医保第三方已支付责任,但受害人使用医保违法吗

我女友,5月底在大朗镇被路人不小心撞倒,跌伤了头,住院8天(脑挫伤)。由于当时昏迷,且是好心路人搭救;我们当时急于救人,当时并没有报警,并且她也不认得是什么人所撞伤,所以事后也没有去报警。
现在东莞市社保局的人说以下两点不可报销:
1- 摔倒不可能跌得这么重伤(纯属没人
我女友,5月底在大朗镇被路人不小心撞倒,跌伤了头,住院8天(脑挫伤)。由于当时昏迷,且是好心路人搭救;我们当时急于救人,当时并没有报警,并且她也不认得是什么人所撞伤,所以事后也没有去报警。
现在东莞市社保局的人说以下两点不可报销:
1- 摔倒不可能跌得这么重伤(纯属没人性的话)。
2- 这是第三方责任,且没有报案,不属于社保处理范围。
我想问,她持的是东莞市社保金卡。为什么连几千元的住院费都会报不了?以上社保局的理由合不合法?而我们当事人该如何办?
全部答案(共2个回答)
报销范围,但看你的住院病历上写的是摔伤还是撞伤,摔伤应该属于报销范围,撞伤就是第三方责任了,不属于医疗保险报销范围,但要是参保了工伤保险,在上下班途中出事故可以认定为工伤,或单位开具因办理公事途中出险的证明,是可以报销。
是交通事故造成的还是?
意外摔伤就可以了
外地受伤,要再老家那面报销是吗,应该是
医疗机构:
现有我单位职工
(身份证号)从时间到现在在我单位工作,受伤经过。
(盖单位章)...
社保局人员说发放你的卡了是因为同一市内你虽然在不同企业买了保险,但只能领一次卡。很简单,复印你的身份证复印件交给你公司人事部社保专管员,让他帮你去社保被领一张卡...
长安镇体育路育才街社保大楼厚街分局
厚街镇厚街大道西13号沙田分局
沙田镇港口大道沙田段(即沙田海关对面)寮步分局8332545...
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相关问答:123456789101112131415“卡壳”的先行支付:父亲遭遇车祸 有第三方责任无法走医保
14:57来源:江海明珠网
[导读]  参加医保人员发生交通事故,如果存在第三方责任,在医院就医时,是不好直接走医保的。医疗费需要参保人员,先行垫付。出院后,再根据责任认定,找第三方追讨他应承担的那部分费用…
  参加医保人员发生交通事故,如果存在第三方责任,在医院就医时,是不好直接走医保的。医疗费需要参保人员,先行垫付。出院后,再根据责任认定,找第三方追讨他应承担的那部分费用。可如果第三方没有支付能力,或者找不到第三方,那这个事情就难办了。医保基金先行支付,就是帮参保人员解决类似难题的。只要参保人员,向医保中心提出申请,并提供相关材料,审核通过后,这笔钱就可以由医保中心先行支付了。家住开发区春天花园的吴先生,最近向市医保中心申请了先行支付,不过在审核时,却卡了壳。
  号,吴先生的父亲骑自行车外出时,突然发生了交通意外。
  事发后,肇事者竟然弃车逃逸,后来还是在路人帮助下,吴先生的父亲才被紧急送往了通大附院。
  虽然经过全力救治,但吴先生的父亲,还是因为伤势过重,不幸离世。
  因为存在第三方责任,吴先生的父亲走不了医保,医疗费需要家里先行承担。而肇事者江四良最终也被警方找到。可肇事者和他的保险公司,只送来了不到三万块钱。
  “卡壳”的先行支付:第三方无力赔付 申请医保先行支付遇难题
  吴先生说,他家本身经济不宽裕,父亲的医疗费,大部分是找亲戚朋友借的。而肇事者江四良又不赔钱,无奈之下,他向法院提起了民事诉讼。公诉机关也对江四良,提起了刑事诉讼。
  最终,法院判决江四良,有期徒刑三年半。至于赔款,保险公司和肇事方分别承担一部分。因为江四良属于肇事逃逸,所以商业保险这块,保险公司是不承担赔偿责任的。
  为了要钱,吴先生也申请过法院强制执行。
  最近,吴先生了解到,像他家这样的情况,可以申请医保先行支付。于是,吴先生去了市医保中心进行咨询。
  吴先生说,医院里的原始发票,在打官司时,被法院收去存档了。他后来,去法院要过,也说明了情况,可是法院却说,只能提供发票复印件。
  南通市医保中心医疗服务科副科长 严辉告诉记者,要申请医保先行支付,有一系列的手续。
  而像吴拥军家这情况,是必须要提供原始发票的。
  也就是说,即算法院加盖了章,医保中心也是不能认可的。不过,严科长也表示,像吴先生这样的情况,他们需要向上反映,再给吴先生一个明确答复。
  像吴先生家这种情况,我们咨询了帮忙律师。律师建议,参保人员或者近亲属,在向医保中心申请先行支付时,如果医保中心,不认法院出具的,加盖过公章的票据复印件。可以把医保中心作为被告,向法院提起行政诉讼。通过司法途径,来维护自身的合法权益。
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第三方责任,但受害人使用医保违法吗
第三方责任,但受害人使用医保违法吗
河南 - 郑州
你好,不违法
找法网认证律师
1条律师回答
你好:违法的
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没有依据,供电公司没有过错,不应当承担责任,要承担也是武警部队承担小部分没有警示标示的责任
交强险保险公司应该在交强险范围内承担赔偿责任。
受害人说的有道理
不属于连带责任的,按照事故认定责任比例,承担赔偿。
这个详细怎么划分我也不能有个定论,只能说三方都有责任,跟你你的描述受害人的责任应该是最小的。
你好,起诉要求赔偿,你最好带上手上的证据材料,包括书证、物证等等,当面找律师进行详细咨询,律师会结合你的证据材料在法律角度给你进行详细解答。如果需要贵阳律师帮忙,你可以联系我
死因是什么?何时发生的事情?如果医院有责任,需要赔偿死亡赔偿金、丧葬费、被抚养费生活费、医疗费等经济损失。若协商不成应及时诉讼,以免超过诉讼时效(1年)。
若有意向可联系本律师,专业承办各类医疗事故及医疗损害赔偿纠纷。
确定医院过错可请将病历邮寄或发电子版给我,免费审核并评估案件胜诉把握。
建议起诉包工头和厂房
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你好!我是无缘无故被打受害人,眼角左上方
你好!我是无缘无故被打受害人,眼角左上方被打,缝了20多针,现有两条4厘米疤痕,法医鉴定为轻伤,一共有4人参与,抓到其中一名是主犯,三人在逃,请问律师怎么赔偿?
51be7c184***
广东 - 深圳
你好!住院期间应赔偿医疗费、营养费、护理费、误工费等费用;伤情稳定后做伤残鉴定,根据鉴定结果赔偿数目也不同。建议委托律师提供帮助,希望可以帮到你!
8条律师回答
构成刑事犯罪,应赔偿医药费护理费误工费交通费等损失,可以委托律师作为代理人,与打人者协商赔偿事宜,协商和解的赔偿种类及金额不受法律规定的限制。
可以要求赔偿医疗费、营养费、护理费、误工费、交通费,若经司法鉴定构成伤残级别的还可以要求赔付残疾赔偿金和精神损害抚慰金
医疗费、住院费、误工费、交通费、营养费、护理费等。
向司法机关提出刑事附带民事赔偿,但你还应作伤残鉴定。
依法委托律师提起刑事控告和附带民事赔偿诉讼,建议进行伤残等级鉴定,然后计算赔偿金额
你好,应赔偿你治疗费、护理费、误工费等费用,可提起刑事附带民事诉讼,欢迎来电咨询。
一般而言,赔偿你住院期间应赔偿医疗费、营养费、护理费、误工费等费用
根据伤残鉴定结果赔偿,包括医药费,误工费,住院伙食补助,伤残赔偿金,精神抚慰金等等,欢迎来电咨询
其他5个律师回复
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开庭前会通知受害人,解释可以提起民事理赔
量刑要结合当事人犯罪动机和本案对社会的危害性大小,以及当事人在本案中是否有从轻或减轻情节等因素确定。..最终要落实在证据上.,委托律师会见和收集有当事人,调查证据。。。。。
如果刑事被告人没有判死刑,则其子女不需要为父亲的债务承担任何责任。如果被判死刑,子女应当在继承其遗产的范围内承担民事责任,超出遗产范围的债务,子女没有义务承担。
你好:现有交警出事故认定书
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你好,重犯是在什么期间重犯?是否有还有其他减轻情节,可以请律师会见后,再做具体分析。
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