宝妈们，脊灰疫苗进口的也不安全呀，怎么办好担心【怀孕吧】_百度贴吧
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宝妈们，脊灰疫苗进口的也不安全呀，怎么办好担心收藏
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海都网—海峡都市报讯(海都网记者 陈丽明 文/图) 昨日上午9时许，在莆田市秀屿区埭头镇中心卫生院，在注射完进口的脊灰疫苗后不久，2个月大的男婴小瑜(昵称)出现异常，最终经抢救无效死亡。事发后，当地卫生部门及警方已介入调查。据了解，涉事疫苗于17日刚配送至卫生院，昨日使用了3支疫苗，其他使用者暂未见异常。记者在卫生部门提供的当事同批药品包装上看到，其左上角标有“脊髓灰质炎灭活疫·爱宝维”字样，右下角标有“赛诺菲·巴斯德”字样。目前，卫生院所剩疫苗已被封存，暂停使用。家属注射后约两分钟孩子出现异常昨日，记者接到线索后赶到事发卫生院。据男婴小瑜母亲林女士介绍，小瑜刚好满2个月，家人上个月带他到卫生院接种乙肝疫苗的时候，预约了昨日的脊灰疫苗接种。林女士说，她和婆婆带着小瑜来到接种处，一名女护士问其是否要注射进口疫苗，并表示“打了之后可以直接喝奶”。为此，林女士花了167元，选择注射进口的脊灰疫苗。林女士说，小瑜注射完疫苗后2分钟左右，她发现孩子的眼睛闭上了。“打疫苗的时候孩子还醒着。”林女士说，她逗弄小瑜，孩子还是没反应，这时她觉得有点不对劲。在向护士反映后，孩子被带到了边上病房大楼一楼的输液室中抢救。卫生院确认无生命体征才停止抢救“当时孩子身体还是热的，医生就放弃抢救。”林女士说，在医生抢救后，有人叫她们把孩子抱到病房，家属以为医生要在病房中为孩子继续抢救，结果并无医护人员跟着一起进来。“找了一楼所有的房间，结果都没医生在。”在家人的等待中，孩子的身体渐渐冷却。家属质疑，卫生院抢救不充分。埭头镇中心卫生院院长许金发表示，事发之后，卫生部门已介入调查，具体情况可向调查部门了解。据秀屿区疾控中心主任林光辉介绍，该批疫苗是卫生部门前天刚配的，有效期至2015年8月。事发后的调查过程中，卫生院的临床医生表示，当时是在确认男婴小瑜无生命体征后，才停止抢救的。昨日下午，小瑜的父亲朱先生从工作地厦门赶回，坐在输液室的椅子上，抱着小瑜，默不作声。部门 已成立调查小组据秀屿区卫生局工作人员介绍，昨日上午10时许在接到卫生院的报告后，区卫生局和疾控部门便赶到事发卫生院。记者了解到，给小瑜注射疫苗的接种人为护士郑某，工作人员对其资质进行调查，确认其资质齐全。而埭头镇中心卫生院的这批进口脊灰疫苗也是17日由卫生部门刚配送的，并未过期，昨日上午使用了3支疫苗，其他使用者暂未见
其他使用者暂未见异常。据秀屿区疾控中心主任林光辉介绍，事件发生之后，相关部门便组成疫苗异常反应调查小组，通过对疫苗的流通渠道、能量保存、禁忌症等情况的调查，初步判断事件的可能性，形成调查意见，通报相关部门和家属。如果对调查意见有不同看法的话，可对相关材料进行鉴定。据了解，卫生部门还通过网络直报，将该起事件作为疫苗疑似异常反应向上级相关部门反映。□相关链接脊髓灰质炎疫苗就是用于预防小儿麻痹的疫苗，现在有两种疫苗可以使用，一种是我国目前正在使用的脊髓灰质炎减毒活疫苗，也就是大家熟悉的“糖丸”，它是由活的、但致病力降低的病毒制成;而另一种名为灭活脊髓灰质炎病毒疫苗，是一种用死病毒制成的疫苗。
好恐怖啊，疫苗到底是打还是不打好呢，打了真的能起到防疫作用吗
我家打的就是脊灰进口的，
”都敏俊xi，你会唱小星星吗？””我家就住在星星！””那我跟你回家吧。
☆〜（ゝ。∂）”
怎么办，我儿子8号就要去打这个疫苗了
没事的，疫苗是不含病毒的抗原，有了抗原才有抗体，没有抗体，以后孩子真感染了带有病毒的抗原就麻烦了。每个孩子对疫苗的反应不同，每次打疫苗都得观察半个小时才让走，现在防疫服务都做的很好，宝妈不用担心。反而私自去注射一些进口几合一的疫苗才叫人担忧
我家打的五联疫苗应该没事吧，好怕怕
打的五联。北京是不是贵？798
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吃糖丸。进口的孩子还遭罪
明天要去打乙肝疫苗了，看了好纠结
这样是要闹哪样
我家是吃的糖丸，吃了一次了，真可怕
登录百度帐号推荐应用今天朋友圈里关于「问题疫苗」的各种观点想必大家已经看糊涂了。我们把大家最关注的问题整理出来，一一回复。我们把大家最关注的问题整理出来，一一回复。如果您看完这些问题还有更多疑问，请点击阅读原文，有专家在线为你答疑。《疫苗之殇》这篇文章和山东疫苗案有关吗？《疫苗之殇》是财新记者郭现中 2013 年的旧稿，与本次备受争议的山东疫苗案件并无关系。（1）这篇旧稿中提到的所有疫苗都是一类疫苗，但根据目前的报道，山东疫苗案件出现问题的全是二类疫苗；（2）储藏失当的疫苗，不是毒疫苗，最大的问题是有可能失效，但产生残疾或死亡等严重不良反应的概率极低。这样的报道，在这个时机发布，很容易引起两个事件是相关的联想，由此引发民众对疫苗的恐慌，值得商榷。这篇文章发布以后，已经有好多家长提出要拒绝接种疫苗了。孩子因为没有接种疫苗造成疾病感染的风险远远大于问题疫苗带来的风险，因为出于对问题疫苗的恐惧而拒绝接种疫苗，是所有的医务工作者都不希望看到的。问题疫苗的问题是什么？问题疫苗最大的问题是可能「失效」，也就是说没有免疫作用，可能导致本来该得到保护的人，得不到保护。目前，还没有报道说明接种这批疫苗之后出现了什么严重的不良反应。此外就像前面说的，如果疫苗产生不良反应，多发生在接种后的 24～48 小时内，后期再发的可能性很小。那还应该打疫苗吗？如果是属于计划免疫的一类疫苗，一定要按时接种。这次查出问题的疫苗全部属于二类疫苗，就是非国家强制免疫接种的疫苗。对于孩子来说，疫苗本上的要求一定要接种的，是一类疫苗。这类疫苗由于是免费的，由各省政府进行预算、招标采购，统一进行分发。现在国家对一类疫苗的管理非常严格，各个环节都是公开、透明的，所以出问题的概率非常小。请各位家长按照接种本上规定的时间，对孩子进行免疫接种。二类疫苗还要不要打？这个可以看接种的需求是什么：（1）如果是用来防患于未然的疫苗，比如腮腺炎疫苗、流感疫苗等，可以等等看，等案情进一步明确了，再进行接种。（2）如果是急需接种的，比如被流浪狗咬伤之后，需要接种免疫球蛋白和狂犬疫苗，不要耽误，及时接种。可能已经接种了问题疫苗怎么办？前面已经说了，山东这批疫苗最大的风险是在于可能失效，导致无法预防对应的疾病。家长可以在确定疫苗种类后向疾控部门或接种单位咨询，进行补种。流感、口服轮状病毒之类的疫苗，是一年接种一次的，只要在今年继续按时接种即可。还有家长担心狂犬病疫苗失效会导致直接患病。因为人用狂犬病疫苗所采用的大多是冻干技术，对于温度的耐受性比普通疫苗强一些，有研究提示冻干疫苗在 25 ℃ 下存放一个月，其免疫力仍保持在较高的范围。且狂犬病的平均潜伏期在 1～2 个月左右，而到目前为止还没有出现因注射涉案疫苗造成的狂犬病例报道。打问题疫苗会导致瘫痪等后遗症吗？疫苗以极小的剂量作用于人体，其产生的不良反应主要分为三种：（1）第一种是接种局部的红肿热痛以及发热等；（2）第二种是与免疫机制有关的过敏反应；（3）第三种是减活疫苗中活细菌或病毒造成的感染。对大多数人来说，疫苗都是安全的。就好像开车可能被撞死一样，疫苗致残的发生率也是极小的，只有百万分之一。还要告诉大家，如果疫苗产生不良反应，多发生在接种后的 24～48 小时内，后期再发的可能性很小。如果因为担心不良反应而不接种疫苗，是因噎废食，对大部分免疫机制正常的小朋友来说，绝对是弊大于利。而那篇《疫苗之殇》里令人痛心的孩子，与本次山东的问题疫苗案件无关，本次事件的本质问题是疫苗在流通期间的监管缺位。这次曝光的问题疫苗有哪几类？这些被查处的疫苗，不是「毒疫苗」，也是正规厂家生产的合格产品，但是在运输、储存的环节出了问题，最坏的可能是导致疫苗失效，起不到免疫预防的作用。据最初的报道，包括儿童用脑膜炎、水痘、脊髓灰质炎等疫苗和成人用流感、狂犬病、甲肝等疫苗共计 25 种。目前，有关方面核实的疫苗种类 12 种，有：冻干人用狂犬病疫苗（Vero 细胞）；脊髓灰质炎灭活疫苗；b 型流感嗜血杆菌结合疫苗；乙型脑炎减毒活疫苗；腮腺炎减毒活疫苗；冻干乙型脑炎灭活疫苗（Vero 细胞）重组乙型肝炎疫苗（CHO 细胞、汉逊酵母）；A 群 C 群脑膜炎球菌结合疫苗；ACYW135 群脑膜炎球菌多糖疫苗；水痘减活疫苗；口服轮状病毒活疫苗；甲型肝炎灭活疫苗（人二倍体细胞）。另外有两种免疫球蛋白：狂犬病人免疫球蛋白；乙型肝炎人免疫球蛋白。后续应该还有新的案情公布出来。有没有必要带孩子去香港打疫苗？理论上，如果家庭条件允许，可以考虑让孩子在境外接种疫苗。但是，不同地点注射疫苗存在衔接的问题，例如不是说在大陆打了第 1 针，在香港就可以直接打第 2 针的，而且接种疫苗的孩子年龄比较小，可能经不起长时间的旅行折腾。另外不要选择代购疫苗的服务，很难保证来源，以及运输过程当中的规范，难保代购的疫苗不是「问题疫苗」。为了防止接种到问题疫苗，我可以不给孩子接种了么？这么做得不偿失，目前疫苗接种仍然是预防疾病最好也是最有效的手段。虽然问题疫苗事件再次引起了公众对疫苗安全问题的关注，但是不能因此一竿子打翻一条船。一类疫苗所预防的乙肝、麻疹，二类疫苗所预防的水痘对于孩子的健康都存在巨大的威胁，接种疫苗仍然是保护健康最好的手段。接种了问题疫苗，除了失效 ，还可能会发生哪些问题？这些问题疫苗最大的风险在于「可能失效」，导致无法预防对应的疾病。另外有家长担心，这些问题疫苗可能有不良反应。实际上，疫苗的常见不良反应包括局部的红肿热痛、发热、过敏等，一般都比较轻微，最严重是减活疫苗中活细菌或病毒造成的感染，比如之前有服用脊灰糖丸导致的小儿麻痹症，但是发生风险非常分常低。常见的不良反应都很轻微，不会致命或者致残，多发生在接种后的 24～48 小时内，后期再发的可能性都很小。之前接种流脑疫苗的时候，医生说没有一类的，只好接种了二类的那种，现在怎么办？流脑疫苗有多种剂型，某些剂型的确只有二类苗，没有一类苗，但属于自愿接种的第二类疫苗。如果接种点拒绝提供第一类疫苗，可以向当地疾控部门或卫监部门反映。而且，不是所有二类的流脑疫苗都是有问题的疫苗。目前问题疫苗的具体流向仍未完全清晰，可以等相关部门信息进一步披露后，对照预防接种证上的接种记录来确定宝宝接种的疫苗是否是问题疫苗。我们当地的社区卫生服务站的防疫中心会有问题么？如何确定？最可能出现问题疫苗的是哪些防疫机构？我们仍然呼吁家长不要对各个接种单位进行「有罪推定」，同时我们也强烈要求监管部门尽快告知公众问题疫苗最终流向了哪些接种点。目前问题疫苗涉及的省市已经披露了，我们希望更加详细的列表尽快的披露，以便于家长们确定自己的孩子是否接种了问题疫苗。我带孩子去打疫苗的话，如何判断接种的是不是问题疫苗？可以要求机构出示什么证明么？家长可以在了解国家披露的问题疫苗的范围，再对照孩子要接种的疫苗进行判断。如果家长对此仍有疑虑，可以等更多的情况披露后再去接种。目前各类接种单位尚没有此类的直接证明。如何判断疫苗接种是否成功？检测抗体可以确定么？有哪几种疫苗可以检测抗体？基本没有好的方法可以确定是否接种成功，除了乙肝疫苗。一般来说，通过检测抗体就能明确是否达到了预防对应疾病的浓度，但是这个检测只用于卫生部门监控人群免疫效果。在日常监测过程中，疾控部门会对疫苗免疫效果进行抽查，抽血测抗体滴度，判断接种效果，比如说针对一类疫苗的麻疹、风疹、百日咳和乙肝等疫苗抗体，以及针对二类疫苗的水痘抗体；但问题是：首先，不是每种疾病都能查抗体，而且好多疫苗抗体目前只能在实验室查，并不对外提供此类服务。除了乙肝抗体能常规测，一般民众无法带着孩子去疾控中心查包括水痘、肺炎、流脑、狂犬病等疫苗的抗体。包括上海、北京等一线城市都是如此。其次，即使抗体真的存在，也并不能直接说明就肯定能预防疾病。所以，除了想确定下乙肝抗体，别想着检测其他抗体了。孩子之前接种过乙肝疫苗三针，但两岁查发现乙肝抗体是阴性的，这是不是问题疫苗失效造成的？孩子接种过疫苗但没有抗体并不一定是问题疫苗导致的失效。由于个体差异的存在，正常疫苗接种后仍然有一定的可能性显示抗体阴性。所以，这并不一定是问题疫苗造成的，也可能就是没有接种成功。 如果孩子抗体显示阴性，可以选择补种一针。所以，也提醒家长应该给孩子检测乙肝抗体。如果之前接种过，但查出来乙肝抗体是阴性的，接下去怎么办？虽然也有专家认为，只要接种过，查出来抗体少甚至是阴性的不代表就没有免疫力，所以认为可以不接种。乙肝疫苗不是一类疫苗么？为什么报道中也有乙肝疫苗？乙肝疫苗分两种，一种是免费的，算是一类疫苗，也有不同厂家生产的乙肝疫苗，需要自费购买，算二类疫苗。某些防疫中心，可能会同时提供两种，或者只有自费的乙肝疫苗。但是，考虑到家长基本都会很在意，而且目前也没有更好的判断指标，所以我推荐直接补种乙肝疫苗，只要再补充一剂即可。既然某些疫苗无法查抗体，为了以防万一，可以直接补种么？除非已经确认是接种了问题疫苗，否则不需要常规补种疫苗。但有些家长心理压力很大，如果实在不放心，也可以直接选择一家你放心的机构进行补种；或者待案情进一步明确后，对照被查出的问题疫苗接种点，再对照孩子接种史，来决定是否进行相应疫苗的补种。如果家长对现在的二类疫苗仍不放心，那就等等吧，这个时间上的延迟，一般不会影响疫苗的效果。不如等到事情更明朗之后，尽力避开那些问题疫苗。另外，疫苗管理一直比较严格的一线城市的正规防疫中心，基本不用担心存在问题疫苗。你可以选择你觉得足够靠谱的防疫机构进行接种。五联疫苗还能打么？第一针打了五联疫苗，应该是继续打还是改打普通疫苗？根据目前已经披露的资料，本次问题疫苗的范围虽然包括了脊髓灰质炎灭活疫苗，但是五联苗跟脊髓灰质炎灭活疫苗并不完全等同，仍是两种不同的疫苗，所以五联疫苗仍然可以接种。我十天前刚打了狂犬病疫苗，还有一针没打，接下去还要继续打么？怎么打？仍然要继续按原有剂次接种。狂犬病发病后后果严重，不建议中途中断免疫程序。我儿子没吃糖丸，打的脊髓灰质炎疫苗，一旦中枪怎么办啊？您好，不必紧张。首先，不是所有二类的灭活脊灰疫苗都是有问题的疫苗。目前问题疫苗的具体流向仍未完全清晰，可以等相关部门信息进一步披露后对照预防接种证上的接种记录来确定自己接种的疫苗是否是问题疫苗。疫苗，是人类对抗疾病最有利的武器。而有的媒体肆意夸大疫苗的危害，误导大家放弃接种，看似避免了风险，而其实面临了更大的风险！本文已通过丁香医生审稿专家委员会的同行评议。丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：
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不只是科普 更是健康工具脊灰灭活疫苗纳入国家免疫计划，但供货严重不足|疫苗|国家|世界卫生组织_新浪财经_新浪网
　　一粒糖丸（三价脊灰），在2000年时完成了中国无脊灰目标的使命。日，这粒糖丸将退出市场。
　　此前，国家卫计委发布通知，中国于5月1日实施新的脊灰疫苗免疫策略，停用三价脊灰减毒活疫苗（tOPV），用二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）替代tOPV，并将脊灰灭活疫苗（IPV）纳入国家免疫规划。
　　国家卫计委称，这次脊灰疫苗免疫策略的调整是全球消灭脊灰的统一行动，也是我国脊灰防控工作的实际需要。但这一需要，将导致1500万左右的儿童的IPV量暂时出现不足。
　　“目前昆明所生产的IPV的量在600万份，巴斯德进口IPV在550万份，尚不能够满足当前的量，IPV疫苗存在缺口，我们也在积极会同各部商讨解决办法。”国家卫计委方面表示。
　　此次转换并非突然
　　脊灰病毒有I型、II型和III型3个血清型，相应的疫苗也需要包含3个血清型的疫苗毒株，即三价脊灰疫苗。
　　2000年，我国通过世界卫生组织认证，实现了无脊灰目标。但由于邻近多国仍有脊灰野病毒流行，为防止脊灰输入病例的发生，2000年以来我国仍然继续使用三价脊灰减毒活疫苗。2015年，世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭，接种含II型毒株的减毒活疫苗已经没有必要。为此，世卫组织决定全球停用三价脊灰减毒活疫苗，改用含有I型、III型两个血清型的二价减毒活疫苗，同时要求各国应引入至少1剂次脊灰灭活疫苗。
　　本次调整，包括中国在内的仍在使用脊灰减毒活疫苗的155个国家同步实施。
　　“世界卫生组织之所以建议使用1剂IPV，是因为IPV是灭活疫苗，可以让儿童先获得免疫功能，而且它带来的不良反应少，不会因为接种而诱发小儿麻痹。先接种IPV，可以减少这种不良反应。”一位免疫专家告诉第一财经记者。
　　在世界卫生组织的建议下，中国选择了首剂脊灰灭活疫苗IPV，加三剂次二价脊灰减毒疫苗的免疫规划程序。经国务院同意，确定我国脊灰疫苗转换安排为日起，全国将1剂次脊灰灭活疫苗和3剂次二价脊灰减毒活疫苗纳入国家免疫规划。
　　珍贵的量
　　“世界卫生组织的这个建议是正确的，只不过中国的量不足，没有做够事前工作。”一位免疫专家向第一财经记者表示。
　　中国市场上拥有两家IPV供应企业，一个是中国医学科学院医学生物学研究所（昆明所），一个是巴斯德。自2015年1月至2016年7月，国家食药监对于IPV的批签发情况如下：巴斯德8359584支，昆明所3364793支。而昆明所最大的产量是每年600万，巴斯德能够给中国提供的最大量是550万。在1500万左右的儿童需求之间，这个量还是差那么一点。
　　“1999年时，世界卫生组织就提出了建议，要求转换免疫程序，把灭活脊灰疫苗IPV纳入免疫规划，可以全程使用IPV，也可以部分使用。很多国家采纳了这个建议，组织企业进行研发和生产。在中国，即使在五六年前也提出了相关的建议，但是储备不足，目前只有一家企业投入了生产，其他三家企业还处于研发阶段。”一位原世界卫生组织免疫规划专家表示。
　　昆明所自主研制的全球首个脊灰灭活疫苗IPV于日正式上市。疫苗上市后，因国家尚未将其纳入儿童计划免疫，故仅作为二类疫苗在部分地区使用。
　　“2015年11月，国家疾控中心为将脊灰灭活疫苗IPV纳入国家计划免疫而进行的疫苗试点工作，仅向昆明所订购了112万剂（试点还包括由巴斯德提供疫苗的北京和天津），而至2016年4月山东疫苗事件发生之时，该试点工作尚未完成，因而脊灰灭活疫苗IPV仍未纳入国家计划免疫工作。”昆明所工作人员表示。
　　据了解，日，国家宣布实施新的脊灰疫苗免疫策略后，昆明所接到多个省市的脊灰灭活疫苗IPV“借苗”需求。
　　“在没有付款没有销售合同，甚至没有招标采购的状况下，昆明所第一时间满足国家需求，把库存的110多万疫苗全部发往需求地区，包括最边远的西藏、新疆等，以全力支持国家的脊灰转换策略。”上述昆明所工作人员表示。
　　但是由于国家在6月14日发布的“关于贯彻实施《疫苗流通和预防接种管理条例》的通知”中明确规定：不得采购单一成分脊髓灰质炎灭活疫苗作为二类苗使用。目前，昆明所正在将做为二类疫苗销往部分地区的脊灰灭活疫苗IPV全部转为一类苗。
　　就是这一转换过程，潜在给企业带来1000余万元的损失都还不是重点，问题出在以二类苗在流通路上的脊灰灭活疫苗IPV需先返回企业，再以一类苗出台。看似简单的回收，疫苗却不同，必须进行批批检合格后才能回收入库，而批检需要的量是每批次200支的疫苗。
　　“最大的问题是已经以二类疫苗身份进入渠道的300多万份IPV，在转换为二类疫苗环节出现了问题，不能直接转化，需要退回企业，然后再以一类疫苗进入。退货的第一道关便是企业需要每个批次拿出200份作为检验，合格后才能入库，但是之前合格的疫苗，为了身份的转换而损失掉，这很可惜，更何况现在IPV的量本身就不够。”上述昆明所工作人员表示。
　　“其实已经在渠道的脊灰灭活疫苗可以直接转为一类苗，但是目前不知各省疾控如何做，他们完全可以直接转。因为一类苗的包装上需要贴一个‘免费苗’标签，如果各省疾控觉得这个标签退回企业来贴更简单的话，他们可能会考虑先退货，然后再进货，他们可能不考虑原本就紧缺的量。”一位卫生行政部门的官员表示。
　　在今年5月份前，进入渠道的IPV在500万份左右，昆明所300万左右，巴斯德200万左右。但是尚未使用完的IPV的身份转换，如何节省已经不足的量，是当前需要考虑的一个环节。但是由于一类苗需要贴上免费的标签才能进入渠道，否则不能进入，到底如何解决，目前尚无答案。
　　但是为了IPV的量，目前除中国医学科学院医学生物学研究所已获得脊灰灭活疫苗IPV的批准文号外，北京制品股份有限公司、北京科兴生物制品有限公司、北京民海生物科技有限公司也正在进行Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗的研发工作。目前科兴研发的IPV已经进入临床阶段，期待这三家投产后，IPV的量不足问题将会缓解。
上半年一二线热点城市房价上升幅度出乎大家意料，从目前情况来看，多数热点城市房价已经有了比较大涨幅，下半年继续保持这种上升态势难度较大，但由于地价快速上升的支撑，这些热点城市房价下行空间不大，盘整后缓步上升是未来趋势。
不管他们对移民有何担心，“支持英国退出的工人阶级认为，不管发生什么，大部分或全部收入损失都将由富人承担，特别是受到千夫所指的伦敦金融城银行家。”
要打击恐怖主义只能从根部入手，打击其形成的社会因素、经济因素、政治因素。只有稳定的社会、完善的治理和健康运行的国家才能给人民提供免于“恐怖主义”滋扰的生活。
此次修订后，GDP核算仍然存在遗漏之处。我们认为，尽管中国的部分统计指标例如固定资产投资存在被高估的可能，但中国GDP总量被夸大的可能性不大。相反，当前的GDP核算仍然存在遗漏之处。