打架住院新型农村合作医疗费怎么报？_百度知道
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打架住院新型农村合作医疗费怎么报？
　　打架住院新型农村合作医疗不予报销。　　以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：　　(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;　　(二)计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;　　(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;　　(四)存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;　　(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;　　(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;　　(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;　　(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。　　“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。　　新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
会计公司出纳
按理说这种情况是不能报销的，应该 找对方赔偿，如果医生帮你隐瞒事实，可能可以报，但医生会担很大的风险，新农合查出来了医生要受处罚的，
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第一 意外不是社会保险的范畴 第二 具体按照相关的要求来办理 第三 可以咨询下相关的企业或者部门咨询下电话12333 第四
因为是定向的问题所以要定向的解答 第五 祝福你工作顺利 事业发达 生活安康 家庭幸福 羊年大吉
刑事案件发生的伤害是不在医保报销范围之内的！
只要是看病报销都一样。
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新农合住院费用报销比例再提5% 2016新农合报销比例及范围日 12:13京华时报手机客户端 |扫码下载中金网APP摘要：5日，国家卫生计生委主任李斌在甘肃兰州召开的全国健康扶贫工作会议上表示，今年我国新农合政策范围内住院费用报销比例将再提高5个百分点以上。
　　（文章原标题：今年新农合住院费用报销比例再提5%）　　新农合住院费用报销比例再提5% 2016新农合报销比例及范围。，5日，国家卫生计生委主任李斌在甘肃兰州召开的全国健康扶贫工作会议上表示，今年我国新农合政策范围内住院费用报销比例将再提高5个百分点以上。　　李斌介绍，根据国务院扶贫办建档立卡数据，我国农村贫困人口中的42%是因病致贫返贫，有的地方甚至高达50%，在各种致贫原因中，因病致贫在各地区都排在最前面。　　据介绍，目前我国新农合制度已经覆盖了97%以上的农村居民，政策范围内门诊和住院费用报销比例分别达到50%和75%左右，全民医保制度防大病、兜底线的能力进一步增强。　　“新农合政策范围内住院费用报销比例，今年要再提高5个百分点以上，通过降低大病保险起付线、提高报销比例等措施，切实减轻农村贫困大病患者医疗支出负担。”李斌说。　　李斌表示，下一步，我国将努力实现新农合、大病保险和重特大疾病医疗救助对农村贫困人口全覆盖，新农合、大病保险政策对农村贫困人口倾斜，并结合分类救治、“组团式”对口帮扶、分级诊疗、预防保健等方式，推动实施健康扶贫工程取得实效。　　：　　新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类，三类报销比例如下：　　一、2016年　　1. 村卫生室、卫生所报销比例60%　　2. 镇卫生院报销比例40%　　3. 二级医院搏小比例30%　　4. 三级医院报销比例20%　　5. 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。　　二、　　1. 新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元　　2. 手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销　　3. 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元　　4. 各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。　　三、2016年新农合大病报销比例　　1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。　　2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线　　3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%　　4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。　　5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。　　6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。　　：　　参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销;以住院报销为例，住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。不过需要注意的是，以下内容不在新农合的报销范围内：　　1. 自购药品费　　2. 超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用　　3. 挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等　　4. 非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用　　5. 打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用　　6. 流引产　　7. 各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用　　8. 进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用　　9. 未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用　　10. 有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用　　11. 已获得和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的　　12. 境外发生的医药费用　　13. 新型农村合作医疗其他规定的。　　2016新年好报销流程：　　一、参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。 　　二、参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。 　　参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。 　　一、申领补偿时，需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。 　　二、患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份)，需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。 　　三、对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生，出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时，参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿，再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存，但外伤病人只能原件报销(学生除外)。 　　四、住院费用实行限时报结制度，出院后三个月内可随时办理补偿结算手续，超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。关注（.cn），掌握最新财经要闻。
责任编辑Jessie【免责声明】此文章内容来源为京华时报，中金网发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。中金网不保证该信息的准确性、真实性、完整性、有效性等。相关信息并未经过本网站证实，不构成任何投资建议，据此操作，风险自担。热点专题推荐····相关阅读1/2 10:4310余省份明确城乡医保并轨，近日，内蒙古正式印发《内蒙古自治区整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》，提出整合两项医保制度。截至目前，全国已有10余省份明...关键词：城乡医保并轨 17:092016湖北合并城镇居民医保和新农合 湖北医保政策详解关键词：湖北,医保 10:49据央视报道，为全面推进新型农村合作医疗（包括卫生计生部门负责的城乡居民基本医疗保险）异地就医联网结报工作，国家卫生计生委会同财政部制定了《全国新型农...关键词：新农合,广东 11:11新型农村合作医疗事关千家万户，是一项利民惠民的民心工程，对于提高农民健康保障水平，破解“看病难、看病贵”难题，维护农村社会稳定，密切党群、干群关系，都具...关键词：山西,新农合股票黄金外汇行情微信：cngold-com-cn行业动态金融黑幕财经解读微信：zjs-cngold
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& && & 近日，一怀孕6个多月的孕妇（广安区新农合参保患者）有先兆早产症状到广安市人民医院产科住院，医护人员说先兆早产住院不能报销医疗费用，也未在新农合医疗报销网登记参保患者住院的信息，住了4天，广安市人民医院认为孕妇病情严重，就用救护车转到了川北医学院附属医院（可能还面临转到成都的华西附二院或重庆的大医院），患者亲属回广安市人民医院办出院手续并要求报销医疗费用，广安市人民医院新农合医保窗口头告知不予报销的理由：未在网上登记参保患者的信息，又说先兆早产属于保胎不予报销，又说没得新生儿出生证明（孕妇在医院还没生产，哪来出生医学证明）不予报销，又叫患者亲属找广安区新农合办公室，如果广安区新农合办公室的人说能报销，他们就报销。患者亲属到了广安区新农合办公室，广安区新农合办公室工作人员说不能报销，又说叫患者亲属去找广安区新农合办公室主任。患者家属未找到这个主任。这些工作人员为什么不走法定程序，既然你们不予报销就直接书面告知患者及亲属的不预报销理由，并告知如果不服，可以依法向人民法院起诉，何必这样折磨患者亲属。先兆早产是孕妇的一种疾病，这个属医疗保险报销范围，可以在网上查到相关政策，请广安市人民医院和广安区新农合办公室就此事书面回复，不要再折腾患者亲属，谢谢！
& &商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。
楼主你好，据卫计局反馈的信息，该帖文所反映的情况于今日上午，已按程序处理。
城南广安市人民医院现在就是一个杂碎医院，强烈要求关闭，看病我们都去重庆看，废 物医院一个。&
李总理就明确提出要简化一些办事手续，为老百姓多办实事，看来还没有执行到这一级来哈
楼主你好，据卫计局反馈的信息，该帖文所反映的情况于今日上午，已按程序处理。
今天上午根本未处理，患者家属既未报销到患者的医疗费用，也未得到不予报销医疗费用的书面告知，相关部门该整治了，假如是你家的人遇上这样踢皮球，有无怨言。广安市人民医院和广安区新农合医疗办公室应书面告知网友怎样处理这事的？否则，还会有这样提皮球事件发生。
城南广安市人民医院现在就是一个杂碎医院，强烈要求关闭，看病我们都去重庆看，废 物医院一个。&
广安区卫生局 广安市广安区新型农村合作医疗管理办公室关于印发《广安区新型农村医疗报销范围》(修订)的通知（广区卫计【号）
发布时间：作者：来源：点击：764
各新农合定点医疗机构：
& & 根据《广安市新型农村合作医疗协调小组关于印发2014年度区市县新型农村合作医疗统筹补偿方案审核意见的通知》（广安新合发〔2013〕3号）号）文件精神，经研究决定，现将《广安区新型农村合作医疗报销范围》（修订）印发你们，请遵照执行。
& & 附：《广安区新型农村合作医疗报销范围》（修订）
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &广安市广安区卫生和计划生育局
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && & 广安市广安区新型农村合作医疗管理办公室
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&日
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && & 广安区新型农村合作医疗报销范围& & 一、新型农村合作医疗服务设施服务项目范围
& & （一）纳入新型农村合作医疗可报销范围的医疗服务设施项目
& & 1、支付范围
& & （1）普通病房床位
& & （2）门（急）诊留观床位
& & （3）隔离病房床位
& & （4）危重抢救病房床位
& & （5）住院治疗需3天（含3天）以上方可纳入补偿，2天以下视为门诊输液，对特殊病种和急诊转院实行申报审批制。
& & 2、支付标准
& & （1）普通病房床位按物价政策规定的3人及以上普通病房床房价格支付。专科和等级医院可按价格政策规定的上浮比例支付。
& & （2）门（急）诊留观床位按物价政策规定的价格支付，但最高价格不超过普通房床位费的支付标准。
& &（3）需要隔离和危重抢救的病房床位费的支付标准按物价核定的标准执行。
& & （二）新型农村合作医疗不予支付费用的医疗服务设施项目范围
& & （1）就（转）诊交通费、急救车费等。
& & （2）空调费、取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费、婴儿保温箱费、食品保温箱费和损坏公物赔偿以及水、电、气等费。
& & （3）陪护费、陪床费、护工费、洗理费、洗澡费、药浴费、消毒费、理发费、洗涤费等。
& & （4）门诊煎药费、中药加工费。
& & （5）文娱活动费、报刊杂志费、健身活动等特需生活服务费。
& & （6）膳食费。
& & （7）鲜花与插花费。
& & （8）卫生餐具、脸盆、口杯、卫生纸、床单、枕套、扫床巾、尿布等一次性物品的费用。
& & （9）肥皂水、消洗灵、垃圾袋、灭蚊药器等生活用品的费用。
& & （10）其他生活服务以及与疾病医学治疗无关的费用。
& & （11）定点医疗机构及医务人员超出核定执业范围发生的医药费用。以及未经行政部门许可购置的伽玛射线立体定位系统、计算机断层摄影装置（CT）、医用磁共振成像设备（MRI）等甲类、乙类大型医用设备检查所发生的医疗费用。
& & 二、新型农村合作医疗诊疗项目可报销范围
& & （一）新型农村合作医疗不予支付费用的诊疗项目
& &1、服务项目类
& & （1）挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。
& &（2）检查治疗加急费、点名（预约）医疗服务费、点名手术附加费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。
& &（3）病历工本费、微机查询与管理费、各种账单工本费等。
& & 2、非疾病治疗项目类
& & （1）各种美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发（含斑秃）、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容、计划生育手术等项目。
& & （2）各种非病理性整容、矫形和生理缺陷治疗如包皮环切、割腋臭、矫斜眼、视力矫正手术项目。
& & （3）糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。
& & （4）各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。
& & （5）新型农村合作医疗规定以外的体检项目。
& & （6）各种预防、保健性的诊疗项目。
& & （7）各种医疗咨询（包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询疾病咨询）、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测）、各种鉴定（司法鉴定、工伤鉴定、劳动鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定）、健康指导等项目。
& & 3、治疗设备及医用材料类
& & （1）眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮（钢）背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等康复性器具。
& & （2）各种自用检查检测仪（器）、治疗仪（器）、理疗仪（器）、保健、按摩器和磁疗用品等治疗器械。
& & （3）采用不符合国家或省有关医疗仪器、设备和医用材料管理监督规定的医疗仪器、设备和医用材料进行的诊疗项目。
& & （4）物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
& & 4、治疗项目类
& & （1）各类器官或组织移植的器官源或组织源。
& & （2）除肝脏、肾脏、心脏瓣膜瓣、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植术。
& & （3）近视、失聪、口吃矫正、正颌、镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目。
& & （5）气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、心理治疗法与暗示疗法（精神病人除外）、食疗法、营养疗法等辅助治疗项目。
& & （6）各种不育（孕）证、性功能障碍的诊疗项目。
& & （7）各种研究性临床验证性的诊疗项目。
& &5、其他
& &（1）违法、犯罪超计划生育所产生的医药费用；工伤、交通事故造成的伤害所产生的医疗费用；因打架斗殴、酗酒、自杀自残、自伤、吸毒、麻醉品成瘾、性传播疾病、欺诈等故意行为及其第三者责任人行为造成伤害所产生的医疗费用。
& & （2）出国和赴港、澳、台地区务工、开会、进修、讲学、考察、洽谈、探亲、旅行期间在境外发生的诊疗项目。
& & （3）住院病人应出院而不出院者，经医疗技术鉴定小组鉴定，确认住院治疗终结成立，从鉴定确认的第二天起所发生的诊疗项目及一切费用；挂名住院和不符合入院标准的参合病人所发生诊疗项目及其一切费用。
& & （4）健康疗养和未经批准的康复疗养发生的医疗费。
& & （5）未经物价部门批准的项目费用。
& & （6）用血时所收取的押金、补偿金管理费等费用。
& & （7）新型农村合作医疗部门规定的其它合作医疗不予支付费用的项目。
& & （二）新型农村合作医疗纳入部份报销范围的诊疗项目
& & 1、纳入70%报销范围的诊疗设备及医用材料
& & （1）应用r-刀、x-刀、x-射线计算机断层摄影装置（CT）、心脏及血管造影x线机（含数字减影设备）、计算机断层摄影装置（CT）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、医疗直线加速器等大型医疗仪器进行检查治疗项目。
& & （2）体外震波碎石与高压氧治疗项目。
& & （3）各种临床监测。
& & （4）省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
& & 2、纳入70%报销范围的治疗项目类
& & （1）腹膜透析治疗项目。
& & （2）进行肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植手术项目。
& & （3）心脏起搏器、人工瓣膜、各种支架、各种吻合器、各种导管、埋植式给药装置等体内置换的人工器官、体内置放材料及安装或放置手术项目。
& & （4）心脏搭桥、心导管球囊扩张、心脏射涉消融等手术项目。
& & （5）冠状动脉造影、胸腔镜手术、心脏激光打孔术、肿瘤生物治疗中的T淋巴细胞回输法、前列腺电切术、肿瘤热疗法等诊疗项目。
& & （6）各种微波、频谱、远红外线、光量子（液疗）等辅助治疗项目。
& & 3、各种人工体内置放材料单价5000元以上的按50%纳入补偿范围，各种进口材料不纳入补偿范围。 以政策和事实说话，先兆早产属于不予报销范围吗？
广安市广安区2015年度新型农村合作医疗制度
实&&施&&方&&案
根据省卫生计生委、省委宣传部、省发展改革委等6个部门《关于建立完善分级诊疗制度的意见》（川卫办发〔号）、《四川省卫生和计划生育委员会、财政厅关于做好2015年新农合筹资工作的通知》（川卫办发〔号）、《广安市新型农村合作医疗协调小组关于印发2015年度区市县新型农村合作医疗统筹补偿方案审核意见的通知》（广安新合发〔2014〕1号）和《广安市卫生局、财政局关于调整新农合报销规定推进分级医疗工作的通知》（广市卫办发〔号）精神，结合我区实际，制定本实施方案。
一、强化资金筹集使用
（一）资金筹集
2015年新农合筹资工作按照《广安市广安区人民政府办公室关于做好2015年新农合筹资工作的通知》（广安区府办发〔2014〕71号）执行。
（二）资金使用
1.建立风险基金。风险基金分年度从统筹基金中按比例提取,总体规模保持当年统筹基金总额的10%。不足10%的，应补充提取；达到10%的，不得再继续提取。
2.建立门诊统筹基金。按筹资总额扣除补提风险基金后的25%建立门诊统筹基金。门诊统筹基金用于补偿参合农民的普通门诊、特殊病种大额门诊、一般诊疗费及县级公立医院实施取消药品加成后的门诊诊查费等。
3.建立住院统筹基金。按筹资总额扣除风险基金、门诊统筹基金等部分后的剩余基金，用于报销农民住院医疗费用。根据《广安市人民政府〈关于印发广安市开展城乡居民大病保险工作实施方案的通知〉》（广安府发〔2014〕37号）精神，大病医疗保险由市级统一组织招标采购，保险费用按全市统一标准从住院统筹基金中列支，保障对象、保障范围、起付标准、赔付比例、承办主体等按市政府文件执行。
二、实行基层首诊和双向转诊制度
（一）基层首诊
患者就医原则上应在广安辖区内区级及以下定点医疗机构即：村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心、区级公立医院、二级甲等及以下新农合民营定点医疗机构接受首次诊察，医疗机构根据诊疗常规以及《分级诊疗指南》选择诊疗方式或转诊。
& &（二）逐级转诊
& & 1.市内转诊。按照依次、逐级的原则进行转诊（转院）。参合患者原则上应在本辖区基层医疗机构就诊，因条件限制对参合患者无法诊治的，可逐级转往上级医疗机构。转诊（转院）时由首诊医疗机构住院医师据实填写《转诊转院审批表》，经科主任同意，报院领导签字后，方可转往上一级医疗机构治疗。一般情况下不得越级和跨区（县）转诊（转院）（但签定定点合作协议的除外）。
2.市外省内转诊。因病情需要，须转市外省内医疗机构诊治的，须由就诊医疗机构住院医师提出转诊（转院）建议并填写《转诊转院审批表》，经科主任同意，分管院长签字后，报区合管办审批同意方可转省内市外医疗机构就诊。原则上应转往省级或其他市级公立医疗机构。
3.省外转诊。应从严掌握省外转诊（转院），特殊情况下需转往省外就诊的，须由就诊医疗机构住院医师提出转诊（转院）建议并填写《转诊转院审批表》，经科主任同意，分管院长签字后，报区合管办审批同意方可转往省外三级医疗机构就诊。
4.外出务工人员转诊。外出务工人员和临时居住人员在区外务工或临时居住期间因病或因探亲、访友等原因在异地住院治疗，应做到基层首诊和逐级转诊，并在户籍所在地中心卫生院电话申报备案。
（三）双向转诊
因基层医疗机构诊治条件限制和病情需要，患者可以从下级医疗机构转上级医疗机构治疗，上级医疗机构直接接诊或从下级医疗机构转诊（转院）的患者，经治疗病情稳定后，可以转回下级医疗机构进行恢复性（康复性）治疗。
三、严格费用报销
（一）门诊报销。门诊统筹基金报销门诊医药费用，个人年度限额90元，户籍内家庭成员可调剂使用，报完为止。
（二）住院报销范围。住院期间的药品费、辅助检查费、治疗费、手术费和基本床位费等。
（三）不予报销范围。违法、犯罪、工伤、交通事故、医疗事故、计划生育手术及计划生育手术后遗症等所产生的医疗费用；因打架斗殴、酗酒、自杀自残、自伤、吸毒、麻醉品成瘾、欺诈等故意行为及其第三者责任人行为造成伤害所产生的医疗费用；各种不育（孕）症、性功能障碍、超计划生育产生的医疗费用；按照国家有关规定已经报销的和不能报销的费用。具体范围按《广安市卫生局关于印发广安市新型农村合作医疗住院不予支付和部分支付范围（试行）的通知》（广市卫办发〔号）执行。
（四）报账凭据。门诊报账凭据含正规发票、处方、合作医疗证。定点医疗机构住院报账凭据含定点医院出院证明、病情证明、正规结账发票、费用结算总清单、合作医疗证和身份证（户口簿）。外出务工或探亲在异地就医除前款住院凭据外，须提供用工单位证明或居住地村委会（社区）出具的相关证明；经批准，由本区确定的各级定点医疗机构转区外医疗机构或其他公立专科医院住院除前款住院凭据外，须提供转出医疗机构门急诊诊断证明或住院病历首页复印件（医疗机构盖章）和《广安市广安区新农合转诊转院申报审批表》（以下简称“转诊转院审批表”），方可报销；外伤或中毒病人须提供加盖就诊医疗机构公章的客观病历复印件以及其他辅助证明材料。
（五）报账标准
1.普通门诊补偿。不设起付线，凡在我区新农合定点医疗机构（含村卫生室）发生门诊医药费用的，按照85%补偿比例报销，补偿额度以户为单位，实行最高封顶，每户全年封顶为其参合人数×90元，家庭成员可相互调剂使用，补偿由就诊医疗机构办理。区外公立非定点医疗机构就诊的门诊费用纳入补偿范围，其补偿比例为85%，补偿由参合农民户籍所在地的村卫生室办理，无村卫生室的由所在地乡镇（中心）卫生院办理。
2.特殊疾病门诊补偿。对患白血病、各种恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、再生障碍性贫血、先天性心脏病（手术治疗后不纳入）、系统性红斑狼疮等甲类特殊疾病实行门诊补偿，所有门诊费用不设起付线，按85%报销，全年累计封顶线为3000元/人；对患高血压（Ⅱ级以上，伴有心、脑、肾损害）、糖尿病（脏器损害、功能改变）、重症精神病（主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等）、风湿性心脏病、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进或低下（手术治疗除外）、肝硬化失代偿期、矽肺（三期）等乙类特殊疾病实行门诊补偿，所有门诊费用不设起付线，按85%报销，全年累计封顶线为1000元/人。具体办法按《广安市广安区人民政府办公室关于印发的通知》（广安区府办发〔号）执行。
3.结核病和艾滋病机会性感染门诊补偿。对患结核病的参合农民在结核病归口单位和定点医院（区疾病控制中心、市人民医院）门诊治疗所产生的医药费用实行不计起付线按比例补偿，补偿比例为85%，全年累计个人门诊补偿金额不超过2000元。对艾滋病机会性感染的参合农民在归口单位和定点医院（区疾病控制中心、市人民医院）门诊治疗所产生的医药费用实行不计起付线按比例补偿，补偿比例为85%，全年累计个人门诊补偿金额不超过1000元。
4.一般诊疗费补偿。对本地实施基本药物制度的基层医疗机构（乡镇卫生院、中心卫生院和社区卫生服务中心）和取消药品加成后的县级公立医疗机构实行一般诊疗费补偿，将参合农民门诊就诊产生的挂号费、诊查费、注射费（含输液费）、药事服务成本四个收费项目合并为一般诊疗费，参合农民发生的一般诊疗费（县级公立医疗机构实施取消药品加成后上调的门诊诊查费）由新农合报销支付，其他服务仍按现有项目和标准收费，新农合支付通过向医疗机构购买服务的方式进行补偿。具体为：县级公立医疗机构按门诊6元/人次进行补偿；乡镇（中心）卫生院和社区卫生服务中心按门诊10元/人次（含一个疗程）进行补偿；定点村卫生室按门诊4.5元/人次进行补偿，农民个人自付0.5元/人次（村卫生室费用总额不超过参合人数×5元）。
5.住院费用补偿。从统筹基金中支付，实行住院医疗费扣除起报标准、自费药品费、特殊检查费和其他不予报销的费用后按比例报销，具体为：
（1）在本区确定的定点医疗机构住院治疗。乡镇卫生院、中心卫生院、社区卫生服务中心（含区妇幼保健院等按中心卫生院标准执行）起付线为200元，补偿比例为可报销部分的85%。区级医疗机构（民营医疗机构按区级医疗机构标准执行）起付线为500元，补偿比例为可报销部分的70%。市级医疗机构：市人民医院起付线为800元，补偿比例为可报销部分的60%；市中医院与市人民医院合并后按市人民医院标准执行；市妇幼保健院、市精神病医院按区级医疗机构标准执行。
（2）在非定点医疗机构住院治疗。广安市内新农合定点医疗机构实行互认制度，按照市内各类医疗机构住院费用补偿起付线和报销比例执行；四川省内广安市外医疗机构(含省外省级定点医院）的住院补偿起付线为1100元，补偿比例为可报销部分的50%；省外医疗机构的住院补偿起付线为1300元，补偿比例为可报销部分的40%。
（3）对患再生障碍性贫血、各种恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等三类疾病的参合人员，一年内在同一医疗机构多次住院，只记一次起付线进行住院补偿。
（4）参合孕产妇当年分娩出生的新生儿随母参合，享受时间从出生日起至当年12月31日止，所发生的住院医药费用按参合农民对待。下年度应以家庭成员身份参加新农合，并缴纳个人参合费，方可继续享受新农合补偿政策。
（5）住院分娩。住院正常分娩按照450元/人次给予定额补助，剖宫产按照1500元/人次给予定额补助。参合孕产妇的住院分娩定额补助应结合中央补助农村孕产妇住院分娩项目实施进行，农村孕产妇住院分娩后，先执行专项补助，剩余部分再由新农合基金按定额补助，但两项补助之和应不超过其住院费用总额。
（6）对慢性肾功能衰竭血透患者实行定额补助。实行每透析一次给予定额补助,具体为：市人民医院420元/次，区中医院450元/次。药费、床位费、血液净化器按《广安区卫生和计划生育局关于进一步规范尿毒症患者住院补偿的通知》（广区卫计〔2014〕80号）执行。
（7）费用报销封顶线，全年累计个人住院补偿金额不超过12万元。
（8）费用报销保底。参合农民发生住院医疗费用按以上标准报销,其报销额达不到住院医疗费用30%的，按30%报销（异地就医未按规定申报登记备案和执行逐级转诊的患者除外）。其差额部分由定点医疗机构（在本区确定的定点医疗机构住院的）或统筹基金（在区外非定点医疗机构住院的）支付。
（9）提高《基本药物目录》内药品补偿比例，《基本药物目录》内药品报销比例高于非基本药物目录药品5%。
（六）医疗费用报销办法
1.参合农民在各级定点医疗机构发生的住院医疗费，在就诊医疗机构新农合服务窗口报销。
2.外出务工、探亲访友或转诊转院异地住院医疗费在1万元以上（含1万元）的，在区合作医疗管理办公室审核报销；住院医药费用在1万元以下的，在所在片区中心卫生院新农合服务窗口报销。
3.外出务工和临时居住人员住院报销。参合农民凡在区外务工或临时居住期间因病或因探亲、访友等原因在异地住院治疗的，也应做到基层首诊，并须在入院后次日起5个工作日内将患病住院情况以电话、传真等形式向所在地中心卫生院新农合服务站申报登记备案（内容为：入院日期、诊断名称、医院住址、电话等）。出院后须在7个工作日内（以邮寄或其他方式）到参合地报销。凡无用工单位证明或居住地村委会（社区）出具的相关证明和申报登记备案的，所发生医疗费用在规定的报销比例基础上下调10个百分点。
4.转诊（转院）住院费用报销。（1）参合患者按规定办理转诊转院手续，由接诊医疗机构按规定的相应类别医疗机构补偿标准给予补偿报销。病人上转的，上级医疗机构住院费用报销起付标准应扣除原下级医疗机构已扣部分；病人下转的，下级医疗机构住院费用报销不再扣除起付标准。（2）越级诊治未履行转院手续，所发生医疗费用在规定的报销比例基础上下调10个百分点。在下级医院诊治患者因病情紧急未能及时办理转院手续的，可先行入院，但报账时须提供转院手续，否则所发生医疗费用在规定的报销比例基础上下调10个百分点。因急诊（特指病情紧急并抢救住院的患者）越级诊治的患者，须由收治医疗机构出具急诊病情证明书方可报销。（3）异地就医转诊转院，未按规定申报登记备案和执行逐级转诊的患者所发生医疗费用在规定的报销比例基础上下调10个百分点。
四、深入广泛宣传政策
各地各相关部门要充分利用报刊、电视、电台、网络等宣传方式，大力宣传新农合相关政策，特别是新农合筹资标准、补偿政策及分级医疗双向转诊等，注重典型事例引导，营造良好的舆论氛围。各乡镇（街道）、定点医疗机构作为推行分级医疗双向转诊制度的宣传主体，要求面对面宣传达100%，并对宣传对象要求签名确认。杜绝由于宣传不到位导致参合农民不能充分享受新农合补偿政策，引发群众不满意或上访事件发生。
五、切实加强基金监管
各乡镇（街道）要坚持农民自愿参合的原则，严格参合标准，切实做到以户为单位，家庭成员全部参合。绝对不允许出现由村、组集体资金缴付或由乡镇（街道）、村、组干部代缴、垫缴等违纪行为发生。严格审核参合农民意外伤害情况以及外出务工、转诊转院人员情况的真实性，涉及需乡镇（街道）、村、组提供证明的要落实审核人员、审签人员、签章人员（原则上由乡镇、街道分管领导审签、谁盖章谁负责），严禁随意加盖公章，提供虚假证明。定点医疗机构在救治意外伤害时应严格审核外伤情况证明，确保外伤证明的真实性，如对外伤情况有异议需调查核实的，由定点医疗机构负责。对提供虚假证明的，由区卫生计生局按管理权限提请区纪检部门处理，对定点医疗机构审核不严导致基金流失的除追回基金外，对相关责任人按《广安市广安区卫生和计划生育局关于印发新农合定点医疗机构监管制度的通知》（广区卫计〔2013〕1号）规定追究责任。
区合管办要加大对定点医疗机构的医疗服务行为、医疗费用审核、报销全过程的监管，杜绝各类徇私舞弊现象发生。各级医疗机构要进一步提高医务人员职业道德和业务素质，工作中严禁弄虚作假和乱收费，把好报账审核关。凡因工作失误或串通参合人员谋取私利给合作医疗基金造成损失的，除赔偿损失外，还视其情节轻重，给予党纪政纪处分直至取消执业资格和定点医疗机构资格，构成犯罪的移交司法机关追究刑事责任。
请广安市人民医院告知不予报销的书面理由，我们才好向人民医院依法起诉，广安市人民医院还是要讲点枉法，你再不书面发音，我们就长期顶起此帖。广安市人民医院愚弄了多少参保患者，请各位网友诉说你在广安市人民医院的医疗保险报销经历。
报销新农合相关规定
1、在《四川省卫生厅关于省市级新农合定点医疗机构及非定点医疗机构住院补偿有关问题的通知》（川卫办发〔号）文件中规定：
以下服务项目所发生的医疗费用新型农村合作医疗不予支付：
（一）各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健项目；各种医疗咨询、医疗鉴定；戒烟、食疗、性病、戒毒等。
（二）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
（三）近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（四）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
（五）就（转）诊交通费；空调费、电视费、电话费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；陪护费、护工费、洗理费；膳食费；文娱活动费以及其它特需生活服务费用。
（六）违法、犯罪、打架、斗殴、自杀、自残、酗酒抢救、工伤、交通事故、医疗事故以及其它责任事故引发的诊疗。
2、《2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见》（川卫办发〔号）中规定：
下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围：
1.属于公共卫生服务范畴的；
2．应当由第三方承担的；医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新农合基金先行支付。新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。
3.因自杀、酗酒、吸毒、自残、斗殴造成的；
4.在境外就医的；
5.超出新农合基本用药目录、基本诊疗项目范围的。
上次坐车在人民医院后面上车了一个孕妇，怀孕刚好7个月，有破水的现象，打算住人民医院剖腹产，被告之广安做不了这个手术。需要去重庆这些大医院才行。在车上打电话一直在哭。我就想问广安这个大的一个医院这样的一个手术也不能做吗？具体有多严重的手术我们这些外行看不出来。既然可以让孕妇自己去重庆手术，当时的情况应该不是很严重。
广安市人民医院应当书面告知那个法律法规或政策文件的那条规定先兆早产住院的医疗费用不予以报销，这个才以理服人，不要靠嘴巴乱说哦
广安市人民医院应当书面告知那个法律法规或政策文件的那条规定先兆早产住院的医疗费用不予以报销，这个才以理服人，不要靠嘴巴乱说哦
广安市人民医院的临时工说话又不负法律责任的，这样的涉及经济事件还不履行书面告知程序，这个社会太悲哀了
请广安市人民医院告知不予报销的书面理由，我们才好向人民医院依法起诉，广安市人民医院还是要讲点枉法，你 ...
楼主，上午区新农合办是怎样给你说的嘛，该不该报销嘛？如果新农合办说该报销，医院恐怕也不会不给你报销哦。
楼主，上午区新农合办是怎样给你说的嘛，该不该报销嘛？如果新农合办说该报销，医院恐怕也不会不给你报销 ...
口头告知不报销，但得书面说明那条哪款规定不予以报销，广安市人民医院又不是自由市场，讨价还价，太不讲法规和规矩了
说哪些可以报哪些不可以报不是医院说了算，要政府职能部门，楼主要去找农合办。他说可以，有文件支持那肯定就能办。
广安市人民医院没把政策文件理解透彻就开展医疗保险报销工作，这不是在耍人吗？据说，这些工作人员大多数没得编制，属医院临聘人员，就知道口说忽悠患者及家属
城南广安市人民医院现在就是一个杂碎医院，强烈要求关闭，看病我们都去重庆看，废 物医院一个。
城南广安市人民医院现在就是一个杂碎医院，技术差又黑，强烈要求关闭，看病我们都去广安区人民医院看，重庆看，市人民医院就是废 物医院一个。
好像是广安区卫计局有相关的文件规定：广安区新农合贫困孕产妇住院与新农合补偿有规定的，（单胎住院分娩补助500元，双胎住院分娩补助700元）这是国家项目资金；（新农合孕产妇住院顺产补助450元，剖宫产补助1500元）这是新农合资金。但程序很复杂，需要结婚证、准生证、出生医学证明、夫妻双方身份证、同时提供农村户口薄。如果是先兆临产，原因有多，是病理性疾病引起的需要提供相关的诊断依据才能报销。没有依据我想医院也不可能违反法律法规报销费用。
id="copy.早产与年龄关系 未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显增高，尤其是小于20岁者，早产发生率是20~34岁组的11倍。 2.早产与流产史的关系 流产史，尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年又再次怀孕的对孕妇影响最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤，导致宫颈机能不全，使早产率增高。 3.胎位与早产的关系 臀位早产的发生率为20.4%，是总产妇早产率的7倍。 4.早产与疾病的关系 妊娠合并急性传染病和某些内、外科疾病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊高症、心脏病等，容易导致早产。孕妇内分泌失调、孕酮或雌激素不足，严重甲亢、糖尿病等，均可引起早产。严重贫血的孕妇，由于组织缺氧，子宫、胎盘供氧不足，也可发生早产。孕妇营养不良，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏，也是导致早产的原因之一。 5.早产与生活环境的关系 从事体力劳动、工作时间过长、过累可使早产率明显增高。情绪经常波动或精神过度紧张，可使大脑皮层功能紊乱，儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋和血管收缩，易致早产。妊娠后期频繁的性生活，易引起胎膜早破，是导致早产的较常见原因。孕妇吸烟和过度饮酒，也与早产密切相关。 此外，双胎或多胎妊娠。由于子宫过度伸展，最常导致分娩提前，早产率是一般妊娠的10~15倍。前置胎盘、胎盘早剥是妊娠末期的严重并发症，可引起子宫内外出血，提前终止妊娠造成早产，并可危及孕妇的生命。 预防早产，关键是加强孕期保健，从妊娠早期开始，定期做好产前检查，以便尽早发现问题，进行恰当的处理。要积极预防和治疗妊娠中毒及各种异常妊娠。注意改善生活环境，减轻劳动强度，增加休息时间。保持心境平和，消除紧张情绪，避免不良刺激。要摄取合理的充分的营养，多吃含蛋白质丰富的鱼、肉、蛋及豆类食品，多吃些新鲜蔬菜及水果。怀孕后期应多卧床休息，并采取左侧卧位，以改善子宫、胎盘的血循环，减少宫腔内向宫口的压力。妊娠期间要节制性生活，妊娠7个月后应避免性生活。发现产前出血（主要是前置胎盘和胎盘早剥）和先兆早产征象应及时请医生诊治。如能做到以上几条，就可如愿以偿“瓜熟蒂落”，避免“早产儿”出世。
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