【医保】医保住院费自己出了多少？看完这个就明白！
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【医保】医保住院费自己出了多少？看完这个就明白！
很多人都参加了医保。但当生病住院用医保结算后，拿到住院医保结算单时，对着结算单上的自负、统筹支付、现金金额等......这些名词却一头雾水，现在小编就帮大家解析一下住院费用结算单上的自费、自理、自负费用和统筹支付，来帮助大家迅速读懂医保报销。?文件内容关于自费费用、自理费用、自负费用概念的确认：1、自费费用是指不列入基本医疗保险范围、按规定完全由参保人员个人负担的项目费用。如基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录外的药品、医疗服务项目、医用材料和医疗器械，中药煎药费，空调费，床位费超过规定标准以上部分等费用。2、自理费用是指虽列入基本医疗保险范围但按规定由参保人员个人负担一定比例的费用。如基本医疗保险乙类药品、医疗服务项目、医用材料中按比例自理部分，转外就医按比例自理部分等。3、自负费用是指列入基本医疗保险范围但按规定由参保人员自己承担的部分，自理费用也纳入自负费用中。简单来说自费费用：与参保人的医疗消费项目有关，与参保人的自身待遇无关，一定程度上可以理解为大家日常所说的某类药品或某种医疗服务项目“不进医保”。自理费用：“进医保”但需要由个人负担一定比例。如乙类药品3%、 CT检查的医疗费用中10%等均为自理比例。注：以上两项均为政策范围外的费用。自负费用：政策范围内费用按待遇比例报销后的剩余部分费用，自理费用也纳入自负费用中。举个例子王某某，为台州市某企业在职职工，参加职工基本医疗保险。因病在台州市立医院住院，共产生医疗费用30000元，其中自费费用1000元（具体构成省略），自理费用500元（具体构成省略）。（为便于计算,总费用、自费费用和自理费用都假设为整数）目前《台州市职工基本医疗保险办法》（台政发〔2015〕17号）相关内容为（仅提取了和王某某本次住院待遇有关的内容）：1、住院起付标准：市内二级及以上定点医疗机构为800元（台州市立医院为三级医疗机构）；2、住院报销比例：超过起付标准至5万元部分，在市内三级定点医疗机构住院的，在职职工报销80%（台州市立医院为三级医疗机构）。王某某此次住院后：1、政策范围内费用（总费用-自费费用-自理费用）即，政策范围内费用=-500=28500元2、统筹支付费用（政策范围内费用 -起付标准）×80%即，统筹支付费用=（）×80%=22160元。3、自负费用（政策范围内费用-统筹支付费用+自理费用）即，自负费用=+500=6840元（包括起付标准800元和统筹支付后剩余的20%个人负担部分5540元及自理费用500元）4、个人负担费用（自费费用+自负费用）即，个人负担费用=40元最后,我们来看看王某某此次的社保报销费用和个人负担的费用情况：『编 辑』一萌『责任编辑』杨伟东?
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公司刚交一个月医保就生病住院,能享受住院报销吗
公司刚交一个月医保就生病住院,能享受住院报销吗
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不可以报销，医保要交满一年才可以使用。医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
主营：金融
凡是在国家规定的报销范围之内的都是可以报销的
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医保（已回复）
一般医保保多少，年年交医保，百分之一都报不了
以个人身份参加职工医保的参保人员2016年缴费标准是：1、按年缴费人员：一档缴费2140元/年，二档缴费4700元/年，其中享受财政补助的“单、双解”人员，一档缴费680元/年，二档缴费3240元/年。2、一次性趸缴的退休人员：一档缴费2850元/年，二档缴费6260元/年，其中享受财政补助的“单、双解”人员，一档缴费960元/年，二档缴费4370元/年。3、只缴纳大额医保人员：缴费430元/年。
城乡居民合作医疗保险2016年个人缴费标准是一档110元/年，二档280元/年。
问问乡镇社保所！
她说就只有这么点
不是缴费，是可以报多少，比如花去4千多，可以报百分之多少
你好，医疗保险基金支付是由发生的住院总费用扣除起付线（门槛费）、自付部分（自费药品、自费诊疗项目、乙类药品及诊疗项目按比例自付费用等）后，根据定点医疗机构级别不同（一级、二级、三级）按不同的报销比例（职工医保在职人员90%、87%、85%，退休人员不分医院级别统一为95%；城乡居民医保一档80%、60%、40%；二档85%、65%、45%）支付。
你具体可咨询定点医院的医保办或我中心审核科（参加职工医保或以个人身份参加职工医保报销）、居民医保科806102（参加城乡居民医保报销）。
就是说，你在中心医院看病，城镇居民只能报40%！对不！
2、一次性趸缴的退休人员：一档缴费2850元/年，二档缴费6260元/年，其中享受财政补助的“单、双解”人员，一档缴费960元/年，二档缴费4370元/年
趸缴是什么意思？退休了一次性趸缴缴几年？
之前交的单位交的医保，停了一段时间后面再交的，之前的都作废了嘛？
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2017年青岛医保新政策解读,个人医疗保险办理流程
发表时间： 14:23:33 文章来源: www.9d4d.com
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　　医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后，由国家或社会&提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。不过医疗保险新政策你了解多少呢，接下来就跟着学习啦小编一起去看看吧。下面是小编整理的《2017年青岛医保新政策解读,个人医疗保险办理流程》。　　2017年青岛医保新政策解读　　第一部分：随用人单位参加城镇职工医疗保险　　一、单位职工医保的参保范围是什么?　　单位职工医保的参保范围为，我市所有用人单位及其在职职工、退休人员。　　二、单位职工医保的缴费标准是多少?　　医疗保险费包括职工基本医保费和大额医疗互助金两部分。　　(一)职工基本医保费：　　1.单位按本单位缴费基数的8%缴纳;　　2.在职职工按本人缴费基数的2%缴纳。　　单位缴费基数为个人缴费基数之和。　　(二)大额医疗互助金：　　1.在职职工由用人单位按其本人基本医保缴费基数的1.5%缴纳;退休人员由用人单位按本单位在职职工基本医保平均缴费基数的1.5%缴纳。　　2.退休人员和在职职工每人每月缴纳24元。　　三、用人单位及职工如何缴纳医疗保险费?　　参保单位及其职工应缴的医保费每月20日前由单位通过地税部门征缴，其中职工个人应缴的医保费由单位按月从职工的工资收入中代扣代缴。随用人单位参加职工医疗保险的参保人员，按规定办理退休时，其基本医疗保险缴费年限男应满30年、女应满25年，其中本人在我市参加职工医疗保险实际缴费年限满10年，可享受退休人员基本医疗保险待遇。　　四、参保缴费后何时可以享受医疗保险待遇?　　参加医疗保险的单位，其职工和退休人员应全员参加医保。按规定缴纳医疗保险费后，职工和退休人员从完清缴费的次月1日起享受医疗保险待遇。　　五、医保费用出现欠费后，对医保待遇有什么影响?　　用人单位及其职工欠缴医疗保险费的，从欠费的次月1日起暂停享受医疗保险待遇。用人单位及其职工在3个月内足额补缴应缴纳的医疗保险费的，按规定支付有关医疗保险待遇;超过3个月足额补缴的，从缴清医保费的次月1日起享受医保待遇。欠费到补清期间，参保人员个人账户资金按规定补计;发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付，对职工造成的损失，由用人单位承担。　　六、参保职工可享受哪些医保待遇?　　有3方面的待遇：一是个人账户;二是住院报销;三是特殊疾病门诊报销。　　七、单位职工医保个人账户可划入多少钱?　　个人账户划入标准：职工个人缴纳的基本医疗保险费全额划入本人个人账户(即社保卡上);用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入职工和退休人员个人账户：　　(1)35岁以下的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.3%划入;　　(2)35岁至44岁的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.5%划入;　　(3)45岁以上的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.7%划入;　　(4)退休人员按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入。从日起，对用人单位只有退休人员，没有在职职工的，其退休人员个人账户按上年度我市社平工资的60%的4%划入。　　(5)一次性趸缴余命医疗费的国有关闭破产企业退休人员及国有企业大龄下岗职工，其个人账户按上年度我市社平工资的60%的4%划入。　　八、个人账户在哪些地方可以使用?　　(1)定点医疗机构的门诊医疗费、住院医疗应由个人承担的费用，定点零售药店购买规定药品的费用。　　(2)医保药品目录以外的“国药准字号”药品及医保医疗服务项目目录以外的医疗服务项目。　　(3)“卫消进字号”、“卫消准字号”等消杀类产品(如妇科洗液等);“食药监械(进)字号”、“食药监械(准)字号”、“食药监械(许)字号”等医疗器械(如体温计、血糖试纸、血压计、轮椅等)。　　(4)购买、注射疾病预防接种的疫苗费用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗等，按规定免费的除外)。　　(5)健康体检。　　(6)可供指定的职工医保参保人员在门诊或住院时使用：对参加城镇职工基本医疗保险的人员因病就诊或住院，本人个人账户资金不足或无余额支付其应自付的门诊或住院医疗费用时，可按规定程序使用其亲属或指定人的城镇职工基本医疗保险个人账户资金。　　九、参保职工住院后，医保可报销多少?　　参保人员符合医保政策的住院医疗费用按规定由医保基金按比例报销　　以上是2017年青岛医保新政策解读　　　　2017年青岛个人医疗保险办理流程　　重庆医保办理：　　办理条件　　以下5类人群可以个人身份参加城镇职工医疗保险：　　(一)城镇灵活就业人员;　　(二)城镇失业人员;　　(三)国有企业“双解人员”;　　(四)本人按规定参加基本养老保险，并纳入本统筹区社会保险经办机构按月支付基本养老保险金的以下人员：　　原所在单位已破产、关闭、解体、撤销以及其他原因终止的城镇集体所有制企业及其他单位退休人员;与用人单位解除劳动关系后，按法定退休条件、法定程序办理退休的人员;按照《重庆市人民政府关于印发重庆市对曾在我市城镇用人单位工作未参加基本养老保险超过法定退休年龄人员有关养老保险问题处理意见的通知》(渝府发[2008]25号)享受养老保险待遇的人员(以下简称超龄人员)。　　(五)未参加基本养老保险的事业单位撤销或其他原因终止，其按法定条件，法定程序办理退休的人员。　　办理材料　　单位首次参保:　　1、地税机关已审核的《合肥市社会保险登记表》一式两份;　　2、营业执照副本、批准成立证件或其他核准执业证件;　　3、组织机构统一代码证书;　　4、法定代表或负责人的身份证;　　5、已备案的《录用人员登记备案花名册》;　　6、《职工社会保险增加花名册》(需加盖单位公章)一式两份。　　个人参保登记　　1、失业人员需携带：①失业证(合肥市人社部门发放);②身份证原件;③一寸证件照2张。　　2、自由职业者需携带：①户口簿原件;②身份证原件;③个人档案材料(如有，需携带);④一寸证件照2张。　　3、从异地转入社会保险费的人员另需携带：原参保地社保经办机构开具的《参保凭证》。　　办理流程　　单位首次参保:　　新成立的单位自成立之日起30日内，先后到主管地税机关(单位纳税所在地税分局)办理社会保险登记;到单位所在区就业管理服务中心办理《劳动合同》备案，再到市征缴中心办理社会保险登记。5人以上的需下载档案录入程序，并录入参保人员信息。　　个人参保登记：　　1.符合参保条件的城镇居民提供相关材料到户籍所在社区居委会。　　2.社区居委会初审后将参保人员信息录入市医保网，等缴费成功后，即可享受保险报销。　　注：今年新参保居民不再发放居民医保卡，新参保人员因病住院时可持身份证(18岁以下参保人员可持户口簿)到定点医院医保窗口办理住院手续;续保人员仍可持居民医保卡办理就医手续。　　重庆医保缴费介绍：　　缴费比例　　基本医疗保险：　　用人单位按缴费基数的8%缴纳基本医疗保险费。　　职工个人按缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费。　　大额医疗费互助基金：　　个人每个月缴2元，单位按基本医疗缴费基数的1%缴纳。　　按照法定条件、法定程序退休的人员个人不缴纳基医疗保险费，随所在单位参加基本医疗保险。　　缴费基数　　本人上年度月平均工资或起薪当月的工资低于上年度全市职工月平均工资40%的，按照上年度全市职工月平均工资的40%核定;　　国家行政机关、事业单位、民主党派、社会团体(含参照行政机关工资管理的单位)低于上年度本统筹区职工平均工资60%的，按60%计算。　　超过上年度全市职工月平均工资600%的，按照上年度全市职工月平均工资的600%核定　　缴费方式　　(一)工商银行银联卡代扣代缴缴费　　(二)银行网点柜台现金缴费　　(三)个人网上银行缴费方式、WAP手机银行缴费方式和查询缴费机　　缴费年限　　参保职工累计缴纳基本医疗保险费的最低年限(含视同缴费年限)为男满30年、女满25年，且实际缴费年限满10年。　　备注：如果职工在缴足最低缴费年限仍未达到退休年龄，职工应继续缴纳医保费;达到退休年龄未缴足最低缴费年限的，须由用人单位按西安市上年度在岗职工平均工资和用人单位的缴费比例继续缴费或一次性补缴费达到规定的最低缴费年限，方可享受退休人员医疗保险待遇。　　以上是2017年青岛个人医疗保险办理流程
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