比例
按参保地异地就医直接结算,即参保人员使用《中华人民共和国》在本统筹区之外省内其他统筹区定点医疗机构就医、定点药店购药发生的医疗费,通过全省异地就医直接结算系统按参保地政策标准直接结算,参保人只需支付个人自付和自费部分;应由个人账户、统筹基金支付或应报销的划卡记账。
异地就医参保人员医疗费直接结算项目范围,暂按就医地医疗项目执行,待全省“三个目录”统一后,按省统一目录执行;自付比例按参保地医疗政策执行。
省内异地就医要备案
参加城镇职工医疗、人员、参加人员、实行医疗费实报实销或医疗费统筹的离休人员、实行医疗费实报实销的6级及以上伤残军人,均属于异地就医直接结算的范围。
但河北省先启动医疗保险异地就医直接结算政策,待条件成熟后,再逐步将生育保险、实行医疗费实报实销或医疗费统筹的离休人员、实行医疗费实报实销的6级及以上伤残军人纳入异地就医直接结算范围,并按本规程的相关规定执行。
需要异地就医的参保人员,可能会碰到省内跨统筹区长期或临时两种情况。
长期异地就医参保人员,是指异地安置、长期异地居住一年及以上的参保人员;因工作需要,长期异地工作一年及以上的在职人员,在省内跨市级统筹区就医、购药的参保人员。
临时异地就医参保人员,是指因参保地医疗条件所限,按照逐级转诊制度,需转往上级医疗机构诊治的参保人员;因出差、学习、培训或探亲期间,在异地突发疾病,需临时在省内跨统筹区紧急诊治的参保人员。
参保人员在省内跨统筹区异地就医的,应按事前到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案手续。当然,参保人员已办理长期异地就医登记备案手续的,需变更或终止异地就医时,也应该按照参保地有关政策规定,事前到参保地经办机构办理终止异地就医备案手续。
跨省异地就医仍按原政策执行
参保人员只需支付个人自付和自费部分,那么其他的医疗费用如何结算呢?那就是省医保中心与各统筹区经办机构之间的结算问题了。各统筹区经办机构应严格按照省医保中心异地就医医疗费结算金额,及时做好基金清算拨付工作,不得以任何理由增减支出项目,提高或降低支付标准。对异地就医医疗费结算对账中出现的差错、未达账项等问题,由各统筹区经办机构及时报省医保中心协调处理。
省内异地就医直接结算的问题解决了,跨省的异地就医怎么办?省人社厅相关负责人表示,在跨省异地就医直接结算政策实行之前,跨统筹区到外省异地定点医疗机构门诊就医、住院治疗、异地定点药店购药,扔按各地原政策规定执行;跨省异地就医直接结算政策实行之后,与涉及的外省异地就医直接结算规程另行规定。
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