工伤鉴定后,有部分工伤医疗费会计分录未报销,公司是否要承担

工伤认定和伤残鉴定都有了,医疗费单位也给报销了,要求赔偿有时间限制吗?工伤期间的工资 陪护费等都没给
时间:2014年 12月 15日
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广东鹏浩律师事务所你可以向当地社保部门申请领取一次性伤残补助金,可以要求公司支付工伤停工留薪期间的工资(按十二个月平均工资标准支付,含加班工资在内)和护理费。至于一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金要在劳动关系终止后才能领取。需要具体解决方案?河北一力律师事务所就这种情况下可以跟公司协商,如果系数不成可以申请仲裁需要具体解决方案?
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超出工伤保险保险范围的医疗费由谁承担?
&&&&周某系上海某塑胶制品公司员工。日,周某工作时从扶梯上摔下致头部外伤,后鉴定为因工致残程度七级。周某伤后至多家医院住院治疗,某塑胶制品公司为其垫付医疗费计元。经理赔,工伤保险基金按规定报销了上述医疗费中的67476.77元。双方劳动合同于日到期后未再续签。日,周某申请仲裁,要求某塑胶制品公司支付一次胜工伤医疗补助金等计70000余元。仲裁审理中,某塑胶制品公司认为其已依法缴纳工伤保险费,医疗费中未予报销的66366.69元系周某自行要求用药所产生,不应由其承担,遂提出反请求&要求周某返还上述66366.69元。仲裁委员会在裁决支持周某相关请求的同时,裁定周某返还医疗费66366.69元。周某认为其发生工伤后不应自负医疗费,遂诉至法院请求判令不予返还。
&&&&工伤医疗费超出工伤保险基金报销范围的部分,应由谁承担?
&&&&本案审理中,有三种不同的处理意见。
&&& 第一种意见认为,《工伤保险条例》的制定目的只是分散而非免除用人单位的工伤风险,故符合报销范围的工伤医疗费从工伤保险基金中支付,不符合报销范围的,仍应由用人单位承担。
&&& 第二种意见认为,《工伤保险条例》只规定用人单位缴纳工伤保险费的义务,未要求用人单位承担职工的工伤医疗费,故用人单位已依法缴纳工伤保险费的,工伤医疗费应由工伤保险基金支付,超出理赔范围部分不应由用人单位承担。
&&& 第三种意见认为,工伤是基于工作原因而产生超出理赔范围的工伤医疗费,让职工负担极不公平,尤其是在数额特别巨大时。综合考虑职工与用人单位的经济能力,若该部分医疗费的支出实属合理、必要,可依公平原则,酌定由双方分担。1 953
&&&&经综合分析工伤保险的立法目的、工伤保险立法的演变、相近的法律规定及有关法理,笔者赞成上述第一种意见,理由如下:
首先,从工伤保险立法目的来看。依《工伤保险条例》第一条规定,工伤保险立法的第一目的是保障工伤职工的医疗救治与经济补偿,第二目的是促进工伤预防与职业康复,第三目的是分散用人单位的工伤风险。就第一目的而言,及时救治工伤职工是人性的基本要求,符合各方的利益,因而一直是工伤保险制度的核心。让用人单位承担超出工伤保险报销范围的医疗费能促进对工伤职工的救治。就第二目的而言,工伤保险制度实行预防、治疗、康复三结合模式,其中预防最为根本。除实行行业差别费率、单位浮动费率外,划定工伤保险基金的支付范围、由用人单位承担支付范围外的医疗费,也是促进用人单位重视生产安全、搞好工伤预防的重要手段。就第三目的而言,通过社会保险的强制缴纳,形成由全体用人单位和国家共同出资的&基金池&,分散了用人单位的工伤风险。但是,这只是分散,而非免除用人 单位的工伤风险,工伤保险基金不予报销的医疗费仍应由用人单位承担。
第三,从相近法律规定来看。其一,与雇员曼害赔偿相比。劳动关系脱胎于雇用关系,适用专门的劳动法来调整。换言之,劳动者比普通雇员受到更多的法律保护。依最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条,雇员在从事雇用活动中遭受人身损害,雇主应当承担赔偿责任。雇用关系下的雇员受到伤害后尚且无需自负医疗费,那么,受到更多法律保护的劳动者发生工伤后更不应承担医疗费。否则,既违反法律体系的内在逻辑,也有悖公平。其二,与停工留薪期待遇相比。依《工伤保险条例》第三十三条,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期待遇是职工因暂停工作而发生的可得利益的损失,属间接损失。工伤医疗费是职工因接受医疗而遭受的既有利益的损失,属直接损失。依举重以明轻原则,属间接损失的停工留薪期待遇尚且获赔,属直接损失的医疗费更应获赔。其三,与未缴纳工伤保险费相比。依《工伤保险条例》第六十二条,若用人单位未参加工伤保险,则职工依法享受的工伤待遇均由该用人单位承担。超出工伤保险报销范围的医疗费若由职工承担,则会产生投保反得更少赔偿的结果。这不仅背离工伤保险制度的设立初衷,也会鼓励职工不按规定投保。
第四,从有关法理来看。工伤损害赔偿适用无过错责任,其背后的法理基础有三:其一,用人单位进行生产经营本身,制造了对职工人身、财产权益造成损害的危险,故其作为危险源的开启者,理应承担责任。其二,用人单位指挥、组织着工业生产,其对生产的性质有着最为真切的认知,也最有能力控制危险的发生,故其作为危险的控制者,也应承担责任。其三,用人单位从生产活动中获得了利益,基于享受利益者承担风险的原则,其也应承担责任。
协议医疗机构对参保单位书面告知因工作遭受事故伤害或患职业病职工进行治疗时,确需使用超出&工伤保险三个目录&的药品、诊疗项目、服务设施等应征得参保单位或工伤职工、家属同意并签字确认,所发生的医疗费用,由协议医疗机构直接向参保单位或工伤职工、家属收取。协议医疗机构未经参保单位或工伤职工、家属同意擅自使用的超出&工伤保险三个目录&范围的医疗费用,由协议医疗机构承担。参保单位在职工就医时,未按规定书面告知协议医疗机构职工是因工作遭受事故伤害或患职业病的,所发生的超出&工伤保险三个目录&范围的医疗费用由参保单位承担。
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我公司给我买了工伤医疗保险,我发生了工伤,医疗费我还要出吗?
我公司给我买了工伤医疗保险,我发生了工伤,医疗费我还要出吗?
我公司是买了工伤保险的。但是医疗费用社保不是全部报销的相关说明:
我2008年发生了工伤,我公司是买了工伤保险的。但是医疗费用社保不是全部报销的。还有一部分没有报,请问没有报销的部分是该公司报销还是我私人出?
如果你自己明知用药不在报销范围内,其他可报销药品也可以用,你仍不听劝告坚持用的,也应当由你自己承担责任,我相信这个不一定,如果你顺便治疗了别的病,医治其他病的医疗费一定由你自己出,判单位承担你医疗工伤的未报销部分的医疗费的。如果单位没有垫付医疗费,你本人也不知道保险政策,会考虑到这一点,仲裁委在处理时。如果是医治工伤的费用,超出了报销用药范围,原则上应当由单位出。但是
如果你自己明知用药不在报销范围内,其他可报销药品也可以用,你仍不听劝告坚持用的,也应当由你自己承担责任,我相信这个不一定,如果你顺便治疗了别的病,医治其他病的医疗费一定由你自己出,判单位承担你医疗工伤的未报销部分的医疗费的。如果单位没有垫付医疗费,你本人也不知道保险政策,会考虑到这一点,仲裁委在处理时。如果是医治工伤的费用,超出了报销用药范围,原则上应当由单位出。但是
只要确定是工伤那就是单位出
如果仅就这次的工伤而言,社保不能报销的部分医药费由公司承担。
首先你给报险,你不报险保险公司怎么知道你出了工伤。 鉴定为九级了,按照平安保险公司的赔付你可以拿到意...~~~
用人单位应当全部足额的给职工缴纳社会保险,不能只缴纳工伤和医疗保险。 用人单位的行为属于违法,劳动者...~~~
1.由于医药费系用人单位垫付,股报销后应退还用人单位,但工伤职工可享受相应的工伤待遇。 2.首先要到...~~~
工伤理赔的流程一般有:申请工伤认--领取工伤认定决定书--提交工伤待遇申请资料--领取工伤待遇。法律...~~~
是的,按规定他要负担你一年的,一年后仍然需要休养,经过鉴定可以再续一年。~~~
1、在工伤事故中,在医院治疗是不能申请使用社保卡的。 2、因为工伤保险和医疗保险只能选择一种报销,那...~~~
五险一金是国家规定公司必须缴纳的,单位没有责任不做,你可以先跟单位协商,无果后找当地劳动仲裁机构或咨...~~~
肯定会查出来!而且,一旦自己有什么事情发生,保险根本无法报销!尽快换回自己的身份证吧~~~
当然可以,不然你怎么用该卡看病报销。上网查询,买了有卡是正常的,你去向公司要。~~~
一、商业保险也属于职工薪酬的范围,按职工提供的服务的受益对象计入有关成本费用。但按税法规定,一般生产...手机找法网
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网友提问: 工伤医疗费报销后的差额部分单位是否应该承担?我在单位工作期间,出了事故,在定点医院治疗花了一万多,治疗期间大多用的是乙类药,保险公司赔付后,还有几千元的差额。请问这些未报销的费用应由谁承担? 中律网刘星律师:超过工伤用药范围而且是你本人要求
网友提问:  工伤报销后的差额部分单位是否应该承担?我在单位工作期间,出了事故,在定点医院治疗花了一万多,治疗期间大多用的是乙类药,赔付后,还有几千元的差额。请问这些未报销的费用应由谁承担?  中律网刘星律师:超过工伤用药范围而且是你本人要求的单位可以不承担。
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