我是一个医药代表 这个「锅」要背定了？
来源：赛柏蓝
作者：我是一个医药代表
短短十余分钟，央妈播出历时 8 个月、暗访 6 家医院、曝光医药代表与医生诊内交易的细节，微信、微博上都是谴责医药代表让看病变得如此昂贵，痛斥医药代表的各种不是。看了央视对医药代表行贿医生的报道，我真的感到非常非常地心痛，好像我们医药代表就是药价虚高的罪魁祸首。无形中，感觉有个锅已经加到了我的背上，如此舆论下，这个「锅」看来是要背定了。医药代表行贿、医生受贿，这是违纪违法的事，受到处罚也是理所当然，我没有什么意见。但请不要、请不要把药价虚高全都加在医药代表头上；请不要、请不要否认掉医药代表这个传递药学信息的职业价值。这个「锅」我不能背！「医药代表」是药品回扣的源头？去年年底，经历了千辛万苦，医药代表作为一项职业被纳入《中华人民共和国职业分类大典》。可是被正名了又有什么用，从 24 日央视播出的报道看来，医药代表依然是一文不值，甚至被千夫所指，将药品回扣归咎于这一群药品流通链条最底层的人！说到药品回扣，如果全部归咎于那些仅仅传达药品回扣费用的医药代表，这个的表述是不全面的。1989 年，医药代表这个职业开始从海外引进中国。当时的第一批医药代表，基本可以用地位高、受尊重、收入高、医学背景良好来形容。而到了 90 年代末期，由于外资企业增多，本土企业也迎来爆发式增长，大量同产品仿制药上市，竞争空前激烈，导致专业的医药代表开始变味了。不可否认，伴随国家经济的发展，在市场经济发展尚不规范的一个阶段，「医药代表」这个名称渐被乱用，出现了一些负面情况。越来越多企业采用带金销售和客情销售争夺市场，采用学术营销的少之又少。据商务部此前的统计，药品回扣约占医药行业全年税收的 16%。在竞争环境不规范的大环境下，药品回扣不能只归咎于医药代表。这种病态的医院销售模式，归根结底，要怪国内医药市场中，同类品种厂家畸形竞争。有业内医药代表表示，看完新闻报道，真的觉得特别不公平，除了医药代表，剩下人员全部打了马赛克，对于那些出镜的医药代表和其家属朋友来说，看到会有何感想？是「医药代表」抬高了药价？有赛柏蓝昨天的微信上，有微友留言表示，按央视报道，出厂价 14 元药品卖到中标价 60 元，代理商赚多少？以下是计算的例子：60－14＝46 毛利，毛利 46×44%（税务总局公布的低于世界平均水平的综合税负）＝20.24 综合税负。按照央视报道给医生最低 20% 份子钱，60×20%＝12 元。配送企业费 60*7%＝4.2 元，给业务员提成 60×10%＝6 元，那么代理企业赚了多少钱。60－14 成本－20.24 综合税负－12 的最低医生份子钱－4.2 配送费－6 元业务提成＝3.56 元，也就是代理企业获利（不包含运营其它费用）。这里头到底谁获利了？无可厚非，在同质药「成堆」的环境下竞争，有些医药代表必须为回扣、请客、送礼付出大量的营销成本，这些成本最终都会算在病人头上，这部分医药代表也就有意无意间充当了高价药的「帮凶」。但是，从整个药品流通链条看来，真是医药代表抬高了药价吗？大家是否应该考虑一下，或许目前的药品招标、药品流通、医保报销、医生薪酬制度等体制存在的漏洞，可能才是问题的根源。「医药代表」就是卖药的吗？不得不说，在 24 日央视播出的报道中，那句「卖药的」、「药贩子」什么的实在是太刺耳了。在广大群众看来，我们只是悄悄游走于医院科室的销售员，并不是什么光鲜的职业。医院是全年 365 天，每天 24 小时& 营业&，不管医院、医生什么时候有需求，医药代表都得及时到位。因为医药代表的名声不好，社会口碑也太差，有些同行甚至找媳妇都难。人们开始认为，我们就只是卖药的。所有医院的墙上都贴有「谢绝医药代表」、「医药代表禁止入内」的标示。甚至还有医院推出「奖励保安抓进院推销的医药代表」的方案，来制止我们与医生接触。国家也是下了狠招，近年来反腐力度不断加大。在各种巡查暗访下，那些兢兢业业做好自己本职工作推广学术的医药代表同行们，却被医生一次次无情的拒绝，连纯学术的会议，也是谨小慎微。其实，医药代表本是医药行业不可或缺的职业，给医生传递最新药品资讯，收集临床使用反馈是其核心任务。专业知识是成为杰出医药代表的重要条件之一，相对于其他行业的销售，药品营销的专业知识要求更高。在去年年底，「医药代表」作为新职业正式纳入《中华人民共和国职业分类大典（2015 年版）》，标志着其职业身份在「国家确定职业分类」上首次得以确认，「医药代表」作为近年来备受争议的职业，终于得以正名。在《职业大典》中，对于「医药代表」是这么定义的：职业名称：医药代表职业代码：2-06-07-07职业定义：代表药品生产企业，从事药品信息传递、沟通、反馈的专业人员工作任务：1、制订医药产品推广计划和方案；2、向医务人员传递医药产品相关信息；3、协助医务人员合理用药；4、收集、反馈药品临床使用情况。目前，由于国家医疗反腐工作的进程加快，已有许多药企正在转型，由原来注重的带金销售，逐渐转变为学术营销。我身边就有医药公司招聘经理表示，如今，公司对医药代表的招聘要求也越发严格了，原来专科生甚至高中生就可以干，现在招人要求专科以上、甚至本科以上学历，专业对口，沟通能力好，形象气质佳。很多医药代表都是精英，有些在产品学术领域甚至比专家还要专业。最后，我只想说，请尊重任何凭本事靠诚实劳动吃饭的人！尤其是那些不拼爹，拼自己，兢兢业业做好本职工作的医药代表们。
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Request forbidden by administrative rules.医药代表揭医药器械价格黑幕:"雁过拔毛、层层扒皮"
正义网江苏3月26日电（通讯员 雷文辉
周建）医药器械价格高昂一直是老百姓看病贵的一大原因。然而，又是什么因素导致药品和医疗器械的价格高昂呢？目前，镇江润州区检察院反贪局查办了一起对单位行贿案，从中我们可以对医药器械价格虚高的原因&窥探一斑&。
刚出道，遭遇经营&滑铁卢&
2001年，犯罪嫌疑人张某与外甥一起注册成立了镇江中达医药器械有限公司，从事医药器械的销售。后由于经营不善，外甥退出公司。
&谈谈当时公司经营不善的原因。&讯问室里检察官&漫不经心&的问道，同时递给了张某一支点燃的&黄果树&烟。
张某接过烟看了看后将就的放在嘴里，&当时我们刚进入医药器械这个行业，工作也很辛苦。每天去各医院科室向医生推销药品器械，人家根本不理我们，经常被轰出来。有时候为了讨好医生，还经常买水果、早餐讨好他们，但即便这样仍然生意惨淡。&张某用力地吸了一口烟，&没坚持多久我外甥就退出了，我接手他的股份继续经营，在丹徒新区租了间办公室，把公司登记在了妻子王某名下。&
潜规则，一语惊醒梦中人
&就这样惨淡经营了两三年吧，有一次我到某医院结账，跑了好多次都没拿到药款，人家很轻蔑的问我：&你在这个行业也好几年了，难道还不知道规矩？&我回来后百思不得其解，就问那些业务做的好的医药代表，经他们点拨才知道其中究竟。&说到此，张某伸出拇指与食指做了个数钱的动作。
2004年，张某经中间人介绍，认识了镇江某医院护士长庄某，两人商谈好每支回扣1元后，张某向该院妇产科销售了4500支A型护脐带。后来，张某认识了某医院脑外科主任刘某，达成每根回扣2000元协议后，向该医院销售了4根&脑室分流管&。从此，张某公司的生意&蒸蒸日上&。
&我每次都是现金结账，根据送货量当场用现金给予回扣。&犯罪嫌疑人张某供述到，&后来，经过别人介绍以及我不断地结交，逐渐认识了很多医院的领导、科室主任，这些人就能直接决定用不用我的药。在我不断地公关拉拢下，公司业务开展十分顺利。&
内行人，道出价格虚高黑幕
&你为什么要给予那些医院回扣呢？&检察官问道。
&现在生产企业这么多，大家的产品质量也都半斤八两差距不大，人家医生凭什么要用你的器械呢？自然就得给回扣给提成。&犯罪嫌疑人张某&竹筒倒豆子&般的向办案检察官供述，&有些药给予的回扣是10%，有的器械回扣比例就更高了。比如我销售给镇江某医院口腔科的钛板钛针就是按价款总量10%给回扣的。回扣比例定下来后一般都不变，2006年5月至2009年12月期间，我向某医院供应镇痛泵时，是按照每只镇痛泵给回扣50元的标准，给了该院麻醉科17.3万元回扣款，这钱交给了麻醉科的副主任肖某；2011年6月至2011年8月期间交回扣款给麻醉科主任汤某时，我还是按照同样的回扣标准给的。&
&这些器械医院又是按什么价格卖给患者呢？&检察官继续问道。
&不同的药品、器械具体不同吧，但是在这个行业零售价比成本价高200%、300%还是很正常的，有的甚至更高。中间的增量都是出在流通环节，也是所谓的&雁过拔毛、层层扒皮&吧。比如说我销售的这个镇痛泵，它出厂后要经过总代理、分区代理、医药器械公司三个环节才能到达医院，每个环节总得加层码挣钱嘛！再加上医院还要分一块利润，这样，器械药品到了患者手中自然价格翻了很多倍。&犯罪嫌疑人张某如数&家珍&的道出了这些鲜为人知的内幕。
在检察官的讯问下，张某如实供述了自己的罪行。经检察机关侦查查明，犯罪嫌疑人张某2004年以来，相继向镇江市辖区内六家医院销售镇痛泵等医疗器械，给予医生、医院的回扣累计175万余元，目前张某因涉嫌对单位行贿罪已被润州区检察院提起公诉，其他相关责任人也受到不同程度处罚。
检察官说案
清除药品器械价格虚高因素缓解&看病贵&
医疗问题涉及国计民生、千家万户，一直以来不知多少家庭因为疾病从小康走回贫困，不知多少人为筹集医药费滑向犯罪深渊。虽然近年国家加强了基本医疗保障制度建设并取得了一定成效，但是看病贵的问题依然没得到有效解决，其中药品器械价格虚高就是一大不利因素。结合本案我们发现，药品器械在定价机制、生产流通环节.监管、采购管理等方面存在漏洞，导致利益黑链丛生、价格虚高不下。
&以药养医&是根本原因。当前国家财政对医疗行业投入少，大部分医院靠自收自支，而医院既要维持运营又要实现发展，选择利润高回扣多的药品器械成为必然。为完成任务医院又给医生下达指标，这样的机制下，医生和医院都会追求利润最大化。
药品器械中间流通环节多也是价格虚高的重要因素。药品器械从出厂到患者购买，中间需要经过多级代理商和医院，每层代理商为获得利润又层层加码，医院为实现利润也提高价格，经过这一的&堆积&，价格自然居高不下。
用药机制不健全导致药商恶性竞争。某一些药商为使自己生产的药进入医院，成为医生笔下的&处方&，以不正当方式竞争，而寻租发生的费用最终还是以提高药品器械价格方式转嫁到了患者身上。
检察机关在本案办结后，向卫生部门和相关医院提出检察建议，要求完善药品器械定价、采购制度，切断药品寻租空间；减少药品器械中间流通环节、加大执法监管力度，遏制药商不正当竞争；放宽非公立医院的准入，实现医院与药品零售商竞争售药局面；用市场的充分竞争，迫使医疗价格下降。
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