５３２ＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｕｄｉｏｌｏｇｙａｎｄ；?研究报告?；某石化总厂噪声环境作业人员听力状况调查；罗燕周李芳陈健王婷；【摘要】目的了解某石化总厂噪声作业人员听力状况，；轻度高频听力损失及噪声岗位观察对象检出率均明显高；【关键词】噪声；纯音测听；听力损失；调查ＤＯＩ：；网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎ；【中图分类号】Ｒ７６４．４３＋３【文
５３２ＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｕｄｉｏｌｏｇｙａｎｄＳｐｅｅｃｈＰａｔｈｏｌｏｇｙ２０１３．Ｖｏｌ２１．Ｎｏ．５?研究报告?某石化总厂噪声环境作业人员听力状况调查罗燕　周李芳　陈健　王婷１１１２　　【摘要】　目的　了解某石化总厂噪声作业人员听力状况，探讨噪声环境是否对其造成听觉损伤，为企业监督管理提供依据。方法　选择某石化厂１０３３名噪声环境作业人员作为调查组，同厂２００名不接触噪声的管理人员作为对照组，均进行纯音听阈测试，了解听力损失情况，并分析年龄、工龄及噪声强度与噪声性听力损伤的关系。结果　调查组中，排除１２５名非噪声性听力损失（中耳疾病，不包括中耳疾病合并噪声性听力损失）者，其余９０８名噪声作业人员中，听力正常５５５人（６１．１２％），轻度高频听力损失３０１人（３３．１５％），双耳高频平均听阈≥４０ｄＢ性听力损失１人（０．１１％）。对照组中，轻度高频听力损失１７人（８．５０％），噪声岗位观察对象６人（３．０％）。调查组ＨＬ、但较好耳语频听阈正常者（噪声岗位观察对象）４７人（５．１８％），轻度噪声性听力损失４人（０．４４％），中度噪声轻度高频听力损失及噪声岗位观察对象检出率均明显高于对照组；噪声性听力损失与作业人员的年龄、工龄以及接触的噪声岗位强度有关。结论　噪声作业人员高频听力损失发生率明显高于普通人群。随着作业人员的年龄、工龄增长以及接触的噪声强度提高，噪声性听力损失呈现逐渐加重的趋势。【关键词】　噪声；　纯音测听；　听力损失；　调查ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２９９．２０１３．０５．０２５网络出版时间：２０１３－８－３０　１７：３５网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／４２．１３９１．Ｒ．２０１３０８３０．１７３５．０１１．ｈｔｍｌ【中图分类号】　Ｒ７６４．４３＋３　　【文献标识码】　Ａ　　【文章编号】　１００６－７２９９（２０１３）０５－０５３２－０３　　噪声已成为现代工业企业一种常见的职业危害，其对健康的影响日益受到人们的重视，噪声主要引起听觉系统损害，职业性噪声性聋被我国列为法定职业病之一。对于长期工作在强噪声环境下的工人，若没有采取有效的防护措施，将导致不可逆的听力损失，甚至严重的噪声性聋。为了解某石化总厂噪声作业人员的听力损失情况，于２０１１年８月至１２月对某石化总厂１０３３名噪声环境作业工人进行了调查，现将结果报告如下。１　对象与方法１．１　调查对象　选择某石化总厂联合一、联合二、分子筛、石蜡、润滑油、环保、化工厂、空分、热机等车间一线工人１０３３人为调查组，主要从事高压泵、气泵、水泵、压缩机、锅炉等作业。调查对象的选取依照随机性原则，各车间职工为随机分配，其中男８５２人，女１８１人，年龄２８～４８岁，平均３９．８９±７．７８岁，接触噪声工龄３～３０年，平均２０．１４±９．１３年。车间噪声强度（已换算为８小时等效声级）分别为：联合一催化装置烟机厂房二楼９１．１ｄＢ，南蒸馏抽真空平台８４．５ｄＢ；联合二焦化离心压缩机区８３．８ｄＢ，丙烷泵区７９．２ｄＢ；分子筛泵区７４．８ｄＢ，加热炉区５９．９ｄＢ；石蜡进口冷冻机操作室６９．４ｄＢ，１　湖北省荆门市石化医院耳鼻咽喉科（荆门　４４８０００）；　２　荆门市石化医院体验中心通讯作者：陈健（Ｅｍａｉｌ：ｅｎｔ１９８４＠１２６．ｃｏｍ）国产冷冻机厂房８５．１ｄＢ；润滑油压缩机区８２．６污水场二级泵房７４．８ｄＢ；化工厂挤压粉料包装区７７．８ｄＢ，循环水场泵区７７．４ｄＢ；空分生产区３号机８１．６ｄＢ，中空压缩机厂房８３．３ｄＢ；热机ＣＦＢ输灰控制室９１．８ｄＢ，４号机发动机７９．４ｄＢ。选择同厂２００名不接触噪声的管理人员作为对照组，其中男１５６人，女４４人，年龄３５～５５岁，平均４６．７１±６．５６岁，工龄１３～３２年，平均２３．３４±８．９５年。１．２　调查方法　调查组与对照组均进行一般内科ｄＢ，泵区７１．８ｄＢ；环保综合利用转化炉旁８５．４ｄＢ，检查、耳科检查、纯音听阈测试，询问职业史、爆震史、耳毒性药物使用史及既往病史。纯音测听在本底噪声小于３０ｄＢＡ的隔声室内进行，纯音测听仪使用经计量部门检验合格的丹麦产ＤＡ－６５型听力计。在调查对象脱离噪声环境１２～４８ｈ后测试双耳５００、１０００、２０００、３０００、４０００、６０００Ｈｚ６个频率点的纯音听阈，其中３０００、４０００、６０００Ｈｚ为高频段，高频平均听阈≥４０ｄＢＨＬ者均脱离噪声环境１周后复查声导抗及纯音测听。１．３　听力损失判定标准　按照职业性噪声聋诊断标准（ＧＢＺ４９－２００７）［１］，所有检测结果均经过年龄、性别修正，以２６ｄＢＨＬ≤双耳高频平均听阈≤４０ｄＢＨＬ为轻度高频听力损失者；以双耳高频平均听阈≥４０ｄＢＨＬ，较好耳语频正常者为噪声岗位观听力学及言语疾病杂志２０１３年第２１卷第５期５３３察对象；职业性噪声聋：在双耳高频平均听阈≥４０ｄＢＨＬ的基础上以较好耳５００、１０００、２０００Ｈｚ平均听阈分级，平均听阈２６～４０ｄＢＨＬ为轻度噪声聋，４１～５５ｄＢＨＬ为中度噪声聋，≥５６ｄＢＨＬ为重度噪声聋。１．４　统计学方法　采用ＳＰＳＳ１７．０软件对数据进２行χ检验及Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析。２　结果２．１　听力损失情况　调查组１０３３名对象中，排除了１２５名非噪声性听力损失（单纯中耳疾病，不包括中耳疾病合并噪声性听力损失）者，其余９０８人中，听力正常者５５５人，轻度高频听力损失者３０１人，噪声岗位观察对象４７人，轻度噪声聋４人（０．４４％），中度噪声聋１人（０．１１％）。经统计学检验，调查组中轻度高频听力损失者及噪声岗位观察对象的检出纯音测听结果ａ截距噪声岗位观察对象ｘ２ｘ３ｘ６ｘ４ｘ１Ｂ－２０．９９４０．１０５０．１７４０．３０４标准误４．５３３０．２０３０．０６３０．０８１０．０５２０．０７２Ｗａｌｄ２１．４５２１７．６６３０．２６６３０．３６３１１．０８２０．５０８率均高于对照组（χ＝１１５７．８４６，Ｐ＜０．００１）（表１）。表１　调查组与对照组高频听力损失情况比较（例，％）组别调查组对照组合计高频听阈正常轻度高频听力损失噪声观察对象噪声性聋５０合计９０８２００１１０８２５５５（６１．１２）３０１倡（３３．１５）４７倡（５．１８）１７７（８８．５０）７３２１７（８．５０）３１８６（３．００）５３注：与对照组比较，倡Ｐ＜０．００１２．２　噪声性听力损失影响因素分析　噪声性听力损失的影响因素有年龄、性别、工龄、噪声强度、噪声频谱、不同车间等，本研究以ｘ１、ｘ２、ｘ３、ｘ４、ｘ５、ｘ６等６个自变量分别代表以上各影响因素（其中噪声频谱只检测了热机车间，因此不参与回归分析），以纯音测听结果为因变量ｙ，进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果见表２。Ｅｘｐ（Ｂ）的９５％置信区间下限上限表２　噪声性听力损失影响因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表ｄｆ１１１１１１显著水平０．００００．６０６０．００００．４７６０．００１０．０００１．１１００．７０７０．９４４１．１９０１．３５５０．７４６０．６２５０．８０５１．０７４１．１７６１．６５２０．８００１．１０７１．３１８１．５６２Ｅｘｐ（Ｂ）－０．３４７－０．０５８注：ａ．参考类别是：轻度高频听力损失　　经过筛选进入回归方程的自变量是ｘ１、ｘ３、ｘ４，２经卡方检验，χ＝１０６．１９８，Ｐ＜０．００１，故Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方程有统计学意义。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方程为：ＬｏｇｉｔＰ＝－２０．９９４＋０．３０４ｘ１－０．３４７ｘ３＋０．１７４ｘ４。本研究中用３个危险因素（年龄ｘ１、工龄ｘ３、噪声强度ｘ４）的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归系数来反映３个危险因素对ｐ／（１－ｐ）（噪声岗位观察对象检出率与轻度高序号１２３４５６检测点ＣＦＢ炉集控室高压给水泵区４号机发电机３号机操作室２号机零米泵区２号机发电机接受功率（Ｗ）７８．６９２．８９３．６７５．４８３．４８０．７３１．５７１．２８２．３７７．２７０．８７７．２７７．４６３７５．４８３．０８４．２７４．２８１．４７８．５１２５频听力损失检出率的比例）的作用。年龄每增加一个等级，噪声岗位观察对象检出率与轻度高频听力损失检出率的比例为１．３６；工龄每增加一个等级，噪声岗位观察对象检出率与轻度高频听力损失检出率的比例为０．７１；噪声强度每增加一个等级，噪声岗位观察对象检出率与轻度高频听力损失检出率的比例为１．１９。２．３　热机车间噪声频谱检测结果及分析（表３）频率（Ｈｚ）２５０６５．６９０．５８５．４６８．９８１．４７９．７５００６８．４８８．８８９．２６９．８８３．０８１．４１０００６１．０８９．９８４．８６２．８８０．２８０．１２０００５８．９８７．２８０．０６０．０７６．７７９．０４０００４８．６８５．１７７．２５２．７７２．５７５．７８０００４３．９７８．４７２．４４６．８７０．３７３．６６８．８９１．４８１．６６１．４７８．５７６．４表３　热机车间噪声频谱检测结果（ｄＢＳＰＬ）　　对热机车间噪声频谱的检测可见，各检测区噪声均以低频率为主。３　讨论职业性噪声聋是指劳动者在工作场所中，由于长期接触噪声而发生的以高频听力下降为主、听力损失呈渐进性改变的感音性听觉损害。噪声性听力损失与噪声接触时间、噪声性质及强度密切相关，是一个渐进性的过程。有研究认为长期暴露于８５ｄＢ宽频混合性噪声可引起耳蜗基底膜的超负荷振动，导致基底膜损伤，随着噪声暴露时间延长，损伤加重，其原因可能为感受高频的神经纤维数量较少，多数局限于基底膜，因而最易受到损伤。噪声性听觉损伤早期表现为听阈曲线在３０００～６０００Ｈｚ高频Ａ以上噪声环境中会引起听觉器官器质性病变［２］。５３４ＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｕｄｉｏｌｏｇｙａｎｄＳｐｅｅｃｈＰａｔｈｏｌｏｇｙ２０１３．Ｖｏｌ２１．Ｎｏ．５［３，４］段处出现“Ｖ”型下陷，随着接触噪声时间（工龄）的增加，听力进一步下降，听阈位移逐步增大增宽，但对正常交谈无影响；当听力损失累及５００、１０００、２０００Ｈｚ言语频率并且达到一定程度时，日常交流能力将受到影响。此时，如在没有个人防护的情况下继续接触噪声，听力将进一步下降，耳聋症状也更加明显。本次调查的作业人员每周平均接触噪声时间为４０小时（每天接触８小时）或１５小时（每天接触３小时），噪声暴露强度在５９．９～９１．８ｄＢＡ之间。调相对降低，因而，工作人员对该类型噪声的防护应以减少接触时间为主。目前噪声性聋的治疗尚无有效的方法，因此，在现有条件下如何保护噪声作业人员的听力就显得尤为重要。根据本文调查结果，提出如下建议：加强监督和管理，督促相关企业合理配置声源，建立有效的消音、隔音设施；提高个人自我保护意识，配戴有效的耳防护器，并要劳逸结合，合理安排休息和工作，定期监测听力；积极开展健康教育，宣传听力保健的有关知识，引导工人加强个人防护，养成良好的查结果显示，有相当一部分人员（轻度高频损失３０１人，噪声岗位观察对象４７人）仅有高频区听力损失（单耳或双耳），尚未达到职业性噪声聋的诊断标准，此部分人员是预防的重点。调查组轻度高频听力损失检出率与噪声岗位观察对象检出率均高于对照组；随着噪声作业人员年龄、工龄的延长，高频听力损失有加重的趋势，说明噪声对听力的损伤有一定的时间累积效应。接触噪声强度较高的作业人员比接触噪声强度较低的作业人员高频听力损失更严重，说明听力损失与接触噪声的强度之间存在一定的剂量－效应关系。另外，从文中结果看，热机车间噪声频谱分析显示该车间的噪声以低频为主，该类型噪声穿透力强，在同等条件下，个人防护用品效果工作习惯，更好地做到早预防和早治疗，减少噪声对作业人员的职业危害，防止噪声性聋的发生和发展。４　参考文献　１　职业性噪声聋诊断标准［ｓ］．ＧＢＺ４９－２００７．　２　振国．装甲车辆噪声对乘员听力的影响及其对策［Ｊ］．人民军医，２００２，４５：１３６．　３　赵一鸣，刘利平．噪声作业工人听力改变模型探讨［Ｊ］．中华劳动卫生与职业病杂志，１９９７，５：８０．　４　ＨｏｄｇｅｔｔｓＷＥ，ＲｉｅｇｅｒＪＭ，ＳｚａｒｋｏＲＡ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｉｓｔｅｎｉｎｇｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔｎｏｒｍａｌａｎｄｅａｒｐｈｏｎｅｓｔｙｌｅｏｎｐｒｅｆｅｒｒｅｄｌｉｓｔｅｎｉｎｇｌｅｖｅｌｓｏｆ２００７，２８ｈｅａｒｉｎｇ：２９０．ａｄｕｌｔｓｕｓｉｎｇａｎＭＰ３ｐｌａｙｅｒ［Ｊ］．ＥａｒＨｅａｒ，（２０１３－０６－１１收稿）（本文编辑　李翠娥）三亿文库包含各类专业文献、中学教育、专业论文、生活休闲娱乐、文学作品欣赏、高等教育、各类资格考试、15AA2某石化总厂噪声环境作业人员听力状况调查等内容。　
　(2) 各种原因引起的永久性感音神经性听力损失 0....3、以下情况结论为: “建议脱离噪声环境 7 天后...某钨钼厂噪声作业工人职... 暂无评价 3页 ¥3.... 　校园环境噪声污染调研_教育学/心理学_人文社科_专业...如损伤听力;干扰睡眠,影响睡眠质量;干 扰人的交谈...2、噪声的危害 (1)强的噪声可以引起耳部的不适 ... 　1.2 方法 1.2.1 职业卫生学调查 了解车间作业环境(改为工作场所)状况,调查...听力测定:两组人员脱离噪 声作业 12 小时后进行纯音气导测听,在本底噪声&30... 　15. [单选题] 为保护听力,建筑物理实验室工作人员所处环境的噪声,在任何情况...A.一年 B.二年 C.三年 D.四年 参考答案: C 解题分析: 142. [单选题] ... 　于是,我们针对城市噪音污染作了一次调查。 二、调查...最容易受到关注的是它对听力的损害, 噪音会引起耳部...当地的经济状况、自然环境来合理选择适用的声屏 障... 　噪音作业操作规程一、噪声对健康的危害 一般认为 40dB 是人类正常的环境声音,...噪声岗位的 基本情况;2、作业场所噪声监测结果及评价;3、接触噪声 员工的听力... 　听力明显下降, 经过一段时间休息,听力可完全恢复。 ...作业做好个人防护用品(耳塞、耳罩)的正确使用;二是...人员可适当安排工间休息,休息时应离开噪声环境,使... 　《职业性噪声暴露和听力保护标准》ISO1999 连续噪声暴露时间/h 允许 A 声级/dB 8 4 2 1 1/2 1/4 1/8 最高限 115 85～90 88～93 91～96 94～99 ...→ 人的双耳高频平均听阈正常值是多少?
人的双耳高频平均听阈正常值是多少?
健康咨询描述：
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想得到怎样的帮助：请问这个属于正常吗?
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