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不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究
四川大学 博士学位论文 不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究 姓名：姜愚 申请学位级别：博士 专业：肿瘤学 指导教师：魏于全
户 声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及Ｐ’得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得四／ｌｌ大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的 同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢］ｔ思７本学位论文成果是本人在四川大学读书期间在导师指导下取得的， 论文成果归四』Ｊ｝大学所有，特此声明。申请人』ｇ＼指导教师：貌ｊ气不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究研究生姜愚 指导教师魏于全教授●中文摘要背景和目的是否以及如何告诉癌症患者真实病情一直是困惑临床医生的问题。本研究的目的是调查不同人群（包括癌症患者、患者家属、肿瘤专科医生、 肿瘤专科护士）在面对不同分期（早期以及晚期）的癌症诊断时，对于是 否以及如何告诉患者真实诊断的态度。●材料及方法设计针对不同人群的调查表，分发至癌症患者、患者家属、肿瘤专科 医生、肿瘤专科护士。统计分析调查结果。结果１２９５位入选者完成了问卷，１０４９位（８１．Ｏ％）认为应该告诉早期癌症 患者真实诊断， ５７９位（４４．７％）认为应该告诉晚期癌症患者真实诊断。 （早癌症患者比患者家属更倾向于认为“应该告诉癌症患者真实病情”期，９０．８％ＶＳ．６９．９％，Ｐ＜０．００１，晚期，６０．５％ｖｓ．３４．４％，Ｐ＜０．００１）。多数肿 瘤专科医生和肿瘤专科护士认为“应该告诉早期癌症患者真实病情”（医 生８７．５％：护士８１．４％），而只有少部分医生和护士认为“应该告诉晚期 癌症患者真实病情”（医生４０．５％；护士４４．２％）。当癌症诊断由早期变成 晚期时，持有“应该告诉癌症患者真实诊断”观点的入选者数量显著减少。 不同人群对于如何告知癌症患者真实病情的态度也有一定程度的差异。多不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文数入选者认为应该在明确诊断时，由患者主管医生告知患者真实诊断。入 选者倾向于在安静不受打扰的房间告知癌症患者真实诊断。结论不同人群对于“是否告知癌症患者真实诊断”以及“如何告知癌症患 ◆ 者真实诊断”的态度不同。同一人群在面对分期不同（如早期或者晚期）的癌症诊断时的态度也有差异。这一研究结果为肿瘤专科医生的Ｉ临床决策提供了理论参考。关键词病情告知，早期癌症，晚期癌症，患者，家属，肿瘤专科医生，肿瘤专科护士●不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ Ａｔｔｉｔｕｄｅｓ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ，Ｆａｍｉｌｉｅｓ， Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ，ａｎｄ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｎｕｒｓｅｓ ｔｏｗａｒｄ Ｔｒｕｔｈ Ｔｅｌｌｉｎｇ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ◆ＪｉａｎｇＹｕ ＳｕｐｅｒｖｉｓｏｒＰｒｏｆ．ＷｅｉＹｕｑｕａｎＡＢＳＴＲＡＣＴＢａｃｋｇｒｏｕｎｄ ａｎｄＯｂｊｅｃｔｉｖｅｓｔｏＩｔ ｉｓ ａｌｗａｙｓａｐｒｏｂｌｅｍ ｆｏｒ ｏｎｃｏｌｏｇｙ ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｔｈａｔ ｗｈｅｔｈｅｒ ａｎｄ ｈｏｗ ｏｆ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｉｓ ●ｄｉｓｃｌｏｓｅ ｔｈｅｃａｎｃｅｒｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔ．Ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｔｔｉｔｕｄｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｆａｍｉｌｉｅｓ，ｏｎｃｏｌｏｇｙｎｌｌｒｓｅｓｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ，ａｎｄ。ｎｃ。１。ｇｙｔ。ｗａｒｄ ｗｈｅｔｈｅｒ ａｎｄ ｈ。ｗ ｔ。ｄｉｓｃｌ。ｓｅｃａｎｃｅｒｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｔａｇｅｓ ｏｆｃａｎｃｅｒＭｅｔｈｏｄｓ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｎｇｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎａｎｄａｔｔｉｔｕｄｅｔｏｗａｒｄ ｔｒｕｔｈ ｔｅｌｌｉｎｇ ｗｅｒｅ ｄｅｌｉｖｅｒｅｄ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｆａｍｉｌｉｅｓ，ｏｎｃｏｌｏｇｙａｎｄ ｏｎｃｏｌｏｇｙ ｎｕｒｓｅｓ．ＳＰＳＳ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ，ｓｏｆｔｗａｒｅ（Ｖｅｒｓｉｏｎ １３．０）ｗａｓｕｓｅｄ ｆｏｒ ｄａｔａａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ１２９５ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄ ｔｈｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ．１０４９（８１．Ｏ％）ｏｆｔｈｅｃａｎｃｅｒ●ｐａｎｉｃｉｐａｎｔｓ ｒｅｐ。ｒｔｅｄ ｔｈａｔ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ．ｓｔａｇｅｔｈｅ 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同文化背景的其他医生不会做同样的事。［２５－２７１在亚洲，医生对患者“知 情权’’的尊重常常受到患者家属的影响。［２４，２８１医生对于病情告知的态度 同时还受到了自身专业以及患者病程的影响。【２９］对护士的研究显示：超 过５０％的护士认为知道太多关于病情相关信息的癌症患者会产生沮丧、绝 望等负面情绪。【］ｏ】●隐瞒病情（ｎｏｎｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ）现在被认为是过时了的观点，但是即使是 在患者强烈要求下，许多医生依然对癌症患者隐瞒其诊断。［２３．２５’３１１在中 国，执业医师法第二十六条规定：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情”，医师法第二十六条同时还规定：“应注意避免对患者产生不利后果”（中华人民共和国执业医师法，１９９８年）。在多数情况下，患者亲属为了 避免患者产生沮丧、绝望等负面情绪，常常隐瞒患者真实病情。［１７１家属癌症肺癌http://www.khbct.com/不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文还常常要求医生不要直接告诉患者真实诊断及预后。因此，医生通常先将 “癌症”的诊断告知患者亲属。这就造成了一种现象，那就是在有的国家 中，告知癌症诊断（ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ 个大问题。●ｏｆａ ｃａｎｃｅｒｄｉａｇｎｏｓｉｓ）对于医生而言依然是一在过去，肿瘤被认为是命中注定（ｆａｔｅ）、是因果报应（ｋａｒｍａ）、是对前 世今生所犯错误的一种惩罚（ｒｅｔｒｉｂｕｔｉｏｎ）。［３２１对处在这样一种文化背景之 下的癌症患者而言，最重要的不是获知所有的病情，而是得到家庭的爱与 支持。１３３１因此，当时的人们倾向于隐瞒病情，【３４】医生几乎不会告诉患 者“坏消息”。随着社会文化的发展，近年来癌症患者改变了他们对于“知 情权”的态度。台湾以及香港的研究显示：大多数的中国患者希望知道自 己的真实病情。［３’４１那么，中国内地患者的态度是什么样的呢？患者亲属、 医生以及护士又有什么样的态度呢？当诊断由早期癌症变成晚期甚至终末期癌症时，不同人群对病情告知的态度又有没有改变呢？●尽管相关领域有许多临床的、伦理的、甚至法律上的进展，事实上很 少有专门的研究同时评估中国不同人群对于癌症诊断告知的态度。据我们 所知，目前还没有文献报道不同人群对于病情告知的态度是否会随着癌症 病程的早晚不同而发生改变。 当前的研究内容主要包括以下几个方面：１）不同人群（包括癌症患者、 癌症患者家属、肿瘤专科医生以及专科护士）对于是否以及如何告知早期 癌症患者诊断的态度；２）不同人群（包括癌症患者、癌症患者家属、肿 瘤专科医生以及专科护士）对于是否以及如何告知晚期癌症患者诊断的态●度；３）同一人群（如癌症患者、癌症患者家属、肿瘤专科医生以及专科护 士）对于罹患早期癌症或者晚期癌症患者病情告知态度的差异；４）不同人 群之间（包括癌症患者、癌症患者家属、肿瘤专科医生以及专科护士）对 于病情告知态度的异同。癌症肺癌http://www.khbct.com/不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文材料及方法一、研究地点及研究对象１研究地点■六家三级甲等医院的肿瘤专科病房，其中包括两家教学医院。２研究对象 ２．１癌症患者 ２．１．１入选标准１）肿瘤专科病房的住院病人２）癌症诊断明确 ３１年龄超过１８岁 ４１有能力独立完成调查表，或者能够与调查者充分交流●２．１．２排除标准 １１拒绝参加本研究者 ２１因为任何原因没有完成调查表全部内容者 ２．２癌症患者家属 ２．２．１入选标准 １１肿瘤专科病房住院病人家属 ２１患者家属对应的患者癌症诊断明确 ３１患者家属知道患者的诊断为“癌症”●４１年龄超过１８岁 ５１有能力独立完成调查表，或者能够与调查者充分交流 ２．２．２排除标准 １）拒绝参加本研究者 ２１因为任何原因没有完成调查表全部内容者癌症肺癌http://www.khbct.com/不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文２．３肿瘤专科医生 ２．３．１入选标准 １１肿瘤专科医生 ２１只从事肿瘤病人的诊断治疗工作●３）年龄小于７０岁４１有能力独立完成调查表，或者能够与调查者充分交流２．３２排除标准 １）既往或者现在患有癌症者 ２１因为任何原因没有完成调查表全部内容者 ３）调查时有患有癌症的家庭成员正在住院者２．３肿瘤专科护士 ２．３．１入选标准●１１肿瘤专科护士 ２１只从事肿瘤病人的护理工作 ３）年龄小于６０岁 ４）有能力独立完成调查表，或者能够与调查者充分交流 ２．３．２排除标准 １）既往或者现在患有癌症者 ２）年龄不足１８岁者 ３）因为任何原因没有完成调查表全部内容者●４１调查时有患有癌症的家庭成员正在住院者二、研究目的及方法１研究目的及内容 １．１调查不同人群对于是否以及如何告知早期癌症患者诊断的态度 １．２调查不同人群对于是否以及如何告知晚期癌症患者诊断的态度癌症肺癌http://www.khbct.com/不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文１．３分析同一人群对于罹患早期癌症或者晚期癌症患者病情告知态度以及 病情告知方法有无差异 １．４比较不同人群之间对于病情告知态度以及病情告知方式的异同 ２研究方法●问卷调查 ３问卷设计 ３．１设计背景 ３．１．１参考韩国的类似问卷（调查癌症患者及家属对于晚期癌症患者病情 告知态度，Ｊ３．１Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ２００４，２２：３０７―３１４）设计。Ｊｉｌｌ２经过不同人群的预调查完善３．１．３问卷中早期癌症及晚期癌症的具体定义 １１早期癌症：指的是恶性肿瘤局限于原发部位，通常是可以得到很■好的治疗或者治愈的。英文原文为“而Ｐｓｉｔｅ ａｎｄ ｉｔ ｗａｓ ｕｓｕａｔｒｙ ｖｅｒｙ ｔｒｅａｔａｂｌｅｏｒｃａｎｃｅｒｗａｓｌｏｃａｌ担ｅｄｔｏｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｃｕｒａｂｌｅ”ｒｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃａｎｃｅｒｃｏｕｎｃｉｌ．ｃｏｍ．ａｕ／ｃａｎｃｅｒａｎｓｗｅｒｓ／ａｎｓｗｅｒｓ．ａｓｐ？ｐａｇｅｉｄ＝１５５２） ２１晚期癌症：指的是肿瘤不断进展，并且已经不能通过常规的抗肿 瘤治疗控制。英文原文为“Ｔｅｒｍｉｎａｌｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｇ ａｎｄｎｏｉｌｌｎｅｓｓ ｗａｓｄｅｆｉｎｅｄ ａｓｃａｎｃｅｒｔｈａｔ ｗａｓｌｏｎｇｅｒ ｍａｎａｇｅａｂｌｅ ｂｙ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ａｎｔｉ―ｃａｎｃｅｒ ｔｈｅｒａｐｙ’’（Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ２００４，２２：３０７―３１４）３．２问卷内容 ３．２．１调查对象一般情况●包括年龄、性别、月收入、婚姻状况、受教育水平、信仰等。３．２２调查主要内容 １）是否应该告诉早期癌症患者真实病情？为什么？ ２）谁最适合告诉早期癌症患者真实病情？为什么？癌症肺癌http://www.khbct.com/不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文３）什么时候最适合告诉早期癌症患者真实病情？４）什么地点最适合告诉早期癌症患者真实病情？５）是否应该告诉晚期癌症患者真实病情？为什么？ ６１谁最适合告诉晚期癌症患者真实病情？为什么？●７）什么时候最适合告诉晚期癌症患者真实病情？８）什么地点最适合告诉晚期癌症患者真实病情？三、统计方法所有统计学显著性分析都是指的双尾概率。Ｃｈｉ―ｓｑｕａｒｅ检验和ｔ检验 应用于分析不同人群间变量的显著性差异。ＭｃＮｅｍａｒ检验主要应用于检测同一人群对于罹患早期癌症或者晚期癌症患者病情告知态度的差异。单变量ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析主要应用于计算危险度（ｏｄｄｓ ｒａｔｉｏ，ＯＲ）。同时还进行 了多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析以及组内多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。具有统计学●意义的显著性水平设定为Ｐ＜Ｏ．０５。主要采用ＳＰＳＳ统计软件（Ｖｅｒｓｉｏｎ １３．０１分析研究数据。●癌症肺癌http://www.khbct.com/不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文患者（患者家属）调查简表１．您是患者的： Ａ患者本人；●Ｂ丈夫（妻子）； Ｄ儿（女）； Ｆ其它亲属：Ｃ父（母）； Ｅ兄弟（姐妹）；您的年龄――您的民族――您的性别――患者床号――２您的性别为――Ａ．男●Ｂ．女３．您的婚姻状况 Ａ．已婚 Ｂ．未婚４．您的职业是： Ａ医学相关人员 Ｂ非医学相关人员５．您的文化程度是：■Ａ小学及以下； Ｃ大学专科及本科Ｂ初中、高中、中专； Ｄ硕士、博士、博士后６．您有宗教信仰吗？ Ａ有； Ｂ无癌症肺癌http://www.khbct.com/不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文７．主要支付治疗费用的家庭成员月收入为：Ａ１０００元以下／月：Ｃ Ｅ ●Ｂ１０００．２０００元／月：２０００?３０００元／月：Ｄ ３０００―４０００元／月；４０００－－５０００元旧Ｆ５０００－－６０００元涓Ｇ＞６０００元／月８．患者症状最早出现的时间 Ａ无症状；Ｃ ｌ一３月：ＥＢ＜１月：Ｄ ３－６月６．１２月；Ｆ＞１２月●９．患者目前身体情况怎么样？ Ａ无症状，能从事正常活动： Ｂ有症状，几乎完全可以自由活动： Ｃ每天卧床时间＜１２小时； Ｄ每天卧床时间＞１２小时，能够站立 Ｅ卧床不起，不能站立１０．如果患者确诊为癌症，目前是早期，您认为是否应该告诉患者真实病●情？（早期癌症：指的是恶性肿瘤局限于原发部位，通常是可以得到很好 的治疗或者治愈的。） Ａ全部如实告诉 请根据您的答案选择原因（只选择一个）： Ｂ不告诉Ａ您如果选择“全部如实告诉”――请选择（只选择一个）蕉耋填写量癌症肺癌http://www.khbct.com/不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文主垩的原因：ａ．患者知道病情后可以更好地配合治疗－ｂ．患者有权利知道自己的真实病情 ｃ．患者知道病情后可以更妥当地安排今后的生活及工作●ｄ．患者本人最终会知道自己的病情ｅ．我认为最主要原因为（如果有请填写）Ｂ您如果选择“不告诉”――请选择（只选择一个）蓝鲞填写量圭璺的原因：ａ．真实病情对患者是一个极大的打击 不告诉患者真实病情，将有助于保持患者生活质量 患者得知真实病情后有可能失去治疗的信心并放弃治疗 我认为最主要原因为（如果有请填写）ｂ．Ｃ．●ｄ．１１．您认为应该由谁来告诉早期癌症患者真实病情？（如果您第１０题选 择Ｂ，则不用回答本题）Ａ医生Ｂ护士Ｃ患者家属请根据您自己的答案选择原因（只选择～个）：Ａ．如果您选择的是“医生”――请选择（只选择一个）重耋填写量主要的原因：●ａ．医生最了解病情，能够最清楚地解释病情 ｂ．医生是值得信赖的ｃ．医生在告知患者病情时能够最大限度地照顾到患者的情绪并安抚病人 ｄ．告诉患者病情是医生的义务和职责不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文ｅ．我认为最主要原因为（如果有请填写）Ｂ．如果您选择的是“护士”――请选择（ＡＮ择一个）重耋填写量圭要的原因：ａ．护士是值得信赖的●ｂ．护士在告知患者病情时能够最大限度地照顾到患者的情绪并 安抚病人Ｃ．告诉患者病情是护士的义务和职责ｄ．我认为最主要原因为（如果有请填写）Ｃ．如果您选择的是“患者家属”――。请选择（只选择一个）蓝耋填写量塑的原因：ａ．家属最值得信赖●ｂ．家属在告知患者病情时能够最大限度地照顾到患者的情绪并安抚病人 ｃ．告诉患者病情是家属的义务和职责 ｄ．家属了解病情，能够清楚地解释病情 ｅ．我认为最主要原因为（如果有请填写）１２．您认为应该什么时候告诉早期癌症患者真实病情（如果您第１０题选 择Ｂ，则不需要回答）●Ａ明确诊断时Ｂ治疗过程中１３．您认为应该在什么地方告诉早期癌症患者真实病情（如果您第１０题选择Ｂ，则不需要回答） Ａ患者床旁不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文Ｂ医生办公室 Ｃ安静，不受打搅的房间１４．如果患者确诊为癌症晚期，己无有效治疗手段，您认为是否应该告诉●患者真实病情？（晚期癌症：指的是肿瘤不断进展，并且已经不能通过常 规的抗肿瘤治疗控制。） Ａ全部如实告诉 请根据您的答案选择原因（只选择一个）： Ｂ不告诉Ａ您如果选择“全部如实告诉”――请选择（只选择一个）蓝耋填写量主要的原因： ａ．患者知道病情后可以更好地配合今后的辅助治疗●ｂ．患者有权利知道自己的真实病情 ｃ．患者知道病情后可以更妥当地安排今后的生活及未完成的工作ｄ．患者本人最终会知道自己的病情ｅ．可以避免一些不必要的治疗 ｆ我认为最主要原因为（如果有请填写）Ｂ您如果选择“不告诉”――请选择（只选择一个）蓝耋填写量圭蔓的原因：●患者会感到绝望 不告诉患者真实 病情，将有助于保持患者生活质量 我认为最主要原因为（如果有请填写）――１５．您认为应该由谁来告诉晚期癌症患者真实病情？（如果您第１４题选不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文择Ｂ，则不用回答本题）Ａ医生 Ｂ护士 Ｃ患者家属请根据您自己的答案选择原因（只选择一个）：Ａ．如果您选择的是“医生”――请选择（只选择一个）亘ｉ耋填写量圭●要的原因： ａ．医生最了解病情，能够最清楚地解释病情 ｂ．医生是值得信赖的 ｃ．医生在告知患者病情时能够最大限度地照顾到患者的情绪并 安抚病人 ｄ．告诉患者病情是医生的义务和职责 ｅ．我认为最主要原因为（如果有请填写）●Ｂ．如果您选择的是“护士”――请选择（只选择一个）重耋填写量主要的原因： ａ．护士是值得信赖的 ｂ．护士在告知患者病情时能够最大限度地照顾到患者的情绪并 安抚病人 Ｃ．告诉患者病情是护士的义务和职责 ｄ．我认为最主要原因为（如果有请填写）Ｃ．如果您选择的是“患者家属”――请选择（只选择一个）鱼耋填写●最主要的原因： ａ．家属最值得信赖 ｂｌ家属在告知患者病情时能够最大限度地照顾到患者的情绪并 安抚病人 ｃ．告诉患者病情是家属的义务和职责不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文ｄ．我认为最主要原因为（如果有请填写）１６．您认为应该什么时候告诉晚期癌症患者真实病情（如果您第１４题选择Ｂ，则不用回答本题）●Ａ明确诊断时；Ｂ患者临终前；１７．您认为应该在什么地点告诉晚期患者真实病情（如果您１４题选择Ｂ，则不需要回答本题） Ａ患者床旁 Ｂ医护人员办公室 Ｃ安静，不受打搅的房间●以下由医务人员填写１．患者原发病灶部位２．疾病分期：Ａ．Ｉ期 Ｂ．ＩＩ～ＩＩＩ期ｃ．Ⅳ期●不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文医护人员调查简表您的年龄――１．您的婚姻状况 Ａ．已婚您的性别――您的民族――●Ｂ．未婚２．您的职业是Ａ医生：Ｂ护士３．您的文化程度是●Ａ大专及以下；Ｃ硕士：Ｂ大学本科 Ｄ博士：Ｅ博士后；４．您有宗教信仰吗？ Ａ有： Ｂ无５．您在肿瘤专科工作多少年了？■Ａ＜１年：ＣＢ１－５年；１０．２０年６－１０年；ＤＥ＞２０年： ６．您的月收入情况为：不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文Ａ１５００元以下／月Ｂ１５００．３０００元／月Ｃ＞３０００元／月：●７．您家庭成员中有过肿瘤患者吗？Ａ无；Ｂ有８．如果患者确诊为癌症，目前是早期，您认为是否应该告诉患者本人真 实病情？（早期癌症：指的是恶性肿瘤局限于原发部位，通常是可以得到 很好的治疗或者治愈的。） Ａ全部如实告诉●Ｂ不告诉请根据您的答案选择原因（只选择一个）：Ａ您如果选择“全部如实告诉”――请选择（只选择一个）蓝耋填写量主要的原因： ａ．患者知道病情后可以更好地配合治疗 ｂ患者有权利知道自己的真实病情 ｃ患者知道病情后可以更妥当地安排今后的生活及工作 ｄ．患者本人最终会知道自己的病情●ｅ避免医疗纠纷ｆ我认为最主要原因为（如果有请填写）――Ｂ您如果选择“不告诉”――请选择（只选择一个）蓝耋填写量圭墨的原因：不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川Ｉ大学博士学位论文ａ．真实病情对患者是一个极大的打击 ｂ．避免医疗纠纷 ｃ．家属要求不告诉患者病情 ｄ．不告诉患者真实病情，将有助于保持患者今后生活质量●ｅ．患者得知真实病情后有可能失去治疗的信心并放弃治疗￡我认为最主要原因为（如果有请填写）～Ｂ护士９．您认为量麈遮由谁来告诉早期癌症患者真实病情？（如果８题选择Ｂ，则不用回答本题）Ａ医生Ｃ患者家属●请根据您自己的答案选择原因（只选择一个）：Ａ．如果您选择的是“医生”――请选择（只选择一个）亟耋填写量圭墨的原因：ａ．医生最了解病情，能够最清楚地解释病情 ｂ．病人信赖医生 Ｃ．医生在告知患者病情时能够最大限度地照顾到患者的情绪并 安抚病人 ｄ．告诉患者病情是医生的义务和职责●ｅ．我认为最主要原因为（如果有请填写）Ｂ．如果您选择的是“护士”――请选择（只选择一个）重耋填写量圭蔓的原因： ａ．病人信赖护士不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四ＪＩＩ大学博士学位论文ｂ．护士在告知患者病情时能够最大限度地照顾到患者的情绪并 安抚病人Ｃ．告诉患者病情是护士的义务和职责ｄ．我认为最主要原因为（如果有请填写）●Ｃ．如果您选择的是“患者家属”――请选择（只选择一个）重耋填写量 圭蔓的原因：ａ．病人信赖家属 ｂ．家属在告知患者病情时能够最大限度地照顾到患者的情绪并 安抚病人 ｃ．告诉患者病情是家属的义务和职责●ｄ．避免医疗纠纷 ｅ．我认为最主要原因为（如果有请填写）１０．您认为应该什么时候告诉早期癌症患者真实病情（如果您８题选择Ｂ，不用回答本题） Ａ明确诊断时； Ｂ治疗过程中：１１．您认为应该在什么地点告诉早期癌症患者真实病情（如果您８题选择●Ｂ，不用回答本题）Ａ患者床旁 Ｂ医护人员办公室 Ｃ安静，不受打搅的房间不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文１２如果患者确诊为癌症晚期，已无有效治疗手段，您认为是否应该告诉 患者真实病情？（晚期癌症：指的是肿瘤不断进展，并且已经不能通过常 规的抗肿瘤治疗控制。）●Ａ全部如实告诉 请根据您的答案选择原因（只选择一个）：Ｂ不告诉Ａ您如果选择“全部如实告诉”――请选择（只选择一个）或者填写最主要的原因： ａ．患者有权利知道自己的真实病情ｂ．患者知道病情后可以更妥当地安排今后的生活及未完成工作Ｃ．患者知道病情后可以避免一些不必要的治疗●ｄ．避免医疗纠纷 ｅ．患者本人最终会知道自己的病情 ￡患者家属要求告诉患者真实病情 ｇ．我认为最主要原因为（如果有请填写）Ｂ您如果选择“不告诉”――请选择（只选择一个）重耋填写量圭蔓的原因： ａ．患者会感到绝望●ｂ．避免医疗纠纷 Ｃ．家属要求不告诉患者病情 ｄ．不告诉患者真实病情，将有助于保持患者今后生活质量 ｅ．患者得知真实病情后可能会放弃治疗不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文ｆ我认为最主要原因为（如果有请填写）１３．您认为应该由谁来告诉患者真实病情？（如果您１２题选择Ｂ，则不用回答本题）●Ａ医生Ｂ护士Ｃ患者家属请根据您自己的答案选择原因（只选择一个）：Ａ．如果您选择的是“医生”――请选择（只选择一个）蓝耋填写量主要的原因：ａ．医生最了解病情，能够最清楚地解释病情 ｂ．病人信赖医生 ｃ．医生在告知患者病情时能够最大限度地照顾到患者的情绪并●安抚病人 ｄ．告诉患者病情是医生的义务和职责 ｅ．我认为最主要原因为（如果有请填写）Ｂ．如果您选择的是“护士”――请选择（只选择一个）蓝鲞填写量主要的原因：ａ．护士了解病情，能够清楚地解释病情 ｂ．病人信赖护士●ｃ．护士在告知患者病情时能够最大限度地照顾到患者的情绪并安抚病人 ｄ．告诉患者病情是护士的义务和职责 ｅ．我认为最主要原因为（如果有请填写）不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文ｃ．如果您选择的是“患者家属”――请选择（只选择一个）蓝耋填写量塑的原因：ａ病人信赖家属 ｂ．家属在告知患者病情时能够最大限度地照顾到患者的情绪并安●抚病人 Ｃ．告诉患者病情是家属的义务和职责 ｄ．家属了解病情，能够清楚地解释病情 ｅ．避免医疗纠纷 ￡我认为最主要原因为（如果有请填写）１４．您认为应该什么时候告诉晚期癌症患者真实病情（如果您１２题选择●Ｂ，不用回答本题）Ａ明确诊断时； Ｂ患者临终前；１５．您认为应该在什么地点告诉晚期癌症患者真实病情（如果您１２题选择Ｂ，不用回答本题） Ａ患者床旁 Ｂ医护人员办公室 Ｃ安静，不受打搅的房间●不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文结果发出问卷１５２２份，有１２９５位入选者完成了问卷，有效反应率为 ８５．１％。１０４９位（８１．Ｏ％）认为应该告诉早期癌症患者真实诊断，●５７９位（４４．７％）认为应该告诉晚期癌症患者真实诊断。不同人群具体情况如下：一、患者本人及其家属的态度１入选者情况发出问卷１０２３份，收回了８６４份回答完整的问卷（有效反应率ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｒａｔｅ，８４５％）。其中患者的有效反应率为８２．０％（３８２／４６６），患者家属的有效反应率为８６．５％（４８２／５７７）。表１一ｌ归纳了入选者的基本情 况。患者家属组包含较多的女性（Ｐ＜Ｏ．００１），年龄小于患者组＠＜０．００１），受教育程度稍高于患者组ｆＰ＝Ｏ．０４６）。与家属组成员相对应的患者的●ＥＣＯＧ体能状况评分（ＥａｓｔｅｒｎＣｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｔａｔｕｓ，ＥＣＯＧＰＳ）比患者组成员要高（Ｐ＝Ｏ．００２）。 ２对告知早期癌症患者诊断的态度差异２．１对“是否应该告诉早期患者癌症诊断”的态度表１．２归纳了患者组和家属组对诊断告知的态度。患者组比家属组更 加希望获悉真实诊断（ＯＲ，４．２７，９５％ＣＩ，２．８６ｔｏ６．３５，Ｐ＜Ｏ．００１，图１）。表１．３展示了入选者选择“告诉”还是“不告诉”的最主要原因。２．２对“谁应该告诉早期癌症患者诊断”的态度●患者组比家属组更倾向于由主管医生来揭示癌症诊断（ＯＲ，２ＣＩ，１．３９ｔｏ０２，９５％２．９４，Ｐ＜Ｏ．００１，表１．２）．表１―４归纳了入选者选择医生或者患者家属来告诉患者真实诊断的最主要原因。ＴａＮｅ ｌＪＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆＰａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ Ｆａｍｉｌｉｅｓ百而函而丽―――――――１（３ｎ８＝（３１３８２５））４（７ｎ．。＝（４１８３２．９）广Ｇｅｎｄｅ ｒ，Ｎｏ．（％）Ｍｅｎ ＷＯｍｅｎ ●Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ，Ｎｏ．（％） Ｓｐｏｕｓｅ Ｃ｝ｌｉｌｄ Ｓｉｂｌｉｎｇ Ｐａｒｅｎｔｓ Ｏｔｌｌｅｒ ｒｅｌａｔｉｖｅｓ２２６（５９．２） １５６（４０ ８）１９６（４０．７） ２８６（５９ ３） ２６４（５４．８） １２６（２６．１） ３０（６．２）３０（６．２） ３２（６．７）Ｍａｒｉｔａｌ ｓｔａｔｕｓ，Ｎｏ．（％） ＭａｒｒｉｅｄＳｉｎｇｌｅ３３１（８６ ６、 ５ｌ（１３．４）４２９（８９．０） ５３（１１ ０）Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｎｏ．（％）Ｄｉｄ ｎｏｔ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｈｉｇｈ ｓｃｈｏｏｌＣｏｍｐｌｅｔｅ ｈｉｇｈ ｓｃｈｏｏｌ３１８（８３．２、 ６４（１６．８） １７（４．５） ３６５（９５ ５、 ５８０５．２） ３２４（８４ ８、 ２５９（６７．８） １２３（３２．２、 ２ｌ（５．５）１２４（３２．５） ３４（８．９） １６（４．２） ３７（９ ７） ２５（６．５）３７５（７７．８） １０７（２２．２）２５（５．２） ４５７（９４ ８）Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎ，Ｎｏ．（％） Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｒｅｌａｔｅｄＯ血ｅｌｓ●Ｒｅｌｉｇｉｏｕｓｎｅｓｓ，Ｎｏ．（％）Ｒｅｌｉｇｉｏｕｓ ＮｏｎｒｅｌｉｇｉＯｔｉｓ Ｔｉｍｅ ｓｉｎｃｅ ｉｎｉｔｉａｌ ｓｙｍｐｔｏｍ，Ｎｏ．（％） Ｓｉｘ ｍｏｎｔｈｓ ｏｒ １ｅｓｓ６０（１２．４）４２２（８７ ６）３２５（６７．４１１５７（３２．６） ３１（６４）ＭｏｒｅＬｉｖｅｒ Ｌｕｎｇｔｈａｌｌ ｓｉｘ ｍｏｎｔｈｃａｎｃｅＰｒｉｍａｒｙｒ，Ｎｏ．（％）ｃａｎｃｅｒ ｃａｎｃｅｒＥｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ Ｓｔｏｍａｃｈ ｃａｎｃｅｒ Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ Ｂｒｅａｓｔ１４９（３０．９、 ６０（１２４）４７（９．８）ｃａｎｃｅｒｃａｎｃｅｒ３２（６．６） ２０（４１）３５（７．３） １０８（２２ ４） １７（３．５） ２９４（６１．ｏ） １７１（３５．５）Ｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ Ｏｔｈｅｒ ｃａｎｃｅｒｓＤｉｓｅａｓｅ ＳｔａｇｅＩ２８（７．３） ９７（２５ ４）１１（２．９）ｓｔａｇｅ，Ｎｏ．（％）●Ｓｔａｇｅ ＩＩ￣ＩＩＩ ＳｔａｇｅＩＶＰａｔｉｅｎｔ＇ｓ ＥＣＯＧ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ２２２（ｓ８．１）１４９（３９．ｏ） ｓｔａｔｕｓ，Ｎｏ．（％）０－２３￣４３２０（８３ ３）３６２（７５．１）１２０（２４．９）训 ．薹一 蛐 ｜售 面 葫 面６２（１６．２）翌一＝蕊拍甏面 翌㈣ 丽笠啪 叭弛一籽 一。丕旦△登堕王堡壅星耋堕堕宣墅查鏖塑旦壅婴删盔兰竖主堂垡丝塞Ｔａｂｌｅ ｌ－２Ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ’Ａｔｔｉｔｕｄｅ ｔｏｗａｒｄ Ｔｒｕｔｈ Ｔｅｌｌｉｎｇ ＥａｒｌｙＳｔａｇｅ，Ｎｏ．∞）Ｔｅｒｍｉｎａｌ Ｓｔａｇｅ，Ｎｏ．（％）ＦａｍｉｌｙＰａｔｉｅｎｔＰａｔｉｅｎｔＦａｍｉｌｙＳｈｏｕｌｄ ｔｈｅｒｅ ｂｅ ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ？●Ｙｅｓ Ｎｏ３４７（９０．８）３５（９．２）ｄｉｓｃｌｏｓｅ？３３７（６９．９） １４５（３０１）２３１（６０．５） １５１（３９．５）１６６（３４．４、 ３１６（６５．６）Ｗｈｏ ｓｈｏｕｌｄＤｏｃｔｏｒ ｉｎ ｃｈａｒｇｅ２９２（８４．１） ４（１ ２）５ｌ（１４ ７）２４４（７２．４） １（０．３）９２（２７ ３）１９０（８２ ３） ０（０）４ｌ（１７ ７）１２０（７２．３）１（ｏ．６） ４５（２７．１）Ｎｕｒｓｅ Ｆａｍｉｌｙ ｍｅｍｂｅｒＷｈｅｎｓｈｏｕｌｄ ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｏｃｃｕｒ？Ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ ａｆｔｅｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ’Ｇｒａｄｕａｌｌｙ‘Ｊｕｓｔ ｂｅｆｏｒｅ ｄｅａｔｈ３１０（８９ ３）２６３（７８ ０）２１４（９２．６）１５３（９２．２）３７（１０．７），７４（２２ ０）／／／１７（７．４）１３（７．８）Ｗｈｅｒｅ●ｓｈｏｕｌｄ ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｏｃｃｕｒ？Ｐａｃｉｅｎｆｓ ｂｅｄｓｉｄｅＤｏｃｔｏｘ＇ｓ ｏｆｆｉｃｅ７２（２０．７） １１６（３３．４）６８（２０．２）７５（２２ ３）７１（３０．７） ５４（２３．４）４４（２６．５） ３７（２２ ３）Ｑｕｉｅｔ ａｎｄ ｕｎｄｉｓｔｕｒｂｅｄ ｒｏｏｍＲｅｇａｒｄｉｎｇ ｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅ ｃａｒｌｃｅｒ ｏｎｌｙ． ‘Ｒｅｇａｒｄｉｎｇ ｔｅｒｍｉｎａｌ ｉｌｌｎｅｓｓ ｏｎｌＭ１５９（４５．８）１９４（５７ ６）１０６（４５．９）８５（５１．２）●不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文Ａｔ００Ｂ ＥＳ ■口 ＴＳ１００Ｃ１００蹦孵 ８。■口●帅【妻 吣№６０口 Ｕ０ ｏ２一３∞ｇ∞ ０ ∞：Ｃ∞ ０山山Ｄ 口＿５一∞●一ｍ●■ ■●■ ■ ■ ■ ■● ■一１ｌ ● ，ｌ ●ｌ ，ｌ ｌ● ● ｌ＿１＿１ 一。，｝Ｉｌ―圳■一●１ｌ ；，ｌ ● ｌ＿１ＹｅｓＮｏＹｅｓＮｏ”Ⅲ■ ●■ｒ ■● ■ ●■ ●■ ＂］ｌＩ ｌ ｌ ｜Ｉ【ｌ上 戮■ ■ ■ Ｉ■ ■． ■ 螂］ｌｌＩｌ 上ＬＥＳＴＳＦｉｇｕｒｅ １ Ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｓｗｅｒｓ ｔｏ ｔｈｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎ：“Ｄｏ ｙｏｕ ｗａｎｔ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｔｏ ｂｅ ｉｎｆｏｒｍｅｄ ｔｈｅ ｔｒｕｔｈ？”（Ａ）ａｔｔｉｔｕｄｅ ｏｆ ｐａｆｉｅｎｔｓ，（Ｂ）ａｔｔｉｔｕｄｅ ｏｆ ｆａｍｉｌｉｅｓ，ａｎｄ（Ｃ）ｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｔｔｉｔｕｄｅ（ａｎｓｗｅｒ“ｙｅｓ”）ｂｅｔｗｅｅｎ ＴＳ：ｔｅｒｍｉｎａｌ ｓｔａｇｅ ｃａｎｃｅｒ）ｐａｔｉｅｎｔ ｇｒｏｕｐａｎｄ ｆａｍｉｌｙ ｇｒｏｕｐ（ＥＳ：ｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅｃａｎｃｅｒ，●不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川ｉ大学博士学位论文Ｔａｂｌｅ １－３ Ｗｈｙ Ｄｉｄ Ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ Ａｎｓｗｅｒ“Ｙｅｓ’’ｏｒ‘＇Ｎｏ’’Ｒｅｇａｒｄｉｎｇ Ｔｒｕｔｈ Ｔｅｌｌｉｎｇ垦！！！！！堕壁！笪！：（堑２Ｐａｔｉｌ：ｎｔ Ｔｈｅｒｅａｓｏｎ里婴些型！望ｇ刍丛！：ｆ堑２Ｐａｔｉｅｎｔ ／ Ｆａｍｉｌｙ ／Ｆａｍｉｌｙｆｏｒ“Ｙｅｓ”ｅｎａｂｌｅｓ ｗｉｔｈ ｄｏｃｔｏｒｐａｔｉｅｎｔｔｏＤｉｓｃｌｏｓｕｒｅ２５６（７３．８１２６３（７８．０）●ｃｏｏｐｅｒａｔｅ ｔｈｅｉｒ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ １Ｐａｔｉｅｎｔ ｈａｓａｂｅａｅｒｉｎｒｉｇｈｔ ｔｏ ｋｎｏｗⅡ１ｅ４７（１３．５）４０（１ｌ ９）１４（４．２）２９（１２．６）／１６（９．６）／ｔｒｕｔｈ ａｂｏｕｔ ｔｈｅｉｒ ｏｗｎ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｅｎａｂｌｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｔｏ－３ｌ（８ ９） ｍａｎａｇｅ ｔｈｅｉｒ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｌｉｆｅ ｂｅｔｔｅｒ １Ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｌｌ ｌｅａｒｎ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｔｒｕｔｈｅｖｅｎｔｕａｌｌｙ１０（２．９）１９（５．６）１３（５ ６） １０２（４４ ２）１７（１０．２） ８６（５１．８）‘Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅｃｏｏｐｅｒａｔｅｅｎａｂｌｅｗｉｔｈｄｏｃｔｏｒｓｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｔｔｅｒｔｏ｝｜ｉｎ ｔ｜ｔｈｅｉｒ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｍｅｄｉｃａｌ ｃａｒｅ ‘Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｒｅｓｏｌｖｅ ｅｎａｂｌｅｐａｔｉｅｎｔ ｔｏ６９（２９ ９）３８（２２．９）ｕｎｆｉｎｉｓｈｅｄｂｕｓｉｎｅｓｓａｎｄ ｉ｜ｍａｎａｇｅ ｔｈｅｉｒ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｌｉｆｅ ｂｅｔｔｅｒ ‘Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｒｅｌｉｅｖｅｓ ｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ１６（６．９）８（４．８）●ｆａｍｉｌｙ 。Ｏｔｈｅｒｓ Ｔｈｅｒｅａｓｏｎｏｆｔｈｅｕｎｎｅｃｅｓｓａｒｙ打ｅａｔｍｅｎｔ３（０．９）ｆｏｒ‘‘Ｎｏ”ｃａｎ ｃａｕｓｅ１（０．３）７３（５０ ３）２（Ｏ．９）／１（ｏ．６），。Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅｅｍｏｔｉｏｎａｌ ｄ．ｉｓｔｒｅｓｓｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ１６（４５．７）ａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｓ ｕｓｅｆｕｌ ｆｏｒ“Ｎｏｔｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ１５（４２ ９） ４（１１．４）／３８（２６．２）３２（２２．１）／７５（４９．７）／１７７（５６ ０）／ｋｅｅｐｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｌｉｆｅ “Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｍａｙ ｃａｕｓｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｔｏａｎｄ ｇｉｖｅ ｕｐ ｔｈｅｒａｐｙ １．ｏｓｅ ｈｏｐｅ ‘Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｃａｎ ｍａｋｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｆｅｅｌｈｏｐｅｌｅｓｓ ａｎｄ ｈｅｌｐｌｅｓｓ １０ｔｈｅｒｓ Ｒｅａｓｏｎ ｒｅｇａｒｄｉｎｇ ｅａｒｌｙ．ｓｔａｇｅ ｃａｎｃｅｒ． ‘Ｒｅａｓｏｎ ｒｅｇａｒｄｉｎｇ ｔｅｒｍｉｎａｌｉｌｌｎｅｓｓ．７６（５０．３）１３２（４１．８） ７（２ ２）０（ｏ）２（１．４）０（０）●不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文Ｔａｂｌｅ １－４ Ｗｈｙ ｔｈｅ ＰｅｒＳｏｎ ｉｓ ｔｈｅ Ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ Ｏｎｅ ｔｏ Ｉｎｆｏｒｍ ｔｈｅ Ｐａｔｉｅｎｔ ｏｆｔｈｅ ｔｒｕｔｈ ．．――Ｅａｒｌｙ Ｔｈｅ ａｎｄｒｅａｓｏｎＳｔａｇｅ，Ｎｏ．（％）Ｔｅｒｍｉｎａｌ Ｓｔａｇｅ，Ｎｏ．（％）―― ！堑！坐 ！！婴！ｚ ！坐熊坐 ！！型！Ｙ８７（７２．５）ｆｏｒ“Ｄｏｃｔｏｒ”ｎｌｅ ｄｏｃｔｏｒ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｓ ｔｈｅ ｉｌｌｎｅｓｓ ●ｃｏｕｌｄ ｅｘｐｌａｉｎ 如１１ｖ ａｎｄ ｃｌｅａｒｌｙ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ２００（６８．５）１６７（６８．４）１２６（６６．３）Ｔｈｅ ｄｏｃｔｏｒｉｓｔｒｕｓｔｅｄＴｈｅ ｄｏｃｔｏｒ ｗｏｕｌｄ ｂｅ ａｗａｒｅ ｏｆ ｔＩｌｅｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ４５（１５．４） ３６（１２ ３）ａｎｄ２２（９．０） ４０（１６．４）２５（１３．２） ２４（１２．６）１３（１０．８） １７（１４ ２）ｔｒｙ ｈｉＩｎ］ｈｅｒ ｂｅｓｔ ｔｏ ｌｏｏｋ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ Ｉｔ ｉｓ ｔｈｅ ｄｏｃｔｏｒ’Ｓ ｄｕｔｙ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ１１（３ ８）０（Ｏ）１３（５．３）１５（７．９）３（２．５）０（０）ｔｈｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ＯｔｈｅｒｓＴｈｅｒｅａｓｏｎ２（０．８）０（０） １４（１５．２） ７１（７７．２） １１（２６ ８） ２５（６１．０）ｆｏｒ“Ｆａｍｉｌｙ ｍｅｍｂｅｒ”Ｔｈｅ ｆａｍｉｌｙ ｍｅｍｂｅｒ ｉＳ ｔｒｕｓｔｅｄＴｈｅｆａｒｍｌｙ ｍｅｍｂｅｒ ｗｏｕｌｄ ｂｅ ａｗａｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｙ ｈｉｍ／ｈｅｒ ｂｅｓｔ １００ｋ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｔｏ１４（２７ ５） ３３（６４ ７）９（２０．０）３２（７１．１）●Ｉｔ ｉｓ ｔｈｅ ｆａｍｉｌｙ’Ｓ ｄｕｔｖ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ０（０）４（７ ８）３（３．３） ３（３．３）４（９．８） １（２．４）３（６．７） １（２．２）Ｔｈｅｆａｍｉｌｙ ｍｅｍｂｅｒ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｓ ｔｈｅ ｉｌｌｎｅｓｓ ａｎｄ ｃｏｕｌｄ ｅｘｐｌａｉｎ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｆｕｌｌｙ ａｎｄ ｃｌｅａｒｌｙＱ鱼坐！ｆ！！！（！：！）！（！）！（！）●３０不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文２．３对“什么时候告诉早期癌症患者诊断”的态度患者组比家属组更倾向于认为“早期癌症患者应该在明确诊断后马上知道真实情况”（ＯＲ，２．３６，９５％ＣＩ，１．５４ｔｏ３．６２，Ｐ＜Ｏ．００１，表１．２）。２．４对“什么地点告诉早期癌症患者诊断”的态度●患者组认为，应该在患者床旁（２０．７％）、医生办公室（３３．４％）、安静 和不受打扰的房间（４５．８％）告诉患者真实诊断。家属组认为，应该在患 者床旁（２０ ２％）、医生办公室（２２ ３％）、安静和不受打扰的房间（５７．６％） 告诉患者真实诊断。患者组与家属组在这一问题上的态度差异具有显著性 （Ｐ＝Ｏ．００２，表ｌ一２）。 ２．５单因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析（ＵｎｉｖａｒｉａｔｅＬｏｇｉｓｔｉｃ ＲｅｇｒｅｓｓｉｏｎＡｎａｌｙｓｉｓ）表１．５展示了单个因素对癌症患者以及家属对于“是否以及怎样告知 早期癌症患者真实诊断”态度的影响。●３对告知晚期癌症患者诊断的态度差异３．１对“是否应该告诉晚期患者癌症诊断”的态度表１―２归纳了患者组和家属组对真相告知的态度。患者组比家属组更 加希望获悉真实诊断（ＯＲ，２．９１，９５％ＣＩ，２．２１ｔｏ３．８５，Ｐ＜Ｏ．００１，图１）。表ｌ一３展示了入选者选择“告诉”还是“不告诉”的最主要原因。 ３．２对“谁应该告诉晚期癌症患者诊断”的态度 患者组比家属组更倾向于由主管医生来揭示癌症诊断（ＯＲ，１．７８，９５％ＣＩ，１．１０ｔｏ２．８７，Ｐ＝Ｏ．０２，表１．２）．表１．４归纳了入选者选择医生或者患者●家属的最主要原因。３．３对“什么时候告诉晚期癌症患者诊断”的态度大多数的患者组成员（９２．６％）和家属组成员（９２．２％）认为“晚期癌 症患者应该在明确诊断后马上知道真实情况”。两组的态度没有显著性差 异（Ｐ＝０．８５，表１．２）。不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究０Ｕ）Ｉｌ大学博士学位论文３．４对“什么地点告诉晚期癌症患者诊断”的态度 患者组认为，应该在患者床旁（３０．７％）、医生办公室（２３．４％）、安静 和不受打扰的房间（４５．９％）告诉患者真实诊断。家属组认为，应该在患者床旁（２６．５％）、医生办公室（２２．３％）、安静和不受打扰的房间（５１．２％）●告诉患者真实诊断。患者组与家属组在这一问题上的态度没有显著差异 （Ｐ＝０．５５，表１―２）。 ３．５单因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析（ＵｎｉｖａｒｉａｔｅＬｏｇｉｓｔｉｃ ＲｅｇｒｅｓｓｉｏｎＡｎａｌｙｓｉｓ）表１－６展示了单个因素对癌症患者以及家属对于“是否以及怎样告知 晚期癌症患者真实诊断”态度的影响。４患者组对早期癌症或者晚期癌症患者诊断告知态度的差异患者组对于早期癌症和晚期癌症是否应该告诉患者真实诊断的问题 上的态度是有显著差异的（Ｐ＜０．００１，Ｔａｂｌｅ １－２）。９０．８％的患者认为应该告●诉早期癌症患者实情，而只有６０．５％的患者认为应该告诉晚期癌症患者真 实诊断。大多数患者（认为应该告知癌症患者真实诊断的入选者）都认为 应该由主管医生来揭示真实诊断（早期８４．１％，晚期８２．３％，Ｐ＝Ｏ．５５）， 并且应该在明确诊断时就告知患者本人（早期８９．３％，晚期９２．６％）。但 是患者组认为应该在患者床旁（２０．７％）、医生办公室（３３．４％）、安静和 不受打扰的房间（４５．８％）告诉早期癌症患者真实诊断。与此有显著差异 的是，患者组认为应该在患者床旁（３０．７％）、医生办公室（２３．４％）、安 静和不受打扰的房间（４５．９％）告诉晚期癌症患者真实诊断（Ｐ＝０．００６，表●】一２）。不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四ＪＩｌ大学博士学位论文Ｔ曲ｌｃ １．５ Ｏｄｄｓ Ｒａｔｉｏ ｆ０Ｒ）ｆｒｏｍ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ＲｅｇｒｅｓｓｉｏｎＣａｎｃｅｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ Ａｎａｌｙｓｉｓ Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ Ａｔｔｉｔｕｄｅ ｔｏｗａｒｄ Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｏｆａｎ Ｅａｒｌｙ―ｓｔａｇｅＤｉｓｃｌｏｓｕｒｅ，ＯＲ Ｇｒｏｕｐ Ｆａｍｉｌｉｅｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉｓｃｌｏｓｅ，ＯＲ Ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ，ＯＲ ｏｆＰａｔｉｅｎｔｓ，ＯＲ（９５％ＣＩ）（９５％ｅ１）（９５％ｃＩ）ｆ９５％ｃＩ）ｌ ００●ｌ ００ １ ００ １．００ ４ ２７（２ ８６．６ ３５）§２ ０２（１ ３９．２ ９４）§２ ３６（１ ５４―３ ６２）§１．０７（０７４－ｌ５６）＋Ａｇｅ，Ｙ ＜３９ ４０－５９ Ｌ－６０ Ｓｅｘ Ｆｅｍａｌｅ Ｍａｌｅ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓｌ ＳｐｏｕｓｅＰａｒｅｎｔｓ１ ００１００１００１００ｉ’３３７７（（１Ｉ．６５３－３１－３．６５０８）媳÷．９８（１３（１１０．７６２．３－１．３７８８蔼）ｌ ００ １．００１３ｌ器烈渐：．７７．８１（０（０．４５６１－ｌ－１．２２９８ｒ）＊ｌ ｌｏｏ２５（０ ９０―１ ７４）＋ｌ ００ ０ ５５（０ ２５―１ ２２） ０ ５６（０ ３５一ｏ ８８） ０ ５５（０ ２５－１ ２２） Ｏ ４７（０ ２２－１ ００１ Ｉ １１５（０．８０?１ ６５）＋８１（Ｉ １９―２ ７４）ｒｌ ００ ０ ９４（０ ６５―１ ３７）＋ ｌＣｈｉｌｄ Ｓｉｂｌｉｎｇ Ｏｔｈｅｒ ｒｅｌａｔｉｖｅｓ Ｒｅｌｉｇｉｏｕｓｎｅｓｓ Ｎｏｎｒｅｌｉ母ｏｕｓ ＲｅｌｉｇｉＯＵＳＥｄｅｃａｔｉｏｎＯ吼●，叩驸即郴 盟嚣俐 叫珊㈣研１１ ００ ０ ２７（０．１０―０ ７３）＋ ｏ ５６（０ ３０―１ ０４）＋ ０ ５５（ｏ １９―１ ６４）＋ ０ ３４（０ １２?０．９３、＃ｌ １００４７＿４ ３４―１３７（０ Ｏ．６８（０１ １１０１）＋ ３７）＋ ２１ｆ０ ４２?３ ４９）＋ ７７（０ ６４?４ ８９）＋１＿００ｏｏ０００００１２８（０ ８１－２ ０３）＋７７（０４３－１ ３７）’１．０００５（０ ５８－１ ９１１＋０９（０ ６２?１ ９２）＋ｌＮＣｏ。ｍｔ ｃｐ。ｌｍｅｔｐｅｌｈｅｉｔｇｅｈｈｉｓｇｌｌｃｈｏｓｏｃｈｌ ｏｏｌ０ ８ｌ（０１５．０３０一ｌ ２４），１ ００ １ ２０（０ ５９―２ ４３、＋ ｌ 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Ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ Ａｎａｌｙｓｉｓ ＰｒｅｄｉｃｔｉｎｇＡｔｔｉｒｕｄｅ ｔｏｗａｒｄ Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｏｔａＴｅｒｍｉ商ａｌ １１Ｉｎｅｓｓ ＤｉａｇｎｏｓｉｓＤｉｓｃｌｏｓｕｒｅ，ＯＲｄｉｓｃｌｏｓｅ，ＯＲＩｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ，ＯＲＰａｔｉｅｎｔ ｂｅｄｓｉｄｅ，盟ｉ！；鱼竺１２Ｇｒｏｕｐ Ｆａｍｉｌｉｅｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓｌ ２【！！堑互！）１ ００（！！堑￡！）Ｑ垦ｆ！！竖￡！）００９１（２ ２１－３ ８５）§１ ７８０。１０一２．８７）ｔＩ１ ０１ ００ １．００ １ ０７（ｏ ５１－２ ２７）’１ １７（ｏ ７６－１ ７８）‘ １ ００１ ００ ｏ ６０（０ ３４－１ ０４）＋ ０ ８６（ｏ ４９－１ ５２）＋●Ａｇｅ，Ｙ ＜３９ ４０－５９苟０Ｆｅｍａｌｅ Ｍａｌｅ１ ００ Ｉ ５３（１ ０９―２ １ ９３（１ ３３?２１ ００２ ４１５川８２）～２０（１ ２３?３ ９１）｛ ０２（２ ０２－７ ９９）§１１３（０．３８―３ ３７）’ ５８（０．２０―１ ６７）＋１１ ００ ３０ｆ１ ００．１ ７０、＋００１３ｌ（Ｏ．８１－２．１ｌＰｌ ｏｏ Ｏ ９６ｆｏ ４６―２．０２）＋ ｌ ００ ４０ｆｏ ０４?３ ９７）＋ ２３（０ ６０?０ ９３ｗ１ ００ ０ ９１（０ ６０－１．３８）＋１ ｏｏ ３ ２１（０ ９１?１１ ２９）＋ １ ０Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ １ ００ Ｓｐｏｕｓｅ Ｐａｒｅｎｔｓ ０ ９１（０４Ｉ－１ ９８１＋ ｃｈｉｌｄ ０ ５８（０ ３６－ｏ ９２）－［Ｉ ０ ６７（０ ３０－１ ５２）＋ Ｓｉｂｌｉｎｇ Ｏｔｈｅｒ ｒｅｌａｔｉｖｅｓ ０ ６１ｆＯ ２７一Ｉ ３７）＋ Ｒｅｌｉｇｉｏｕｓｎｅｓｓ Ｎｏｎｒｅｌｉｇｉｏｕｓ Ｒｅｌｉｇｉｏｕｓ Ｅｄｕｒａｔｉｏｎ１ ００ｌ ００ ｏ ２９（０ ０８―１ ０４）＋ ０．３ｌ（Ｏ １３一ｏ ７０）ｔｊ．９１３９（（００．２０３５－．０１６７．３８川Ｈ＊ｌ ００ １ ０８（０ ５４―２ １６）＋．１４（０．０２?０，９】磷 ３２（０．０３－３ ２５）＋１ ｌ０９（０ ４８―２４６）＋ ７６（０ １５－３．８８）。００１ ０９（０ ７４―１ ６１、＋Ｉ０２（０ ３４－３ ０６）＋１．００ｌ，００ ０ ９６（０．５２―１ ７７）＋ｌ １ｈｉ曲 Ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｓｃｈ００１ Ｎｏｔ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｈｉｇｌｌ’０００００００ ８５（０ ６１－１ １９）＋０ ５９（０ ３ｌ－ｌ １３）＋Ｏ ７２（０．４７?２ ７７）＋０１（ｏ ６１．１ ６９）＋ＳＣｈＯＯｌ●ｍｏｎｔｈｌｙ ｉｎｃｏｍｅ．Ｓ ＵＳ！ １３７５ ｌ ００ １．００ ＞３７８ ｌ ２４（０ ７２．２ １４１? ７４（ｏ ５９?５ １６）＋ Ｔｉｍｅ ｓｉｎｃｅ ｆｉｒｓｔ ｓｙｍｐｔｏｍ Ｓｉｘｍｏｎｔｈｓ ｏｒｌｅｓｓ １ ００ ｌ ００ Ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｓｉｘ １ １７（０ ８８－１ ５６、＋ １ ６０（０ ９４－２ ７１）＋ ｍｏｎｔｈＰａｙｅｒ’ｓ１．００２４（０ ５６―２ ７２）＋ｌ００７８（０７４＿４２６）４１ ００ ０ ７ｌ（０ ４５?１ １２）＋Ｏｅｅｕｐａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｒｅｌａｔｅｄ Ｏ血ｅｒｓ Ｐｒｉｍａｒｖ ｃａｎｃｅｒ Ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｌＬｕｎｇｃａＩｌｃｅｒｌ １０００ｌ ００２０（０ ５８―２ ４９）＋０５（０ ８２（０ ８２（０ ５６（０ ７５ｆ０５７． ５７．５０（ｏ １７－１ ４６）＋１ ００ ０ ９５（０ ３６?２．５３）＋ｌ ００ Ｏ ８８ｆｏ ３７－２ ０８）＋１ＣｏｌｏｍｃｔａｌＢｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｃａｎｃｏｒＮａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｎｃｅｒ０ ０ ０ ０ ０ ０５０． ３Ｉ． ４３―３４－６５（０７３（０ ４１． ００３ ７５（０ ８３―１６ ９９）４ １８１＋０ ９１（Ｏ ４９―１．６８）４ １ １３（０ ４８－２ ６９）＋ ３４）＋ １ ４３（０ ４４?４ ６０）＋ ｏｏ）＋ ２ ７０（０ ７５．９ ６８）＋ ２９）＋ ２５）?０ ４７（０ １７－１ ３５）＋ ０ ８６（０ ３２―２ ２７）＋ ２９）＋９３）＋８８（０ ２２．１５ １ ４３（０ ４７．４ ０ ４５（０ １４－Ｊ １ ５９（０ １９―１３ ０ ４７（０ １３．１ １ ２３（０ １４．１０ ０ ４２（０１１－１１９４１＋０ ５１ｆ０１９．１ ３６）＋ ０ ５８（０ ３３．１ ｏｏ）＋ ４１Ｐ ０５７（０ ２５．】２７）＋４０）?７３１＋ ６１）’ ５４１＋５７）＋ｌ ０５（０ ４３―２ ６０）＋ １ ０７（０ ４８．２ ４０１． １ １９（０ ４３．３ ３２）’ ０ ７７（０ ３２．１ ８２）＋Ｉ ００１ １ＯｔｈｅｒｓＤｉｓｅａｓｅ ｓｔａｇｅｌ００Ｏｉ．００●ＳｔａｇｅＩＳｔａｇｅＩＨＩＩＳｔａｇｅＩＶ Ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ＥＣＯＧ ＰＳ３．４Ｏ ６２（０ ２８―１ ３９）＋ Ｏ ９４（０ ７ｌ一１ ２５）＋ ｌ ００１０４４（０１２?１ ６３）＋ １ １ｌ（Ｏ ６８―１ ８２）＋ ｌ ００ １ ００２２（０ ４１―１ ２３）＋ ０ ６０（０ ２６?１ ４１）＋ １ ００Ｉ ００７３（０ ２０（０１５４?５ ７７－１５８）４ ９７）＋００ ００００ｌ１￥Ｕ￥３７５＝ＲＭＢ￥３０００ §Ｐ＜００１，＇Ｐ＝００１，ｔ Ｐ＝００５，ｔ Ｐ＝００７，１｜Ｐ＝０２，＃Ｐ＝０４＋Ｐ＝ｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文５家属组对早期癌症或者晚期癌症患者诊断告知态度的差异 家属组对于早期癌症和晚期癌症是否应该告诉患者真实诊断的问题上的态度是有显著差异的（Ｐ＜０．００１，Ｔａｂｌｅ １－２）。在关于如何告知癌症患者 真实诊断上，家属组对于早期癌症或者晚期癌症诊断的态度并没有显著差●异（Ｐ＞Ｏ．０５，表１－２）。６分步多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析与患者组比较，家属组更倾向于认为早期患者应该在安静和不受打扰 的房间获悉癌症诊断（ＯＲ，１．６４，９５％ＣＩ，１．２０ 列出了分步多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析的结果。 ７组内分析 表１．８显示了组内分析的结果。 ７．１家属组组内分析●ｔｏ２．２２，Ｐ＝Ｏ．００２）。表１―７只有家属组成员的年龄影响其对早期癌症患者病情告知的态度。与年 龄＜３９岁的入选者相比，４０―５９岁的入选者更倾向于“告诉患者真实诊断”（ＯＲ，２．２５，９５％ＣＩ，１．４４ｔｏ３．５ｌ，Ｐ＜０．００１），＞６０岁的入选者也具有同一特ｔｏ点（ＯＲ，２．０９，９５％ＣＩ，１．２２３．５９，Ｐ＝０．００８）。组内分析没有发现影响家属组成员对“是否应该告诉晚期癌症患者真 实诊断”态度的因素。 ７．２患者组组内分析 与无信仰患者比较，有信仰患者更倾向于“告诉早期癌症患者真实诊●断”（ＯＲ，２．９３，９５％ＣＩ，１．３５ｔｏ６．３６，Ｐ＝Ｏ．００７）。与女性家属比较，男性家属更倾向于“告诉晚期癌症患者真实诊断”（Ｏ＆１ ５２，９５％ＣＩ，ｌＯｌｔｏ２．３１，Ｐ＝Ｏ．０４７）。不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文Ｔａｂｌｅ １－７ Ｓｔｅｐｗｉｓｅ Ｍｕｌｔｉｐｌｅ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ Ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ Ａｎａｌｙｓｅｓ ｏｆＦａｃｔｏｒｓ Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｏｆＡｔｔｉｔｕｄｅ ｔｏｗａｒｄ Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｏｆｔｒｕｔｈＳｈｏｕｌｄ Ｂｅ Ｖａｒｉａｂｌｅ Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ，ＯＲ Ｄｏｃｔｏｒ Ｓｈｏｕｌｄ ｄｉｓｃｌｏｓｅ，ＯＲ Ｄｉｓｃｌｏｓｅ Ｄｉｓｃｌｏｓｃ ｉｎＩｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ，ｄｏｃｔｏｒ’ｓ ｏｌｉｉｃｅ，【！！堑￡！）Ｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅｅａｏｃｅｕｆ墅！鱼垦坠Ｑ堡（！！堑曼竖Ｑ垦ｆ墅兰鱼曼坠●Ｇｒｏｕｐ Ｆａｍｉｌｉｅｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ａｇｅ，Ｙ ＜３９ ４０．５９ Ｌ－６０ｌ００１ｌ ００１００ｌ ００ ｌ ７６（１ ２５―２４７）１３ ８９（２ ５９－５ ８４）§ ｌ ００ ｌ ９６（１ ３ｌ?２ ９２）Ⅵｌ９ｌ（１ ３ｌ?２．８０）１２ ０５（１ ３２－３１８）Ⅲ ｌ ００ｌ０８（０ ６６一ｌ ７７）＋６８（１ ０６?２６７）ｍｌ ｌ２．５８（１ ３５－４ ９６）ｔ００Ｔｉｍｅ ｓｉｎｃｅ ｆｉｒｓｔ ｓｙｍｐｔｏｍＳｉｘｍｏｎｔｈｓ ｏｒｌｅｓｓ Ｍｏｒｅ ｍｏｌｌｔｈ Ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ＥＣＯＧ ＰＳ３－４ ｌ ２ｔｈａｎｓｉｘ８９（１ ２３―２ ９１１十００ ｌ１００ｌ ０００－２ Ｐａｙｅｒ’ｓ ｍｏｎｔｈｌｙ ｉｎｃｏｍｅ．￥ＵＳ‘ ５３７５ ＞３７５３８（１ ５５?３ ６６）§８７（１１７－３０１）ｑｌ９２（１１１８―３１０）ｒ００●Ｏ ３９（０ １７－０８８川＂ｒｅｒｍｉｎａＩ ｄｉｓｅａｓｅＧｒｏｕＤ Ｆａｍｉｌｉｅｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ａｇｅ，Ｙ ＜３９２ ｌ００９Ｉ（２ ２１－３ ８５）§ｌ００１００１１：ｉ！！：！！ｆ！：型：！：！！丝！：！ｊｉ！：！！：！：！型Ａｂｂｒｅｖｉａｔｉｏｎ：ＥＣＯＧ Ｅａｓｔｅｒｎ Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐ ！ＳＵＳ３７５＝ＲＭＢ￥３０００§Ｐ＜００１，１ Ｐ＝００１，ｔＰ＝００４，｛Ｐ＝００７，ＦＰ＝００８，１ Ｐ＝００９，１Ｉ Ｐ＝０２，ｌＦＰ＝０．０３，＃Ｐ＝０４５●不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文Ｔａｂｌｅ １－８ Ｗｉｔｈｉｎ－ｇｒｏｕｐ Ｓｔｅｐｗｉｓｅ Ｍｕｌｔｉｐｌｅ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ Ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ Ａｎａｌｙｓｅｓ ｏｆＦａｃｔｏｒｓ Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｏｆＡｔｔｉｔｕｄｅ ｔｏｗａｒｄ Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｏｆｔｒｕｔｈＶａｒｉａｂｌｅ Ｓｈｏｕｌｄ Ｂｃ Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ．ＯＲ Ｄｏｃｔｏｒ Ｓｈｏｕｌｄ ｄｉｓｃｌｏｓｅ．ＯＲ Ｄｉｓｃｌｏｓｅ Ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ，ＯＲ Ｄｉｓｅｌｏｓｅ ｉｎ ｄｏｃｔｏｒ’Ｓ ｏ伍ｃｅ． ＯＲ（９５＊／０ ｅ１）Ｆａｍｉｌｙ ｇｒｏｕｐ，ｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅ Ａｇｅ，Ｙ ＜３９ ４０一５９ｃａｎｃｅｒｆ９５％Ｃ１）（９５％ＣＯ笾堑！ｎ●１００１ ４１ ００苟ｏＴｉｍｅ ｓｉｎｃｅ ｆｉｒｓｔ ｓｙｍｐｔｏｍ Ｓｉｘ ｍｏｎｔｈｓ ｏｒ ｌｅｓｓ Ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｓｉｘ ｍｏｎｔｈＰａｔｉｅｎｔ’Ｓ２ ２５０ ４４―３ ５１）§ ２ ０９（１ ２２?３ ５９）－１ １ ００ １ ９１（１ ０８．３ｌ ２０４（０ ５５?１ ９９）＋ ７２（１ ６３－１３．６７）ｔ３８）ｌ｝６４ⅫＥＣＯＧ ＰＳ ００１７－３３－４０―２０６（Ｉ１Ｐａｙｅｒ’Ｓ ｍｏｎｔｈｌｙ ｉｎｃｏｍｅ，，ｓ ＵＳ： １３７５ ＞３７５ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔ Ｓｐｏｕｓｅ Ｐａｒｅｎｔｓｌ Ｏ ｏ ｉｌｌｎｅｓｓ０００．２８（０ ｌＯ－ｏ００７９ＨＩｌ ０００９２（０ ３１?２ ７４）＋ ４６（０ ２６―０ ８１）ｒ２２（０ ０８―０ ６３）５●ＣｈｉｌｄＦａｍｉｌｙ０ ８０（ｏ．４０?１ ６ｌＰｇｒｏｕｐ，ｔｅｒｍｉｎａｌＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔ Ｓｐｏｕｓｅ ＣｈｉｌｄＰａｔｉｅｎｔｌ ０００．３Ｉ（０ １３―０ ７０）｛ｃａｎｃｅｒｇｒｏｕｐ，ｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅＲｅｌｉｇｉｏｕｓｎｅｓｓ ＮｏｎｒｅｌｉｇｉｏｕｓｒｅｌｌｇｌＯＵＳｌ ００２．９３（Ｉ ３５．６３６）｝ｌＰａｔｉｅｎｔ’Ｓ ＥＣＯＧ ＰＳ３＿４００２１ ｏｏ０．２ ＰａｔｉｅｎｔＳｅｘ２ ６６（１ ３６―５ ２１１ｔ９２（１ ３８?６ ２０）±ｇｒｏｕｐ，ｔｅｒｍｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅＦｅｍａｌｅ１００００ＭａＩｅＡｇｅ，Ｙ ＜３９１ ５２（１ ０１－２．３１）＃１ １２．４０（Ｉ ２２－４ ７３Ⅻ００●４０．５９６８（０ ７０－４ ０４）＋兰！！￥Ｕ￥３７５＝ＲＭＢ￥３０００！：！ｇ！：！！：！！：！划Ａｂｂｒｅｖｉａｔｉｏｎ：ＥＣＯＧ Ｅａｓｔｅｒｎ Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｇｒｏｕｐ；Ｐ＜００１，ｔ Ｐ＝００４，｛Ｐ＝００５，ＦＰ＝００７，１ Ｐ＝００８，１Ｐ＝．０１，１ｌ Ｐ＝０２，ＩＦＰ＝０．０３，＃Ｐ＝０４７４Ｐ＝ｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ３７不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文二、肿瘤专科医生的态度１入选者情况发出问卷２５６份，收回了２３２份回答完整的问卷（有效反应率ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ●ｒｅｓｐｏｎｓｅｓｒａｔｅ，９０．６％）。有３位医生（１．２０／０）交回了问卷，但是问卷并没有ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，填完。他们只是回答了一些人口统计学信息（ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ如年龄、性别等），没有回答本调查的主要问题。２ｌ位医生（８．２％）委婉拒 绝了参与本研究，他们给出的最主要的理由是“没有时间”。本问卷约需 要１５分钟完成。中位年龄是３０岁（波动范围，２５―５６岁）。表２―１总 结了２３２位医生的详细情况（见下页）。２肿瘤专科医生对“是否应该告诉患者癌症诊断”的态度８７．２％（２０３／２３２，表２．２）的肿瘤专科医生认为应该将癌症诊断告诉●早期癌症患者。单变量ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现：医生的这一态度不受他们 的年龄、性别、婚姻状况、月收入、信仰、受教育程度、亲属中有无癌症 患者、以及成为肿瘤专科医生时间长短的影响。 ４０．５％（９４／２３２，表２．２）的肿瘤专科医生认为应该将癌症诊断告诉晚 期癌症患者。相对与男医生而言，女医生更加倾向于告诉晚期癌症患者诊 断（ＯＲ，２．０９，９５％ＣＩ，１．２３ｔｏ３．５７，Ｐ＝Ｏ．００７）。肿瘤专科医生在面对早期和晚期癌症诊断时，他们的态度是有显著差●异的（Ｐ＜Ｏ ００１，图２）。大多数医生（８７．２％）认为应该告诉早期癌症患者 诊断，而只有少部分医生（４０．５％）认为应该告诉晚期癌症患者诊断。表 ２―３归纳了医生们给出的关于“告诉还是不告诉”最主要的原因。不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学但堡窆Ａｇｅ，Ｙ１００ ＞３０１１７ １１５５０．４ ４９．６Ｇｅｎｄｅｒ●Ｍａｎ１１３ １１９４８．７ ５１．３Ｗｏｍａｎ Ｍａｒｉｔａｌ ｓｔａｔｕｓ ＭａｒｒｉｅｄＵｎｍａｒｒｉｅｄ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｂａｃｈｅｌｏｒ’ｓ Ｄｅｇｒｅｅ Ｍａｓｔｅｒ＇ｓｏｒ１４６ ８６６２ ９ ３７．１１１７７６．３２３．７Ｄｏｃｔｏｒ＇ｓ Ｄｅｇｒｅｅ５５Ｒｅｌｉｇｉｏｕｓｎｅｓｓ Ｒｅｌｉｇｉｏｕｓ ＮｏｎｒｅｌｉｇｉｏｕｓＢｅｉｎｇ ａ ｏｎｃｏｌｏｇｙ ｃｌｉｎｉｃｉａｎ ｆｏｒ２０２１２８．６ ９１．４●Ｆｉｖｅ ｙｅａｒｓｏｒｌｅｓｓ ｙｅａｒｓ１３０ １０２５６．０ ４４ ０Ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｆｉｖｅＣａｎｃｅｒ ｒｅｌａｔｉｖｅｓＷｉｔｈ Ｗｉｔｈｏｕｔ Ｍｏｎｔｈｌｙ ｉｎｃｏｍｅ．Ｓ ＵＳ＋≤３７５ ＞３７５ Ａｂｂｒｅｖｉａｔｉｏｎ：￥Ｕ￥３７５＝ＲＡ４Ｂ￥３０００８３６４．２３５．８１４９１０５ １２７４５．３ ５４．７●３９不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位！垒塞Ｓｈｏｕｌｄ ｔｈｅｒｅ ｂｅ ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ？●Ｙｅｓ Ｎｏ２０３（８７．５）２９（１２．５）ｄｉｓｃｌｏｓｅ？９４（４０．５） １３８（５９．５）＜Ｏ．００１Ｗｈｏ ｓｈｏｕｌｄＤｏｃｔｏｒ ｉｎ ｃｈａｒｇｅＮｕｒｓｅ１６５（８１ ３）７３（７７．７）０（０）０（０） ３８（１８．７） ２１（２２．３）０．６１Ｆａｍｉｌｙ ｍｅｍｂｅｒＷｈｅｎｓｈｏｕｌｄ ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｏｃｃｕｒ？Ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ ａｆｔｅｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ‘Ｇｒａｄｕａｌｌｙ ‘Ｊｕｓｔｂｅｆｏｒｅ ｄｅａｔｈ１７０（８３．７）８２（８７．２） ３３（１６．３）／ ／１２（１２．８）／●Ｗｈｅｒｅ ｓｈｏｕｌｄｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｏｃｃｕｒ？Ｐａｔｉｅｎｔ＇ｓ ｂｅｄｓｉｄｅＤｏｃｔｏｒ’Ｓ ｏｒｉｆｉｃｅ３ｌ（１５ ３）１４（１４．９） １６（１７．０） ６４（６８．１）Ｏ．２３４３（２１．２）１２９（６３．５）Ｑｕｉｅｔ ａｎｄ ｕｎｄｉｓｔｕｒｂｅｄ ｒｏｏｍ‘Ｒｅｇａｒｄｉｎｇ ｔｅｒｍｉｎａｌ ｉｌｌｎｅｓｓ ｏｎｌｙ．●４０不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文１００●６０菪山●ｏｏ２ＯＴＳ●Ｆｉｇｕｒｅ Ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆｔｈｅ ａｎｓｗｅｒｓ ｔｏ ｔｈｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎ：“Ｄｏ ｙｏｕ ｗａｎｔ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｔｏ ｂｅ ｉｎｆｏｒｍｅｄ ｔｈｅ ｔｒｕｔｈ？”（ＥＳ：ｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅ ｃａｎｃｅｒ＇ＴＳ：ｔｅｒｍｉｎａｌ ｓｔａｇｅ ｃａｎｃｅｒ）２４１不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文堡些！：！坠！型！！蹬！生型坐竺！：竺麴！：塑＝＝墼壁型Ｉ盥堕生型缝Ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅＴｅｒｍｉｎａｌ ｓｔａｇｅＮｏ（％）Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｅａｓｏｎＮｏ．（％）／ｆｏｒ“Ｙｅｓ”ｔｏ＋Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅｅｎａｂｌｅｓｐａｔｉｅｎｔｃｏｏｐｅｒａｔｅｗｉｔｈ１０４／２０３（５ １．２）５６／２０３（２７．６）ｄｏｃｔｏｒ ｂｅｔｔｅｒ ｉｎ ｔｈｅｉｒ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ’‘Ｐａｔｉｅｎｔ ｈａｓａｒｉ曲ｔｔｏ ｋｎｏｗ ｔｈｅ ｔｒｕｔｈ ａｂｏｕｔ ｔｈｅｉｒ●３５／９４（３７．２） ４３Ｄ４（４５．７） ４／９４（４．３） ５／９４（５．３） ３／９４（３．２） ２／９４（２．１）ｏｗｎ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ’‘Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｅｎａｂｌｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｔｏ ｒｅｓｏｌｖｅ ｕｎｆｉｎｉｓｈｅｄ ｂｕｓｉｎｅｓｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅ ｔｈｅｉｒ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｌｉｆｅ ｂｅｔｔｅｒ‘‘Ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｌｌ ｌｅａｒｎ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｔｒｕｔｈ ｅｖｅｎｔｕａｌｌｙ ’‘Ｔｏ ａｖｏｉｄ ｃｏｎｆｌｉｃｔ ｗｉｔｈ ｐａｔｉｅｎｔ ｌ ｆａｍｉｌｉｅｓ２５，２０３（１２．３、 ５／２０３（２．５）１１１２０３（５．４）‘Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅｒｅｌｉｅｖｅｓｐａ６ｅｎｔ ａｎｄ ｆａｍｉｌｙ ｏｆ ｔｈｅｂｕｒｄｅｎ ｏｆｕｎｎｅｃｅｓｓａｒｙ廿ｅａｔｍｅｎｔ ‘Ｆａｍｉｌｉｅｓ ａｓｋ ｐｈｙｓｉｃｉａｎ ＋‘ＯｔｈｅｒＴｈｅ ｍｏｓｔ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｅａｓｏｎ ｆｏｒ“Ｎｏ”ｔｏｄｉｓｃｌｏｓｅ ｔｈｅ ｔｒｕｔｈ２／２０３（１．０）ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｅｍｏｔｉｏｎａｌ ａｎｄ２／９４（２．１）’Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ Ｃａｎｃａｕｓｅ１０／２９（３４．５）０（Ｏ）ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｄｉｓｔｒｅｓｓ●’‘Ｔｏａｖｏｉｄ ｃｏｎｆｌｉｃｔ ｗｉｔｈ ｐａｔｉｅｎｔ／ｆａｍｉｌｉｅｓ２／１３８（１．４） ２０／１３８（１４．５１５７／１３８（４１．３）＋‘Ｆａｍｉｌｉｅｓ ａｓｋｐｈｙｓｉｃｉａｎ ｎｏｔｔｏｄｉｓｃｌｏｓｅ ｔｈｅ ｔｒｕｔｈ３／２９（１０．３）８／２９（２７．６）＋‘Ｎｏｔ ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅｉｓ ｕｓｅｆｕｌ ｆｏｒ ｋｅｅｐｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｌｉｆｅ ’Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｍａｙｇｉｖｅ ｕｐ ｔｈｅｒａｐｙｃａｕｓｅｐａｔｉｅｎｔｔｏｌｏｓｅ ｈｏｐｅａｎｄ７／２９（２４１） ３７／１３８（２６．８、／‘Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ Ｃａｎ ｍａｋｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｆｅｅｌ ｈｏｐｅｌｅｓｓ ａｎｄ ｈｅｌｐｌｅｓｓ ‘Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｍａｙ 。Ｏｔｈｅｒｃａｕｓｅｐａｔｉｅｎｔｔｏｇｉｖｅ ｕｐ ｔｈｅｒａｐｙ２１／１３８（１５ ２） １／１３８（ｏ．７）１／２９（３．４）‘Ｒｅａｓｏｎ ｒｅｇａｒｄｉｎｇ ｔｅｒｍｉｎａｌ ｉｌｌｎｅｓｓ．●４２不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文３肿瘤专科医生对于“谁应该告诉患者癌症诊断”的态度没有医生认为应该由护士来告诉癌症患者其诊断。绝大多数的肿瘤专 科医生认为“应该由患者的主管医生来告知患者真相”（表２．２）。在这一 点上，无论面对的是早期还是晚期癌症诊断，医生们没有显著分歧（Ｐ＝●Ｏ．６１）。表２―４总结了医生们给出的理由。 学位高（受教育程度高）的肿瘤专科医生较学位低的医生更倾向于认 为患者的主管医生是揭示早期癌症诊断的适当人选（ＯＲ，２．２５，９５％ＣＩ，１．０５ｔｏ ４．８０，Ｐ＝Ｏ０４）。年龄大于３０岁的医生的这种倾向似乎没有年龄小于３０岁的医生明显（ＯＲ，Ｏ．３４，９５％ＣＩ，Ｏ．１６ｔｏ Ｏ．７３，Ｐ＝Ｏ．００６）。在肿瘤专 科工作超过５年的医生的这种倾向也似乎没有在肿瘤专科工作不足５年的 医生那么明显（ＯＲ，Ｏ．４２，９５％ＣＩ，Ｏ．２０ｔｏ０．９１，Ｐ＝Ｏ．０３）。年龄大于３０岁的医生认为“患者的主管医生是揭示晚期癌症诊断的●适当人选”的倾向没有年龄小于３０岁的医生那么明显（ＯＲ，Ｏ．３３，９５％ＣＩ，０．１２ｔｏＯ．９２，Ｐ＝Ｏ．０３）。已婚医生的这种倾向也没有单身医生那么明显（ＯＲ，ｔｏＯ．３２，９５％ＣＩ，０．１２Ｏ．８７，Ｐ＝０．０３）。４肿瘤专科医生对于“什么时候告诉患者癌症诊断”的态度 表２－２揭示了针对这一问题的答案。多数医生认为“应该在明确诊断 时就告诉患者癌症诊断”（早期８３．７％，晚期８７．２％）单变量ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归 分析发现：医生的这一态度（针对早期癌症诊断）与他们的年龄、性别、 婚姻状况、月收入、信仰、受教育程度、亲属中有无癌症患者、以及成为●肿瘤专科医生时间长短无关。 有癌症亲属的医生更倾向于认为晚期癌症患者应该在诊断明确以后 马上获知真相（ＯＲ，８．６７，９５％ＣＩ，１．７８ｔ０４２２２，Ｐ＝０．００８）。不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文Ｔａｂｌｅ ２－４ Ｗｈｙ Ｄｉｄ Ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ Ｔｈｉｎｋ Ｔｈａｔ ｔｈｅ Ｐｅｒｓｏｎ ｉｓ ｔｈｅ垒ＰＰ塑巴坐Ｑ些！！坠！婴些！！！！型堕盟盟尘Ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ Ｔｅｒｍｉｎａｌ ｓｔａｇｅＮｏ（％）Ｎｏ．（％）●●●不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四门ｌ大学博士学位论文５肿瘤专科医生对于“什么地点告诉患者癌症诊断”的态度 多数医生认为“安静和不受打搅的房间”是告诉癌症患者诊断的最佳地点（表２．２）。在告知诊断的地点上，无论面对的是早期还是晚期癌症患 者，医生们没有显著分歧（Ｐ＝Ｏ．２３）。●单变量ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现：医生们对于诊断告知地点的态度（针 对早期癌症诊断）与他们的年龄、性别、婚姻状况、月收入、信仰、受教 育程度、亲属中有无癌症患者、以及成为肿瘤专科医生时间长短无关。 年龄超过３０岁（ＯＲ，３．５６，９５％ＣＩ，１．０３ｔｏ １２．３３，Ｐ＝０．０４５）、在肿瘤科 工作超过５年（ＯＲ，４．０５，９５％ＣＩ，１．０５生（ＯＲ ７．５０，９５％ＣＩ，２．１２ｔｏ ｔｏ１５．６３，Ｐ＝Ｏ．０４）、以及已婚的医２６．５８，Ｐ＝Ｏ．００２）更倾向于认为“患者床旁”是告知晚期癌症诊断的适当地点。而月收入低于３０００元人民币（３７５美 元）的医生这种倾向似乎没有那么明显（ＯＲ，０．２５，９５％ＣＩ，Ｏ．０７３ｔｏ● ＝Ｏ．０３）。 Ｏ．８８，Ｐ６分步多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析肿瘤专科医生对于“早期癌症诊断告知”的态度与他们的年龄、性别、 婚姻状况、月收入、信仰、受教育程度、亲属中有无癌症患者、以及成为 肿瘤专科医生时间长短无关。 女医生比男医生更倾向于告诉晚期癌症患者诊断（ＯＲ，２．２５，９５％ＣＩ，１．３１ ｔｏ ３．８９，Ｐ＝０００４）。没有癌症亲属的医生也更倾向于告诉晚期癌症患者诊断（ＯＲ，１．８２，９５％ＣＩ，１．０４ｔｏ ３．１８，Ｐ＝Ｏ．０４）。单身医生比已婚医生更●倾向于“由患者主管医生告知晚期癌症患者诊断”（ＯＲ，３．１３，９５％ＣＩ，１．１５ｔｏ８．５５，Ｐ＝０．０３）。有癌症亲属的医生更希望晚期癌症患者在明确诊断后马ｔｏ上得知真相（ＯＲ，８．６７，９５％ＣＩ，１．７８４２．２２，Ｐ＝Ｏ．００８）。已婚医生比未婚医生更倾向于认为患者床旁是告知晚期癌症诊断的适当地点（ＯＲ，７．５０，９５％ＣＩ，２．１２ｔｏ２６．５８．Ｐ＝０．００２）。４５不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文三、肿瘤专科护士的态度１入选者情况 发出问卷２４３份，收回了１９９份回答完整的问卷（有效反应率ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒｅｓｐｏｎｓｅｓｒａｔｅ，８１．９％）。有２６位护士（１０．７％）交回了问卷，但是问卷并没ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，●有填完。他们只是回答了一些人口统计学信息（ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃ如年龄、性别等）以及部分主要调查内容，没有答完本调查所有的问题。 １８位护士（７．４％）委婉拒绝了参与本研究，她们给出的最主要的理由是“没 有时间”。本问卷约需要１５分钟完成。所有的入选者均为女性，中位年龄 是２９岁（波动范围，１９，５３岁）。表３－１总结了１９９位护士的详细情况。Ｔａｂｌｅ ３－ｌ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ １９９ Ｏｎｔｏｌｏｇｙ Ｎｕｒｓｅｓ●●Ａｂｂｒｅｖｉａｔｉｏｎ：Ｓ ＵＳｌ８７ ５＝ＲＭＢ￥１５００不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文２肿瘤专科护士对“是否应该告诉患者癌症诊断”的态度８１．４％（１６２／１９９，表３．２）的肿瘤专科护士认为应该将癌症诊断告诉 早期癌症患者。单变量ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现：护士的这一态度不受她们的年龄、婚姻状况、月收入、信仰、受教育程度、亲属中有无癌症患者、●以及成为肿瘤专科护士时间长短的影响。 ４４．２％（８８／１９９，表３―２）的肿瘤专科护士认为应该将癌症诊断告诉晚 期癌症患者。具有大学本科以上学位的护士比没有本科学士学位的护士更 倾向于隐瞒病。Ｆ青（ＯＲ，Ｏ．２４，９５％ＣＩ，Ｏ．０７ｔｏＯ．７６，Ｐ＝Ｏ．０２）。与在肿瘤科工作时间不超过５年的护士相比较，工作时间超过５年的护士更倾向于隐瞒病 情（ＯＲ，Ｏ．４３，９５％ＣＩ，Ｏ．２４ｔｏＯ．７７，Ｐ＝Ｏ．００４）。已婚的护士更倾向于揭示病情（ＯＲ，１．８９，９５％ＣＩ，１．０４ ｔ０３．４１，Ｐ＝０．０４）。 肿瘤专科护士在面对早期和晚期癌症诊断时，他们的态度是有显著差●异的（Ｐ＜Ｏ．００１）。大多数护士（８１．４％）认为应该告诉早期癌症患者诊断， 而只有少部分护士（４４．２％）认为应该告诉晚期癌症患者诊断。表３―３归 纳了护士们给出的关于“告诉还是不告诉”最主要的原因。３肿瘤专科护士对于“谁应该告诉患者癌症诊断”的态度没有护士认为应该由护士来告诉癌症患者真实诊断。绝大多数的肿瘤 专科护士认为“应该由患者的主管医生来告知患者真相”（表３．２）。在这 一点上，无论面对的是早期还是晚期癌症诊断，护士们没有显著分歧（早 期７６．５％，晚期７３．９％；Ｐ＝Ｏ．６３）。单变量ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现：无论面●对的是早期癌症还是晚期癌症诊断，护士们的这一态度不受她们的年龄、 婚姻状况、月收入、信仰、受教育程度、亲属中有无癌症患者、以及成为 肿瘤专科护士时间长短的影响。表２―４总结了护士们给出的理由。４７不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文Ｔａｂｌｅ ３－２ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｎｕｒｓｅｓ’Ａｔｔｉｔｕｄｅ ｔｏｗａｒｄ Ｔｒｕｔｈ Ｔｅｌｌｉｎｇ Ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ Ｔｅｒｍｉｎａｌ ｓｔａｇｅＮｏ（％）Ｓｈｏｕｌｄ ｔｈｅｒｅ ｂｅ ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ？Ｎｏ（％）●Ｙｅｓ１６２（８１．４）３７（１８．６）ｄｉｓｃｌｏｓｅ？８８（４４ ２、１１１（５５．８）ＮｏＷｈｏ ｓｈｏｕｌｄＤｏｃｔｏｒ ｍ ｃｈａｒｇｅ１２４（７６．５） ３８（２３ ５）６５（７３．９） ２３（２６１）Ｆａｍｉｌｙ ｍｅｍｂｅｒＷｈｅｎｓｈｏｕｌｄ ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｏｃｃｕｒ？Ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ ａｆｔｅｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ’Ｇｒａｄｕａｌｌｙ‘Ｊｕｓｔ ｂｅｆｏｒｅ ｄｅａｔｈ１２３（７５．９） ３９（２４．１）／７０（７９ ５）／１８（２０．５）Ｗｈｅｒｅ ｓｈｏｕｌｄ●ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｏｃｃｕｒ？Ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｂｅｄｓｉｄｅ１６（９．９） １５（９．３）２４（２７．３） ２（２．３） ６２（７０ ５）Ｄｏｃｔｏ（ｓ ｏｆｆｉｃｅＱｕｉｅｔ ａｎｄ ｕｎｄｉｓｔｕｒｂｅｄ ｒｏｏｍ’Ｒｅｇａｒｄｉｎｇ ｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅｃａｎｃｅｒ１３１（８０．９）ｏｎｌｙ．‘Ｒｅｇａｒｄｉｎｇ ｔｅｒｍｉｎａｌ ｉｌｌｎｅｓｓ ｏｎｌｙ．●不同人群对于癌症患者病情告知态度的研究四川大学博士学位论文Ｔａｂｌｅ ３－３ Ｗｈｙ Ｄｉｄ Ｎｕｒｓｅｓ Ａｎｓｗｅｒ“Ｙｅｓ”ｏｒ‘＇Ｎｏ”Ｒｅｇａｒｄｉｎｇ Ｔｒｏｔｈ Ｔｅｌｌｉｎｇ Ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ Ｔｅｒｍｉｎａｌ ｓｔａｇｅＮｏ．（％）Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｅｎａｂｌｅｓｒｅａｓｏｎＮｏ．（％）ｆｏｒ“Ｙｅｓ”ｔｏ ｃｏｏｐｅｒａｔｅｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈ９５／１６２（５８．６） ４２／１６２（２５．９）／●ｄｏｃｔｏｒ ｂｅｔｔｅｒ ｉｎ ｔｈｅｉｒ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ ‘▲Ｐａｔｉｅｎｔ ｈａｓｏｗｎ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｆｉｇｈｔｔｏｋｎｏｗ ｔｈｅ ｔｒｕｔｈ ａｂｏｕｔ ｔｈｅｉｒ２９／８８（３３．Ｏ）１Ｄｉｓｃｌｏｓｕｒｅ ｅｎａｂｌｅｐａｔｉｅｎｔ ｔｏ ｒｅｓ