左侧输卵管壶腹部粘连妊娠流产属不属于生育保险基金支付范围的医疗费用

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-08 06:02 标签： 输卵管壶腹部
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单项选择题关于输卵管妊娠的结局，下列哪项是恰当的A．输卵管妊娠流产多见于峡部妊娠B．输卵管妊娠完全流产一般出血较多C．输卵管妊娠破裂多见于壶腹部妊娠D．输卵管妊娠不全流产可导致反复出血E．输卵管妊娠破裂多发生在妊娠8周左右
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1A．慢性肾炎B．轻型糖尿病C．肺结核D．甲状腺功能亢进E．病毒性肝炎2A．胎心常听不清B．妊娠晚期胎头多数已衔接C．不易发生胎位异常D．胎位不易摸清E．耻骨联合上方听到胎盘杂音3A．期待疗法B．行剖宫产术C．立即人工破膜D．药物引产E．口服止血药物4A．妊娠后、胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离B．妊娠20周后，胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离C．妊娠28周后，胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离D．分娩期胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离E．以上都不对5A．子宫内膜异位症B．结核性输卵管炎C．放置宫内节育器D．输卵管绝育术后复通E．无排卵性功血
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单项选择题关于输卵管妊娠的病理，以下错误的是（）
A.输卵管妊娠流产多见于8～12周输卵管壶腹部妊娠
B.输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠
C.间质部妊娠破裂常发生于孕6~8周
D.陈旧性宫外孕机化性包块可存在多年，甚至钙化形成石胎
E.继发性腹腔妊娠的胚胎多数死亡
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A.输卵管间质部
B.输卵管峡部
C.输卵管壶腹部
D.输卵管伞部
E.输卵管伞部和壶腹部
A.是导致晚期自然流产的重要原因
B.非孕期宫颈内口顺利通过8号扩张器，考虑有宫颈功能不全
C.宫颈功能不全者应在再次妊娠14～18周行宫颈环扎术
D.若环扎术后宫缩频密，环扎线松开，应尽快行再次环扎手术
E.宫颈锥切术可致宫颈功能不全
A.早期先兆流产时可肌内注射黄体酮
B.不全流产应尽快行刮宫术
C.完全流产一般不需特殊处理
D.流产合并感染且阴道流血不多时应抗感染及刮宫同时进行
E.稽留流产处理前应常规查血常规、凝血功能，并做好输血准备
A.先兆流产
B.复发性流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.早期流产您现在的位置是： &
输卵管妊娠12周并扭转移位1例
□ 赵萍 刘柯兵 潘莹莹 王晓东 曾燕静
摘　要:1病历摘要 患者，女，20岁，未婚，有性生活史。自诉停经3月余．来诊前5天开始出现阵发性下腹部疼痛，4h前腹痛，逐渐加剧．呈持续性绞窄样痛。查体：T36.5℃，P92次／min，R21次／min，BP86／60mmHg。贫血貌，痛苦丽容，腹痛拒按，腹部叩渗有移动性浊音．超声检查：膀胱中度充盈．其后方见子宫回声．稍大，约7．5cm×5．8cm×5.9cm。
【关键词】& 输卵管妊娠
　　1& 病历摘要
　　患者，女，20岁，未婚，有性生活史。自诉停经3月余，来诊前5天开始出现阵发性下腹部疼痛，4h前腹痛逐渐加剧，呈持续性绞窄样痛。查体：t 36.5℃，p 92次/min，r 21次/min，bp 86/60mmhg。贫血貌，痛苦面容，腹痛拒按，腹部叩诊有移动性浊音。超声检查：膀胱中度充盈，其后方见子宫回声，稍大，约7.5cm×5.8cm×5.9cm。宫腔内见无回声区，约4.1cm×3.6cm，透声欠清亮（图1）。膀胱右侧探及一孕囊，内见一胎儿声像，头臀长约 5.7cm，可见胎动，胎心搏动规律。胎盘后壁，厚约0.3cm，羊水深径约2.4cm（图2）。肝肾间隙及肠襻间见片状游离性无回声区，深径约5.8cm。超声诊断：（1）异位妊娠12-周活胎（考虑右输卵管妊娠可能性大）；（2）腹腔中量积液(积血)；（3）子宫稍大伴腔内积液。1h后，患者因出血性休克，急诊手术。手术所见：腹腔内出血约2500ml，大网膜与盆壁粘连，其内包裹多量陈旧性血块。左输卵管以逆时针方向扭转于右侧，其壶腹部肿胀约10cm×8cm×6cm，壶腹部破裂口4cm，沿破口处打开可见完整孕囊内包裹孕12周大小胎儿。子宫稍大，外观正常，双侧卵巢未见异常。术后诊断：左输卵管壶腹部妊娠12周活胎，合并扭转破裂。
图1 － 图2& 略
　　2& 讨论
　　异位妊娠是生育年龄妇女常见的急腹症，是指受精卵种植并发育于宫腔以外的器官或组织内。最常见部位是输卵管，约占90%以上，而壶腹部妊娠约50%～70%，占居首位［1］。输卵管异位妊娠时，当胚胎发育至一定程度，受着床部位条件的限制，多在妊娠早期就发生流产或破裂。根据临床资料统计，输卵管壶腹部妊娠流产或破裂一般在妊娠12周之内［2］，本病例妊娠12周活胎仍属少见，分析其原因，是输卵管壶腹部管腔较大，肌壁弹力较强，受精卵种植较完善。但终因胎儿过大，引起着床部位管壁张力过高而导致破裂。此外，在超声下我们探测为右侧输卵管妊娠（术后证实妊娠源于左侧输卵管），这是因为患者输卵管壶腹部妊娠晚期，胎儿较大，在重力等因素作用下，左侧输卵管发生扭转，移位至右附件区，此种情况临床少见，因此，超声很难明确定位。手术后直观所见和术前超声诊断相互参照，对不断积累经验，提高超声对异位妊娠诊断的准确率颇有裨益，故在此提出来供同道参考讨论。
　　【参考文献】
　　1& 曹泽毅.中华妇产科学，第2版.北京：人民卫生出版社，-1440.
　　2& 刘元姣，曹来英.新编妇产科疾病诊疗学.北京：人民卫生出版社，.
　　作者单位： 510405 广东广州，广州中医药大学第一附属医院b超室
　　(编辑：子& 涵) ......(请点击下方“在线阅读”)
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左侧输卵管壶腹部堵塞
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