农合大病医疗保险和平安医疗保险冲突吗？
文章来源：时间：作者：筱筱
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保险商城微信 保险商城APP&&& 新型农村合作医疗异地报销流程、比例和范围
新型农村合作医疗异地报销流程、比例和范围提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 异地就医以后新农合可以报销吗?新农合是支持异地就医报销的，但是许多消费者并不了解异地报销的比例、范围还有流程。本文将为您详细介绍。相关阅读&&&新型农村合作医疗异地报销比例、范围1.报销范围：符合新农合规定的报销范围，哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用，也都可以申请报销。2.报销比例：(一)门诊报销(1)普通门诊报销比例50%，每人每年报销封顶80元;(2)门诊观察每日最多可报销30元，每年最多可报销1000元;(3)门诊大病报销比例50%，肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。(二)住院报销(1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元，报销比例85%。(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元，报销比例70%。(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元，报销比例55%。(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元，报销比例50%。(5)经县级新农合管理机构同意转诊备案，并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的，统一报销起付线1000元，报销比例40%，保底报销比例20%。(6)基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元，补偿比例在原报销比例基础上提高5%。(7)儿童白血病、儿童先天性**病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%。(8)自身原因导致的意外伤害，除《山东省新型农村合作医疗诊疗项目目录》规定不予报销的情形项目外，统一住院报销起付线1000元，报销比例执行分段原则，参合人员在16周岁(含16周岁)至60周岁之间的，报销比例20%;低于16周岁、高于60周岁(含60周岁)的，报销比例30%。(9)参合孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿，自然分娩补偿500元，剖宫产补偿1000元。(10)参合人员在同一参合周期、同一医疗机构多次住院的，首次扣除起付线，再次住院起扣除起付线的50%。参合农民每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。(三)大病报销国家确定的儿童白血病、儿童先天性**病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后，剩余合规费用8000元以下部分报销17%，超过8000元以上部分报销73%，个人最高年补偿限额20万元。新型农村合作医疗异地报销流程1. 填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;2. 将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;3. 审核通过后，可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。前一篇：后一篇：
热门资讯热门关键词热门计划热门产品江苏省5500万城乡居民纳入大病保险范围
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江苏省5500万城乡居民纳入大病保险范围
——精准减负，为大病患者兜起防护网
    今年7月，南京居民时鑫才因为结肠恶性肿瘤住院，花去医药费45.5万元，在按居民医保报销费用后，大病医保又为其支付了9.9万元，自己最终承担了3.69万元。时鑫才的妻子说，大病保险让重病患者看病的底气更足了。
    大病保险，主要是对新农合和城乡居民医保患者按政策规定报销后，超过起付标准需个人负担的合规医疗费用再次补偿，是对大病患者发生的高额医疗费用在基本医疗保险制度上给予的进一步保障。国务院办公厅近日下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，要求大病保险今年底前覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。
    作为试点省份，江苏省两年前即在部分地区试点大病保险。到去年底，全省5500万城乡居民都纳入大病保险范围，补偿比例不低于50%。按医疗费用高低分段确定支付比例，医疗费用越高支付比例越高。
    调整医保基金使用结构，解决“因病致贫”“因病返贫”
    “一场大病消灭一个中产阶级”——大病医保，正是为了解决因病致贫和因病返贫的问题。
    “国际上有一个通用概念——家庭灾难性医疗支出，就是将一个家庭的总收入减去必需的食品等生活支出作为分母，这个家庭一个年度内累计的医疗支出作为分子，其比值如果大于或等于40%，也就意味着这个家庭发生了灾难性的医疗支出。”国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍，这次国务院《意见》明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，“这个病就是大病”。
    江苏省高额医疗费用的界定，以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。根据城乡居民收入变化情况，建立动态调整机制，研究细化大病的科学界定标准。对于高额医疗费用的具体金额，由各地政府确定。
    与一般医疗保险不同的是，大病保险不用个人额外缴费，参保费用主要从基本医疗保险基金中划拨。江苏省还确定了多渠道的大病保险筹资机制。如允许城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹安排大病保险资金。目前江苏省人均年筹资标准在20元以上。去年全省15.04万大病患者享受到大病保险待遇，人均补偿3853.4元，大病患者个人政策范围内医疗费用报销比例提高了10个百分点，在解决因病致贫和因病返贫方面起到了重要作用。
    江苏省人社厅相关人士介绍，今年江苏省还将完善大病保险筹资机制，加强大病保险合同管理，稳步提高大病保险合规医疗费用实际支付比例，更加精准有效地减轻大重病患者的医疗负担。
    整合医保救助资源，提高救助效果
    在大病医保的试点过程中，江苏省内一些地区结合本地实际，整合部门资源，有效提高了基金使用效率。
    以苏州市为例，该市将分散在人社、卫生、民政、总工会等多个部门的医疗救助职能整合到一个部门，实施“保费救助、实时救助、年度救助”一体化管理，并拓展了医疗救助对象。
    姑苏区南环新村的尿毒症患者章丽患有尿毒症多年。今年7月花去医药费1.3万多元，苏州市医保中心为她报销了1.26万元。章丽说，自己每月医药费都在万元以上，以前医保也报销了大部分费用，但每月三四千元的自负费用还是让她难以承担。实施一体化救助后，像章丽这样的低保或低保边缘人员，不仅可以获得“保费补助”，看病时免收普通门诊挂号费和诊疗费；门诊费用自负部分在2000元范围内享受70%的“实时救助”；住院起付线费用全额补助，其余自负部分享受70%的医疗救助；超出封顶线以上的部分，医疗救助金再补助95%。
    另外，全体参保人员中医疗自负费用负担过重的大病、重病患者和市政府确定的其他救助对象，个人年度自负医疗费用超过5000元的参保人员，都可以在年底时申请年度救助。
    在实施一体化救助过程中，该市还将医疗报销待遇向大病重病、因病致贫人员倾斜。现在章丽每月自己只要花300多元的药费，家里也能负担得起了。
    苏州的改革契合了国务院《意见》提出的基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动的要求。不过也有医保专家表示，苏州医保基金充裕，其他地区不一定能学得来，互补联动的医保政策要在全国推开，还需要顶层制度设计。
    商业保险入局，撬动医改走向深水区
    长期以来，我国的基本医疗保险都由政府牵头，而按照《意见》要求，大病保险原则上通过政府招标选定商业保险机构承办业务。
    实际上，各地实施的大病保险大多交由商业保险公司运作。从实践来看，商业保险机构的参与，犹如一池春水，给医疗服务体制改革带来了活力。
    南京鼓楼医院住院部出院结算处旁，有一个中国人寿新农合参保人员咨询台。8月4日早上10点，一位金女士前去询问，说丈夫患了风湿性心脏病从盐城转院来鼓楼医院，老家的新农合在南京看病能不能报销？工作人员刘蓉告诉她，只要在老家办理转外就医手续，是可以直接报销的，如果出院费用达到大病保险保障标准的，大病保险还会给予合规费用50%以上的报销。听到这个消息，金女士非常高兴。
    咨询员刘蓉是中国人寿江苏省分公司派驻鼓楼医院的驻院代表，凡全省新农合大病患者或该公司承办的居民大病保险地区患者转诊至该院的，都会提供服务。目前中国人寿承保的大病保险人数约有2200余万人。
    商业保险有其赢利性，社会医疗保险有公共服务属性，如何协调这种不一致？中国人寿的做法是，提高服务，向服务要效益。
    “新农合的参保人员主要是农民。在对参保群体的调查中我们发现，超过七成的大病患者要到市级及市级以上医院看病，只有不到三成在县级医院看病。我们在大医院设立驻院代表，为转诊病人提供预约挂号、宣传大病保险政策、协助办理住院手续等各种服务。”中国人寿保险股份有限公司江苏分公司健康保险部总经理助理徐德斌说，该公司正与省卫计委合作，提供全省新农合转外就医结算管理服务，这样转院病人就可以直接在异地就医医院结算报销，省去了奔波之苦。
    “我们通过精细化的过程服务，帮助大病患者解决看病难，同时依托专业优势，提供专业服务，有效控制风险，保证基金合理有效使用。”徐德斌说，该公司今年上半年赔付了5.09万人次，基金基本实现收支平衡。
    记者在刘蓉的记录本上看到，4日早上有7位外地新农合患者到鼓楼医院看病。
    江苏省保监局的毕胜认为，通过政府购买服务，既可节约财政资金支出，也可减少人员编制成本，同时对于提升医保服务、引导有序就医都有重要意义。（记者 黄红芳）
责任编辑： 陈旭佳
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中国政府网得了社保报销还能得农合报销吗 _问吧_向日葵保险网
得了社保报销还能得农合报销吗
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共13个回答
这两种保险都是不唱型的保险不可能兼得，所以不可能重复报销。
您好！很高兴为您提供服务，根据您的描述情况来看，如果您在外地打工住院了，而且还给买有社会医疗保险，这个是可以报销的，但是家里的农合就不能给报了，因为您没有在老家住院。如果您想让自己的医疗费用损失减到最少，就只有办商业医疗保险了，在社会医疗保险报销过后，商业保险还给您报销剩余部分的90%，这样您会花的最少。太平人寿的商业保险全国通保通赔，不受地域限制，如需具体咨询请点击我的头像后联系。
您好，这两种都属于国家社保的范围，都是补偿性质的，不能重复报销。您可以选择一份商业保险附加住院医疗，和社保互相补充，社保报销完剩余的再到保险公司报销。
您好，社保和农合都属于社保，所以不能重复报。
1、这两项是不可以都报销的。都是政府强制的，规定就这样。
2、如果您想要补充，只能从商业保险方面补充了。
您好，社保只能报一个，如果想享受更多的医疗保障，建议您买商业保险作为补充。
您好！社保和新农村合作医疗都属于国家补偿。所以只能报一种，不能重复
&&& 您好，社保和农村合作医疗都是国家的医疗保险。只能在二者当中选择一方进行报销。建议选择城镇医疗，报销比例比农村合作医疗稍高。&&& 另外，若考虑降低自己的负担，可以适当购买一些商业医疗保险作为补充。可以在城镇医疗报销后再到保险公司进行二次报销。&&& 希望我的回答对您有所帮助，需要商业保险的计划可以跟我联系。祝：健康、平安！
您好！社保和新农村合作医疗都属于国家补偿。所以只能报一种，不能重复，要想得到更加全面的保障，你可以考虑了解下我们公司的商业医疗，健康重疾保险
你好！社保和农合不能重复报销的，只能报一个，如果你想要得到更多的保障，你可以考虑买商业保险做补充。
您好！我是中山中国人寿侯燕，很高兴为您服务！
新农合是社保在农村的扩展，所以您已经得到了社保的报销，新农合就不能再报销了，商业保险是社保的最好补充，因为社保有起付额和按一定的比例报销，自己出的部分还是比较多了，如果有商业的住院医疗保险，那您自己出的那部分钱就很少了，需要详细了解，您可以致电给我，谢谢！
您好！我是北京平安人寿的黄贤芝，很高兴为您服务！
新农合是社保在农村的扩展，所以您已经得到了社保的报销，新农合就不能再报销了，商业保险是社保的最好补充，因为社保有起付额和按一定的比例报销，自己出的部分还是比较多了，如果有商业的住院医疗保险，那您自己出的那部分钱就很少了，需要详细了解，您可以致电给我，谢谢！
&& 您好！首先祝贺您有全面的保险，按目前国家规定，这两种不能同时报销，如在外地住院，先应考虑通过社保报销；如果有适当的商业保险补充，那就可以确保无忧了。
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好评成功！务必看|城乡居民大病保险政策，你要知道的，全在这里了
2018年西安市城乡居民大病保险政策出台了，这是小编年前最重要的一篇文章了，事关咱们每个人的切身利益，请跟小编认真学习哦
西安城乡居民大病保险政策
城乡居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。
1．城乡居民大病保险要解决什么问题？
答：开展大病医疗保险，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是要解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
2．城乡居民大病保险保障对象有哪些？
答：城乡居民大病保险保障对象为城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗参保缴费人员。即：只要参加城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的城乡居民都能享受城乡居民大病保险政策待遇。
3．城乡居民大病医疗保险保障范围有哪些?
答：经城镇居民医保和新农合基本医疗补偿后，对个人年度单次或累计负担的合规医疗费达到大病医疗保险起付标准，其超出部分按不同比例给予报销。
4．城乡居民大病保险制度所指的大病的含义是什么？
答：传统意义上的大病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病，一般包括：恶性肿瘤、儿童先天性心脏病等125种重特大疾病。
大病医疗保险制度中的“大病”不是医学意义上的病种概念，而是根据患病发生高额医疗费用与城乡居民经济负担能力的对比，以此判定是否会因病致贫返贫。
5．城乡居民大病保险资金来源？
答：是从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或者额度作为大病保险资金，参保（合）人不需再单独缴费。
6．西安市城乡居民大病保险起付线标准是多少？
答：西安城乡居民大病保险赔付的起付线为10000元。
参保（合）的城乡居民住院费用按现行基本医保政策规定报销后，对合规费用按费用高低分段给予赔付，分段赔付比例为（不低于50%）：城乡居民自付超过1万元（不含）至5万元（含）部分按50%予以补助；自付超过5万元（不含）至10万元（含）部分按60%予以补助；自付超过10万元（不含）以上部分按80%予以补助，限额不设封顶线。
参保人员个人负担的合规医疗费用累计超过当年起付线以上部分可享受大病保险补偿政策；针对转诊、外伤、外出就诊、急诊、新生儿随母亲报销等特殊情况，大病保险与基本补偿的报销比例保持一致。
7．西安市城乡居民大病保险资金不予补偿范围有哪些？
答：（1）门诊（城镇居民中恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药、门诊使用干扰素进行抗病毒治疗慢性丙型肝炎、门诊使用英夫利单抗治疗强直脊柱炎和类风湿关节炎、门诊使用人凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗血友病等门诊特殊病种，新农合基本医疗保险规定的22种大病门诊及城乡居民基本医保Ⅰ类8种门诊慢性病，城乡居民大病保险给予赔付）、急诊门诊。
（2）未经医保部门批准，在本市非定点医疗机构住院（急诊住院除外）。
（3）生育、计划生育及因工（公）负伤类的医疗。
（4）在零售药店购药。
（5）使用超出《中华人民共和国药典》范围以外的药品及《国家基本医疗保险药品目录》明确规定的单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材。
（6）各类器官、组织移植的器官源及组织源。
（7）超过国家、省、市物价部门规定及城镇基本医疗保险规定的待遇标准。
（8）对突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救。
（9）西安市城镇基本医疗保险诊疗项目和服务设施范围中明确不予支付的项目。
8．西安市城镇居民、新农合参保参合人员如何报销大病医疗费用？
答：中国人寿在各区县医保经办机构、新农合经办中心设立大病保险服务窗口。参保人员在获得城镇居民或新农合基本医疗补偿后，个人自负合规医疗费用超过大病保险起付标准的，可前往户籍所在地大病保险服务窗口进行大病保险补偿申请。
9．西安市城乡居民大病保险期间？
答：城乡居民的大病保险期间为当年1月1日零时起至当年12月31日二十四时止，个人报销时间延至次年3月31日。参保大学生保障期为上年9月1日至当年8月31日。当参保患者在医疗机构住院治疗时间跨两个年度时，按治疗结束年度政策给予大病保险赔付。
10.贫困人口大病保险政策待遇
2018年度西安市城乡居民中贫困人口（含建档立卡贫困人口、特困供养人员、低保对象，贫困人口由同级扶贫部门、民政部门认定）经基本医保报销完成后，符合大病保险的，进入大病保险范围，其起付线为3000元、报销比例提高5个百分点。凡属于贫困人口范畴的参保（合）群众申请大病保险报销，请向服务网点工作人员明确告知，并配合提供相关证明资料。
11.城乡居民大病保险申请流程
在定点医疗机构“一站式”报销
在指定的定点医疗机构，参保（合）患者出院结算时，如果符合大病保险报销标准，大病保险与基本医保一并补偿。
在医保经办机构、新农合经办中心“一站式”报销
中国人寿在各区县医保经办机构、新农合经办中心设立大病保险服务窗口。参保（合）居民按现行的城镇居民或新农合基本医疗报销后，未在医疗机构报销大病保险，且个人自负合规医疗费用超过大病保险起付标准的，可由本人或其家属到户籍所在地大病保险服务窗口申请补偿。
西安市城乡居民大病保险补偿所需资料
参保（合）人在完成基本医保报销后，由参保（合）人或其家属到其户籍所在地的服务窗口，按规定办理报销手续。申请保险金时，须提供以下资料：
1．居民身份证或户口本原件（审核后退回）及复印件；
2．《城镇居民基本医疗保险证》或《新型农村合作医疗证》复印件；
3．住院费用结算发票原件；
4．住院费用明细总清单；
5．医保结算单原件；
6．参保人员银行卡或存折复印件；
7．其它必要材料。
西安市大病保险服务网点地址、电话
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灞桥城镇居民
地址：灞桥区祥云路中段灞桥区便民服务大厅（城东汽车检测站旁）
长安城镇居民
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临潼城镇居民
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阎良城镇居民
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户县城镇居民
地址：户县钟楼南大街户县医疗保险事业管理中心
蓝田城镇居民
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周至城镇居民
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高陵城镇居民
地址：高陵区南新街464号社保服务大厅
未央城镇居民
地址：太华路延伸线团结四社未央区人力资源和社会保障中心(受理未央、经开城镇居民大病保险业务)
莲湖城镇居民
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新城城镇居民
地址：新城区东五路83号民安大厦B座四楼411室
高新城镇居民
地址：锦业路1号都市之门A座十一楼
雁塔城镇居民
地址：雁塔区电子二路32号（石油大学南门对面）
碑林城镇居民
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市医保中心
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