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成都下半年将试行长期照护险失能老人每月补贴达2000元
发布日期: 09:29&&&& 点击次数:207&& &&
成都，作为全国首批长期照护保险试点城市。近日，记者从成都市人社局了解到，为应对人口老龄化问题，妥善解决长期失能人员、尤其是失能老人的长期生活照料问题。成都将于2017年下半年，开展长期照护保险试点工作。
长期照护险补贴失能老人月均达2000元
“长期照护险和一般的医疗保险不一样，主要解决的是长期失能老人的生活照料问题，老人如果失能了，儿女又要上班，那么就需要有人照顾他吃饭、穿衣等需求。长期照护险就是保障失能老人的这个需求。”成都市人社局医保处副处长杨建介绍，长期照护险主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病时，侧重于提供护理
保障和经济补偿的制度安排。
2016年，人社部在全国确立了15个城市为长期照护保障险试点城市，成都为其中之一。据了解，成都计划从补贴开始，未来将通过该保险来培育和发展照护市场，让更多的企业和机构愿意从事照护服务。
目前，成都市长期照护险试点方案已形成，计划从成都市城镇职工医疗保险的所有参保人员开始，未来逐步扩展到城乡居民参保人员。同时，长期照护险资金从医疗保险的统筹基金里划拨一部分来作为长期照护险的基金，财政上也会有所补助。“我们的目标是覆盖参保所有人群，保障的人群是长期失能人员，其中老人会占多数。”杨建告诉记者，制定支付标准主要考虑三方面因素：一是长期失能；二是社会支持度，即是否为孤寡失独老人；三是长期患病，需要人长期照护。支付标准和失能程度挂钩，初步预计平均水平在每个月2000元左右。
需已参加医保年龄不同保险费率不一
成都市长期照护保险参照其他社会保险制度建立，通过个人和单位缴费、财政补助，以及社会捐助等实现多渠道筹资。个人按年龄段设置不同缴费费率，与医疗保险合并征求，平均缴费水平为每人每年40元、80元和150元左右。
试点阶段，通过划转城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户、财政补助等方式筹资，单位和个人不再另行缴费。参保人员享受长期照护保险待遇需要经过专业机构认定，具体申报条件和经办流程文件正在草拟过程中。除了需要进行认定外，参保人员还需达到累计缴费15年和连续缴费2年的缴费条件。长期照护保险制度启动前已参加成都基本医疗保险，并在启动后连续缴费的参保人员不受缴费条件限制，原在成都医疗保险缴费时间也可视为长期照护保险缴费年限。
照护服务机构申请广可自主选择照护机构
同时，记者也了解到能够从事长期照护服务的医院、护理院、社区卫生服务中心、乡镇生院等医疗机构，各类养老服务机构，能够提供居家照护服务的其他服务机构，均可申请成为照护服务机构，与长期照护保险经办机构签订服务协议后实行协议管理。
经认定并确定了失能等级的长期失能人员，可自愿选择照护机构提供居家或机构照护服务，应由长期照护保险支付的费用由经办机构与照护机构直接结算。失能人员也可以选择家人提供服务，但家人应当经过培训后通过照护机构提供服务，接受照护机构的指导、监督和管理。
申报受理、资格评定、机构管理和费用结算等经办管理业务依托成都市劳动能力鉴定和医疗保险经办机构统一经办和管理，具体业务通过委托商业保险公司等第三方机构承办。具体经办管理办法和工作流程正在草拟过程中。
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南通市：市政府印发《关于建立基本照护保险制度的意见（试行）》的通知（通政发〔2015〕73号）
市政府印发《关于建立基本照护保险制度的意见(试行)》的通知
通政发〔2015〕73号
崇川区、港闸区人民政府，市经济技术开发区管委会，市各委、办、局，市各直属单位：
《关于建立基本照护保险制度的意见(试行)》已经日市十四届人民政府第54次常务会议审议通过，现予印发，请认真贯彻执行。
南通市人民政府
关于建立基本照护保险制度的意见(试行)
为积极应对人口老龄化，促进&医养融合&新型养老服务模式的发展，解决长期失能人员的护理和日常照料难题，不断完善与经济社会发展相协调的多层次社会保障体系，根据《江苏省政府关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》(苏政发〔2014〕39号)精神，结合我市实际，现就建立实施基本照护保险制度(以下简称&照护保险&)提出如下试行意见。
一、指导思想和基本原则
(一)指导思想
深入贯彻落实党的十八大、十八届三中全会精神，坚持&以人为本，统筹安排&，培育发展社会化照护服务市场，建立覆盖全员、多元筹资、保障基本、待遇分级、鼓励居家、适合市情的照护保险制度，减轻因年老、疾病、伤残等导致失能人员家庭长期照护的事务性及经济负担，努力提高参保人员的生活质量和人文关怀水平，共享南通经济社会发展成果。
(二)基本原则
照护保险的建立和实施与本市经济社会发展水平和各方承受能力相适应，保障基本照护需求，坚持整体设计、分步实施、量力而行、逐步完善;照护保险与医疗保险相对独立、相互衔接，实行分类管理。
照护保险基金按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则筹集和使用，独立核算、专款专用，接受社会监督。
二、覆盖范围、基金筹集标准及方式
(一)覆盖范围
照护保险参保对象为市区(崇川区、港闸区、市经济技术开发区)范围内的职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的参保人员。
(二)基金筹集标准
照护保险建立初期，保险基金按照我市上年城镇居民人均可支配收入的3&左右确定，筹集标准暂定为每人每年100元，其中个人缴纳每人30元、医保统筹基金筹集每人30元、政府补助每人40元。
基金筹资标准参照城镇常住居民人均可支配收入增长情况和基金收支情况，由市政府适时调整。逐步提高个人缴费、政府补助在筹资总额中的比重。
(三)基金筹集方式
照护保险基金按年度筹集，参加照护保险的人员按年度一次性缴纳。
个人缴纳部分，参加职工基本医疗保险的人员，由市医疗保险经办机构统一从医疗保险个人医疗账户中划转;参加居民基本医疗保险的人员，在缴纳居民基本医疗保险费时一并缴纳，其中未成年人(含在校学生)以及城镇最低生活保障家庭、特困职工家庭、完全或大部分丧失劳动能力的重残人员(1~2级)由政府全额补助，个人无需缴纳。
医保统筹基金筹集部分，每年年初按照参加照护保险的职工医保和居民医保人数分别从职工医保统筹基金和居民医保统筹基金筹集。
政府财政补助部分，由市财政于每年年初一次性划入。
照护保险基金建立动态稳定的筹资机制，多渠道筹集资金，接受企业、单位、慈善机构等社会团体和个人的捐助。市财政每年从福利彩票公益金中安排一定数量的资金用于充实基本照护保险基金。
三、保险待遇
(一)享受保险待遇条件
因年老、疾病、伤残导致失能，经过不少于6个月的治疗，符合《日常生活活动能力评定量表》(Barthel指数评定量表)重度失能标准，生活不能自理、需要长期照护的参保人员，享受照护保险待遇。
根据照护保险筹资水平和基金运行情况，逐步扩大保障范围，适时将中度失能人员及失智老人纳入保障。
(二)待遇保障范围
参保人员接受下列定点服务机构的照护服务，发生的符合规定的床位费、照护服务费、护理设备使用费、护理耗材等照护费用纳入照护保险支付范围，由保险基金按标准支付：
1.参保人员在定点照护服务机构中养老服务机构照护床位接受照护服务的。
2.参保人员接受定点照护服务机构提供的上门照护服务的。
3.参保人员符合以下情形之一，入住定点照护服务机构中的医疗机构照护床位接受照护服务的：
(1)因病情需长期保留胃管、气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置换管等各种管道的;
(2)需要长期依靠呼吸机等医疗设备维持生命体征的;
(3)因各种原因导致昏迷，短期住院治疗不能好转的;
(4)患各种严重不可逆型疾病且全身瘫痪、偏瘫、截瘫并且生活不能自理，需要长期支持治疗的。
照护服务内容包括但不限于清洁照料、睡眠照料、饮食照料、排泄照料、卧位与安全照料、病情观察、心理安慰、管道照护、康复照护及清洁消毒等项目。属于基本医疗保险、工伤保险、生育保险以及应由第三人依法承担的护理、康复及照护费用，照护保险基金不予支付。
(三)待遇保障标准
经照护保险经办机构评定，符合享受待遇条件的人员，属于照护保险支付范围及支付标准以内的费用，不设起付线，由照护保险基金按比例支付：
1.在定点照护服务机构中医疗机构照护床位接受照护服务的，照护保险基金支付60%，同时可按规定享受基本医疗保险住院待遇。
2.在定点照护服务机构中养老服务机构照护床位接受照护服务的，照护保险基金支付50%。
3.接受定点照护服务机构提供上门照护服务的，照护保险基金分服务项目按标准按月限额支付，月度限额暂定为1200元。
四、结算办法和流程
(一)结算标准
照护保险经办机构对定点照护服务机构照护床位符合规定的照护费用，实行床日包干管理，按床日定额结算，床日费标准目前暂定为70元(可按医院、护理院、养老院分档)。定点照护服务机构应根据患者病情合理提供照护服务，不得将费用标准包干到每个享受待遇的人员。
参保人员同时享受照护保险和医疗保险住院待遇的，其符合规定的医疗费用由医疗保险经办机构按床日定额结算。
定点照护服务机构提供的符合规定、达到服务标准的居家照护服务，在支付标准范围内按实结算。
(二)结算流程
参保人员凭本人社会保障卡接受定点照护服务机构照护服务，照护服务终结后，照护服务费用通过社会保障卡联网结算。照护服务费用中，应由个人承担的费用，由参保人员个人支付给定点照护服务机构;应由照护保险基金支付的费用，由照护保险经办机构与定点照护服务机构按月结算。
照护保险经办机构应严格审核定点照护服务机构发生的照护服务费用和服务质量，不符合规定的，照护保险基金不予支付;符合规定的，可预留一定比例的服务质量保证金，于年终考核结算。
五、定点照护服务机构管理
(一)资格准入
具备本市医疗保险定点资格的医院、护理院、社区卫生服务中心，以及具备相应医疗资质或与定点医院、护理院、社区卫生服务中心签订合作服务协议的养老服务机构，设置符合规定的照护病区和照护床位的，均可申请为定点照护服务机构。经营规模较大、有资质的照护服务人员数量较多，能提供符合照护标准服务的企业，也可申请为定点照护服务机构，提供居家照护服务。
人力资源社会保障部门参照南通市定点医疗机构管理办法的相关要求，对定点照护服务机构的人员、设备、规模等基本条件设定相应的标准，经审核确认后颁发相关资格证书和标牌，并建立定点照护床位备案管理制度。
(二)退出机制
定点照护服务机构违反照护保险服务协议，造成照护保险基金损失的，由照护保险经办机构根据国家有关规定及服务协议约定，追回基金损失和违约金，按情节轻重责令改正或限期整改、暂停照护保险服务、解除照护保险服务协议;情节严重的，由市人力资源社会保障部门取消定点资格，并按有关规定依法予以处罚;构成犯罪的，依法追究刑事责任。
(三)协议管理
照护保险服务实行协议管理，照护保险经办机构与定点照护服务机构应签订服务协议，明确双方的权利、义务，约定服务范围。定点照护服务机构应按照协议约定提供照护服务，规范服务流程和服务行为，提供的服务要符合服务标准，尤其要尊重参保患者的生命尊严，突出对参保患者的人文关怀，尽可能地为参保人员提供适宜、安宁的长期照护服务。
六、工作要求
照护保险是多层次社会保障体系的重要组成部分，是应对人口老龄化挑战的一项重大制度创新，对于促进我市经济发展与社会安定和谐具有重要意义。各级要高度重视，加大推进、管理与监督力度。
(一)加强领导，明确职责分工
崇川区、港闸区、市经济技术开发区要做好居民的参保缴费工作，组织协调参保人员申请、评定等工作，加强区域内养老机构及居家养老、照护工作的推进。
市人力资源社会保障部门为照护保险主管部门，负责照护保险的组织实施，会同有关部门拟定照护保险基金筹资标准报市政府，制定照护保险实施办法和实施细则，明确评定复审标准、待遇支付项目、基金支付标准，以及照护服务机构准入与管理、照护服务标准与评价考核、费用结算管理、最低缴费年限与待遇享受等规定，并随经济社会发展和照护保险基金承受能力适时调整、完善。
照护保险经办机构应严格按规定做好资金筹集、支付、结算等经办服务与管理工作。充分发挥市场作用，通过政府购买服务方式引入第三方或探索委托第三方参与经办、政府监督的管理模式，将受理评定、费用审核、结算支付、稽核调查、信息系统建设与维护等经办服务，通过政府招标，委托有资质的专业机构参与经办，提高基金使用效益和工作效能。
财政部门要将照护保险专项补助资金纳入同级财政预算，并加强对基金筹集、管理和使用的监督项目。照护保险建立之初，市财政安排信息系统研发建设、运营硬件建设、人才队伍建设等工作的启动资金。民政、老龄委等部门要做好照护保险与老年服务的衔接工作。卫生计生部门要加强对医疗机构的管理、规范医疗机构的照护服务行为，不断提高护理服务质量。市总工会、残联、红十字会、慈善总会等部门按照各自职责配合做好照护保险的有关工作。
各部门要加强沟通协作，强化照护保险工作的指导和检查，及时总结、评估试行过程中遇到的问题并及时向市政府报告。
(二)强化监督，确保运行规范
照护保险主管部门、照护保险经办机构，应依托市金保工程建立符合照护保险特点的照护保险经办服务信息系统，严格按照有关法律、法规的要求，建立评定复审机制，加强对基金筹集、评定复审、费用支付等环节的监督管理，防范照护保险基金欺诈、骗保行为，确保基金安全。具体监管或稽核办法，由市人力资源社会保障部门会同有关部门另行制定。
(三)加大扶持，培育照护市场
大力发展社会化照护服务市场，符合规定的照护型床位，政府给予建设、运营补贴，鼓励医疗保险定点医疗机构设立符合标准的、独立专业的照护病区及照护床位，鼓励具备条件的卫生院校、培训机构、服务企业通过专项培训及资源整合培养一批专业的照护服务人员，培养具有较高水平的照护人员队伍，对符合规定的给予培训补贴和入职补助。推进服务人员持证上岗，提高照护服务质量。从制度和政策上保障照护人员工资、社保等待遇，提高社会荣誉感，稳定照护人员队伍，推进照护保险事业发展。
本意见自日起试行，各县(市)、和通州区可结合本地实际，按照本意见制定具体标准并组织实施。
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15年12月31日 12:57
15年04月21日 11:26
18年01月05日 18:18
16年07月19日 11:29
16年01月11日 14:15
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15年10月15日 21:02
15年11月19日 14:34
16年01月13日 09:45
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新闻24小时排行上海明年元旦起全市试点长期护理保险：定点机构护理失能老人|保险|基金|筹资_新浪新闻
上海明年元旦起全市试点长期护理保险：定点机构护理失能老人
上海明年元旦起全市试点长期护理保险：定点机构护理失能老人
自日起，上海将在全市开展长期护理保险试点工作。届时，上海年满60周岁的职工医保或居民医保参保人员，可申请老年照护统一需求评估，评估等级为二至六级的失能老人，由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务，并按规定结算护理费用。12月26日，澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从上海市人社局获悉，2017年1月起，上海在徐汇、普陀、金山三个区先行试点长期护理保险制度，总体情况符合预期。在总结试点经验的基础上，上海修订了《上海市长期护理保险试点办法》，明确了上述规定。修订后的《上海市长期护理保险试点办法》明确，护理服务有以下三类：第一类是社区居家照护，由护理人员为居家的参保老人上门提供照护服务，或在社区日间照料中心等场所集中提供照护服务；第二类是养老机构照护，由养老机构为入住的参保老人提供照护服务。以上两类护理服务内容有40余项，涵盖了基本生活照料和常用临床护理。这些项目都是失能老人亟需的，又适宜在居家或养老机构开展的服务。今后，随着长期护理保险基金支付能力逐步增加、定点护理服务机构服务能力不断提升，还会继续增加相应的护理服务内容，为长期失能的参保老人提供更好的护理保障。第三类是住院医疗护理，仍按照现行的基本医保制度规定结算相关费用，即职工医保参保人员按职工医保规定执行，居民医保参保人员按居民医保规定执行。上海市人社局表示，全市试点工作启动后，有关申请老年照护统一需求评估、长期护理保险的服务内容、报销待遇、定点护理服务机构等相关信息，可以拨打1服务热线咨询，也可以登录上海市人力资源社会保障局网站（www.12333sh.gov.cn）、上海医保网（www.shyb.gov.cn）以及上海市综合为老服务平台（www.shweilao.cn）查询，还可以通过上海市人力资源和社会保障局官方APP“上海人社”查询。上海市人社局相关负责人表示，由于全市试点刚刚起步，有关工作在逐步推进中，希望暂未得到长期护理保险服务的老人能够予以理解。“我们将不断优化办理流程、增加服务供给，让符合条件的老人尽快享受到相应的长期护理保险服务。”【长期护理保险试点政策问答】一、什么是长期护理保险？长期护理保险（以下简称“长护险”）制度是指以社会互助共济方式筹集资金，对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员，为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。二、长期护理保险的筹资标准是什么？1、职工医保人员，按照用人单位缴纳职工医保缴费基数1%的比例，从职工医保统筹基金中按季调剂资金作为长期护理保险筹资。2、居民医保人员，根据其人数、按照略低于第一类人员的人均筹资水平，从居民医保统筹基金中按季调剂资金作为长期护理保险筹资。具体筹资标准，由市人力资源社会保障局（市医保办）、市财政局等相关部门商定，报市政府批准后执行。三、哪些人可以申请享受长期护理保险待遇？试点阶段，同时符合以下条件的人员，可享受长护险待遇：1、年满60周岁及以上，职工医保人员中已按照规定办理申领基本养老金手续的人员和居民医保人员；2、经老年照护统一需求评估，失能程度达到评估等级二至六级的长护险参保人员。四、什么是老年照护统一需求评估？老年照护统一需求评估是指对具有照护需求且符合规定条件的老年人，按照全市统一的评估标准，依申请对其失能程度、疾病状况、照护情况等进行评估，确定照护等级。照护等级作为申请人享受长期护理保险待遇、养老服务补贴等政策的前提和依据。五、老年照护统一需求评估的有效期有多久？评估结论有效期不超过2年。评估结论有效期内，申请人生活自理能力发生变化的，可以重新申请评估。评估结论有效期届满前60日内，申请人应当重新申请评估。六、老年照护统一需求评估的费用是多少？如何支付？评估费用参照市物价局关于本市老年照护统一需求评估项目的收费标准执行，收费标准为每次200元。对申请人申请长护险待遇所发生的初次评估、期末评估和状态评估费用，由长护险基金支付80%，其余部分由个人自负。七、申请长期护理保险待遇的办理流程是怎么样的？参保人员可自主到就近的社区事务受理服务中心提出申请，并选择适合其的定点护理服务机构。定点评估机构组织评估人员完成老年照护统一需求评估。社区事务受理服务中心在收到告知书后，告知申请人评估结果。评估等级为二至六级的长护险参保人员与定点护理服务机构确认服务关系后，可享受相应的长护险服务。八、长期护理保险的服务形式有哪些？长期护理保险有三类不同的护理服务模式：第一类是社区居家照护，指护理站、社区养老服务机构等为居家的参保人员，提供上门照护或社区日间集中照护及相关医疗护理服务；第二类是养老机构照护，指养老机构为住养的参保人员，提供基本生活照料及相关医疗护理服务；第三类是住院医疗护理，指为在承担老年护理功能的定点医疗机构中住院的参保人员，提供住院医疗护理的服务。九、长期护理保险的社区居家照护和养老机构照护有哪些服务内容？对于社区居家照护和养老机构照护，规定了42项具体服务项目，分为基本生活照料和常用临床护理两类，如头面部清洁梳理、沐浴、协助进食/水、排泄和失禁的护理、生活自理能力训练、鼻饲、造口护理等。这些服务项目，失能老人需求多，又适宜在居家和养老机构开展，较为安全。十、长期护理保险社区居家照护的支付标准是多少？社区居家照护每周上门服务时间为：评估等级二级、三级的，服务时间不超过3个小时/周；评估等级四级的，服务时间不超过5个小时/周；评估等级五级、六级的，服务时间不超过7个小时/周。参保人员在评估有效期内发生的社区居家照护的服务费用，由长护险基金支付90%，个人自负10%。十一、对于长期接受居家照护服务的重度失能老人是否有优惠政策？为体现鼓励居家养老的原则，对于评估等级为五级或六级接受居家照护服务的参保人员，连续接受居家照护服务1个月以上6个月（含）以下的，由其自主选择，在规定的每周7小时服务时间的基础上，每月增加1小时的服务时间，或者获得40元现金补助；连续接受居家照护服务6个月以上的，由其自主选择，在规定的每周7小时服务时间的基础上，每月增加2小时的服务时间，或者获得80元现金补助。十二、长期护理保险养老机构照护的支付标准是多少？评估等级为二至六级的参保人员，可以享受养老机构照护。保基本类养老机构的准入条件，按照相关规定执行。市医保中心按照规定，与定点护理服务机构通过服务协议，约定养老机构照护服务的长期护理保险支付标准。对参保人员在评估有效期内发生的符合规定的养老机构照护的服务费用，长期护理保险基金的支付水平为85%。十三、长期护理保险的住院医疗护理有哪些服务内容？支付标准是多少？住院医疗护理的服务内容，参照职工医保的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围执行。住院医疗护理的收费标准，按照本市现行医疗机构医疗服务项目和价格汇编等的相关规定执行。参保人员在住院医疗护理期间发生的符合规定的费用，其待遇按照其本人所参加的本市职工医保或居民医保的相关规定执行。
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All Rights Reserved7月1日起 成都试点长期照护险
7月1日起 成都试点长期照护险
　来源：　
　　原标题：7月1日起 成都试点长期照护险
　　长期照护险
　　保障对象
　　全市长期重度失能人员
　　保障内容
　　基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等，如：洗脸、洗头、口腔清洁
　　保障方式
　　提供服务，而不是现金给付
　　保障标准
　　最高支付1796元/月
　　长期护理保险离成都市民越来越近了。成都市人社局昨日宣布，成都长期护理保险试点将于今年7月1日全面推开，这将使长期重度失能的个人，获得基本生活照料以及与基本生活密切相关的日常护理，为一些遭遇变故的家庭带来“福音”。长期照护保险是什么险、怎么买、要如何申请、待遇多少？请看市人社局相关负责人的解答。
　　什么是长期照护保险？
　　成都市长期照护保险是一项全新的社会保险制度，主要是为长期重度失能人员在基本生活照料、与基本生活密切相关的日常护理等服务提供基本保障。
　　覆盖哪些人群
　　成都将按逐步推进原则，试点期间先覆盖城镇职工基本医疗保险参保人员，根据试点进展情况再逐步扩大到城乡居民基本医疗保险参保人员。
　　谁率先参保？
　　成都将按逐步推进的原则，试点期间先覆盖城镇职工基本医疗保险参保人员，根据试点进展情况再逐步扩大到城乡居民基本医疗保险参保人员。
　　据介绍，成都全市城镇职工基本医疗保险参保人员，目前共约675万人。
　　谁来出钱？
　　据介绍，试点期间，长期照护险通过划转城镇职工基本医疗保险统筹基金，以及划转个人账户、财政补助等方式筹资，单位和个人都不再另行缴费。不过，城镇职工基本医疗保险参保者将根据不同年龄阶段，每月按比例从个人账户划转不同的金额：
　　●未退休人员
　　以城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数，40岁(含)以下的划拨费率为0.1%；40岁以上至达到法定退休年龄并办理基本医疗保险退休不缴费手续前，费率为0.2%。
　　●退休后继续缴社保人员
　　按每人每月0.2%的费率从个人账户中按月划拨。
　　●退休后不缴社保人员
　　按每人每月0.3%的费率从个人账户中按月划拨。
　　按照这一标准，长期照护险从个人医保账户里的划转费用，不到个人医保账户划入额的十分之一。今年划转额度为5—15元不等。
　　谁能享受保障？
　　在成都的长期重度失能人员，丧失生活自理能力持续6个月以上，同时是成都市城镇职工医保参保者，符合认定条件，就可以在政策实施后申请长期照护险，审定通过后即可享受保障。
　　这项保险目前只能保障“长期重度失能”人员，不排除一些自我认定属于失能的参保者，申请后并不符合成都市的认定标准。
　　“长期重度失能”如何评定？
　　长期照护保险失能待遇支付标准与评定的失能等级相关。失能评定等级分为重度失能、中度失能和轻度失能。其中重度失能分为重度一级、重度二级与重度三级3个等级，分别对应照护三级、二级、一级3个照护等级。
　　据成都市劳动能力鉴定中心主任杨小红介绍，成都市委托四川大学华西医院的老年医学中心研究制定失能评定的标准。目前，《成都市成人失能综合评估技术规范》已经领先其他试点城市出炉。失能人员的信息录入软件系统后，系统将自动评定出失能程度的评估结果。目前，评估软件已在测试中。
　　照护费用标准如何？
　　为鼓励居家照护和连续参保缴费，成都市制定了居家照护高于机构照护5个百分点，以及缴费年限累计15年后，每增加2年提高1%支付标准的鼓励政策。
　　●失能等级最重的重度失能三级人员
　　机构照护每月定额标准1676元，居家照护每月定额标准1796元
　　●重度失能二级人员
　　机构照护每月1341元，居家照护每月1437元。
　　●重度失能一级人员
　　机构照护每月1006元，居家照护每月1077元。
　　需要注意的是：
　　●享受保障期间，每两年接受一次复评，根据最新评定结果确定能否享受待遇及待遇标准。
　　●成功申请到待遇的参保者，不是支付给申请者现金，而是付给照护的机构或个人。
　　参保者也可选择亲朋好友来照护自己，相关费用直接支付给服务提供人员。这意味着有子女照顾的参保者，只要被评定为长期重度失能人员，也能享受这项政策。
　　提供哪些服务？
　　成都市出台了《长期照护保险服务项目和标准》，将生活照料、护理照护、风险防范、功能维护等四大类31项保障长期重度失能人员的基本生活照料和与基本生活照料相关的日常护理项目纳入其中，包括洗脸、洗头、口腔清洁、协助如厕、协助进食等。
　　参保人员按照相应评定失能等级，可以享受规定范围内的基础服务项目，也可以根据自身情况选择其他服务项目。不过，超出上述《标准》保障项目范围的照护费用要由参保人员自行承担。
　　成都对照护机构有严格准入门槛，符合标准的机构，将以协议定点机构的形式公示并接受监督考核。目前，已经有300多家提出申请。
　　怎么申请？
　　参保者或代理人申请后，评估人员将筛查、比对资料；对于符合条件者，评估人员将上门评估。不符合条件者，不再上门评估。
　　上门评估后，最终将得出申请者的失能评定结论。对于符合评估的申请者，将在申请者所在小区和网上公示7天。公示期间若有异议，还将由专家复评；若无人有异议，最快次月就能获得待遇。
　　●申请失能评定有两种渠道：
　　一是向现住地所在区（市）县经办机构服务网点受理窗口书面提交申请（具体地点另行公布）；
　　二是通过手机客户端提出申请（具体信息另行公布）。
　　●申请失能评定需提交的资料
　　（一）申请人或代理人有效身份证原件和复印件
　　（二）申请人社保卡原件和复印件
　　（三）
有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件和复印件
　　（四）
评定委员会规定的其他材料。这个“其他材料”，是指一些特殊情况下需要具体出具的材料。比如某位申请人没有医学诊断的报告证明等，可能就需要视情况出具其他材料。
　　成都晚报见习记者 闫宇恒
[责任编辑:田媛]
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