2016年农合让交费里面说有农村意外险险，今天去医院农合报销，让直接去人寿

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-31 10:37 标签： 农村宅基地转让合同
2016年上海新型农村合作医疗保险条例(报销标准及范围)
发表时间： 23:43:00 文章来源:
《2016年上海新型农村合作医疗保险条例(报销标准及范围)》是有华当教育网（）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。如下是2016年上海新型农村合作医疗保险条例，由于该政策还未更新，暂定2016年继续沿用2015年这份说明。如有变动，请以官网公布为准。　　1、门诊补偿：　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。　　2、住院补偿　　(1)报销范围：　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元　　(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。　　3、大病补偿　　(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。　　(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。　　以下是不属农村合作医疗保险报销范围：　　1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;　　5、报销范围内，限额以外部分。　　很多农民购买了&新农合&后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销&新农合&的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。　　上海市　出台新型农村合作医疗商业大病保险实施意见　　12月25日获悉，为了减轻大病患者医疗费用负担，上海市卫生计生委颁布了《上海市新型农村合作医疗商业大病保险实施意见》(以下简称《实施意见》)，将对以下四类疾病予以保障：重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。　　根据《实施意见》，罹患上述四类疾病后，在定点医疗机构发生的、符合上海市基本医疗保险报销范围的费用，经新农合基本医疗基金补偿后，参合患者在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用，纳入上海市新农合大病保险支付范围，由大病保险基金补偿50%，并且不设起付线和封顶线。　　上海市卫生计生委表示，保障对象是当年度已享受新农合住院(含门诊大病)基本医疗待遇的参保人员。同时，新农合商业大病保险严格执行“社区定向转诊”制度(急诊除外)。
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    10月前出院的大病患者报销开始先去县农合办“报个到”吧(图)_网易新闻
10月前出院的大病患者报销开始先去县农合办“报个到”吧(图)
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　　从2013年起，郑州、新乡、洛阳三市启动新农合大病保险。
　　据了解，目前，郑州的大病保险起付线为2万元，新乡为3万元，洛阳为2万元，三市大病保险报销的比例均为50%。今年，这三个省辖市继续实行市级统筹，并逐步与省级统筹方案衔接，2016年前全部纳入省级统筹。
　　这些信息也请告诉你的老乡
　　新农合大病保险补偿啥标准？
　　起付线为1.5万 最高能报30万
　　参合人员在年度内住院累计发生的医疗费用，扣除新农合累计补偿后，个人合规自付医疗费用起付线为1.5万元，起付线以上部分实行分段补偿，1.5万～5万元（含5万元）部分按50%的比例给予补偿，5万～10万元（含10万元）部分按55%的比例给予补偿，10万元以上部分按65%的比例给予补偿，年度补偿封顶线30万元。
　　多次住院咋办？
　　一年内只扣除一次起付额
　　我省规定，年度内，参合患者（含多次住院参合患者）只扣除一次新农合大病保险起付额，起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿，当次剩余费用不重复参
　　出院报销时，报销金额有可能比住院费多。
　　很多农民都是带着惊喜出院，而让他们惊喜的正是河南新农合大病保险政策，自10月1日正式实施以来，已让近2.8万人受益，补偿超过1.45亿元。
　　河南商报首席记者 郑筱倩
　　实习生 肖若晨
　　新农合大病二次报销
　　已有近2.8万人受益
　　来自驻马店农村的关贝（化名）昨天从省胸科医院出院，因脑结核的折磨，21岁的她今年已是第八次住院，住院费累计已超过33万元，她家早已负债累累。
　　可是出院结算报销时，除了新农合正常报销，他们还收到4万多元的报销款。
　　“这家人立刻高兴地合不拢嘴。”省胸科医院农合办主任王秀玲说。
　　让关贝受益的正是我省从10月1日开始实施的新农合大病保险政策。
　　“今天一天我们医院就报了15个。”王秀玲说。
　　而据省卫计委统计，截至昨天，新农合大病保险政策实施近一个半月来，已让27436位参合农民受益，补偿金额达到14503.02万元。
　　10月1日后出院的享受直补
　　之前出院的可先申请
　　省卫计委农卫处处长王耀平说，虽然是10月才开始实施的政策，但今年起住院的大病患者只要符合条件，都可以二次报销，而且多次住院费用可以累计。
　　王秀玲说，有个患者昨天出院，费用才1000多元，结果因为累计以前的住院费，一下报了1万多元。
　　关贝出院就能享受报销，可近日有些地方的参合农民反映，他们那里还没开始实施这项政策。
　　对此，王耀平解释说，凡是10月1日后出院的大病患者，今年的住院累计费用都可以随此次出院享受直补。
　　但今年起截至9月30日出院的住院大病患者，需要到参合地商业保险机构服务网点或新农合经办机构提交大病保险补偿申请，目前，各地报销工作正在陆续开展。
　　“今年所有符合新农合二次报销的名单已分发到各县，目前，保险公司工作人员正在接受培训，并将和卫生部门对接，建立一站式服务。”王耀平也请河南商报的读者把这个信息传递给老乡，符合条件的参合农民可以先到县农合办报个到。一旦开始报销，农合办将立即通知当事人。
　　“今年的费用报销时效一直持续到明年6月底，所以大家不用着急。”王耀平说。
本文来源：大河网-河南商报
责任编辑：王晓易_NE0011
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