2017上海退休工人补贴出院后,还有二次报销吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-14 12:18 标签： 出院后医保报销期限
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[咨询]70岁以上退休职工住院有没有2次报销
70岁以上退休职工住院有没有2次报销？脑梗高血压算特殊疾病吗？如何办理特殊疾病的手续？需要那些资料？
回复部门：人力资源和社会保障局
网友你好：
&&&&&&&参加大额医疗补助保险并足额缴费的退休人员（每年96元/元），符合二次报销条件的可享受报销；高血压病Ⅲ期属于我市特殊疾病门诊病种。办理流程参阅以下网址：http://haly./plus/view.php?aid=259。
&&&&&&&特殊疾病门诊集中认定业务办理指南
&&&&&&&1.办理范围
&&&&&&&下列疾病需参加集中认定：糖尿病并发症、Ⅰ型糖尿病、Ⅱ°以上心衰、慢性阻塞性肺、肝硬化失代偿、自身免疫性肝炎、肾脏疾病、慢性肾功能衰竭的非透析治疗、风湿类疾病、丙型肝炎、高血压病Ⅲ期、帕金森综合症。
&&&&&&&2.所需资料
&&&&⑴住院病历复印件及对认定病种有诊断意义的检验检查报告单【6个月内二级乙等医院（含）以上医院】；
&&&&⑵既往门诊病历；
&&&&⑶近期一寸照片、身份证复印件、医疗保险IC卡。
&&&&3.办理程序
&&&&⑴报名申请：患有需集中认定病种的参保人员，于每月的1日-15日持相关资料到以下地点申请认定：市社会保险事业管理局服务大厅17号窗口，涧西区、西工区、老城区、瀍河区、吉利区社保中心服务大厅，涧东路人寿保险公司服务大厅，河科大第一附属医院、洛阳市中心医院、洛阳市第一人民医院、洛阳市第三人民医院、河科大第二附属医院、洛阳东方医院、解放军150医院。各受理点受理初审，符合条件者，发放《体检通知书》及体检项目、收费标准。
&&&&⑵集中体检：患者按《体检通知书》要求的时间地点参加体检。体检项目费用根据认定每个病种的必要条件设置，体检费用按照《河南省医疗服务价格》规定的标准优惠10%，由体检医院收取。
&&&&⑶选择治疗医院（或药店）：患者体检结束后，在体检医院选择认定通过后的治疗医院（或药店）。
&&&&⑷组织专家认定：每月底（或次月初）体检结果出来后，由医疗监督科整理汇总，在体检的次月10日前组织专家认定，认定结果出来后，由医疗监督科制作《特殊疾病门诊就诊卡》，同时审批治疗信息。
&&&&⑸待遇享受：参加体检的患者于体检的次月15日后到体检医院查询认定结果，符合条件的患者发给《洛阳市特殊疾病门诊治疗卡》，自当月开始享受特殊疾病门诊待遇，并到选择的定点医院（药店）治疗。参加体检的患者如需查询体检项目结果，应在查询认定结果的同时，向体检医院提出。
&&&&&&&4.注意事项
&&&&&&&风湿类疾病集中认定体检定为每半年一次。报名申请时间在每年的6月1-15日和12月1-15日，其它程序同上。
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[网友交流]
网友484261 21:26:35
请问，什么是二次医保报销？
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文明上网，文明发贴，谢绝恶意攻击。
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请遵守中华人民共和国的各项有关法律法规；
本网站保留对违反规定的用户进行处理的权利。职工医保大病也能“二次报销”了
明年起全省实行，最高补偿20万元
　　　　本报12月22日讯（记者 王晓菲）职工医保大病也能“二次报销”了！近日，我省下发《关于建立职工大病保险制度的意见》，自日起，我省将建立并实施统一的职工大病保险制度。这意味着继城乡居民之后，职工医保参保人患重大疾病发生合规医疗费用的，也能获得一定补偿。　　简单地讲，大病保险就是“二次报销”，主要解决使用基本医保药品目录外贵重药品的费用负担问题。目前，我市职工医保实行的是大额医疗救助政策，年度最高支付限额为20万元，缴费标准为每月8元。保障对象　　参加了职工基本医疗保险并按规定享受医疗待遇的职工和退休人员。起付标准　　2017年，起付标准为2万元。起付标准以上的部分，给予60%的补偿；一个医疗年度内，职工大病保险资金每人最高给予20万元的补偿。资金来源　　原则上从职工基本医疗保险基金中划拨。2017年，全省职工大病保险按照每人每年20元标准进行筹集。以后年度的筹资标准由省人社厅会同省财政厅根据职工大病保险资金使用情况、职工基本医保筹资能力和支付水平等因素测算确定公布。药品范围　　2017年将把未列入我省基本医疗保险药品目录的部分抗肿瘤分子靶向类药品和治疗其他疾病的特效药品，纳入职工大病保险合规医疗费用范围。二次报销是怎么回事 二次报销需要什么手续--医疗保险--聚行业
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二次报销是怎么回事 二次报销需要什么手续
医疗保险－全文略读：一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。医保二次报销需要什么资料？领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民***、本人的本市***或存折（农商银行账号除外）的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需****人的二代居民***的原...
满足全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上，超出部分的按：一万到五万的按60%进行补助；五万到十万的按进行70%补助；十万以上的按80%进行补助；若同时享受重残、特困、低保待遇的人员再上浮10%，上不封顶。
二次报销怎么报？
一、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助（门诊、急诊）起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度
二、住院费用的报销
按照规定，目前一个年度内首次使用基本支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本统筹基金（住院费用）最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
注意：门诊、住院为两个起付线。
三、住院费用超过最高支付限额时报多少？
如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70%，个人支付30%。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
二次报销需要什么资料？
领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民***、本人的本市***或存折（农商银行账号除外）的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需****人的二代居民***的原件及复印件。

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