人社部回应跨省异地就医四问：谁受益？咋办理？
[摘要]人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松表示，凡是符合条件的参保人员跨省异地就医住院费用都可以借助这一系统实现直接结算，不必先自己垫资再回参保地报销了。　　中新网北京9月27日电 跨省异地就医直接结算进展如何？将惠及哪些人群？具体要走什么样的程序？是否意味着医保全国漫游？人社部26日回应并解读了有关跨省异地就医直接结算的四大热点问题。　　记者 李金磊 摄" />　　中新网记者 李金磊 摄　　总体进展如何？　　“全国联网和跨省异地就医结算工作进展顺利，国家异地就医结算系统联通各地。”人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松表示，用一句比较形象的话说，就是高速公路已经修通，凡是符合条件的参保人员跨省异地就医住院费用都可以借助这一系统实现直接结算，不必先自己垫资再回参保地报销了。　　据介绍，截至9月25日，已全面联通所有统筹地区、覆盖城镇职工、城乡居民各类医保制度，服务异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊四类跨省就医人群，开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。　　唐霁松透露，已实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次，基金支付5.6亿元，平均为每人次患者减少垫付1.36万元。9个月来，全国跨省异地就医结算系统运行平稳。　　记者 张尼 摄" />　　中新网记者 张尼 摄　　将惠及哪些人群？　　跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群？对此，唐霁松表示，现在从人群的范围看，全国联网结算工作，最开始的群体是先从参加城镇职工的异地安置的退休人员起步。现在根据工作管理的范围和服务能力，以及人民群众的要求，不断扩大受益群体的范围，努力实现参保人员的全覆盖。　　“说得直白一点，无论是在异地长期居住、生活还是工作，还是因客观需要转诊到异地住院，都可以享受医保直接结算。”唐霁松说。　　据介绍，从目前进行的已经结算人员的结构分析，异地安置的退休人员占整个人群的39%，异地长期居住人员占10.3%，常驻异地的工作人员，比如一些驻外的办事处等等，或者是在外地的急诊就医人员达到1.6%，异地转诊人员占到49.1%。现在异地就医结算的群体呈现出多样性。　　具体要走什么程序？　　如何才能享受到跨省异地就医直接结算的便利？人社部给出了“三步走”的程序：先备案、选定点、持卡就医。　　人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波说，第一步先备案，就是要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案，经办机构采集必要的信息；第二步选定点，就是说群众需要选择定点医疗机构，现在定点医疗机构每天都在增加；第三步一定要持卡就医。提醒患者一定要用社保卡，要持卡办理入院和结算。　　为什么要进行备案，而不是直接持卡就医呢？黄华波解释称，现在之所以把备案作为跨省异地就医直接结算的前置条件，主要是为了提高群众跨省就医的可靠性和成功率。　　黄华波表示，从各地的调研和反映情况来看，进行了备案的人员办理异地就医入院登记和出院结算，普遍都比较顺利。而失败的案例，70%左右是因为备案有问题，要么没有备案，要么是这项工作开展以前的备案，没有根据新的要求更新备案信息。　　记者 田进 摄" />　　中新社记者 田进 摄　　是否意味着医保全国漫游呢？　　跨省异地就医直接结算是否意味着全国漫游呢？人社部医疗保险司副司长颜清辉表示，大力推进跨省异地就医直接结算，主要是为了解决参保人员合情合理的异地就医时碰到的跑腿垫资的问题，这是全民医保的应有之义。但是，跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了全国漫游。　　“如果医保全国漫游，必然会在一定程度上导致无序就医，无序就医不是我们的追求目标。”颜清辉认为，一方面，无序就会增加就医人员的总体负担，不仅仅是医疗费用的负担，异地就医还包括交通费用，住宿的费用，吃饭的费用，还有看护的费用等等，这些成本都会增加。　　另一方面，颜清辉说，无序就医也会进一步加剧看病难、看病贵的问题，试想一下，如果全国人民无论大病小病都跑到大城市、大医院来看，大医院必然人满为患，就会影响真正需要到大医院看病的疑难杂症患者，使得他们难以得到及时有效的治疗。　　“要从根本上解决异地就医的问题，还是要加快医疗卫生服务体系的改革，促进卫生资源的合理配置，建立健全分级诊疗制度，使大多数群众能够就近享受到方便、快捷、高效的医疗服务。”颜清辉称。
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很多人参保人在异地就医之后发现所产生的医疗费用根本就无法报销，这到底是怎么回事呢？原来在转诊的时候没有办理异地就医手续，导致相关费用无法报销。那么你知道如何办理异地就医手续呢？如何办理异地就医手续？1.长住异地的参保人员，可填报异地就医申请表，在居住地选择1—5所定点医院，在所选定点医院发生的住院医疗费用，按医院等级负担起付金，不降低报销比例。2.办理异地就医手续的步骤（1）填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》；（2）本人书面申请（简述长住异地的原因）；（3）长住异地的证明（户口簿复印件、暂住证复印件、长住当地派出所或社区居委会或工作单位的证明之一）。3.未办理异地就医手续，在异地所发生的医疗费用，医保基金不予支付（急诊除外）。4.已经办理了异地就医手续的参保人员，在本统筹地区内的定点医疗机构发生的住院医疗费用按异地就医的相关规定进行报销。异地就医如何报销1.首先，需要县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。2.到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口办理。3.到当地的社保局或社保所作外出治疗的登记。4.外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步，就可以去大城市的医院住院治疗了，治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以了！外出就医除了办理异地就医手续之外，还有些人也需要异地就医备案，否则无法进行结算。小编建议，如果说参保地的医疗水平还行，那么尽量不要转诊就医。
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Copyright & 1998 - 2018 Tencent. All Rights Reserved1月15日，牙克石市人力资源和社会保障局相关工作人员对医保跨省异地就医直接结算的惠及人群、具体办理流程等问题回答了记者提问。
记者：参加基本医疗保险的哪些人群可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算？
相关工作人员：这些人群包括：异地长期居住人员，指居民退休后在异地定居户籍迁入定居地，且符合参保地规定人员；常驻异地工作人员，指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员；异地转诊人员，指符合参保地转诊规定的人员；城乡居民转诊人员，指符合参保地转诊规定的城乡居民参保人员。
记者：符合跨省异地就医的参保人员就医前需要办理哪些手续才能直接结算住院医疗费用？
相关工作人员：参保人员跨省异地就医前，应在参保地经办机构办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员库并实现动态管理，选择的转诊定点医疗机构，同步上传至国家异地就医结算系统，并且就医地已开通直接结算业务的统筹地区才可实现直接结算。如果参保人员已在参保地办理了备案登记手续，但参保人员所在统筹地区与就医地暂未开通直接结算业务，参保人员就医所发生的住院医疗费用不能够直接结算，仍需按照原办法全额垫付结算后回参保地按规定手工报销。
记者：跨省异地就医的参保人员到就医地住院的医疗费用执行参保地的医保政策还是就医地的医保政策？
相关工作人员：异地参保人员直接结算就医纳入就医地统一监管，执行就医地相关流程管理。参保人员在定点医疗机构直接结算的住院医疗费用，应符合就医地基本医疗保险支付范围、执行的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准；医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地的报销政策。
记者：符合跨省异地就医的参保人员异地住院需要带社会保障卡吗？
相关工作人员：需要。社会保障卡是参保人员在异地直接就医的唯一身份识别凭证，办理住院登记、出院结算等手续时，应出示社会保障卡，进行实名制就医。
记者：符合跨省异地就医直接结算的参保人员都能直接结算吗？出院直接结算时是不是只结算由个人负担的费用？
相关工作人员：参保人员在备案的定点医疗机构结算时，应采取直接结算的方式，定点医疗机构将根据参保人员所在参保地系统计算反馈的结果，结清由个人负担的费用；属于医疗保险基金支付的费用，由定点医疗机构向本市经办机构申报审核结算。因故需全额结算住院医疗费用时，应事先告知参保人员所在参保地经办机构，将结算方式变更为全额结算后方可进行；全额结算后，相关费用信息由定点医疗机构上传至国家异地就医结算系统，医疗保险基金支付的费用回参保地按规定手工报销。
记者：跨省异地就医的参保人员在哪里能够查询到直接结算的相关政策规定、就医报销流程等事项？
相关工作人员：参保人员可以通过拨打所在参保地的人力资源和社会保障咨询电话12333进行咨询。另外，参保人员还可以登录人力资源和社会保障部&社会保险网上查询系统（网址：http//si.12333.gov.cn）&查询直接结算相关政策和规定、已开通业务的统筹地区和定点医疗机构信息、参保人员的直接结算住院医疗费用和登记备案信息等。您当前所在的位置： &
【医保】关于异地医保手续办理
安庆市医疗保险基金管理中心 日& 回复内容：
尊敬的来信人：您好！
&&&&&& 网友您好！1.参保人员安置地为无全国联网定点医疗机构的偏远乡镇或山区，或参保人员已取得慢性病门诊补助资格，可选择三家当地医保定点医院为约定医疗机构，发生医疗费用先由个人垫付。住院费用须于年度内凭发票、费用清单、出院小结（此三项均须就诊医院盖章）及本人社会保障卡等前往市医保中心按规定报销；慢性病门诊费用属医保支付范围内的，应于年度内凭门诊发票、费用清单（此两项均须就诊医院盖章）及本人社会保障卡等前往市医保中心按规定报销。如他人代办，应同时提供代办人的身份证原件及复印件。 2.参保人员于安置地全国联网定点医疗机构发生的住院费用，均可持本人的社会保障卡按本地就诊的医疗保险待遇标准进行直接结算，无需回参保地报销。
&&&&&& 您可以通过“安庆市医疗保险网”了解相关政策。链接：&服务电话：5897115。 感谢您对我们工作的理解和支持。
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