发力大健康产业 保险开启医养结合新模式
不仅有装修轻奢的房间,还配有健身房、SPA、游泳池、美发沙龙、禅修室、卡拉OK、乐活剧场、自助餐厅&&这不是五星级酒店,是上海首个大规模医养融合的养老社区&泰康之家&申园&。作为全国老龄化最为严峻的地区之一,上海的养老难题一直备受瞩目。泰康作为传统保险机构,自2009年获批首先在保险业进行养老社区的试点以来,&保险+医养&战略成为泰康的重中之重,医养结合的泰康养老社区模式,成为业界样本。
此外,国寿、太平保险、合众人寿等险企也都在进军养老社区,发力大健康产业。分析认为,医养结合的新型养老模式,有利于满足多层次、多样化健康养老服务的需求,但在具体操作中,也还存在一些问题和短板。
从老有所养到医养结合
解决养老问题,无论居家养老还是机构养老,除了老有所养,还迫切需要老有所医。往返接送、陪诊、照护,对老龄化家庭而言,老有所医所面对的时间、精力成本成为一大烦恼。
最新数据显示,2016年,上海60岁及以上老年人口已达458万,占户籍总人口比例超过31%。与此同时,上海70岁以上老年人中有62.2%亟须医疗服务,但在全市700多家养老机构中仅有244家设立了医疗机构,约占养老机构总数的34.8%。
针对越来越迫切的养老需求,上海确立了&9073&养老服务格局,也就是&90%老人在家庭养老、7%依靠社区养老、3%依靠机构养老&。与此同时,医养结合的新型养老模式在上海等老龄化城市开始出现。
目前,医养结合有三种主流模式,第一种是医联体模式,即养老社区自己不建医院,跟其他的公立医疗机构合作的模式；第二种是养老机构里设置医务室,提供基础性服务覆盖一些小病和常见病；第三种就是&泰康模式&,即在养老社区配建一个以康复老年病为特色的综合医院,以大专科小综合为特点的综合医院,主要集中于老年康复、老年的全科慢病及日常病的健康管理和家庭保健、老年的急救三大系统。
&把医疗机构开到养老院里&,泰康的养老社区把医养结合落到实处。据了解,泰康已先后在北京、上海、广州、三亚、苏州、成都、武汉、杭州等八个全国重点城市投资建设大规模、全功能、国际标准的医养社区。同时,进军医疗产业,成功运营燕园康复医院、申园康复医院、粤园医疗中心。
泰康保险集团董事长兼首席执行官陈东升介绍说,泰康着力创新,将虚拟的保险和实体的医养结合。目前已确立了三大闭环发展战略,将健康险与医疗体系相结合,构建以人寿保险为基础、大健康为核心的新型生态产业集群。
要入住泰康的养老社区,主要是通过购买与养老社区相衔接的泰康&幸福有约&养老保险产品,通过购买养老保险,年老时可以入住泰康养老社区。
记者近日实地走访了泰康之家&申园,与传统的养老院完全不同,养老社区里无论是生活环境还是文化娱乐活动都充满着活力。
作为上海首个大规模医养融合的养老社区,泰康之家&申园开业一年来,独立生活区入住率达90%。运营养老社区过程中,泰康尤为重视老年人的精神需求。记者在申园看到,各类书画展、合唱团、健身活动深受住户欢迎,参与度高。而作为泰康之家&申园医养社区的核心功能配套之一的医院,申园康复医院实现泰康&一个社区,一家医院&的理念,提供&预防&治疗&康复&长期护理&闭环、&保险+医养&的整合型医疗保健服务。
据记者了解,在自建自营的康复医院中,泰康客户可以得到体检、诊疗、健康管理等全方位服务,部分项目可获得保险公司直接支付或简化理赔流程,提升客户就医及保险服务体验。
医养结合潜力巨大
为什么要选择医养结合这种养老模式?已经申请泰康之家&申园的入住名额,还在排队等待入住的上海市民黄大爷今年已经83岁了,他告诉记者,已经考察了上海近20个养老院,最终打算选择这种医养结合的形式。&它解决了居家养老没法替代的两个最根本的要素,一个是社交,老人退休以后,在家很孤独,没有人可以更好地去交流。第二是医疗保障,到了高龄以后,各种健康的风险上升,比如心血管、脑卒中等各种突发的疾病。&
胡润研究院发布的《2016中国高净值人群医养白皮书》显示,专业的医疗设施和医护人员、完善的健康管理和饮食管理丰富多彩文娱活动和老年大学课程,是吸引上海高净值人群入住养老社区最重要的三个因素,比例分别为64%、58%和53%。
泰康保险集团副总裁兼泰康之家首席执行官刘挺军认为,&买我们的养老保险住我们的养老社区,泰康打造一个闭环,养老和医疗结合,这样的一个体系就像苹果一样,形成自己的支付体系和实体服务相结合的产业纵向垂直整合。&
&养老社区虽然对标的是老年人群体,但这却是一个朝阳产业。&百奥财富创始合伙人杨志认为,健康养老行业刚刚起步,后面的潜力很大。
具体操作模式存在短板
不过,作为一种新型的养老模式,医养结合受到市场的重视,但业内人士指出,在具体操作中该模式也还存在一些问题和短板。
比如,医养结合服务所需的人力资源不足,缺乏高素质、专业化的护理员队伍已成为制约医疗机构和养老机构协同发展的共同问题。
当前,我国老年医疗、护理、康复机构的从业人员数量不足,质量不高,不能满足老年人口不断增长的多元化需求,供需失衡突出。并且,从业人员工作量大、流动性大,一定程度上制约了长期医养结合管理模式的形成与发展。中国社会福利协会常务理事王波表示,&养老行业还是一个人力资源密集型的行业,但现在的人力成本比较高,因此运营想要实现盈利也很困难。&
其次,医养结合的保障体系也尚未形成。医养结合养老模式是创新之举,当前基本医疗体系中缺乏针对老年人健康特点的保障模式,大部分医保基金较难直接与养老机构进行结算。
专家建议,医养结合需要多部门加强横向联系,建立完善工作机制。应建立相对集中、统一和独立的老年人长期照护服务支付机制,对医养结合型养老机构给予政策和资金的整体扶持；同时,加强专业护理员队伍建设,在资格认定、职称评定、技术准入和推荐评优等方面,与其他医疗机构同等对待,激发医务人员投身养老服务的工作热情。(记者 王淑娟)
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责编：徐娜
环球时报系产品“医养结合”的成功因素是哪些？听听这位大咖怎么说！
当前“医养结合”已成为养老项目的热门话题，但在实践中“医养结合”运用成功的案例却不多见。漳州市正兴新来福养护院院长陈臻在专业养老机构中具体运作“医养结合”已三年余，取得了初步成功。下面，是他对有关的实践做法与探索感悟的分享。
▲福建省漳州市正兴新来福养护院院长▲
一、医养结合”的成功定义
说到成功因素，首先要明确什么是成功？就“医养结合”养老项目而言，我以为成功至少要同时具备以下4点：
1、医养不再是两张皮了。
2、社会各界认同了。
3、机构盈利了。
4、机构可以在制度的轨道上自主运行了。
二、我院开展“医养结合”的基本情况
福建漳州正兴新来福养护院，作为漳州首家经民政部门批准的民办非营利性“医养结合”高端养老机构，于日正式成立。首期位于正兴医院（三级综合医院，现有床位800张，规划1600张床）住院部11、12楼B区，共50张床，专门收治失能、半失能老人，开业不到一年即告床满，现已搬迁至正兴家园1号楼，共有建筑面积6000平方米，拥有康复娱乐大厅1000平方米、花园3000平方米、病房88间、床位168张。
在医疗资源配置上，将医院的老年病科（现已发展到两个老年病科）直接拼入养护院，由养护院直管，现有医师15人（高级3人、中级3人、初级9人），护士43人、护工34人，目前入住老人已达168人，年龄最大的100岁，最小的47岁（因车祸致残并癫痫），平均年龄83.64岁，平均每人拥有高血压、糖尿病等基础病8种，约35-45%老人长年处于“医养结合”的临床住院状态（走医保报销渠道）。现已出现了一床难求的局面，眼下预约入住的老人还络绎不绝。在经过两年零三个月亏本经营之后，现已实现从平衡到盈利状态。
养护院成立以来，我们率先在行业内提出“治疗综合化、护理整体化、病房家庭化、管理智能化”的服务标准并加以落实。为入住老人提供从日常生活照料、陪伴到健康监测、疾病医疗全过程的综合性服务，深受百姓欢迎，日我院还获得了“全国敬老文明号”称号。
三、关乎“医养结合”成功的关键因素
1、综合医院或老年病专科医院的支撑。
我院收住的老人多为高龄失能性老人，基础病很多，这时，“老有所医”往往就比“老有所养”显得更急迫和重要，因此，这时医疗资源是否强大，就成了老人和家属最为关注的选项。同样的“医养结合”若只是由小诊所、小医院或一般门诊部支撑，很多急、难、重症都处理不了，而老人的急、难、重症又特别多，所以特别渴望有大医院直接参与或支撑，因为只有这样才能根本解决问题，他们才会信任和放心。我院不仅背靠三级规模的医院，而且将其老年病科直接拼入到养护院内，接受双重领导，实现了医疗与养老的无缝对接，这样老人住在这里可以不换床位，只要切换电脑系统即可，最大限度地方便了老人和家属，所以此模式一推开就受到了市场的追捧。当然用二级以上老年病专科医院来支撑养老项目，也不失为一个投入少、专业程度高的好办法，只要人才、硬件、管理、机制能到位，也能赢得市场信赖。
而当前社区养老、居家养老模式和中低端养老机构也在努力衔接医疗资源做活“医养结合”文章，但由于医院是别人的，或医疗机构虽是自己的但条件简陋，实力差，往往不能尽如人意，“医养结合”的综合效益难以体现。
2、市场定位与价格。
设置“医养结合”型养老机构之初，首先要考虑机构的市场定位问题，为什么人服务？谁是目标人群？2014年底，我们在创建之初，先进行了市场调查，漳州500万人口中，60岁以上人群近70万，而这些人群中真正健康自理型老人，大多受传统观念影响，若无特殊原因，一般还不愿意花钱入住养老机构；只有失能型老人的家属和自己，在无奈或迫切中想到“医养结合”型养老机构中获得救治与安养，家人也能就此解脱，但这一块小机构收不了，大机构（包括大医院）不愿收，导致市场缺如，这是一个刚需领域，所以我们选择从这里入手，果然深受欢迎，市场反响热烈。
其次是价格问题，只有合理的价格才能锁住你想要的人群分类。正兴集团旗下正兴医院投资8亿多，基础设施一流，是一所高端的民营医院，与之相匹配的正兴新来福养护院设施亦一流，所以我们考虑宁可用贵一点的价格，高一点的服务标准去分割高端人群市场，也决不降低身段去贱卖。根据省内同行价格和漳州医院护工价格，我们定出了以元/月为主要价位的多元价目表，供市场选择，从实际效果看定价还是准确的。做高端人群还有以下好处：一是欠费或逃费的几乎没有；二是家人明理，好沟通；三是家人有孝心并且有实力，愿意为老人付出，这样我们的服务品质才更有保障。
3、人性化的服务与高端硬件并重。
三年来的经验告诉我们：老人和家属（特别是有钱人的家庭）在选择养老机构时，是非常慎重和挑剔的。环境和硬件是最先让人直观感受到的一方面；另一方面便是来自于已入住老人和家属的口碑。
在硬件上，我们按照建设部和民政部《老年人社会福利机构建设标准》，加上星级宾馆式装修，房屋前后附带花园绿地，让人感到温馨大气。一千平方米的大厅，包含四大区域：餐饮区、休闲区、娱乐区、康复区，设施齐全高端，赏心悦目。老人住房完全按照标准病房加上家庭韵味的配套，使医养结合有了硬件支撑。
在人性化服务上，我们采取入住前登门评估，入住后要求责任护士，对入住老人进行全面调查和观察，针对老人的家庭特点、性格特点、饮食特点、睡眠特点、健康用药特点等五个特点，在此基础上形成老人个性化护理方案，报护士长审核后执行，所以深受老人和家属的欢迎和好评。
4、医、护、养三支队伍的人员配比和契合管理。
做医养结合项目，医、护、养三支队伍缺一不可，而各自的人员配比和契合度又至关重要。从我院的实践来看，医生配比按三级医院正常临床科室来配已足够，护士比应尽可能高配些（床：护＝1：0.4―0.6），养老护理员（护工）配比可通过让护士参与生活护理及延长护工的工作时间来适当减少护工的人数，如国家规定失能老人的照护人员比为1：1.5-2.5,我们降低到1：3.5-4依然可行。
在契合度管理上，我们始终强调“一岗双责”理念，即从科主任、护士长到普通医生和护士，都在责任区范围内负有医疗和养老两方面的职责，必须在日常工作中合理安排时间从事和监管两方面事宜。老人若出事，当班医生、护士、护工都有连带责任。由于护士参与了老人的生活护理，所以我们专门为老年病科的护士增设了每月500元的特殊岗位津贴。
5、丰富多彩的活动与媒体传播。
我院创院不到一年半就出现一床难求局面，除了做好日常服务外，跟不断地开展各种丰富多彩的文化娱乐活动并通过各种媒体迅速传播功不可没。
一是日常活动，我们规定周一播放老电影；周三唱歌做保健操；周六做手工（拼图、剪纸等）活动。
二是节日活动，如春节举办“亲情年夜饭”活动；六一节举办“老少同享六一，忘年快乐游戏”活动；中秋节举办“月满新来福，小镇乐天伦”活动等等；
三是人生庆典活动，如每月举办“月寿星”庆生活动；老人金婚、银婚、钻石婚活动。
四是户外活动，今年我们开展了“幸福老人漳州游”系列活动。媒体十分关注，进行了跟踪报道在社会上产生了强烈的影响。同时现在的自媒体作用不可小觑，每次活动之中、之后，我们的员工用手机将活动发到朋友圈里，引来纷纷点赞和转发，这种速度和影响有时比传统媒体还快还强，常常活动尚未结束，国外的亲朋就点赞了。
福建省漳州市正兴新来福养护院院长 陈 臻
2017年12月
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