新的2018大病医保新政策帐是怎么算的

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【导读】面对名目繁多的社会医疗保障项目,很多人都希望了解和大病医疗保险之间的区别,其实,基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。然而大病医保是在城乡居民基本医疗保险基础上的&再保险&,也就是针对城乡居民基本医疗保险参保人的&二次报销&,所以基本医疗保险和大病保险还是存在一定的联系和区别的。下面小编就带大家来了解下基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别?
一、基本医疗保险与大病医疗保险概念上的区别
1、基本医疗保险:基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
2、大病医保:所谓&大病医保&,即城乡居民大病保险,就是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予&二次报销&。也就是说,参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,也可以部分或全部通过大病医保来支付。大病医保并非特指哪些病种,而是指参保人在治疗重大疾病时,对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。
二、基本医疗保险与大病医疗保险缴费不同
1、基本医疗保险缴费标准
a、用人单位按上年度本单位职工(含退休职工)工资总额的6%缴纳。
b、在职职工个人按上年度本人工资收入的2%缴纳。
c、用人单位(职工)平均工资低于上年度全县职工平均工资60%的,按60%作为缴费基数;高于上年度全县职工平均工资300%的,按300%作为缴费基数。
2、大病医疗保险缴费标准
按每人每年120元的标准(含退休职工)缴纳,其中用人单位负担70%,职工个人负担30%。用人单位中途参保的,须按全年标准补缴大病补充医疗保险费。
三、基本医疗保险与大病医疗保险报销范围的区别
1、基本医疗保险报销范围
a、基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
b、个人帐户支付下列医疗费用:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
c、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。
d、企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照国家和本市的有关规定执行。
2、大病医疗保险报销范围:大病医保保障范围主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。
疑问解答:
1、基本医疗保险与外来工大病医疗有什么不同?
【答】:基本医疗保险是指社会基本医疗保险,包括门诊、住院、大病等医疗费用的报销(80%),减少个人的财务支付。外来工大病医疗保险主是要外来工因患大病而承担一定的医疗费用,但一般的住院、门诊是不报销的。
2、本人在芜湖市,户口在阜阳市,我在阜阳交纳了城镇医疗保险,我还可以享受大病救助吗?基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别?
【答】:基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象,两者并非等同,存在一定的区别和联系,基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。
3、江苏退休职工基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别?如果只有江苏退休职工大病医疗保险证,住院看病有什么不同?
【答】:大病医疗保险是职工基本医疗保险的补充,职工基本医疗保险的报销有最高限额,超过最高限额后还可以在大病医疗保险中报销。
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2017大病医保报销比例是多少 大病医保怎么报销?
发布:股城理财
大病医疗保险是为保障城镇重大医疗需求而建立的专项医疗保险,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员。那么,2017大病医保报销比例是多少呢?随小编来了解一下吧。
大病医保:
大病医保报销比例具体如下:1、个人承担的合规可报销费用在6000元(含)以上2万元以下的报销55%。2万元(含2万元)以上5万元以下的报销65%。5万元(含5万元)以上8万元以下的报销75%。大病医保报销比例
2、8万元(含8万元)以上的报销85%。2016年赔付封顶线为每人每年200000元。封顶线随着新农合基本医疗报销封顶线而定,凡基本医疗可以报销的费用,大病保险也必须相应进行报销,反之,则不可。
大病医保怎么报销?
那么,大病医保怎么报销呢?小编以上海的报销流程为例:1、参保居民发生大病医疗费用后,应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业申请大病医疗费用,并提供相应的材料。
2、商业保险机构受理申请后,按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用的形式。
以上便是大病医保报销比例的介绍了,;另外值得一提的是,假如生病者是民政救助对象,还可以领取民政部的部分报销费用。这就是所谓的“基本+大病医保+医疗救助”叠加的制度模式。2018大病医保新政策分析
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2018大病医保新政策分析
陈蓉&&&&&&
&&&&&&来源:希财新金融
俗话说“看病难、看病贵”,成为了国内最大的民生问题。近年来,癌症与重疾的发病率不断攀升,而大病医保的出险,是社会基本医疗保险的补充与延伸,那么,2017将至,2018的到来,大病医保下发了什么文件吗,下面我们通过2018大病医保新政策来了解一下。2018大病医保新政策一、保额提高:据悉,保额提高是2018大病医保新政策最大的变动,居民大病保险年报销限额由原来的33万元提高到40万元,对于居民来说,是天大的好事,再也不用担心看病贵了,因为据不完全统计,大病保险的自疗费用高达30万元至50万元左右,而2018大病医保新政策的下发,让荷包掏钱更少了。二、抽出资金补充大病保险:根据国务院常务会议决定,将全面实施城乡居民大病保险,把城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人,对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障,今年支付比例达到50%以上。综合上述来看,2018大病医保新政策将大大受益于普通老百姓,减轻居民的经济压力,是福利,更是便利,当然人如果一旦患上重疾的话,全家都会陷入瘫痪状态,好比“辛辛苦苦几十年,一朝回到解放前”,希财君认为,有基本的大病医保固然是好事,当时若在加上一份医疗保险,作为补充的话,保障更全面,猛戳【】进行投保。
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当今社会,很多人除了购买基本的医疗保险之外,还会购买大病医保,这样一旦生病可以报销更多的住院费用,从而来减轻自己的经济压力,但是我们也要注意,并不是所有的病都可以通过大病医保来报销的,那么大病医保包括哪些病呢?
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现在我国全面推行大病政策,一般企业都会为职工缴纳。大病医疗保险就是基本医疗保险的一个补充保险。一旦发生重大疾病,缴纳大病医疗保险可以帮大家减轻一部分负担。但是报销范围也是有相关的。下面。小编就为大家讲一下报销大病范围有哪些?虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病
、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如,只有“符合北京市城乡居民基本范围的费用,在基本
医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。......
我国大部分的人员都会参加,特别是在职员工,企业都会为其办理社保,其中包括了医疗保险,在职工生病后,可以报销。但因为医保的报销范围还不能涵盖一些大病重病,所以职工在生了大病之后,因为高昂的治疗费而致贫的情况不在少数,所以国家建立了大病医疗保险,对一些重大疾病的医疗费用进行报销,那大病医保怎么办理?一、大病医保怎么办理?大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工,必须参加职工大病医疗保险。大病医疗保险由医疗保险中心组织实施。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担,其中县财政拨款的作为公务员补贴,由县财政负担。......
随着我国经济的快速发展,医疗机构和医疗制度也相对完善,人们对医疗机构的要求也就越来越高。医疗保险则是国家对我们就医人员社会保障的一种,有了医疗保险我们在就医买药时都有报销,那么有关大病医保如何申请呢!相信还有很多人不太了解这个问题,就由小编为大家解答。一、大病医保如何申请目前我国大病医保是不需要购买的,参加基本医疗保险的患者都可以享受,只要患有大病,即可向医保中心提出申请即可。携带资料主要有:个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。二、大病报销比例......
在我们的生活中,看病就医是一项大问题,为此我国专门设立了医疗保险,这给我们老百姓带来了很大的便利,减轻了一定的经济负担。而且医保对于大病的报销比例还是很可观的。下面让我们来了解一下大病医保比例的报销是怎样的,希望可以帮助到大家。1、起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。2、起付线以上,大病为:1) 2万元—5万元:大病医保按照50%报销;2) 5万元—10万元:大病医保按照60%报销;......
温家宝总理曾说过医疗是民生之需,社保是民生之依。这句话的意思是,人民群众离不开医疗,因为医疗是我们生存的需要;人民群众也离不开社保,因为社保是我们生存的依靠,由此可见医疗和社保对人民群众的重要性。讲到这里,小编不得不说说医保报销的事。那么,当人们身患疾病的时候,大病医保报销比例是多少?一、大病医保报销比例1、累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;2、3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;3、10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。......
近年来,农民再也不怕看病难看病贵了,因为国家调整了新农合医保,对大病医保进行了二次报销,也就是在正常的医疗保险报销的基础上,还对大病有着二次报销的环节,这样可以为那些患有大病的农民患者多燃起了一丝生的希望,国家对其的补助可以说是为他们解决了看病的困难,下面的小编就来为大家整理编辑一下大病医保二次报销标准。一、新农合二次报销标准、比例合规医疗费用指医保政策范围内费用,即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗,符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例,并实行累加补偿,报销起付标准暂定为1.5万元,不设最高支付限额。......
生病了去医院看病,如果得的是大病那医疗费用对患者家属来说是个沉重的负担。我国律法强制规定,城镇企事业单位要给自己的员工缴纳医疗保险,这样当员工治病的时候就医保可以报销一定的比例从而减轻了金钱上的压力。那么,大病医保包括哪些病呢?然而目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义,共明确了25种大病,包括:1) 恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤2) 急性心肌梗塞3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍......
我国推行了一系列社会保障措施来保障民众的生活,方方面面都被涉及到的社会保障使得大家能够放心的生活,但是随着现在经济水平的提高,虽然有医疗保险,但是一旦发生大病,仍然会出现看病难的问题,下面律师365小编就为大家解答大病医保新政策的问题。一、2017年大病医保新政策1:职工和城乡居民大病医保将“二合一”1、“大病医保”是指职工和城乡居民参保人在治疗重大疾病时,对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。目前广州大病保险主要分两类,一是职工医保中的“职工重大疾病医疗补助”,二是城乡居民医保的“城乡居民大病医疗保险”,这是完全不同的两大体系。对于广州市的两类医保参保人来说,享受大病医保都不用另行缴费,但报销限额的水平存在较大的差异。......
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