2015年中医执业助理医师实践技能考试
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病史采集与病例分析是临床执业/助理医师实践技能考试第一站考试内容，在考试中占比37分，而考试时间只有26分钟，所以需要考生抓紧时间答题。第一站考试有哪些注意事项呢？如何才能在保证正确率的同时，高分通过实践技能考试呢？今天给大家分享一篇关于临床实践技能考试第一站的通过技巧。
一、病史采集
1.现病史首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给05分。只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。
2.相关病史主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫（这点很容易忘），饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否则这1分就白扣了。
两部分一定要分条分项写，字迹务必清晰工整整理。一天上百份卷批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁，字写得难看的更吃亏。还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。完全是看评卷老师的心情给分。
二、病例分析
1.诊断第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。宁多勿少。
2.诊断依据诊断依据只要把提供的病史全抄即可。这里出问题的考生极少。
3.鉴别诊断鉴别诊断部分没有讨巧的办法，需要平时的知识积累。基础好的考生都答得不错，要尽量答全。
4.进一步检查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG.如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。总之，只要能想到有点关系的都写上。采点给分是所有判卷的原则，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。
5.处理原则大纲要求就那几个病。实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会适当给分。
值得关注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。跟着第一部分来，20分就全扣了。这种情况也有运气成分，假使问到梅毒的诊断和鉴别诊断和进一步查什么，绝大多数临床医生都要呆在当场。
第一站考试，二级及以上医院特别是正在轮转的考生在这两项考试中表现突出，即使不看书通过也没问题，但是乡卫生院或者某某门诊部的考生一定要好好看书。
最后还是要强调：每年在医师实践技能考试中，卷面整洁者不多，往往是冤枉丢分。也许是因为答题时间短、心理紧张的缘故，因此，小编再次提醒广大参加医师实践技能考试的同学，务必要注意卷面整洁，字迹一定要工整。
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实践技能考试采用三站式考试的方式，考生依次通过考站接受实践技能的测试。
第一考站：
(1)考试内容：病史采集和病例分析。
(2)考试方法：纸笔考试。
注：本站稿件未经许可不得转载，转载请保留出处及源文件地址。
(责任编辑：王小庆)
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01考试介绍
?医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。临床执业助理医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。
　　临床执业助理医师实践技能考试采用三站式考试的方式。考区、考点按照《医师资格实践技能考试实施方案》的要求设立实践技能考试基地，考生在实践技能考试基地依次通过“三站”接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。
　　临床执业助理医师医学综合笔试考试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。临床执业助理医师考试时间为1天，分2个单元，每单元均为两个半小时。
　　临床执业助理医师医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型。临床助理医师适当减少或不采用A3型题，临床执业助理医师资格考试总题量为300题....
02考试大纲
?　临床执业助理医师实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。....
?　临床执业助理医师综合笔试大纲打破原大纲按传统学科划分的模式，紧密结合工作实际和工作场景，将考核的内容与知识点重新归纳整合为基础医学综合、医学人文综合、预防医学综合和临床医学综合四大部分。
本大纲自2013年起使用....
01报名条件
依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下：
第十条 具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校临床医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。
注：台湾、香港、澳门居民报考医师资格考试，请参阅《关于取得内地医学专业学历的台湾香港澳门居民申请参加国家医师资格考试有关问题的通知》。
学历的有效证明是指国家承认的毕业证书。基础医学类、法医学类、护理(学)类、医学技术类、药学类、中药学类等医学相关专业，其学历不作为报考医师资格的学历依据。 ....
02报名时间
?临床助理医师资格考试报名时间一般是在每年3月份-4月份左右，2016年临床助理医师资格考试报名时间如下：
　　2016年临床助理执业医师考试报名时间如下：
　　(1)网上报名时间：日至3月17日24：00，具体事宜可咨询报名所在地考点办公室。
　　2016年执业医师考试报名入口(开通时间：日至3月17日24：00)
　　(2)现场报名时间：2016年3月中旬，具体以考点通知为准。
03报名入口
2016年临床助理医师考试报名为全国统一报名，报名入口就是国家医师考试网。
04报名方式
　　一、网上报名
　　步骤1、考生登陆国家医学考试网(www.)，点击“网上报名”，进入报名系统。
　　步骤2、参加报名前请先确认是否已注册，如果没有，请先点击“注册”按钮进行网上注册，注册成功后该用户名可用于国家医学考试中心开放的所有考试报名(注意：注册成功后，用户名将不能被更改，请选择容易记忆的用户名并牢记该用户名和密码)。
　　步骤3、用上一步骤中的用户名和密码登录系统并完善“个人信息”项下相关内容。
　　步骤4、在“考试报名”项下进行报名信息填写。
　　步骤5、报名完成后，打印《医师资格考试网上报名成功通知单》。
　　二、现场报名
　　考生持所打印的《医师资格考试网上报名成功通知单》及书面报名材料等，按照所在考点的具体要求，进行现场资格审核，考生在考点打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》上签字确认后，办理交费手续(如所报考的考区开通了网上缴费功能，可在规定的缴费时间段内进行网上缴费)。
　　重要提示：考生在审核现场应仔细核对、确认报名信息，签字确认后的报名信息一律不得更改。
01准考证打印时间
?2016年临床助理医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。2016年临床助理医师实践技能考试准考证打印时间预计：2016年6月初。
　　网上报名时间：每年2-3月左右。具体时间届时由国家考试中心公布。
　　2016年临床助理医师考试准考证打印时间预计8月下旬开始....
02准考证打印入口
2016年临床助理医师考试准考证打印入口为国家医师资格考试网。
01考试时间
　　医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。临床助理医师实践技能考试时间一般在6-7月份，临床助理医师医学综合笔试考试时间一般在9-10月份。
　　2016年临床助理医师考试时间暂未公布，请参考2015年临床助理医师考试时间：
　　一、2015年临床助理医师实践技能考试由各省、自治区、直辖市省级医师资格考试领导小组组织实施，时间为日―7月15日。
　　二、2015年临床助理医师医学综合笔试全国统一考试时间为9月12日：
　　临床助理医师笔试考试准考证打印时间一般是在考前1周-2周左右，2016年临床助理医师笔试考试准考证打印时间暂未公布，请参考2015年临床助理医师笔试考试准考证打印入口于8月24日开通。....
执业医师科目
上午9：00―11：30
下午14：00―16：30
02技能考试
2016年临床助理医师考试实践技能考试　实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。
　　一、考试机构或组织
　　(一)考试机构或组织的基本要求承担医师资格实践技能考试的机构或组织，除符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十八条规定外，还应符合：
　　1.实践技能考试机构或组织，应根据考试内容设置若干考站，具备实践技能考试条件，便于管理;
　　2.考试机构或组织应设候考室，并必须明示考生须知、考试流程图和考站分布图等;
　　3.考试机构或组织须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站和传递考生评分册，保证考试秩序和纪律。
　　(二)考试机构或组织器材配置
　　临床类：
　　(1)一般器械：听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、扩创包、棉垫、绷带、夹板、缝合用垫枕、三角巾、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头等;
　　(2)医学教学模拟人，需符合体检、换药、穿刺、导尿、吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要;
　　(3)简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机、耳机、投影仪、分规。
　　二、考试实施
　　(一)考试实施的基本要求
　　1.实践技能考试采用三站式考试的方式，考生依次通过考站接受实践技能的测试。考点根据考试机构或组织的设置规模，合理安排考生的考试时间;
　　2.考点在准考证上注明考生应携带的物品(如身份证明(军官证、护照)、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等)，并提前10天通告考生;
　　3.考生持“准考证”应考，考试机构或组织要严格把关，考前认真核对考生准考证和身份证明，并对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行审核;
　　4.每位考生必须在同一考试机构或组织进行测试;
　　5.医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分;
　　6.医师资格实践技能考试过程中，不得对人体进行创伤性操作;
　　7.在体格检查和基本操作采用2名考生相互操作时，要男女考生分开，并至少为女考生安排1名女考官。
　　(二)考官
　　担任医师资格实践技能考试的考官，应符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十九条、第二十条、第二十一条规定。在同一考试机构或组织的各考站的考官原则上不能来自同一单位(医院)。
　　(三)考试内容及考试方式
　　第一考站：
　　(1)考试内容：病史采集和病例分析。
　　(2)考试方法：纸笔考试。
　　第二考站：
　　(1)考试内容：体格检查和基本操作技能。
　　(2)考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作;基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。
　　第三考站：
　　(1)考试内容：心肺听诊、影像(X线、CT)诊断、心电图诊断和医德医风。执业助理医师增加颅脑CT影像诊断考试内容。
　　(2)考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。
　　(四)考试时间与各站分数
分 值（分）
考试时间(分钟)
基本操作技能
影像（X线、CT）
　　注：实践技能考试成绩当年有效....
03综合笔试
?1.考试范围
　　医师资格考试医学综合笔试测试内容、考试形式以原卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。临床执业助理医师医学综合笔试考试方案及内容见下表：
　　注：由卫生部医师资格考试委员会批准，自2010年开始，现役军人(包括军队、武警现役人员及公安部所属的边防、消防和警卫现役人员，不包括军事单位聘用的地方人员)报考临床执业助理医师资格考试，除参加所报考类别的正常考试内容外，医学综合笔试还须增考军事医学内容。军事医学考试内容单独增设一个单元，临床执业助理医师增考题量为40道，总分为10分。考试内容以原卫生部医师资格考试委员会颁布的《医师资格考试大纲(军事医学2013年版)》为依据，复习指导用书可参考部队系统内部发行的《医师资格考试军事医学应试指南》...
04考试题型
目前，执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A型(最佳选择题)和B型题(配伍题)，共有A1、A2、B1、A3、A4 5 种题型。
　　A1 型题(单句型最佳选择题)：每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。
　　A2 型题(病例摘要型最佳选择题)：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。
　　B1 型题(标准配伍题)：试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。
　　A3 型题(病例组型最佳选择题)：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。
　　A4 型题(病例串型最佳选择题)：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个～6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。
　　(一)A1型题(单句型最佳选择题)
　　细胞坏死的主要形态标志是
　　A. 线粒体肿胀
　　*B.核碎裂
　　C. 胞质嗜酸性增强
　　D. 胞质脂滴增加
　　E. 自噬泡增多
　　(二)A2型题(病例摘要型最佳选择题)
　　35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：T 37.8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ°大，右叶硬，明显触痛拒按，WBC 7.8×109/L.临床诊断最可能是
　　A. 甲状腺右叶囊肿出血
　　B. 甲状腺癌伴出血
　　C. 慢性淋巴性甲状腺炎
　　D. 急性化脓性甲状腺炎
　　*E.亚急性甲状腺炎
　　(三)A3型题(病例组型最佳选择题)
　　(1～3题共用题干)
　　35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体：T 38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压10/6 kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
　　1.根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是
　　A. 穿孔性阑尾炎
　　B. 胃十二指肠溃疡穿孔
　　C. 绞窄性肠梗阻
　　D. 急性胰腺炎
　　*E. 急性盆腔炎
　　2.患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是
　　A. 无色清亮液体
　　*B.棕褐色液体
　　C. 胆汁样液体
　　D. 脓性液体
　　E. 血性液体
　　3.治疗方针应是
　　A. 胃肠减压，密切观察病情变化
　　B. 中药与针刺
　　C. 补液抗炎
　　*D.紧急手术
　　E. 纠正休克后手术
　　(四)A4型题(病例串型最佳选择题)
　　(1～3题共用题干)
　　18岁女性，2年来觉下前牙咬东西无力，近期牙齿感觉松动。检查下前牙松动Ⅰ度。牙龈红肿，有牙石，其它牙龈微肿。
　　1.采集病史重点了解
　　A. 有无外伤史
　　*B.家族史
　　C. 不良习惯
　　D. 口腔卫生习惯
　　E. 有无服药史
　　2.重点检查项目是
　　A. 牙髓活力
　　*B.X线片
　　C. 松动度
　　D. 外周血象
　　E. 牙周附着丧失水平
　　3.根据上述检查初步印象为牙周炎，有助于进一步确定诊断的检查是
　　A. 全身头颅X线
　　*B.龈下菌斑细菌学检查
　　C. 局部组织病理检查
　　D. 药物过敏试验
　　E. 内分泌检查
　　(五)B1型题(标准配伍题)
　　(1～2共用备选答案)
　　A. 血源性
　　B. 腺源性
　　C. 损伤性
　　D. 牙源性
　　E. 医源性
　　1.新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为(A)
　　2.化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为(D)....
01成绩查询时间
?医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。2016年医师实践技能考试一般考完即可知道成绩，医师实践技能考试时间为7月1日-15日。所以2016年医师实践技能考试日起成绩查询。2016年医学综合笔试考试成绩查询时间暂未公布。根据历年执业医师资格综合笔试成绩查询公布时间预测，2016年执业医师资格综合笔试成绩查询时间为：2016年12月下旬。参考2015年临床助理医师考试成绩查询时间。
02成绩查询入口
? 2015年临床助理医师考试成绩查询入口已经开通了。2016年临床助理医师考试成绩查询入口暂未公布，考生可参考2015年临床助理医师考试成绩查询为国家医学考试网。
03合格标准
2015年临床助理医师考试合格分数线于<FONT color=#ff年11月30日公布。请考生及时查看2015年临床助理医师考试合格分数线。
　　各省、自治区、直辖市卫生计生委、中医(药)管理局、医师资格考试领导小组，国家医学考试中心、国家中医药管理局中医师资格认证中心：
　　经国家卫生计生委医师资格考试委员会日会议讨论决定，2015年医师资格考试医学综合笔试合格分数线为：
　　临床执业医师：360
　　临床执业助理医师：180
　　口腔执业医师：358
　　口腔执业助理医师：178
　　公共卫生执业医师：355
　　公共卫生执业助理医师：165
　　具有规定学历中医执业医师：356
　　具有规定学历中医执业助理医师：180
　　师承或确有专长中医执业医师：356
　　师承或确有专长中医执业助理医师：180
　　中西医结合执业医师：373
　　中西医结合执业助理医师：182
　　具有规定学历蒙医执业医师：292
　　具有规定学历蒙医执业助理医师：129
　　师承或确有专长蒙医执业医师：292
　　师承或确有专长蒙医执业助理医师：129
　　具有规定学历藏医执业医师：338
　　具有规定学历藏医执业助理医师：155
　　师承或确有专长藏医执业医师：338
　　师承或确有专长藏医执业助理医师：155
　　具有规定学历维医执业医师：373
　　具有规定学历维医执业助理医师：168
　　师承或确有专长维医执业医师：373
　　师承或确有专长维医执业助理医师：168
　　具有规定学历傣医执业医师：362
　　具有规定学历傣医执业助理医师：192
　　师承或确有专长傣医执业医师：362
　　师承或确有专长傣医执业助理医师：192
　　具有规定学历哈萨克医执业医师：203
　　具有规定学历哈萨克医执业助理医师：85
　　具有规定学历中医(朝医)专业执业医师：270
　　具有规定学历中医(朝医)专业执业助理医师：111
　　师承或确有专长中医(朝医)专业执业医师：270
　　师承或确有专长中医(朝医)专业执业助理医师：111
　　具有规定学历中医(壮医)专业执业医师：269
　　具有规定学历中医(壮医)专业执业助理医师：118
　　师承或确有专长中医(壮医)专业执业医师：269
　　师承或确有专长中医(壮医)专业执业助理医师：118……
1证书领取时间
?医师资格证书领取时间一般为次年的6月开始。2015年医师资格证书领取时间为2016年6月起。考生可参看2014年医师资格证书领取信息....
2证书注册须知
?依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下：
　　第十二条　医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格。
　　第十三条　国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。除有本法第十五条规定的情形外，受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。
　　第十四条　医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。
　　第十五条　有下列情形之一的，不予注册：
　　(一)不具有完全民事行为能力的;
　　(二)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;
　　(三)受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的;
　　(四)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
　　受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。
　　第十六条　医师注册后有下列情况之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：
　　(一)死亡或者被宣告失踪的;
　　(二)受刑事处罚的;
　　(三)受吊销医师执业证书行政处罚的;
　　(四)依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的;
　　(五)中止医师执业活动满二年的;
　　(六)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
　　被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。
　　第十七条　医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续。
　　第十八条　中止医师执业活动二年以上以及有本法第十五条规定情形消失的，申请重新执业，应当由本法第三十一条规定的机构考核合格，并依照本法第十三条的规定重新注册。
　　第十九条　申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续;未经批准，不得行医。县级以上地方人民政府卫生行政部门对个体行医的医师，应当按照国务院卫生行政部门的规定，经常监督检查，凡发现有本法第十六条规定的情形的，应当及时注销注册，收回医师执业证书。
　　第二十条　县级以上地方人民政府卫生行政部门应当将准予注册和注销注册的人员名单予以公告，并由省级人民政府卫生行政部门汇总，报国务院卫生行政部门备案....