2017年职工医疗报销范围
　　单位在职职工一般都有一张属于自己的医保卡，在发生就医后，这张医保卡就可以用于报销了。实际上，医保卡是城镇职工投保了职工医疗保险后用于报销的工具。那么，哪些病症可以报销呢?以下是2017年职工医疗保险报销范围。
　　2017年职工医疗保险报销范围：
　　一、职工医疗保险待遇办法:
　　住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
　　二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
　　一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
　　二、职工医疗保险统筹支付比例：
　　在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
　　退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
　　三、职工医疗保险大病起付标准：
　　职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
　　最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)
　　需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内：
　　(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
　　(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目.(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
　　(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
　　(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、**瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、**移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
　　(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
　　在就医后，保险职工可以按照以下流程报销：
　　一、住院患者在区内定点医疗机构住院
　　首先出示医疗保险卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。
　　二、异地住院患者报销程序
　　(一)申报结算资料
　　异地住院报销请携带下列资料
　　1、住院结帐发票(盖章)
　　2、住院费用明细清单(盖章)
　　3、出院记录(盖章)
　　4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)
　　5、医疗保险卡
　　6、手续完备的&武汉市蔡甸区城镇职工医疗保险转诊单&
　　(二)结算
　　异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。
　　三、门诊重症疾病患者报销程序
　　(一)报销时间
　　高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间：1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。
　　其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。
　　(二)申报结算资料
　　1、门诊医疗收据;2、中文处方划单价并盖章;3、检查附检查报告单原件。
　　(三)结算
　　手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。
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擅长：小儿内科
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职称：医师
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问你好，我想请问下你们医院重症病房可以用医保吗？
职称：主治医师
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评价成功！如何办理医保重症？
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如何办理医保重症？
审核对象为：
基本医疗保险启动后至日前，经批准办理了在门诊治疗部分重症（慢性）疾病的职工、退休人员。 所需年审资料为：
参保人员户口本、《门诊治疗部分重症（慢性）专用病历》；需要调整门诊治疗重症疾病定点医院的参保人员，应提供原定点医院的《审核登记表》和重新填写的《审核登记表》。
七种重症结核病为：
血播肺结核、结核性脑膜炎、耐药结核病、糖尿病合并肺结核、艾滋病合并结核病、结核病合并药物不良反应、肺结核合并呼吸功能不全。审核由所在单位将年审人员登记造册，填写《门诊重症年度审核登记表》，报送辖区医疗保险经办机构进行审核。如果市民是个人在辖区医保机构的流动人员窗口参保，直接到参保的医保机构办理年审。
　　如何办理医保重症： 　　以参保人名义写一份申请书，并送往户口所属区域的社保管理处，内容包括1-2年内的相关疾病门诊病历记录（包括出院小结，原件及复印件）； 　　携带出院病历中的相关资料复印件，必需加盖该医院的印章，到户口辖区社保处填写“重症申请表”； 　　连同以上资料，送区域社保管理处医保科予以审核；
　　年审内容： 　　各社保处（分局）将所有门诊重症病历根据系统列出病历编号，加盖病历编号专用章，并加盖钢印。对年审后需继续在门诊治疗部分重症（慢性病）疾病的予以盖章确认，且在医疗保险系统重症年审模块中标识年度审核通过。 　　对已死亡或经审核不需继续在门诊治疗部分重症疾病的，在收回参保人员《重症病历》后进行注销，并在医疗保险系统年审模块中不通过。 　　重症（慢性病）病人重新选择定点医院治疗的，原则上每年年审时调整一次。武汉市医保中心相关负责人表示，目前武汉门诊重症参保人员6万余人，调整目的在于方便市民就近治疗。凡是逾期未年审、未登记的重症（慢性病）人员，基本医疗保险统筹基金将不再支付其在定点医院门诊治疗部分重症疾病所发生的费用。
&& 各社保处医保科咨询电话：&&&& 江岸区 &&& 江汉区 &&& 硚口区 &&& 汉阳区 &&& 武昌区 &&& 青山区 &&& 洪山区 &&& 东湖开发区
慢性病门诊医疗补助资格申请表
2&&&& 、Ⅱ
IC.→ ③→④开具相关检查和处方→⑤持处方在医院刷卡（交费）取药。
IC→ ②挂“门慢”号→ ③就诊→ ④开处方→ ⑤持处方到定点药店刷卡（交费）购药。
补助标准：
参保和就医的办理流程 一、参保（以非单位投保的灵活就业人员为例，单位的不用自己跑） 1、申报、登记：灵活就业人员凭本人身份证原件及复印件到市医疗保险局办理早报、登记手续。经审查合格后，办理人人医疗保险证、卡和专用处本。 2、核定缴费：市医疗保险局根据灵活就业人员申报、登记情况，按规定核定，填报《缴费核定单》。 3、缴费程序：灵活就业人员持市医疗保险局加盖核定专用章的《缴费核定单》，直接到市地税征收局纳税大厅缴费。费票由市地税征收局传到市劳动结算中心，市劳动结算中心传到市医疗保险局。市医疗保险局每月定期向劳动结算中心传递一次灵活就业人员缴费核定数据。 二、就医流程 （一）住院 1、持《医疗保险证》和《医疗保险卡》（必需证、卡齐全）到定点医院缴门诊挂号费门诊就诊。 2、经治医生在《医疗保险证》的“病史和诊疗记录”中记载主要病情、检查（检验）结果和治疗处理情况；根据病情需要住院的患者，由经治医生开具住院证。 3、将《医疗保险证》、《医疗保险卡》和住院证到定点医院医疗保险收费（入院登记处）处进行入院就诊申请登记，医院将住院申请信息在网上传到医保局（《医疗保险证》、《医疗保险卡》留在医院入出院处）。 4、在县人民医院住院者持住院证、单位介绍信、检查报告单、化验资料到医保局业务大厅（县人民医院毛泽东旧居对面、电话：6219561）办理住院审批手续；在县内其他医院住院者由医院将住院证、检查（检验）资料传真到医保局业务大厅，医保局在网上审批，患者不需要到医保局办理审批手续；急诊病人来不及办理住院审批手续的可先住院治疗，三天内补办住院审批手续。 5、到医院入出院结算处缴纳一定的住院押金，医药费在1000元以内的按全额缴押金，医药费在1000元以上部分按50%缴纳押金。住院期间发生的医药费，医疗保险统筹基金起付标准（简称“自付段”）以下的医药费、应由参保人员个人负担和单位负担部分及自费药品和自费费用由参保人员用现金与医院结算，应由医疗保险统筹基金支付部分的医药费（即医保可报销部分）由医院给予记帐，由医院与医保局结算；医疗保险统筹基金最低起付标准（简称“自付段”）是：县内第一次住院，一级医疗机构（乡镇医院）500元，二级医疗机构（县级医院）600元，三级医疗机构和转县外医疗机构700元；第二次住院为第一次住院起付标准的80%；第三次以上住院为第一次住院起付标准的60%。住院押金出院时根据结算情况多退少补。 6、在县人民医院住院期间需做特殊检查治疗（指一次单项检查治疗项目超过100元含100元）的，由经治医生开具“特殊检查治疗审批单”，医院科室主任和院长签署意见同意后到医保局审批；在县内其他医院住院者由医院将“特殊检查治疗审批单”传真到医保局业务大厅，医保局在网上审批，患者不需要到医保局办理审批手续；急诊病人来不及办理审批手续的可先检查或治疗，三天内补办特殊检查治疗审批手续。 7、患者出院时到医院入出院结算处办理出院结算，退回多缴住院押金或补缴少缴费用；领取医院打印的结算单据（单位报销联）和领回《医疗保险证》、《医疗保险卡》。 8、参保人员患疑难重症在县内医院无法诊治需转院转诊时，由医院经治医生填写“转院转诊审批单”，科主任、院长签署意见同意后，持《医疗保险证》、《医疗保险卡》、单位介绍信、检查化验等医疗资料、医院开具的“转院转诊审批单”到医保局业务大厅办理转院转诊手续，经批准后可转到上级医院诊治，情况紧急的急诊病人可先电话报告后转院转诊，在三天内补办转院转诊审批手续。 （二）门诊 这个各地不太一样，但只要带上社保的医疗保险政、医疗保险卡，看病时告诉大夫自己有医保就可以
&&&&贫困对象则是指持有武汉市户口的享受城乡最低生活保障人员，无劳动能力、无收入来源、无法定赡养人、扶养人或抚养人的对象，农村“五保”对象和经区以上人民政府批准的特殊困难对象。
&&&&医疗救助实行定点医疗机构就医，武汉市指定武汉市结核病防治所、武汉市医疗救治中心为救助定点医疗机构，救助对象在非定点医疗机构就医的不享受重症结核病医疗救助。救助标准和救助程序按照《武汉市贫困群众医疗救助实施办法》的相关规定执行。
&&&&武汉市结核病防治所王卫华副所长介绍，肺结核病具有人群感染率高、治疗周期长等特点，被列为国家重点控制的传染病之一，我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居全球第二。
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